《肠道感染性细菌》PPT课件

生化鉴定
*尿路感染需计数细菌总数，
＞10万/mL
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的 检测指标
大肠菌群数
37度24h内发酵产酸 产气的肠道杆菌数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
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防治
❖ 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 ❖ 预防：防止粪便污染
黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻
4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
❖ 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 ❖ 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 ❖ 致病物质：菌毛和毒素
志贺毒素：细胞毒，干扰蛋白质合成，破坏肠绒毛 ❖ 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 ❖ 临床表现: 轻重不一
食入污染的食物和水，主要有五种类型
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五种引起胃肠炎的大肠埃希菌
1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻度 腹泻到严重霍乱样腹泻 ❖ 致病物质 肠毒素：不耐热肠毒素(LT) LT-Ⅰ主要致病物质
耐热肠毒素(ST) STa 致病 定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株
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二、致病性
１、致病物质
黏附素: 黏附在泌尿道和肠道细胞
外毒素
志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a和b 溶血素A
其他：内毒素、III型分泌系统等
２、所致疾病
❖ 肠道外感染：---普通型大肠埃希菌（E.coli）：化 脓性感染和泌尿道感染最常见，属于内源性感染
（1）泌尿道感染 （2）败血症 （3）新生儿脑膜炎 ❖ 胃肠炎：致病性大肠埃希菌引起，属外源性感染，
❖ 似菌痢，脓血便，有里急后重
❖ 致病机理
不产生肠毒素
靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖
导致组织破坏，引起炎症、溃疡 便
血性黏液
3.肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理
不产生毒素，靠粘附于微绒毛，大量繁殖破坏肠 粘膜微绒毛
第10章 肠杆菌科
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第10章 肠杆菌科
❖ 寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
包括： 致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌等 机会致病菌：大肠杆菌 由正常菌群转变来的致病菌：致病性大肠杆菌
共同特性
1. 形态结构相似 2. 培养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
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1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜
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乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
生化反应：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
SS培养基
非致病菌(大肠）
+
有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） -
切断粪-口传播途径 疫苗：ETEC 的菌毛抗原是关键抗原，动物实 验已获成功 另：合成ST 与LT 非毒性Ｂ亚单位，疫苗正在 研制中
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第二节 志贺菌属
G-菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见
的病原菌
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一.生物学性状
形态 G-短小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 －－区别于其他肠道杆菌
不引起腹泻
肠毒素（LT、ST）的作用机制
❖ LT：B亚单位与神经节苷脂GM1结合 A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP，cAMP升高 水、电解质过度分泌，腹泻
❖ LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% ❖ ST的中间产物为cGMP
一个A亚单位 五个B亚单位
2.肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)
10%为十岁以下患儿，有严重并发症(急性肾衰竭)， 死亡率高
❖ 重要血清型：O157：H7
5、肠集聚型大肠杆菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)
❖ 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 ❖ 致病物质：质粒编码的蛋白 ❖ 致病机制：介导细菌聚集性黏附与肠粘膜细胞，阻
止液体的重吸收，导致腹泻
终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物 免疫力下降或侵入到肠道外组织器官，
成为条件致病菌，引起肠道外感染 有一些血清型大肠埃希菌具有致病性 作为水源、食物粪便污染的指标
一、生物学性状
❖ G-菌 ❖ 多有周鞭毛，
普通菌毛、性菌毛 ❖ 致病性与菌毛有关
培养特性与生化反应
❖ 营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、 中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长
❖ 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质，位于Ｏ抗 原外围。
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通过
6.易变异
接合 转导 溶原性转换
引起
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耐药性变异 毒力变异
生化反应变异 H-O抗原及S-R菌落 变异等
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第一节 埃希菌属
❖ 有6个种，其中普通大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要
的一个菌种 肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，
❖ 生化反应活波，IMViC实验结果＋＋－－ ❖ 发酵葡萄糖等，产酸产气 ❖ 分解乳糖、硫化氢阴性、动力阳性，可与沙门菌、
志贺菌区别
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抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
❖ Ｏ抗原 ❖ Ｈ抗原 ❖ Ｋ抗原
血清学分型 鞭毛抗原 Ｏ抗原外层
超过170种 56种 菌毛抗原／荚膜抗原 100种以上
❖ 肠道感染
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
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三、微生物检查
1.标本：
❖ 肠外感染
尿、血等
❖ 腹泻
粪便
2.分离培养与鉴定：
涂片染色镜检
（选择培养基）分离培养
无色透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非 致病菌),中性红(指示剂)
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SS培养基
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4 抗原结构复杂
❖ Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定， 属特异性，刺激机体产生IgM抗体
❖ Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体