胆囊结石围手术期护理演示版.ppt
合集下载
胆囊结石病人围手术期的护理PPT课件
3.2疼痛
疼痛 与胆结石阻塞胆总管有关。 预期目标：患者疼痛有所缓解。 护理措施： 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 病人能够认识疼痛的原因。 2、禁饮食，取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛 缓解。 3、必要时肌注解痉镇痛药，减轻疼痛。 该患者相关护理问题及措施： 效果评价：2012-2-17患者对术前疼痛有所缓解。
4.术后护理
1.向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心 不适等 2.去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减 少对横隔的压迫，改善呼吸 3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实 行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连 4.术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质， 普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避 免暴饮暴食，保持大便通畅。 5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤 口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注 意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
1.胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切 除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺 损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。手术治疗：目 前大多数采用胆囊切除术，包括传统的开腹手术或者 腹腔镜下胆囊切除。在某些情况下，如胆囊的炎症较 重，病人的心肺功能差，还可采用胆囊造瘘术。 非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试 用溶石治疗或严密观察病情。
病例
既往史：否认 “糖尿病”病史，否认“肝 炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史， 否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种 史不详。
胆道疾病围手术期护理PPT课件
2021
14
胆囊切除术
术前护理
按外科术前护理常规 给予患者低脂、易消化饮食 胆囊炎急性发作时患者需禁食、水，按医嘱给予 静脉补液及抗感染治疗 观察患者疼痛部位、性质、有无恶心、呕吐、体 温变化及有无黄疸 皮肤准备：清洁患者脐孔
2021
15
脐孔清洁方法
先：松节 油
再：75% 酒精
后：温水
2021
16
➢ 胆瘘 多发生于术后5-10天。表现为发热、右上腹疼痛、 腹肌紧张及腹膜刺激征。T管引流液量突然减少，沿腹腔引 流管或切口溢出大量胆汁样液体。术后应保持T管引流通畅， 加强支持治疗。
2021
40
胰、十二指肠切除术—并发症的观察和护
理
➢ 腹腔内感染 多由胰瘘、胆瘘和腹腔内渗血合并 感染所致。表现为高热、腹痛、腹胀、白细胞计 数增高等。术后应注意观察患者体温变化，按时 合理使用抗生素，保持各类引流管通畅，根据血 培养调整抗生素
肠内营养（EN) ➢使用注意事项
温度：37℃～38℃ 速度：以20ml/h开始输入,最大输注速度为
125ml/h，第一天的总量为500ml，以 后逐渐加量。采用输液泵调节输注的 速度，使营养液匀速按计划输入体 营养液的保存方法：15-25°C密闭保存，开启后 最多可在冰箱内（2-10°C）保存24小时
2021
19
胆囊切除术—并发症的观察与护理
皮下气肿 发生于LC术后，气腹针插 入位置不正确，气体注入腹膜外间隙 有关。观察患者有无胸闷、胸痛、呼 吸困难
肩部酸痛 发生于LC术后，是由于残 留在腹腔的二氧化碳积聚在膈下间隙 刺激膈神经所致
高碳酸血症 发生于LC术后，是由于 气腹的二氧化碳入血所致
2021
【推荐文档】胆囊结石病人围手术期的护理PPT
肝脏的下面，其作用为储存 和浓缩肝脏产生的胆汁。胆 汁经胆囊管及胆总管排入十 二指肠内。胆囊结石为发生 在胆囊内的结石。
病因及发病机制
胆汁成分改变 胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆 固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分 和理化性质发生改变 胆汁中的胆固醇过分饱和而析出 ，即沉淀为胆石。
注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，以减轻腹部切口张力，利于引流，促
进切口愈合。 结石。
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 与术后创口疼痛、全麻有关。
病因及发病机制
胆汁成分改变 胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆 固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分 和理化性质发生改变 胆汁中的胆固醇过分饱和而析出 ，即沉淀为胆石。
注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，以减轻腹部切口张力，利于引流，促
进切口愈合。 结石。
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 与术后创口疼痛、全麻有关。
胆总管结石患者的围手术期的护理PPT课件
。 治疗时间。五、迅速见效、可重复性强、并发症少
5 诊疗新进展
2.等离子体冲击波碎石
该方法主要通过碎石器导线两电极间高压瞬时放电产生等离 子火花，对结石表面及周围液体产生一段距离的瞬时磁流 体冲击波，形成的压强可直接使结石碎裂。该方式不产生 热能，因此不会对周围组织造成损伤。
5 诊疗新进展
3液电碎石
后1 0日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病 情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道 造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引 流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。 拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭 合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
术后：
7.20 P13：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I：①鼓励患者早期床上活动，定时翻身叩背 ②注意观察患者的皮肤情况。 ③ 指导病人修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。 ④ 保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。
7.24 O：患者皮肤粘膜无破损和感染。
3 护理问题及措施
术后：
7.20 P14: 知识缺乏 关于术后相关知识 I: ①告知患者术后禁食的目的及时间。 ②告知患者术后出现消化不良、脂 肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。 ③告知患者术后合理饮食的原则如少量多 餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤 维饮食、少吃含脂肪多的食品。 ④告知患者术后的相关注意事项。
总胆红素 直接胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转酞酶
总蛋白 白蛋白 葡萄糖
结果
↑ 18.30↑ 81.10↑ 116.50↑ 638.30↑ 583.70↑ 54.20↓ 31.10↓
11.5↑
5 诊疗新进展
2.等离子体冲击波碎石
该方法主要通过碎石器导线两电极间高压瞬时放电产生等离 子火花，对结石表面及周围液体产生一段距离的瞬时磁流 体冲击波，形成的压强可直接使结石碎裂。该方式不产生 热能，因此不会对周围组织造成损伤。
5 诊疗新进展
3液电碎石
后1 0日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病 情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道 造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引 流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。 拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭 合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
术后：
7.20 P13：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I：①鼓励患者早期床上活动，定时翻身叩背 ②注意观察患者的皮肤情况。 ③ 指导病人修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。 ④ 保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。
7.24 O：患者皮肤粘膜无破损和感染。
3 护理问题及措施
术后：
7.20 P14: 知识缺乏 关于术后相关知识 I: ①告知患者术后禁食的目的及时间。 ②告知患者术后出现消化不良、脂 肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。 ③告知患者术后合理饮食的原则如少量多 餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤 维饮食、少吃含脂肪多的食品。 ④告知患者术后的相关注意事项。
总胆红素 直接胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转酞酶
总蛋白 白蛋白 葡萄糖
结果
↑ 18.30↑ 81.10↑ 116.50↑ 638.30↑ 583.70↑ 54.20↓ 31.10↓
11.5↑
腹腔镜胆囊切除围手术期护理 ppt课件
ppt课件
21
出院指导
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、 维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、 瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油 腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物 油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如： 队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒 烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性 食物。如：辣椒、芥末。
病历介绍
患 者：童庆喜，男性，65岁，2天前无明显诱因下出 现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性 加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐， 呕吐物为胃内容物。既往体健，无高血压、心脏病、糖 尿病等病史，无结核、肝炎等传染病史，无输血史。 体 检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+）， 反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊。 B 超：胆囊充盈，壁欠光滑，腔内多个团块强回声， 较大约1.9*1.4cm，提示胆囊结石。病人一般情况良好， 于2月13日入院，于2月15日在全麻下行LC术。
ppt课件
18
术后护理（并发症的护理）
术后胆漏：术后胆漏需要在B超或CT 引导下或者是腹腔镜下行胆 汁引流。胆 汁充分引流后，小的漏能自动愈合。如果 引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是 较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的 部位，早期可行T管引流，后期可以在内 镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建 立旁道（bypass）,加速漏的愈合。
ppt课件 5
临床诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难， 因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛 病史和消化不良症状。但有时症状不典型 者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性 胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂炎等症 混淆。 正确的诊断有赖于：胆囊部X线平片 摄影；胆囊造影；B超或CT、MRI等。
外科围手术期护理PPT课件图文
预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
.2胆囊结石胆囊炎围手术期护理35页PPT文档37页PPT
不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
.2胆囊结石胆囊炎围手术期 护理35页PPT文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
.2胆囊结石胆囊炎围手术期 护理35页PPT文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
【优秀文档】胆囊结石病人围手术期的护理PPT
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切 除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺 损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试 用溶石治疗或严密观察病情。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
②抗感染治疗，③补液，防治水电质酸碱平衡调；
段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊 若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩
1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有 无寒战高热
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高 脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食
3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，③补液， 防治水电质酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、 Vit K1；⑤密切观察患者病情，若有病情加重则随时 做好手术的准备。
， 常结发果生常 于是 饱准 餐确 、可 进靠 食内的 油。腻结食物石后或、睡眠胆时。囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是 准确可靠的。 局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。
胆囊结石围手术期护理PPT课件
胆囊结石手术适应症
01
有症状的胆囊结石
如胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等。
02 03
无症状的胆囊结石
但符合以下条件之一者，如结石直径≥3cm、伴有胆囊息肉>1cm、胆 囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、合并糖尿病或有心 肺功能障碍等。
急性胆囊炎
经过短期非手术治疗无效，症状加重者。
02
术前准备与护理措施
循序渐进增加活动量
从床上活动开始，逐渐过渡到 床边活动、室内活动等，逐渐 增加活动量。
鼓励患者自主活动
鼓励患者在能力范围内进行自 主活动，如翻身、坐起、站立 等，以促进康复。
注意安全防护
在活动过程中，应加强安全防 护措施，防止患者跌倒、摔伤
等意外事件发生。
05
并发症预防与处理方案
出血风险评估和应对措施
麻醉药物使用
掌握麻醉药物的使用方法 、剂量及注意事项，确保 患者安全。
生命体征监测
在麻醉过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
手术过程观察与记录要求
手术进程观察
观察手术进程，了解手术步骤及 操作要点，确保手术顺利进行。
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等指标，确保患者 生命体征平稳。
术期。
04
术后恢复期护理重点
生命体征监测及记录要求
严密观察患者生命体征
01
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神志、瞳孔等变化。
定期记录监测数据
02
将患者的生命体征数据及时、准确地记录在病历中，以便医生
随时了解患者病情变化。
发现异常及时处理
03
一旦发现患者生命体征出现异常，应立即报告医生，并积极配
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
去枕平卧6h，头偏向一侧； 生命体征平稳后改为半卧位。
最新.
9
术后护理
三、术后饮食
LC术患者：术后禁食，术后8 h无特 殊可进水，次日可以进食流质饮食。
OC术患者：术后禁食12—24 h，待胃肠功能 恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、 腹痛开始进流质饮食。
饮食以清
14
出院指导
1、饮食指导：
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定 量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。
2、适当运动：
患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患 者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。
3、 定期复查，不适及时就诊。
最新.
15
最新.
16
最新.
4
临床表现
一、典型表现：胆绞痛 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射
二、消化道症状： 常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
最新.
5
治疗方式
1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术LC
最新.
6
术前护理
心理护理
多与解患者沟通了
测量生命症 解患者的心理状况
测定T、P、R、BP ，消除患者顾虑，
观察腹部体征及有 减轻患者的心理压
无寒战高热
力。
做好术前准备
1、皮肤准备 2、胃肠道的准备 3、禁烟、酒
最新.
7
术后护理
一、病情观察
1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉 搏、呼吸、心率，连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征
最新.
8
术后护理
二、术后体位
最新.
10
术后护理
四、疼痛的护理
多与患者沟通給予心理安慰， 教会患者减轻疼痛的方法
协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱 患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛
出现严重腹痛时应注意观察疼痛 性质，遵医嘱给予止痛药
最新.
11
术后护理
五、引流管护理
1、妥 善固定引流管： 防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落
2、保持引流通畅： 患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口 活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况： 观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
胆囊结石 围手术期的护理
最新.
1
一 、胆囊结石的概念 二 、胆囊结石的临床表现
三 、胆囊结石患者的术前护理
四 、胆囊结石患者的术后护理
最新.
22
胆囊结石的概念
胆囊结石
肝内胆 管结石
肝管分叉处
肝外胆管结石
最新.
3
胆囊结石的概念
为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石 或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎 并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。
最新.
13
术后护理
六、术后并发症的护理
2、出血的观察和护 理：
观察患者生命体征，观 察引流液的颜色、性质 、量 术后早期腹腔引流管引 出血性液增多伴面色苍 白，脉搏细数、血压下 降等，提示可能有腹腔
内出血
3、感染的观察和护理
观察患者是否有腹膜炎的 症状，有无持续发热
如术后3d持续高热，伴 有腹部腹痛，应考虑有腹 腔肉感染的可能，配合医 生做好护理。
最新.
12
术后护理
六、术后并发症的护理
1、胆瘘的观察和护理 胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者 的生命症和腹部体征： 引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 ≥100，甚至 超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理 指导患者取半卧位，适当限制活动。 应给予充分的水分，定期测量体温 加强营养支持：给高热量、优质蛋白
最新.
9
术后护理
三、术后饮食
LC术患者：术后禁食，术后8 h无特 殊可进水，次日可以进食流质饮食。
OC术患者：术后禁食12—24 h，待胃肠功能 恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、 腹痛开始进流质饮食。
饮食以清
14
出院指导
1、饮食指导：
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定 量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。
2、适当运动：
患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患 者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。
3、 定期复查，不适及时就诊。
最新.
15
最新.
16
最新.
4
临床表现
一、典型表现：胆绞痛 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射
二、消化道症状： 常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
最新.
5
治疗方式
1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术LC
最新.
6
术前护理
心理护理
多与解患者沟通了
测量生命症 解患者的心理状况
测定T、P、R、BP ，消除患者顾虑，
观察腹部体征及有 减轻患者的心理压
无寒战高热
力。
做好术前准备
1、皮肤准备 2、胃肠道的准备 3、禁烟、酒
最新.
7
术后护理
一、病情观察
1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉 搏、呼吸、心率，连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征
最新.
8
术后护理
二、术后体位
最新.
10
术后护理
四、疼痛的护理
多与患者沟通給予心理安慰， 教会患者减轻疼痛的方法
协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱 患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛
出现严重腹痛时应注意观察疼痛 性质，遵医嘱给予止痛药
最新.
11
术后护理
五、引流管护理
1、妥 善固定引流管： 防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落
2、保持引流通畅： 患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口 活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况： 观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
胆囊结石 围手术期的护理
最新.
1
一 、胆囊结石的概念 二 、胆囊结石的临床表现
三 、胆囊结石患者的术前护理
四 、胆囊结石患者的术后护理
最新.
22
胆囊结石的概念
胆囊结石
肝内胆 管结石
肝管分叉处
肝外胆管结石
最新.
3
胆囊结石的概念
为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石 或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎 并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。
最新.
13
术后护理
六、术后并发症的护理
2、出血的观察和护 理：
观察患者生命体征，观 察引流液的颜色、性质 、量 术后早期腹腔引流管引 出血性液增多伴面色苍 白，脉搏细数、血压下 降等，提示可能有腹腔
内出血
3、感染的观察和护理
观察患者是否有腹膜炎的 症状，有无持续发热
如术后3d持续高热，伴 有腹部腹痛，应考虑有腹 腔肉感染的可能，配合医 生做好护理。
最新.
12
术后护理
六、术后并发症的护理
1、胆瘘的观察和护理 胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者 的生命症和腹部体征： 引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 ≥100，甚至 超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理 指导患者取半卧位，适当限制活动。 应给予充分的水分，定期测量体温 加强营养支持：给高热量、优质蛋白