妊娠期糖尿病的护理查房教案资料
28页妊娠期糖尿病护理查房
运动时应有人陪伴
孕妇在运动时应有人陪伴,注意安全,避免发生意外情况。
心理护理
1 2 3
提供心理支持
妊娠期糖尿病孕妇容易出现焦虑、抑郁等情绪问 题,护理人员应提供心理支持,帮助她们缓解情 绪压力。
健康教育
向孕妇及家属宣传妊娠期糖尿病的相关知识,提 高孕妇及家属对疾病的认识,增强信心和自我管 理能力。
能力。
其他并发症预防与护理
其他并发症包括感染、妊娠期高 血压等,也可能影响母婴健康。
预防与护理措施包括加强卫生宣 教、定期产检、及时治疗等。
医护人员需密切关注孕妇身体状 况,及时发现并处理并发症,确
保母婴安全。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的自我管理与健康教 育
自我监测与记录
血糖监测
孕妇应在家定期监测血糖,了解 血糖水平,及时发现异常情况。
心理指导
药物治疗指导
孕妇应了解妊娠期糖尿病对心理的影响, 掌握应对焦虑、抑郁等情绪的方法,保持 积极乐观的心态。
孕妇应了解妊娠期糖尿病的药物治疗原则 和方法,掌PTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与讨论
案例一:成功控制血糖的孕产妇分享
总结词
积极配合、科学管理
28页妊娠期糖尿病护理 查房
CONTENTS 目录
• 妊娠期糖尿病的概述 • 妊娠期糖尿病的护理评估 • 妊娠期糖尿病的护理措施 • 妊娠期糖尿病的并发症预防与护理 • 妊娠期糖尿病的自我管理与健康教育 • 妊娠期糖尿病的案例分享与讨论
CHAPTER 01
妊娠期糖尿病的概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的高血糖症状,是妊娠期常见的并发症 之一。
妊娠期糖尿病教学查房(课件)
妊娠期糖尿病教学查房
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妊娠期间的糖尿病(DM)
➢妊娠期糖尿病 妊娠后首次发生的糖尿病(GDM)
➢糖尿病合并妊娠 已有糖尿病的病人妊娠,也称孕前糖尿病(PGDM)
90%以上孕妇为GDM
妊娠期糖尿病教学查房
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妊娠期间的糖尿病(DM)
妊娠期糖尿病教学查房
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1、为了宝宝,我要多补充营 养。
2、水果不是饭,多吃没关系 的。
妊娠期糖尿病教学查房
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诊断及诊断依据?
妊娠期糖尿病教学查房
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诊断及诊断依据
➢入院诊断 妊娠期糖尿病 孕4产1孕38+3周 瘢痕子宫
➢诊断依据
1.37岁高龄产妇,剖宫产术后12年,孕38+3周,平素月经规则, 对预产期无误。既往胎儿畸形引产史。 2.高危因素,高龄,孕产史:1-0-2-1。2003年因孕34周胎儿畸 形引产1次。 3.孕24周OGTT(5.4-10.2-5.1mmol/L),2个时间点血糖异常,诊 断GDM。
2.FGP<5.1mmol/L,24~28周做75g OGTT;
3.5.1mmol/L≤FGP< 7.0mmol/L,诊断GDM。
妊娠期糖尿病教学查房
13
GDM诊断
(二)24~28周行OGTT
标准 5.1 10.0 8.5 (mmol/L)
➢1.FGP≧7.0mmol/L,诊断PGDM;
➢2.任何1项或以上超过阈值,诊断GDM。
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参考文献
[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015[J]. Diabetes Care, 2015, 33:S11-S61.
妊娠期糖尿病教育查房
三 妊娠期糖尿病综合控制目标
妊娠期糖尿病综合控制目标
血糖监测的时间 空腹血糖
餐后1h血糖 餐后2h血糖
目标值(mmol/L) <5.3 <7.8 <6.7
血压的控制目标:130/80mmHg 葡萄糖目标范围(TIR):指24h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9-10.0mmol/L) 的时间(用min表示)或其所占的百分比,可由CGM数据或SMBG数据(至少每日7 次血糖监测)计算。孕期GDM至少应>90%。
01
饮食治疗
02
运动治疗
03
药物治疗:胰岛素
04
05
病情自我监测
糖尿病自我管理 教育及心理治疗
饮食治疗
妊娠前体质指数
能量系数
平均能量
(kg/m2) (kcal/kg理想体重) (kcal/d)
<18.5 18.5-24.9
≧25.0
35-40 30-35 25-30
2000-2300 1800-2100 1500-1800
谢谢观看
健康教育的定义与目的
定义
护理健康教育的定义:是一个有计划、有组织、有系统和有评价的教 育过程,是发生在护士与护理对象(个体或群体)之间的一种特殊的 教育活动。在这个过程中,护士扮演教师的角色,其作用是积极参与 学习,并通过学习使其行为取向于健康。
健康教育的定义与目的
目的
1、提高患者住院适应能力和自我保健能力,缩短住院时间,降低住院费 用。 2、让患者了解疾病有关知识,懂得如何防止疾病复发,以最佳的心理状 态接受治疗。 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。 4、帮助患者恢复健康、维持健康,达到自理,并防止疾病的发展。
2、焦虑
妊娠期糖尿病护理查房
评估营养状况:制定合理的 饮食计划
评估运动状况:制定适合孕 妇的运动方案
血糖控制情况:评估 妊娠期糖尿病患者的 血糖水平是否稳定, 是否达到控制目标。
母婴健康状况:评估 母婴健康状况,包括 孕妇的身体状况、胎 儿的生长发育情况等。
生活方式和饮食习惯 :评估妊娠期糖尿病 患者的饮食、运动、 生活习惯等是否健康 ,是否需要调整。
查房后处理:根 据查房结果,制 定个性化的护理 计划,并定期进 行复查和调整
总结查房过程中的护理措 施和效果
分析存在的问题和不足, 提出改进意见
收集患者及家属的反馈意 见,持续改进护理质量
针对特殊情况制定个性化 的护理方案
妊娠期糖尿病护理查房案例分析
案例来源:选择具有代表性的妊娠 期糖尿病护理查房案例
记录血糖数据: 将血糖数据记录 在笔记本或电子 设备上,以便跟
踪和分析。
遵循医嘱:遵 循医生的建议, 按时服药,定 期复查,保持
血糖稳定。
心理护理:关注孕妇情绪 变化,提供心理支持和疏 导,缓解焦虑和压力。
健康教育:向孕妇和家属 宣传妊娠期糖尿病相关知 识,提高自我管理和控制 能力,促进健康行为养成。
评价结果:通过护理查房,有效提高了妊娠期糖尿病患者的认知水平和自我管理能力,改善了妊 娠结局。
存在问题:部分患者对查房流程和内容不熟悉,需要加强宣传和培训。
改进措施:定期开展护理查房培训,提高护理人员的专业水平和服务质量,加强与患者的沟通和 互动。
效果评价:通过患者反馈和护理效果评估,对护理查房的效果进行评价和总结,不断完善和优化 护理服务。
案例分析:分析案 例中护理措施的优 缺点和改进建议
案例讨论:探讨妊 娠期糖尿病护理查 房的实践经验和教 训
妊娠期糖尿病患者的护理教学查房
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未来展望
综上所述,妊娠期糖尿病患者的护理 教学查房是一个综合性、多方面的课 题
通过不断学习和探索,我们将为患者 提供更加专业、全面的护理服务,促 进母婴健康
-
谢谢
6 教学查房总结
教学查房总结
本次教学查房对妊娠期糖尿病患者的护理进行了全面的探讨,通过病例介绍、定义和危害、病因和 诊断、护理措施等方面的讲解,使我们对妊娠期糖尿病有了更深入的理解。尤其在护理措施方面, 从饮食、运动、心理等多方面进行了详细的阐述,为我们今后在临床实践中提供科学的护理依据
同时,本次教学查房也强调了定期产检、预防感染和新生儿护理等方面的重要性,提醒我们要关注 患者的全程护理,确保母婴健康。在今后的工作中,我们要不断总结经验,提高护理水平,为妊娠 期糖尿病患者提供更加专业、全面的护理服务
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妊娠期糖尿病患者的 护理教学查房
xxxxxx
-
1 病例介绍 3 妊娠期糖尿病的病因及诊断 5 教学查房重点内容梳理 7 未来展望
2 妊娠期糖尿病的定义和危害 4 妊娠期糖尿病的护理措施 6 教学查房总结
1 病例介绍
病例介绍
患者李女士,32岁,孕28周, 因"多饮、多食、多尿、体 重下降"就诊
4
团队协作与沟通:妊娠期糖尿病的护理需要多学科团队协作,包括产科医生、内分泌科医生、营养师、 护士等。加强团队之间的沟通和协作,可以提高护理效果和患者满意度
5
健康教育普及:通过多种渠道普及妊娠期糖尿病的知识,提高公众对妊娠期糖尿病的认识和理解,有 助于早期发现和治疗妊娠期糖尿病,减少母婴并发症的发生
2 诊断:通常在妊娠24-28周进行75g葡萄糖耐 量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L, OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L,OGTT2小时血 糖≥8.5mmol/L,满足任意一点即可诊断为 GDM
糖尿病合并妊娠护理查房
低碳水化合物饮食方案设计
低碳水化合物食物选择
优先选择低GI(血糖生成指数)食物,如全麦面包、燕麦、 豆类、蔬菜等。
碳水化合物摄入量控制
根据孕妇的血糖水平和营养需求,合理分配每餐碳水化合物 的摄入量。
餐次安排与食物选择技巧
妊娠期糖尿病发病机制及危险因素
发病机制
妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊 娠期胰岛素抵抗增加和胰岛素分 泌相对不足引起的糖代谢异常。
危险因素
包括高龄孕妇、肥胖、糖尿病家 族史、不良孕产史、多囊卵巢综 合征等。
母婴健康风险评估方法论述
母婴健康风险评估
通过对孕妇的血糖、血压、体重、尿 酮体等指标的监测,结合B超检查、 胎儿心电图等手段,综合评估母婴健 康状况。
遵医嘱调整用药策略
定期监测
遵医嘱定期监测患者的血糖水平、肝肾功能等指 标。
调整用药
根据监测结果和医生建议,及时调整用药策略, 确保治疗效果。
患者教育
加强对患者的用药教育,提高患者的用药依从性 。
05
产前检查与胎儿监护工作 安排
产前检查项目及时间表制定
血压监测
每次产前检查应测量血压,以 发现妊娠期高血压疾病。
随着孕周的增加和病情的变化, 应及时调整护理计划,确保母婴 安全。
预防措施建议
01
02
03
04
加强健康教育
通过开展孕期健康教育活动, 提高孕妇对妊娠期糖尿病的认
识和自我保健能力。
合理饮食控制
指导孕妇合理控制饮食,避免 高糖、高脂肪食物的摄入,保
持营养均衡。
适量运动锻炼
鼓励孕妇进行适量的运动锻炼 ,如散步、孕妇瑜伽等,有助
妊娠期糖尿病护理查房
护理体检及查体
请移至床边进行护理体检
延伸问题
延伸问题
一、胎膜早破原因?
1.生殖道感染 2. 羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素:缺乏维生素C、钙、锌及铜 5.其他高危因素:细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a
延伸问题
二、胎膜早破发生在妊娠的不同时期如何协助医生治疗?
1、足月:在排除其他并发症的情况下,无剖宫产指征者破膜后12小时 内行积极引产。 2、小于24周:终止妊娠。 3、24-27+6周:符合保胎条件的可根据孕妇和家属的意愿进行保胎或者 终止妊娠。 4、28-33+6周:应保胎、延长至34周,保胎过程中予糖皮质激素、抗生 素应用。
护理措施
二、自理能力受限
1、术后评估产妇的自理能力,根据医嘱及自
理能力,制定活动计划,协助产妇合理活动。
2、从生活上关心理解产妇,了解生活所需,
尽量满足合理需求。
[
3、提高舒适度,做好基础护理,及时整理床
单元,保持床单元清洁干燥,保持衣物整洁舒
适。
4、鼓励下床活动,增加信心,促进恢复。
5、呼叫器及常用物品放在容易拿到的地方。
P82次/分,R16次/分,BP122/78mmHg,产妇双侧乳房泌乳通畅,子
宫收缩好,恶露正常,宫底平脐,腹部切口无渗血渗液,留置尿管一根,
予一级护理,禁饮禁食,去枕平卧,持续心电监测6h,观察心律的变化,
窦性心律,节律正常。 遵医嘱予缩宫素促进子宫收缩预防产后出血。
15:00分遵医嘱予测血糖Q6h。
• 今日午餐后两小时血糖: • 测腿围左腿上腿围50cm,左下腿围39cm;右腿上腿围50cm,右下腿围39cm
病情汇报
四史:
妊娠期糖尿病的护理查房课件
妊娠期糖尿病的护理查房
8
GDM病理生理基础
• 妊娠期间,母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的 代谢变化。
• 对胰岛素的敏感性下降,餐后血糖较非孕期升高,胰岛素分泌量 的反应性增高。
• 孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍。胰岛β细胞储备不 足的孕妇则可能发生糖耐量异常。
妊娠期糖尿病的护理查房
雌激素增加 导致细胞 增殖,使胰 岛素分泌量 增加
胎儿肝酶系统 活性缺乏,本 身无糖异生能 力,故所需能 量均来自于母 体葡萄糖
妊娠期肾血流量 及肾小球滤过率 均增加,但糖在 肾小管内的重吸 收率并无提高, 故尿液中排糖量 增加
孕妇空腹时 胰岛素清除 葡萄糖的能 力较非孕时 明显提高
妊娠期糖尿病的护理查房
• 服糖后1小时抽取静脉血,血糖达到或超过7.8mmol/L(140mg/L),为GCT异 常。
2、OGTT试验(葡萄糖耐量试验)
• GCT1小时血糖>=7.8 mmol/L者,需进一步目前采用做75gOGTT,明确GDM的诊 断。
• 如果GCT1小时血糖>=11.2mmol/L,首先复查FBG,两次FBG>=5.8mmol/L,即 可确诊为GDM,不应再做OGTT;
• GCT1小时血糖>=11.2mmol/L,FBG正常者,应进一步做75gOGTT。
妊娠期糖尿病的护理查房
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GDM的治疗
(一)妊娠前 • 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退,或合并增生性
视网膜病变未接受激光治疗者不适宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物,改用胰岛素控制血糖,
妊娠期糖尿病的护理查房
5Hale Waihona Puke 病史资料 4• 于7月7日,因孕39+3周,G1P0,妊娠期糖尿病行剖宫产术。 • 7月11日术后第四天晚餐后2h | 葡萄糖(干片法)8.3mmol∕L |
妊娠期糖尿病术后护理查房
妊娠期糖尿病术后护理查房一、术后监测1.血糖监测:术后糖尿病患者需要持续监测血糖水平,至少每天监测4次,包括餐前和餐后血糖、睡前和凌晨血糖。
监测结果应及时记录,同时需要注意与患者的症状表现相结合,评估糖尿病控制情况。
2.尿糖尿酮体监测:由于妊娠期糖尿病患者在术后可能存在胰岛素抵抗,尿糖尿酮体的监测也是必要的。
通过尿糖和尿酮体的检测,可以及时发现并处理高尿糖和高尿酮体的情况,防止发生代谢性酸中毒。
3.血压监测:妊娠期糖尿病患者在术后可能存在高血压的情况,需密切监测血压变化以及相关症状。
同时,也需要监测尿蛋白,以评估肾功能是否受损。
4.体温监测:每天监测患者的体温,以及术后24小时内的皮肤温度和湿度。
对于术后发热的患者,应及时监测血WBC计数和有关感染的指标,在必要时进行相应的抗生素治疗。
5.伤口观察:监测术后伤口的愈合情况,包括红肿、渗液、感染等情况。
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,防止感染的发生。
二、术后干预1.饮食管理:根据患者的血糖水平进行个性化的饮食管理,合理控制饮食热量和碳水化合物的摄入量。
建议多食用高纤维食物和多种蔬菜水果,避免高糖高脂食物的摄入。
2.运动指导:根据患者的体力情况,推荐适当的运动方式和强度。
运动可以有效帮助降低血糖水平,改善胰岛素敏感性,并促进体重的控制。
患者应避免剧烈运动和过度疲劳,合理安排休息。
3.胰岛素注射和药物管理:对于需要胰岛素治疗的患者,护理人员应指导患者正确使用胰岛素注射器,掌握正确注射部位和方法。
同时,也需要对药物的剂量和使用频率进行明确的指导,避免患者出现用药误差。
4.安全保护:术后的妊娠期糖尿病患者需要注意避免意外受伤和感染。
护理人员应提醒患者注意安全,避免出现跌倒和摔伤等意外情况。
同时,也需要进行手部和眼部的基础护理,保持皮肤的干燥和清洁。
总结起来,妊娠期糖尿病术后护理查房需要从监测和干预两方面进行,包括血糖、尿糖尿酮体、血压、体温和伤口的监测,以及饮食管理、运动指导、胰岛素注射、药物管理、安全保护和心理支持的干预。
妊娠期糖尿病的护理问题护理查房ppt课件
妊娠期糖尿病的护理问题护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•妊娠期糖尿病的概述•妊娠期糖尿病的护理问题•妊娠期糖尿病的护理措施•妊娠期糖尿病的护理效果评价•妊娠期糖尿病的预防与控制01妊娠期糖尿病的概述定义妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的高血糖症状,是妊娠期常见的并发症之一。
分类妊娠期糖尿病主要分为两种类型,一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现糖尿病,称为妊娠期糖尿病。
定义与分类妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂,与遗传、内分泌、免疫等多种因素有关。
发病机制妊娠期糖尿病的病因可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等因素有关。
病因发病机制与病因妊娠期糖尿病的临床表现主要包括多饮、多食、多尿、体重增加、外阴瘙痒等症状,严重时可出现酮症酸中毒、昏迷等。
临床表现与诊断标准临床表现02妊娠期糖尿病的护理问题根据孕妇的血糖情况和体重,制定合理的饮食计划,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
饮食控制营养补充避免饥饿感确保孕妇获得足够的维生素、矿物质和膳食纤维,以满足胎儿和孕妇自身的营养需求。
在控制饮食的同时,要避免孕妇出现饥饿感,可适当增加餐次或加餐,保持血糖稳定。
030201鼓励孕妇进行适度的有氧运动,如散步、游泳、孕妇瑜伽等,有助于控制血糖和体重。
适度运动在运动前应评估孕妇的身体状况,避免剧烈运动和过度疲劳,以免对母婴健康造成不良影响。
运动安全选择安全的运动环境和合适的运动装备,避免在人群密集或空气质量差的环境中运动。
运动环境情绪管理关注孕妇的情绪变化,及时发现和解决焦虑、抑郁等心理问题,帮助孕妇保持乐观的心态。
健康教育向孕妇普及妊娠期糖尿病的相关知识,提高孕妇对疾病的认识和理解,增强自我管理能力。
社会支持鼓励孕妇的家人和朋友给予支持和关爱,减轻孕妇的心理压力,提高生活质量。
定期监测孕妇的血糖情况,及时发现和处理高血糖、低血糖等问题。
定期监测血糖加强口腔卫生和皮肤护理,避免感染的发生。
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
分类
根据诊断时间,分为妊娠期显性 糖尿病和妊娠期隐性糖尿病。
妊娠期糖尿病的危害
01
02
03
对母体的影响
妊娠期高血压疾病、羊水 过多、早产、胎膜早破等 。
对胎儿的影响
巨大儿、胎儿畸形、新生 儿黄疸等。
性。
情绪调节技巧
指导患者学会自我调节情绪, 如通过深呼吸、冥想、音乐等 方式来缓解紧张和焦虑。
鼓励患者多参加社交活动,与 家人和朋友进行互动,保持良 好的社交关系,增强社会支持 。
避免不良的生活习惯和情绪刺 激,如过度劳累、压力、抑郁 等,保持身心健康。
家庭支持与教育
鼓励家庭成员积极参与患者的治 疗和护理过程,提供情感支持和
向患者及其家属介绍妊娠期糖尿病的定义 、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则 等相关知识,帮助患者全面了解疾病。
饮食指导
指导患者如何合理控制饮食,包括食物选 择、热量摄入、餐次分配等,同时强调饮 食与血糖控制的关系。
血糖监测与控制
教授患者如何正确使用血糖仪进行血糖监 测,以及如何根据监测结果调整饮食和运 动。
身体状况评估
1 2
体重和身高
测量孕妇的体重和身高,以计算体重指数(BMI )。
血糖控制情况
监测孕妇的血糖水平,了解血糖控制情况。
3
母体和胎儿的并发症
孕妇是否存在高血压、蛋白尿、水肿等并发症, 以及胎儿是否存在宫内发育迟缓等。
心理状况评估
焦虑和抑郁
评估孕妇是否存在焦虑、抑郁等心理 问题,以及是否需要心理干预。
血糖监测与控制
总结词
定期监测血糖,根据血糖值调整饮食和运动。
妊娠期糖尿病护理查房
既往史: 患者过去体质良好。无药物及食物等过敏史。无手术史。无外伤史。无输血史。无中毒史。无长期用药史。无成瘾药物,与本病相关病史:无。患者家族中无遗传病史。
查体: 病人神志清醒。精神可。皮肤、粘膜:色泽红润,无皮疹,无瘀斑,无出血点,无黄染,无水肿。 一般情况:身高156cm 体 重74kg 。测T:37.5℃ P:83次/分 R:20次/分 BP:126/74mmHg ,双肺未闻及干湿性罗音
拟诊断
01
妊娠期糖尿病 先兆流产 胎盘前置状态
02
病人收住入科后,我们护理上要做些什么?
护理措施: 吸氧 建立静脉通路 抽血化验 测血糖 遵医嘱给药
接下来,辅助检查结果出来,这个病人是不是妊娠期糖尿病?
辅助检查:
实验室检查:OGTT试验(2017.01.19 本院)空腹血糖4.16mmol/l,餐后1小时血糖9.12mmol/l,餐后2小时血糖8.87mmol/l。 乙肝三系+输血前三项(2016.10.21,本院):抗HBs(+),抗HBc(+),余阴性。 特殊检查:产科B超(2007.01.19本院);诊断: 双胎,胎儿存活,目前胎盘前置状态。宫内见两个胎儿,均可见胎心及胎动。A:胎头位于耻骨联合上,LOP,BPD65mm,FL46mm,HL42mm,AC213mm。胎心搏动规则,羊水最大深度65mm。胎儿脐动脉S/D=2.7,心率=136次/分。B:胎头位于左上腹,横位,BPD64mm,FL44mm,HL40mm,AC212mm。胎心搏动规则,羊水最大深度45mm。胎儿脐动脉S/D=3.1,心率=136次/分。胎盘分别附着于子宫前壁及后壁,胎盘成熟度0级,前壁胎盘下缘距宫内口>20mm,后壁胎盘下缘达宫内口。其他:孕妇宫颈管长度约44mm。
一例妊娠期糖尿病患者的护理查房
护理人员需要 与患者建立良 好的沟通,了 解患者的需求 和意见,及时 调整护理方案, 提高患者的满
意度。
护理人员需要 注重团队协作, 与其他医护人 员密切配合, 共同为患者提 供全方位的护
理服务。
对未来妊娠期糖尿病患者的建议
遵循医生指导,合理饮食和 运动
学习糖尿病相关知识,提高 自我管理能力
定期产检,密切关注血糖变 化
保持乐观心态,减轻压力和 焦虑
感谢您的观看
汇报人:
诊断标准:空腹
血
糖
≥7.0mmol/L,
或餐后2小时血
糖
≥11.1mmol/L
症状:多饮、多 食、多尿、体重 下降等
护理过程中的体会与感悟
护理人员需要 具备专业的知 识和技能,能 够正确评估患 者的病情,提 供个性化的护
理方案。
护理人员需要 关注患者的心 理状态,给予 适当的心理支 持和疏导,帮 助患者保持积
健康教育:向患者及家属提供妊娠期糖尿 病相关知识,提高其对疾病的认知,减轻 焦虑和恐惧。
沟通交流:积极与患者及家属沟通交流, 了解其需求和困惑,提供个性化的护理措 施。
心理疏导:针对患者的不同心理问题, 如焦虑、抑郁等,进行适当的心理疏导 和干预,帮助其调整心态,树立信心。
护理效果评价
第四章
血糖控制情况
监测频率:每周至 少1次
监测指标:空腹血 糖、餐后2小时血 糖、糖化血红蛋白
控制目标:空腹血 糖<7.0mmol/L, 餐后2小时血糖 <11.1mmol/L, 糖化血红蛋白 <7%
评价方法:比较患 者护理前后血糖控 制情况,评估护理 效果
饮食情况
患者血糖控制情况
患者妊娠期糖尿病饮食控制 情况
妊娠期糖尿病的护理查房课件
汇报人:
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 妊娠期糖尿病的护理评估 05 妊娠期糖尿病的并发症预防和处理
02 妊娠期糖尿病的概述 04 妊娠期糖尿病的护理措施 06 妊娠期糖尿病的护理效果评价
添加章节标题
妊娠期糖尿病 的概述
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异常
护理措施:饮食控制、运动锻炼、药物治疗等
经验分享:如何有效控制血糖水平、预防并发症的发生
案例总结:对妊娠期糖尿病的护理实践案例进行总结,提炼出成功经验,为今后的护理工作 提供借鉴。
感谢您的观看
汇报人:
定期监测血糖和尿糖水平,及时发现并处理并发症 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和良好的作息时间 密切关注孕妇的体重和胎儿的生长情况,及时调整治疗方案 预防感染,注意个人卫生和环境卫生 针对不同并发症采取相应的护理措施,如低血糖、高血压等
妊娠期糖尿病的 护理效果评价
评价内容和方法
血糖控制情况:观察患者血糖水平是否稳定
注意事项:保持良好心态、避免过 度劳累、注意个人卫生等
并发症处理原则和方法
定期监测血糖和尿糖水平,及时发现并处理并发症 针对不同并发症采取相应的治疗措施,如饮食控制、药物治疗等 注重并发症的预防,如保持健康的生活方式、控制体重等 对于严重并发症,应及时转诊至专业医疗机构进行治疗
并发症护理注意事项和要求
妊娠期糖尿病 的护理评估
评估内容和方法
评估妊娠期糖尿病患者的病情状况,包括血糖控制情况、并发症等。
评估患者的认知情况,包括对妊娠期糖尿病的认识、饮食控制、运动和药物治疗等方面 的知识。
评估患者的心理状况,包括焦虑、抑郁等情绪问题。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020/2/16
GDM的诊断标准
1、50克葡萄糖负荷试验(GCT) • 所有非糖尿病孕妇,在妊娠24-28周随机口服50克葡萄糖
FBG>=5.8mmol/L,即可确诊为GDM,不应再做OGTT; • GCT1小时血糖>=11.2mmol/L,FBG正常者,应进一步做
75gOGTT。
2020/2/16
GDM的治疗
(一)妊娠前 • 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退
,或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不 适宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物,改用 胰岛素控制血糖,维持孕前以及早孕期血糖正常 ,减少胎儿畸形的发生。 • 同时,妊娠前3个月及妊娠早期,服用小剂量叶 酸(斯利安片),预防神经管系统畸形。
妊娠期糖尿病的 护理查房
2020/2/16
汇报纲要
• 简要病情(病史资料) • 疾病知识(病因、临床表现、治疗原则、
专科护理要点) • 护理诊断、措施、评价 • 健康宣教 • 护理难点 • 新进展、新技术
2020/2/16
病史资料 2
• 主诉:孕37+4周 发现血糖升高3月余 • 现病史:
孕妇生育史:0-0-0-0,平素月经欠规则15 5/37天 ,量中,无痛经,LMP2014.9.24,纠正EDC2015.7.11 (2015.1.6超声13+3周),停经40+天,查尿β-hcg( +),孕2月出现轻微早孕反应(恶心、呕吐),1.6B超 提示如孕13+3周大小,与停经时间相符,顾孕周确切, 孕5月出现胎动,胎动好,定期做产前检查,孕前否认糖 尿病病史,无多饮多尿等不适,孕25+4周及孕28+4周 均入院控制血糖,现给与胰岛素8u 早餐及晚餐前5min 注射控制,出院后空腹血糖及餐后2小时血糖均正常范围 ;现孕37+4周,拟“妊娠期糖尿病”收治入院。
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病史资料 4
• 于7月7日,因孕39+3周,G1P0,妊娠期糖尿病 行剖宫产术。
• 7月11日术后第四天晚餐后2h | 葡萄糖(干片法 )8.3mmol∕L | 患者晚餐后血糖偏高,自诉饮食增量造成,告知 患者内分泌科门诊随访血糖,产后6周门诊复查 血糖,给于出院。
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GDM病理生理基础
• 通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的 主要来源。
• 胰岛素及高血糖素不能通过胎盘,胎儿葡 萄糖的利用取决于胎盘自身产生的胰岛素 水平。
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妊娠期糖代谢特点
(1) 空腹血糖降低
其原因为:
所以孕妇的空腹血糖 低于非孕妇,这也是 孕妇长时间空腹易发 生低血糖及酮症酸中 毒的病理基础
雌激素增加 导致细胞 增殖,使胰 岛素分泌量 增加
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胎儿肝酶系统 活性缺乏,本 身无糖异生能 力,故所需能 量均来自于母 体葡萄糖
妊娠期肾血流量 及肾小球滤过率 均增加,但糖在 肾小管内的重吸 收率并无提高, 故尿液中排糖量 增加
孕妇空腹时 胰岛素清除 葡萄糖的能 力较非孕时 明显提高
妊娠期糖代谢特点
(2)糖负荷反应的改变 • 非妊娠妇女给予糖负荷后,约30分钟血糖
达到峰值,1-2小时后恢复正常。 • 而孕期妇女进食碳水化合物后,血糖及胰
岛素分泌峰值均高于非孕期并延迟到达, 恢复正常水平亦缓慢。
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相互影响
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
,服用方法为:200ml水加50g葡萄糖粉,5分钟内服完。 • 服糖后1小时抽取静脉血,血糖达到或超过7.8mmol/L(
140mg/L),为GCT异常。 2、OGTT试验(葡萄糖耐量试验) • GCT1小时血糖>=7.8 mmol/L者,需进一步目前采用做
75gOGTT,明确GDM的诊断。 • 如果GCT1小时血糖>=11.2mmol/L,首先复查FBG,两次
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病史资料 3
• 护理体检(查体):
营养中等,无贫血貌,浮肿(—),体温 37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压 110/70mmHg;心律齐,有力,各瓣膜听诊区 未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 肝脾未触及,腹膨隆,胎位LOA,胎动好;腹围 97㎝,宫高32㎝。骨盆测量:髂棘间径26㎝, 髂嵴间径28㎝,骶耻外径20㎝,出口横径9㎝。
GDM发病率
• 近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加 ,如美国的Jovanovic等(2001年)报告 GDM患病率高达14%,即每年约有135000孕 妇为GDM;
• 国内上海(1999年)11家医院GDM发病率为 2.88%(0.74%-3.46&);
• 北京大学第一医院2000-2002年为4.9%。
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖,也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
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GDM的诊断标准
多数GDM孕妇无明显自觉症状,空腹血糖也正常, 因此,妊娠期仅靠空腹血糖检查,容易导致GDM 漏诊
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GDM的治疗
(二)妊娠期血糖的控制 由于妊娠期糖代谢发生一定变化,所以,妊娠期血
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GDM病理生理基础
• 妊娠期间,母体会发生一系列有利于母胎 交换和胎儿生长发育的代谢变化。
• 对胰岛素的敏感性下降,餐后血糖较非孕 期升高,胰岛素分泌量的反应性增高。
• 孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍 。胰岛β细胞储备不足的孕妇则可能发生 糖耐量异常。
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妊娠期糖尿病(GDM)定义
• 在妊娠首次发生或首次诊断的对碳水化合 物的耐受性减低,临床上称为“妊娠期糖 尿病”(WHO,1997),约占妊娠妇女2%8%。
• 按WHO(1990年)糖尿病分型报告定义为在 妊娠期首次发现的任何程度糖耐量异常, 是2型糖尿病(T2DM)的高危人群。
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