CT诊断学多囊卵巢综合症解读

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卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断变而不是真性肿瘤。

可发生于任何年龄段。

卵巢囊肿有多种类型，包括单纯囊肿(最常见)功能性囊肿滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、卵巢冠囊肿多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。

囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表现。

壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄色液体，囊腔内璧光滑。

临床表现卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫症状，可以腹胀、尿频等。

功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。

多囊性卵巢表现为多毛和不孕。

囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及时手术解除。

CT表现CT表现子宫附近或附件区均匀囊性病变边缘光滑、清晰内为水样密度囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多房状，分隔张力较低增强扫描囊肿无强化囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐式强化，囊壁增厚。

左侧卵巢囊肿单房卵巢囊肿多发卵巢囊肿多房性卵巢囊肿囊壁张力较低诊断及鉴别诊断典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿块，边缘光滑、清晰，增强扫描无强化，一般容易诊断。

少数多房性卵巢囊肿，或呈多囊性卵巢，则难于与卵巢囊腺瘤鉴别。

浆液性囊腺瘤，多发生育龄妇女，呈多房，壁薄，囊液呈水样密度，与多房性卵巢囊肿难于鉴别；少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别。

粘液囊腺瘤，体积较大，璧厚，囊液密度较高，增强扫描囊壁强化。

小结卵巢囊肿可发生任何年龄段，多为单房，囊壁薄，囊液水样密度，增强无强化。

多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难，囊肿囊壁张力低，囊腺瘤囊壁张力高。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识(后附思维导图)

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。

PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。

PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。

中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。

一、PCOS概述PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。

目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。

PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。

1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。

2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。

二、PCOS的诊断在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准，在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。

多囊卵巢综合征

PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。

正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。

3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。

4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

2011 年卫生部发布pcos诊断标准

2011 年卫生部发布的 PCOS（多囊卵巢综合征）诊断标准一直备受关注，该标准对于诊断和治疗 PCOS 病人具有重要的指导意义。

下面将从多个方面对这一诊断标准进行深入解析。

一、PCOS 的定义2011 年卫生部发布的 PCOS 诊断标准将 PCOS 定义为：存在排卵功能障碍和（或）过度雄激素导致的临床和（或）生化改变，排除其他病因所致的多囊卵巢，同时符合以下两项或两项以上的临床表现：1. 临床和（或）生化征象：如月经紊乱、闭经或不孕、多毛、肥胖或超重、痤疮等2. 超声表现：双侧卵巢多囊样改变此定义明确了 PCOS 的临床表现和诊断要点，有利于医生对疾病进行准确诊断。

二、临床表现1. 月经紊乱：即月经周期混乱，表现为间隔不规则、延长或闭经等，是 PCOS 常见的临床症状之一。

2. 不孕或异常流产：由于排卵功能障碍，PCOS 患者常伴有不孕或异常流产的情况。

3. 多毛和痤疮：由于雄激素水平升高，女性患者体内出现多余的毛发或痤疮是 PCOS 的典型表现。

4. 肥胖或超重：约 50%-60% 的 PCOS 患者伴有肥胖或超重的情况，这也是对 PCOS 诊断的重要线索之一。

三、诊断标准1. 世界卫生组织（WHO）标准：根据 WHO 标准，诊断 PCOS 至少需要两项以下三项临床表现：1）月经紊乱，2）超过男性水平的雄激素激增，3）双侧卵巢多囊样改变。

2. 美国国家卫生研究院标准（NIH）：根据 NIH 标准，诊断 PCOS 需要排除其他原因引起的高雄激素激增，并具备至少两项以下三项临床表现：1）月经紊乱，2）雄激素激增，3）超声检查显示多囊卵巢。

四、诊断的意义1. 指导治疗：准确诊断 PCOS 有利于医生对患者进行个体化和规范化的治疗，从而提高治疗效果。

2. 预防并发症：PCOS 患者伴有多种代谢性和心血管疾病的风险增加，及时准确诊断有助于预防并发症的发生。

五、存在的问题1. 诊断标准的统一性：不同国家和组织发布的 PCOS 诊断标准略有差异，临床医生在实际操作中可能存在一定困难。

多囊卵巢诊断标准

多囊卵巢诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊和高雄激素水平。

PCOS的诊断标准是基于多个因素，包括临
床表现、生化指标和影像学检查。

以下是多囊卵巢综合征的诊断标准
的主要内容。

一、临床表现
1. 月经紊乱：包括月经周期不规律、月经量减少或增多、闭经等。

2. 高雄激素水平：包括男性化表现，如多毛、声音低沉、乳房萎缩等。

3. 肥胖：BMI≥25kg/m2。

二、生化指标
1. 高雄激素水平：包括睾酮、DHEAS、雄烯二酮等。

2. 高LH水平：LH/FSH比值≥2.5。

3. 高胰岛素水平：胰岛素水平升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
≥2.5。

三、影像学检查
1. 卵巢多囊：超声检查显示卵巢体积增大，卵泡数量增多，直径
≥10mm。

2. 排除其他疾病：排除其他引起月经紊乱和高雄激素水平的疾病，如甲状腺功能异常、肢端肥大症等。

以上是多囊卵巢综合征的诊断标准的主要内容。

诊断PCOS需要综合考虑临床表现、生化指标和影像学检查结果。

对于有疑似PCOS的患者，应及早就诊，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗。

多囊卵巢综合征(最新指南)

诊断标准
(1)育龄期 PCOS 的诊断（根据 2011 年中国 PCOS 的诊断标准）
疑似 PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外再符合下列 2 项中的 1 项:( a) 高雄激素表现或高雄激素血症;( b) 超声表现为 PCO。
临床表现
(三) 胰岛素抵抗相关的代谢异常
7. 心血管疾病风险: 随着年龄的增长,PCOS 患者心血管疾病风险显著升高。 PCOS 患者血管功能不良与肥胖相关。此外，与年龄和 BMI 匹配的非 PCOS 患者相比,PCOS 患者中颈动脉内膜中层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著。
临床表现
2. 体格检查: 测定身高、体重、腰围、臀围、血压, 评估多毛和痤疮,检查有无甲状腺肿大,评估乳房发育情况(Tanner 分级) ,并了解有无挤压溢乳,是否有萎缩纹、黑棘皮病及阴蒂肥大。
辅助检查
在临床上，遇有下列情况时要想到PCOS 的可能:1月经失调;2阴毛初现提前(pubarche)和多毛;3肥胖和胰岛素抵抗;4不育。这些表现越多,程度越重,PCOS 的可能性就越大。但是,确诊有赖于必要的辅助检查,并排除引起高雄激素血症、肥胖、多毛、月经稀少/闭经和卵巢多囊的其他相关性疾病。
发病机制
PCOS 的发病机制未明,公认的事实是:
高LH 伴正常或低水平 FSH
恒定的低雌激素水平
卵巢存在多个囊性卵泡和间质增生
1
2
3
4
5
雄激素增多
胰岛素抵抗(高胰岛素血症)
胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系
IGF:胰岛素样生长因子;IGFBP-1:IGF 结合蛋白-1；SHBG:性激素结合球蛋白;FT:游离睾酮

多囊卵巢三个诊断标准是什么

多囊卵巢三个诊断标准是什么多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，主要特点是患者的卵巢中存在多囊，伴随着月经不规律、排卵障碍以及高雄激素水平等症状。

PCOS的诊断标准一直备受关注，目前国际上公认的诊断标准主要有三个，分别是Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。

Rotterdam标准是目前应用最广泛的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下三项特征，1. 月经不规律或者无排卵性不孕；2. 超过12个卵泡在一个卵巢内或者卵巢容积≥10ml；3. 血清雄激素水平异常。

符合以上三项中的两项即可诊断为PCOS。

Rotterdam标准的优势在于能够更全面地反映PCOS患者的临床表现，但也存在着对超声检查的要求较高、诊断标准较为宽松等问题。

AE-PCOS标准是由Androgen Excess and PCOS Society提出的，它强调了高雄激素水平在PCOS发病中的重要性，将高雄激素水平作为PCOS的核心特征之一。

AE-PCOS标准要求患者同时具备以下两项特征，1. 临床或生化高雄激素过多；2.月经不规律或无排卵性不孕。

相比于Rotterdam标准，AE-PCOS标准更加强调了高雄激素水平的作用，但也可能忽略了一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者。

NIH标准是最早提出的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下两项特征，1. 月经不规律或无排卵性不孕；2. 临床或生化高雄激素过多。

NIH标准相对较为简单，但也可能漏诊一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者，且对于卵巢超声检查的要求并不明确。

综上所述，多囊卵巢综合征的诊断标准主要有Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。

每种标准都有其独特的优势和局限性，临床医生需要根据患者的具体情况，综合运用各种标准进行诊断，以提高诊断的准确性和全面性。

未来，随着对PCOS病理生理机制的深入研究，相信会有更加完善的诊断标准出现，为临床诊断和治疗提供更好的指导。

多囊卵巢综合征诊断标准

多囊卵巢综合征诊断标准
《多囊卵巢综合征诊断标准》
一、定义：
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）是一种慢性以多囊细胞占优多的卵巢性病变为特征的复杂病因内分泌、免疫、遗传和精神病理学结合的综合征。

二、临床症状：
1. 临床表型：多囊卵巢综合征可表现出一系列临床症状，常见的有：发育障碍、痤疮、加重腹部脂肪分布、抑郁症和焦虑焦虑等症状。

2. 生殖系统表现：月经不调是PCOS最常见的临床表现之一，临床表现可复杂表现为月经不规则和闭经，出现排卵困难，宫颈松弛，宫角多汁及子宫内膜增厚。

3. 其他：PCOS可合并头发增多，阴毛增多，皮肤暗沉及容易接受炎症性改变、高钙血症以及凝血指标异常的表现。

三、诊断标准：
1. 在超声或CT扫描中发现椭圆形多囊肿，且大小在10mm以上，数量多于单侧12个，
2. 同时表现月经紊乱或者闭经表现，
3. 激素检测表明高雄激素水平及低雌激素水平，
4. 合并有肥胖、发育障碍、抑郁等表现时，可以确诊为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征

发病机制学说有： ①PCOS青春期发育亢进； ②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键点为促性腺激素释放激素及促黄体生成素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH ③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；

④肾上腺功能出现亢进； ⑤瘦素抵抗； ⑥遗传因素作用； ⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)系统异常等等。

糖代谢异常

糖耐量受损胰岛素调节的葡萄糖清除率下降 2型糖尿病的危险较健康人增加口服糖耐量(OGTT)试验
口服糖耐量(OGTT)试验

于上午8点空腹抽血后口服葡萄糖75g，分别于服糖后30、60 、120、180min抽血，用氧化酶测定血清葡萄糖(serum glucose,SG) 水平。判断：1980年WHO糖尿病诊断糖尿病：空腹血糖≥7.8mmol/L，及糖负荷2h 血糖≥11.1mmol/L。糖耐量异常：空腹血糖＜7.8mmol/L，及糖负荷2h血糖≥7.8mmol/L-≤11.1mmol/L 。
PCOS治疗-减肥及生活方式的调整

低热量饮食和增加运动量来减轻体质量，以提高机体的胰岛素敏感性，从而改善雄激素过多症，促进排卵，并且可减轻该类患者2型糖尿病和心血管疾病发生的危险性。

生活方式的调整如规则的锻炼和平衡饮食对PCOS患者尤为重要，减肥可作为 PCOS患者的最有效的一线治疗方法，能大大提高患者治疗的反应性，应大力提倡。降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。

２.促性腺激素类药物 FSH及HMG 月经3～5天起始，每天1支。多采用小剂量缓增方案：即于月经第3天始，75IU/d起始，若卵巢无反应，每隔 7~14天增加半支，即37.5IU，直到B 超下见优势卵泡，一般增加至225IU/d 为止。

【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）

【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）卵巢组织结构复杂，代谢旺盛，月经周期解剖、生理变化大，是女性最易患病和病变种类最多的器官之一，其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查。

卵巢病变种类繁多，60-70%为囊性病变，且临床表现缺乏特异性。

影像检查方法：超声、CT、MRI。

MRI软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。

疾病分类卵巢囊性病变：•卵巢瘤样病变•卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变：•功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）•多囊卵巢综合征•腹膜包裹性囊肿•子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤：•卵巢冠囊肿•浆液性囊腺瘤•黏液性囊腺瘤•囊腺癌•畸胎瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔，也应高度怀疑为肿瘤性病变。

卵巢囊性病变（按部位分类）部位病变滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢冠囊肿，单侧囊性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，黏液性囊腺瘤/癌双侧浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位囊肿，囊性畸胎瘤卵巢囊性病变（按囊内容物分类）内容物病变水滤泡囊肿，卵巢冠囊肿，囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿，黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌鉴别诊断流程图卵巢囊性病变的MRI表现与鉴别诊断疾病类型囊壁分隔实性成分内容物T1WI内容物T2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号无多小于3cm 黄体囊肿薄壁单房低/高信号高信号无可有血肿表现多囊卵巢综合征较厚多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异位囊肿薄/厚壁单或多房高信号高信号囊壁/分隔强化血肿表现“卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低/高信号低/高信号囊壁强化可见脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁单或多房低/高信号高信号囊壁/分隔强化壁/分隔较均匀卵巢囊腺癌薄/厚壁单或多房低信号高信号囊壁/分隔强化可见实性部分、恶性征象相关疾病影像学表现1、功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在2个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。

pcos的公认诊断标准

pcos的公认诊断标准
多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的诊断标准通常是基于一系列症状、临床体征和实验室检查。

目前，国际上公认的两个主要诊断标准为罗马III标准和安达洛斯标准。

●罗马III标准（Rotterdam Criteria）：
根据罗马III标准，PCOS的诊断要求同时满足以下三个方面的至少两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊（超过12个卵泡）。

2.月经周期异常，可能表现为长周期（大于35天）或少于8次/年的月经。

3.高雄激素（雄激素）水平，通常通过血液检查确定。

●安达洛斯标准（Androgen Excess and PCOS Society Criteria）：
安达洛斯标准强调高雄激素水平是PCOS的关键特征，但也包括月经不规律和卵巢多囊的检测。

诊断要求同时满足以下两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊。

2.高雄激素水平，通常指雄激素（如睾酮）水平的升高。

请注意，这些标准可能会根据医学界的更新而有所变化。

对于具体的个体病例，医生可能会综合考虑症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。

如果您怀疑自己患有PCOS，建议咨询专业医生进行详细的评估和诊断。

多囊卵巢综合征诊断及治疗

多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵〔排卵功能紊乱或丧失〕和高雄激素血症〔妇女体内男性激素产生过剩〕为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。

多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2、多毛较常见发生率可达69%。

由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。

同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3、不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4、肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。

肥胖多集中于上身，腰/臀比例。

多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。

检查时，可见宫颈黏液量多。

持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素〔30%〕：PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合症的诊断标准

多囊卵巢综合症的诊断标准多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病，也被称为“卵巢多囊综合征”。

它的诊断标准一般包括临床症状、影像学、检查和治疗的结果等。

一、临床症状(1) 妇科检查和检查结果：外阴部炎症、内阴部炎症、子宫肌痛、子宫腺肌瘤、子宫腺囊肿、宫颈疾病以及其他妇科疾病。

(2) 体征：多囊卵巢综合征患者可出现腹腔形态学变化、明显的经前综合征等，如腹部肥大、腹部不适、腹痛等。

(3) 其他临床表现：多囊卵巢综合征患者还会出现神经症状、抑郁、焦虑等，另外还可能出现肥胖、体重增加、过度暴饮暴食、活动减少等。

二、影像学多囊卵巢综合症可以通过B超、CT、MR、经验证US来诊断，其中最主要的影像学表现有：(1) 卵巢切除术或卵巢IVF之后：可以显示数量增多的卵巢囊腔，其通常呈小规模椭圆形或圆形。

(2) 内腔内或外囊膜厚度增厚、囊腔内有异常囊液，表现为浅、深、充满等状态；(3) 卵巢大小增大，以及其上皮性炎症结节，淋巴细胞增多等异常表现；(4) 如有酮体，亦可显示出高密度的体积。

三、检查(1) 尿激酶及谷丙转氨酶：查看有无肿瘤标志物升高。

(2) 妇科检查：检查有无炎症症状。

(3) 免疫印迹检查：用于检测卵巢癌，同时检查消化性曲张、宫颈癌等。

(4) 密封综合征检查：检测可能存在的免疫系统紊乱，如自身免疫性多囊卵巢综合征。

(5) 组织学检查：通过手术活检来确定宫颈细胞的内外分布情况，确定病理学上的多囊卵巢结节。

四、治疗的结果(1) 根据检查和治疗的结果，有无肿瘤存在及其负责的细胞类型；(2) 诊断出多囊卵巢综合症时，治疗一般选择手术予以切除，也可考虑卵巢切除和补充激素治疗；(3) 治疗结果，包括病情是否缓解、肿瘤标志物是否降低、复发情况、激素治疗后情况等。

多囊检查报告怎么看

多囊检查报告怎么看对于很多女性来说，当被怀疑有多囊卵巢综合征（PCOS）时，面对一份复杂的检查报告，常常感到一头雾水。

别担心，接下来就让我们一起了解一下如何看懂多囊的检查报告。

首先，我们要知道，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其诊断通常需要综合多项检查结果。

常见的检查项目包括性激素六项、B 超检查、血糖和胰岛素检查等。

性激素六项是多囊诊断中非常重要的一项检查。

其中，睾酮水平升高是常见的表现之一。

如果报告中显示睾酮值高于正常范围，这可能提示存在多囊卵巢综合征的风险。

但需要注意的是，睾酮值稍微偏高一点并不一定就能确诊，还需要结合其他指标来综合判断。

另外，促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的比值也是一个关键的指标。

一般来说，当 LH/FSH 比值大于 2 或 3 时，要引起重视。

这可能意味着体内的内分泌平衡出现了问题。

雌二醇（E2）水平的异常也可能与多囊有关。

如果雌二醇水平过低或过高，都可能反映出卵巢功能的异常。

接下来是 B 超检查。

B 超可以帮助我们观察卵巢的形态和结构。

如果报告中描述卵巢内有多个直径在 2 9 毫米的小卵泡，呈“项链征”，或者卵巢体积增大，这可能是多囊卵巢的一个表现。

但仅仅依靠 B 超发现多囊样改变，并不能直接确诊多囊卵巢综合征，还需要结合临床症状和其他检查结果。

再说说血糖和胰岛素检查。

很多多囊患者会伴有胰岛素抵抗，这就需要通过检查血糖和胰岛素水平来评估。

如果空腹血糖升高、餐后血糖异常，或者胰岛素水平过高，都提示可能存在胰岛素抵抗，这对于多囊的诊断和治疗都具有重要的意义。

除了上述这些主要的检查项目，医生可能还会根据具体情况安排其他检查，比如甲状腺功能检查、血脂检查等。

那么，当我们拿到这些检查报告后，应该怎么综合判断呢？如果性激素六项中睾酮升高、LH/FSH 比值异常，B 超显示有多囊样改变，同时患者有月经失调（比如月经稀发、闭经）、多毛、痤疮、肥胖等症状，那么就很可能被诊断为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征

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2. E2、FSH及PRL、P E2：相当于中卵泡期水平 FSH：正常或偏低
PRL：约10%的PCOS患者轻度升高
P：稀发月经或月经规律的患者偶有P浓度
相当于黄体期水平
3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
是高血压、中风、心血管疾病和胰岛素抵抗的高危因素
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治疗原则
• PCOS病因未明，难根治，需采取个体化的对症治疗措施
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代谢综合征metabolic syndrome，MS
2000年中华糖尿病学会代谢综合征的诊断标准，具备下列三项或全部可以诊断：
• 向心性肥胖，BMI≥25kg/m2（必需条件）; • 甘油三酯≥125mg/dl； • 女性高密度脂蛋白胆固醇<40mg/dl； • 血压≥140/90mmHg; • 空腹血糖≥6.11mmol/L或餐后两小时血糖
注：0度为没有恒毛。
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3.高雄激素血症指总睾酮、游离睾酮和游离睾酮指数（总
睾酮/SHBG浓度*100）高于实验室参考正常值正常女性体内雄激素：睾酮、双氢睾酮、
雄烯二酮、脱氢表雄酮及其硫酸盐
具有生物活性的是不与SHBG结合的游离睾酮
在皮肤和毛囊发挥作用是双氢睾酮
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分区部位分度
标准
────────────────────────────
8
上臂
1
稀疏毛，不超过1/4面积
2
超过1/4面积，未完全覆盖
3，4
完全覆盖，淡或浓
9
下臂 1,2,3,4 完全覆盖背侧，淡的分2度，
浓的分2度

多囊卵巢综合症诊断标准

多囊卵巢综合症诊断标准多囊卵巢综合征的诊断标准：月经异常、高雄激素症状。

1.月经异常。

月经的改变较典型的是月经稀发、继发闭经和原发闭经、不规则子宫出血等。

2.高雄激素症状。

包括痤疮、性毛过多。

临床表现还包括肥胖、黑棘皮症。

辅助检查包括：1)血清生殖激素浓度测定(FSH、LH、PRL、E2、T、P)：高雄激素血症（根据我们实验室测量的当地正常育龄妇女的总睾酮值确定）；血LH浓度和LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或较低，LH/FSH>2；血液中E2的浓度相当于中卵泡的水平。

一些病人的PRL略有升高，偶尔P相当于黄体期水平。

2)盆腔超声检查：超声检查前应停止口服避孕药至少1个月；月经正常的病人应在月经周期的第3~5天进行检查；对于月经不调，如果卵泡直径大于10mm或有黄体，应在下一个周期复查；对于无性生活的病人，可选择经直肠超声检查，其他病人可选择经阴道超声检查；PCO并非PCOS独有。

在20~30%的正常育龄妇女、下丘脑闭经、高PRL血象或GH分泌肿瘤中发现。

3)基础体温(BBT)测定：每天早上起床前，测量舌下温度3分钟，至少持续一个月经周期，记录在坐标纸上，根据温度曲线了解排卵和黄体功能，估计排卵时间和妊娠。

4)筛查代谢并发症：测空腹血糖和餐后两小时的血糖；测空腹血脂；肝肾功能检查。

做B超检查时，最好选择卵泡体进行检查。

如果有直径超过10毫米的卵泡，也就是说，它们已经进入了优势卵泡，这也会影响检查结果。

没有性生活的人可以选择经直肠超声检查。

建议其他病人选择更准确的经阴道超声检查。

基础体温（BBT）测量。

基本体温测量的目的是了解是否有排卵。

当然，不同的病人应该采取不同的方法。

代谢并发症筛查。

两小时后进行空腹血糖和空腹血脂检测。

多囊检查报告怎么看

多囊检查报告怎么看多囊检查报告是指医学检查中用于判断患者是否患有多囊病的一种检查报告。

多囊病是一种常见的妇科疾病，对女性的生活和生育能力有着重要的影响。

了解多囊检查报告的内容和解读方法，可以帮助患者更好地了解自己的病情，制定合理的治疗方案。

下面将介绍多囊检查报告的解读方法。

1. 患者信息多囊检查报告的第一部分通常是患者信息，包括患者的姓名、年龄、性别、检查日期等，这些信息是为了确认报告的适用对象。

2. 检查项目多囊检查报告的第二部分会列出所进行的检查项目。

多囊病的检查通常包括超声检查、血液测试等。

超声检查是最常用的检查方法，可以通过显示卵巢的图像来判断是否存在多囊。

血液测试主要是检测激素水平是否正常，常见的指标有雄激素、卵泡刺激素、睾酮等。

3. 检查结果多囊检查报告的第三部分是具体的检查结果。

对于超声检查报告，通常会包括卵巢的大小、形态、数量、卵泡的数量和大小等详细信息。

一般情况下，多囊病的超声检查结果显示卵巢增大，外形呈囊状，表面呈珍珠样。

此外，报告还会给出卵巢上卵泡的数量和大小，正常情况下应该是零星分布的小囊泡，而多囊病患者的卵巢上常常可见大量囊泡。

4. 结果评估多囊检查报告的第四部分是对结果进行评估和解读。

根据超声检查和血液测试的结果，医生可以给出判断是否患有多囊病的结论。

如果检查结果显示明显的多囊病特征，如多个囊泡和卵巢增大，同时血液测试显示激素水平异常，那么可以判断为多囊病。

此外，医生还可以根据患者的病史和临床状况综合评估，排除其他疾病的可能性。

5. 治疗建议多囊检查报告的最后一部分是针对检查结果给出的治疗建议。

根据患者的具体情况，包括年龄、生育需求等，医生会给出相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术切除囊肿、调整生活方式等。

同时，医生还会给出一些饮食和运动的建议，帮助患者改善症状，恢复身体健康。

综上所述，多囊检查报告是评估患者是否患有多囊病的重要依据。

通过仔细阅读和理解检查报告的内容，患者可以更好地了解自己的病情，并与医生共同制定合理的治疗方案。

多囊检查报告怎么看

多囊检查报告怎么看多囊检查报告是一种常见的医学检查结果报告，通过该报告可以了解个体身体的多囊状况。

下面将介绍如何正确阅读和理解多囊检查报告。

1. 报告概述多囊检查报告的第一部分通常是报告的概述。

概述中会包含有关检查的基本信息，如患者姓名、年龄、性别、检查日期等。

此外，还会包含有关检查项目的简要描述，以及相关参考范围。

需要注意的是，如果没有在报告中看到相关参考范围，可以向医生咨询以获取更多信息。

2. 医生意见和建议在多囊检查报告中，医生通常会给出自己的意见和建议。

这些意见和建议是基于检查结果和患者具体情况的综合判断。

医生的意见和建议可能包括治疗方案、饮食调整、生活方式改变等。

如果不清楚某些内容的含义或需要进一步解释，可以随时向医生咨询。

3. 测量结果多囊检查报告中最重要的部分是测量结果。

多囊检查通常涉及到各种生理指标和病理指标的测量。

在阅读结果时，需要关注每个指标的具体数值，并与参考范围进行比较。

参考范围通常以数字、单位或范围的形式给出。

如果某个指标的数值超出了参考范围，可能意味着存在潜在的问题，需要进一步咨询医生。

4. 阐释和解释多囊检查报告中的测量结果往往需要一定的专业知识才能正确理解。

如果无法理解某个指标的意义或其与特定疾病之间的关系，可以向医生寻求帮助。

医生可以解答疑问，并提供更详细的解释。

5. 建议的后续步骤多囊检查报告可能还包括建议的后续步骤。

这些步骤可能涉及到其他检查项目、诊断测试或特定治疗方案。

根据报告中的建议，可以与医生进一步讨论以制定适当的治疗计划。

总之，多囊检查报告提供了有关个体身体状况的重要信息。

通过正确阅读和理解报告，可以更好地了解个体的健康状况并采取适当的措施。

如果在阅读报告时遇到任何困惑或疑问，应确保及时向医生咨询。

只有在与医生的合作下，才能获得最准确、可靠的诊断和治疗方案。

（注：以上提供的参考内容仅供参考，具体的多囊检查报告可能因个体差异而有所不同，阅读时请以具体报告为准。