2011年平安医院汇报

乌兰察布市第二医院

平安医院创建活动汇报材料

我院按照卫生厅、局的要求，自开展平安医院创建活动以来，每年将平安医院创建与医院管理年活动结合起来制定工作方案，并且按照方案严格执行，使平安医院的创建活动取得了很好的效果。现将近几年来的工作汇报如下：

一、成立领导小组，保证了活动的顺利开展

为了把平安医院创建活动做好，医院首先成立了以院长、书记为组长的领导小组，副组长由各副院长、副书记担任，组员有保卫科科长、医务科长、护理部总护士长、保健科主任、办公室主任、党办主任、门诊部主任、人事科科长、财务科科长、总务科科长、信息科科长等。办公室设在保卫科。

二、工作任务及职责分工

（一）切实改善医疗服务

1、医院要进一步加强医德医风规范和医疗法律法规、规章制度教育，使广大医务工作者进一步坚持“以病人为中心”的服务理念，强化全心全意为病人服务的思想，不断提高医疗服务水平。各科、室、所要进一步创新服务理念，优化服务流程，改善服务环境，扩大服务内容，提高服务质量，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。

2、结合开展医院管理年活动，进一步加强科室基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施。

3、认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《麻醉药品及一类精神药品管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，确保药品、麻醉药品、医疗器械使用安全。

4、严格人员准入、设备准入、技术准入制度，规范医疗职业行为，依法执业。坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范医疗价格，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。

（二）不断强化医院内部治安管理

医院将定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全安全保卫制度及组织。落实安全医疗责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害性事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。加强与社区、派出所的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。

（三）进一步改进医院新闻宣传工作

1、医院要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权。

2、医院宣传部门要把握正确的舆论导向，坚持正面宣传

为主，大力宣传“平安科室”创建活动，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全做出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感。

（四）建立“平安科室”建设的长效机制

1、创建“平安科室”领导小组活动，每季度例会不少于一次。

2、医院保卫科下设警务室；医德医风办公室下设投诉接待室。

3、“平安科室”创建工作纳入全院治安综合治理考核目标。

三、制定考核标准，使平安医院创建活动有章可循

我们的考核标准是：

（一）、医院安全管理（40分）

1、医院将创建工作列为加强医院管理的重要内容，将创建工作列入整体工作目标，科室主任亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动。（10分）

2、科室内部治安保卫保障机制和工作机制完善，防盗窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和不安全隐患能够得到及时排查和消除，消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。（5

分）

3、科室所安全医疗责任落实，岗位职责和技术操作规程完善，认真执行各项诊疗规程。（5分）

4、机关科室制定防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训。（5分）

5、科室对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。（5分）

6、科室有突发群体性事件应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格。（5分）

7、科室对医疗废弃物的安全管理有措施，有落实。（5分）

（二）、医疗服务质量（40分）

1、科室遵守医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训。（8分）

2、科室医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、有落实。（8分）

3、科室医疗技术人员执业资格管理严格，诊疗、护理技术规范和常规执行严格，科室感染控制和血液管理严格。（8分）

4、科室有医疗质量机构和考核机制。（8分）

5、医疗事故处理工作的质量高，程序规范。（8分）

（三）、医患关系与医疗纠纷处理（20分）

1、科室建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调节医疗纠纷的工作机制，医患纠纷解决及时。（10分）

2、科室建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和科室管理的意见，患者的综合满意度提高。（5分）

3、科室设立医疗纠纷争议处置工作小组，患者投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时。（5分）

（四）、一票否决项目

1、科室年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的。

2、科室不认真执行诊疗规程，误导患者，造成恶劣社会影响的。

3、科室年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的。

4、科室年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事）件的。

五、实施步骤

第一阶段：宣传发动、动员部署

各科、室、所根据创建工作要求，成立组织，制定方案，召开动员大会，层层传达学习，明确责任目标，落实责任措施。