宝妈发热对胎心率影响及注意事项

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录图10分钟，胎心率一直波动于163~169次/分，红线上方数据为胎心率。静息、胎动时，胎心率无明显变化，结 果如下：
长记录截图如下：
病例2---妊娠合并发热致胎儿心动过速：此孕妇孕20周，发热体温达39℃，产检听诊胎心
率加快至175次/分，静息、胎动时胎心率无明显差别，其余检查无异常。查胎儿心电图，胎心率持续 性加快，170~177次/分，截图如下：
妇可存在个体差异；胎盆的功能状态亦可不同，胎儿生理状态可多变，胎心率又极易 受胎动、宫缩、母体体位、羊水脐带等状态的影响而发生改变。在此以本人处理过的 真实病例加以阐述，具体如下 ：
病例1---妊娠合并发热致胎儿心动过速：孕妇何某因上呼吸道感染致发热，体温38.8℃,
产检听诊胎心率过快达166次/分,其余检查无异常。遂查胎儿心电图，红点上方小QRS波形，为胎儿心室波形，截 图如下：
病例3---妊娠合并发热致极速型胎儿心动过速：孕妇何某，孕22周，因上呼吸道感染致发热
，体温最高达39.8℃，产检听诊胎心率加快达190次/分，余产检项目无异常。遂急查胎儿心电图，胎心率持续加快 至189~198次/分，截图如下：
长记录截图如下
四、结论
1、发热引起的胎儿心动过速在胎儿心电图上有其特征性表现：
高；通常情况下，母体体温超过38℃时，温度越高， 胎心率越快。
4、发热对胎心率影响的判定方法：
胎心仪听诊胎心率 胎儿心脏超声 胎儿心电图：尤其是第二代胎儿心电图，电脑化、无创高效快捷，能够直接观察
到胎儿每次心跳搏动及变化，并测量记录下来，是最理想的方法。
5、母体体温每高1℃，基础胎心率具体升高多少，暂无定论。毕竟不同的孕
非感染性发热：无菌性坏死组织吸收：如死亡胚ห้องสมุดไป่ตู้组织的吸收、外伤烧伤坏死组 织的吸收等。
变态反应：如风湿热、药物热等。 内分泌与代谢疾病：孕妇中最常见的为甲状腺功能亢进。 体温调节中枢功能异常：孕妇最常见的为中暑。
二、发热对母胎心率的影响
3、发热对心率的影响：
发热对母体心率的影响：体温每高1℃，心率升高约13~18次/分。 发热对胎儿心率的影响：母体轻度体温升高即腋温38℃以下，胎心率往往不升
3、注意事项：
A、 通常情况下，低热引起的一般性胎儿心动过速，仅需热退后复查胎儿心电 图即可。
B、当母体发热达中高热时，控制体温为首要任务，母体体温过高，胎心率可持 续加快，甚至发生病例3中的极速型胎儿心动过速即胎心率≥180次/分，持续时间 ≥30分钟时，谨防胎儿急性心衰。
总之：发热引起的胎心率加快，与胎儿宫内缺血缺氧无关，过快且 持续时间长的胎心率，可引起胎儿急性心衰。
一、发热概念与病因
1、发热概念：发热不是一种疾病名称，而是一种症状或者体征表现，当各种因素
引起机体的产热与散热失衡，产热相对性增加、散热相对性地减少时，体温就 升高超过正常范围的现象称为发热。
2、发热的病因：
感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性 发热，针对孕妇而言，最常见的发热原因为细菌、病毒引起的上呼 吸道感染。
A、胎心快大于160次/分。 B、胎心变异性（FHRV）下降（即胎心节律变匀齐，类似于胎监时胎心基线较平坦，无明
显变化，胎儿反应欠佳）。 C、持续增快的胎心率与胎儿宫内缺血缺氧无关。 D、体温恢复正常时，胎心率及胎心变异率均恢复正常。 E、体温明显升高，达中度或高度发热时，可发生极速型胎儿心动过速，即胎心率≥180次/
分，律齐或稍不齐，类似于心电折返现象所致的阵发性胎儿心动过速，而后者持续时间 长短不一，与发热无关。
2、发生机制：由于胎儿迷走神经与交感神经发育不同步，迷走神经发育相
对滞→各种致病、致热因子，较易持续作用或损伤支配胎心的迷走神经→与之相对应 的交感神经功能持续占优势→胎心率持续增高，且FHRV下降。