《肠道感染性细菌》PPT课件
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肠道感染细菌PPT课件
有关，液体大量分泌
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
肠道感染细菌(共35张PPT)
内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
肠道传染病1ppt课件
02
常见肠道传染病介绍
细菌性痢疾
01
细菌性痢疾是由痢疾杆 菌引起的急性肠道传染 病。
02
03
主要表现为发热、腹痛、 腹泻等，严重者可出现 中毒性休克。
传播途径主要为粪-口途 径，也可通过食物、水 等传播。
04
预防措施包括注意饮食 卫生，避免不洁饮食， 加强水源保护等。
阿米巴肠病
01
02
பைடு நூலகம்
03
04
接种疫苗
根据当地疾病预防控制机构的建议，及时接种相关疫苗，提高个体免疫力。
加强免疫监测
定期开展免疫监测工作，了解人群免疫状况，为防控策略提供依据。
加强宣传教育，提高公众认知度
开展健康教育
通过学校、社区等途径开 展健康教育，普及肠道传 染病防治知识。
提高公众卫生意识
倡导良好的卫生习惯和生 活方式，提高公众对肠道 传染病的防范意识。
传播途径主要为粪-口途径，也可通 过污染的水源、食物等传播。
主要表现为持续发热、相对缓脉、肝 脾肿大等，严重者可出现肠出血、肠 穿孔等并发症。
预防措施包括注意饮食卫生，避免生 食不洁食品，加强水源保护等。
其他常见肠道传染病
01
02
03
霍乱
由霍乱弧菌引起的急性肠 道传染病，主要表现为剧 烈腹泻、呕吐等。
一旦患者出现并发症，应立即采取相应措施进行处理，包 括补液、纠正电解质紊乱、抗感染治疗等，以确保患者安 全度过并发症期。
患者康复期管理建议
加强饮食管理
在患者康复期，应加强饮食管理，提供均衡、营养丰富的膳食，避免刺激性食物和饮料的摄入，以促进肠道功能的恢复。
保持良好生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低再次感染的风险。
肠道感染细菌概述ppt课件
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
精品ppt
10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
精品ppt
21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
精品ppt
22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
精品ppt
11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
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20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
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肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
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10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
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21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
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22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
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23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
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肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
肠道感染细菌PPT课件PPT文档35页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
肠道感染细菌PPT课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
肠道感染细菌PPT课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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二、致病性
１、致病物质
黏附素: 黏附在泌尿道和肠道细胞
外毒素
志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a和b 溶血素A
其他：内毒素、III型分泌系统等
２、所致疾病
❖ 肠道外感染：---普通型大肠埃希菌（E.coli）：化 脓性感染和泌尿道感染最常见，属于内源性感染
（1）泌尿道感染 （2）败血症 （3）新生儿脑膜炎 ❖ 胃肠炎：致病性大肠埃希菌引起，属外源性感染，
生化鉴定
*尿路感染需计数细菌总数，
＞10万/mL
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的 检测指标
大肠菌群数
37度24h内发酵产酸 产气的肠道杆菌数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
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防治
❖ 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 ❖ 预防：防止粪便污染
不引起腹泻
肠毒素（LT、ST）的作用机制
❖ LT：B亚单位与神经节苷脂GM1结合 A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP，cAMP升高 水、电解质过度分泌，腹泻
❖ LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% ❖ ST的中间产物为cGMP
一个A亚单位 五个B亚单位
2.肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)
❖ 似菌痢，脓血便，有里急后重
❖ 致病机理
不产生肠毒素
靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖
导致组织破坏，引起炎症、溃疡 便
血性黏液
3.肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理
不产生毒素，靠粘附于微绒毛，大量繁殖破坏肠 粘膜微绒毛
无色透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非 致病菌),中性红(指示剂)
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6
SS培养基
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7
4 抗原结构复杂
❖ Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定， 属特异性，刺激机体产生IgM抗体
❖ Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体
终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物 免疫力下降或侵入到肠道外组织器官，
成为条件致病菌，引起肠道外感染 有一些血清型大肠埃希菌具有致病性 作为水源、食物粪便污染的指标
一、生物学性状
❖ G-菌 ❖ 多有周鞭毛，
普通菌毛、性菌毛 ❖ 致病性与菌毛有关
培养特性与生化反应
❖ 营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、 中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长
黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻
4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
❖ 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 ❖ 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 ❖ 致病物质：菌毛和毒素
志贺毒素：细胞毒，干扰蛋白质合成，破坏肠绒毛 ❖ 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 ❖ 临床表现: 轻重不一
❖ 生化反应活波，IMViC实验结果＋＋－－ ❖ 发酵葡萄糖等，产酸产气 ❖ 分解乳糖、硫化氢阴性、动力阳性，可与沙门菌、
志贺菌区别
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抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
❖ Ｏ抗原 ❖ Ｈ抗原 ❖ Ｋ抗原
血清学分型 鞭毛抗原 Ｏ抗原外层
超过170种 56种 菌毛抗原／荚膜抗原 100种以上
切断粪-口传播途径 疫苗：ETEC 的菌毛抗原是关键抗原，动物实 验已获成功 另：合成ST 与LT 非毒性Ｂ亚单位，疫苗正在 研制中
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第二节 志贺菌属
G-菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见
的病原菌
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27
一.生物学性状
形态 G-短小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 －－区别于其他肠道杆菌
❖ 肠道感染
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
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23
三、微生物检查
1.标本：
❖ 肠外感染
尿、血等
❖ 腹泻
粪便
2.分离培养与鉴定：
涂片染色镜检
（选择培养基）分离培养
❖ 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质，位于Ｏ抗 原外围。
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8
通过
6.易变异
接合 转导 溶原性转换
引起
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耐药性变异 毒力变异
生化反应变异 H-O抗原及S-R菌落 变异等
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第一节 埃希菌属
❖ 有6个种，其中普通大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要
的一个菌种 肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，
第10章 肠杆菌科
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1
第10章 肠杆菌科
❖ 寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
包括： 致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌等 机会致病菌：大肠杆菌 由正常菌群转变来的致病菌：致病性大肠杆菌
共同特性
1. 形态结构相似 2. 培养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
食入污染的食物和水，主要有五种类型
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16
五种引起胃肠炎的大肠埃希菌
1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻度 腹泻到严重霍乱样腹泻 ❖ 致病物质 肠毒素：不耐热肠毒素(LT) LT-Ⅰ主要致病物质
耐热肠毒素(ST) STa 致病 定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株
10%为十岁以下患儿，有严重并发症(急性肾衰竭)， 死亡率高
❖ 重要血清型：O157：H7
5、肠集聚型大肠杆菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)
❖ 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 ❖ 致病物质：质粒编码的蛋白 ❖ 致病机制：介导细菌聚集性黏附与肠粘膜细胞，阻
止液体的重吸收，导致腹泻
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3
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜
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4
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5
乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
生化反应：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
SS培养基
非致病菌(大肠）
+
有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） -