内分泌科常用药

内分泌科常用药

一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服

第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。

第二代：一般口服药的最大剂量为6片。

1. 优降糖：格列本脲

2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid

2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid

3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d

不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。

二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid，

格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d

2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；

3.低血糖反应。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：

进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid

是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。

不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。

四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂

1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。

2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d

副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。

五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前15－30分钟服用，与二甲双胍有协同作用。

诺和龙：瑞格列奈适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。sig：1mg/片1mg p.o q.d 最大剂量：12－16mg/d

不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。

六、胰岛素：

一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。

诺和灵/优泌林R（8U）R(8U) R(8U) N(6U)

然后再根据血糖水平调整。注射液：400U（10ml）；笔芯：300U(3ml)

胰岛素泵（CSII）：持续皮下胰岛素输注

基础量：0.8－1.0U/h三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。

一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L，原则上可不用注射胰岛素，可以用口服药物治疗。

降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降胆固醇。一般晚上用，注意肝损害。

1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀ravachol）：10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片

2. 来适可（氟伐他汀Lescol）：适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n 20mg/片

3. 立普妥（阿托伐他汀Atorvastatin）：10mg p.o q.n 10mg/片最大量40mg/天

4. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。降脂：10mg p.o q.n 10mg/片

冠心病：20mg p.o q.n

5. 必降脂（苯扎贝特Bezafibrate）：1＃p.o bid-tid 200mg/片

6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：100mg p.o bid-tid（餐中餐后）100mg/片通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。

升白药：

1. 复方皂矾丸：sig：9＃p.o tid

2. 地榆升白片：sig：4＃p.o tid

3. 强力升白片：sig：3-5＃p.o tid

4. 利血生（利可君片）：sig：2＃p.o tid

5. 瑞白：中性粒细胞刺激因子100ug/支

sig：100ug i.H q.d

6. 瑞血新：中性粒细胞刺激因子100ug/支

sig：100ug i.H q.d

其他：

1. 培达：西洛他唑抗血小板聚集药，抗血栓，扩管50mg/片

sig：50-100mg p.o q.d

2. 疏血通：中成药活血化瘀，通经活络2ml/支

sig：10ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

3. 麦道可兰：盐酸丁咯地尔5ml:50mg/支扩管药，改善外周及脑部微循环。

sig：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

4. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支

sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

5. 奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。

sig：2-3支+N.S 250ml i.v.drip q.d

胰岛素的使用方法及注意事项【严禁转载】

来源：张芯的日志

一、正常值

空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，

餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)

餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

二、初始用量

（1）初始用量估算

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2

注：－100为血糖正常值；

× 10换算每升体液中高于正常血糖量；

× 0.6是全身体液量为60%；

÷1000是将血糖mg换算为克；

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。）

方法二：按体重计算：

血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；

病情轻，0.4--0.5μ/kg；