危重症患者感染控制相关内容
ICU感染控制(全院)
进呼吸机相关肺炎防控
ICU医院感染管理
(十四)导尿管相关尿路感染防控
严格掌握留置导尿管的适应证 择合适大小、材质的导尿管,采用密闭式引流装置 告知患者留置导尿管的目的和注意事项 置管时严格遵循无菌原则和操作规程,动作轻柔 导尿管应当固定稳妥,避免污染,污染时及时更换 置管后避免尿管打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱
每次使用后 消毒灭菌 处理
每次使用后 消毒处理
每次使用后 消毒灭菌 处理
一次性物品使用 后毁形,放入医 疗垃圾袋。
一次性物品使用 后毁形,放入医 疗垃圾袋。
常 用 物 品 的 消 毒 方 法 及 注 意 事 项
物品名称
消毒方法
的
消 毒 方
胃管、吸痰管、导 尿管、肛管
用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液浸 泡消毒,再刷洗晾干,经灭菌后备 用。(非一次性使用)
法 及
弯盘、治疗碗 (盘)、止血带等
用含有效氯250-500mg/L的消毒液浸 泡30分钟,清水冲净晾干,干燥保 存备用。
注
意 事 项
经血传播病原体的 污染器具(分枝杆 菌、炭疽菌、气性 坏疽、肝炎病毒、 人类免疫缺陷病毒
扩阴器等
燥保存备用(非一次性使用)
体温表(腋下)
75%酒精浸泡消毒
听诊器、血压计袖带
1、75%酒精擦拭消毒 2、袖带使用含有效氯250-500mg/L的消毒液浸泡 30分钟,清洗后晾干备用。
持物钳罐、无菌棉球罐、 消毒剂盛装容器(碘酒、 高压蒸汽灭菌
酒精瓶)等
换药室用的持物钳、镊、 浸泡于含有效氯500-1000mg/L的消毒液,30分钟
ICU医院感染控制与监测
ICU医院感染现状
医院感染危险因素
基础病重患者是医院感染高发人群〔见下表〕 某医院ICU人工气道103例各基础疾病医院感染率
基础病
感染例数 感染例数 感染率 %
颅脑外伤
17
12
70.59
多发病
12
6
50.00
脑肿瘤术后
15
9
60.00
脑血管意外
13
6
46.15
胰腺炎
8
6
75.00
慢性阻塞性肺病
7
4
追踪随访等 观察、监测、随访、备案
医务人员暴露于污染血后操作程 序〔1〕
病源 :HbsAg〔+〕 医务人员 :未接种过乙肝疫苗或接种后无反响,
HbsAb<10mIu/ml 处理方法 :
24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg 完成乙肝疫苗接种〔0.1.6月〕 病人如有黄疸一月后复种HBIG 定期追踪
➢ 2005年我国新发法定传染病例
➢ 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人 650000
➢ 结核病患者约500万人〔世界第二位〕
➢ 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%,携 带者占世界总数的1/3
医务人员医院感染事件
1984~2004年:医务人员发生HIV〔 CDC〕 确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139 人次。
〔一〕5例以上医院感染爆发; 〔二〕由于医院感染爆发直接导致患者死亡; 〔三〕由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果。
医院感染发病报告制度
住院病人发生医院感染,应由经管医生及时填写医 院感染病例报告卡。
发现医院感染散发病例,必须在三天内上报。遇到 流行及时上报,或 联系,否则作漏报处理。
icu感染管理相关规章制度
icu感染管理相关规章制度第一章总则第一条为了规范ICU感染管理工作,防范和控制ICU感染,保障患者安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院ICU感染管理工作。
第三条ICU感染管理工作应遵循预防为主、综合治疗、协同作战、科学管理的原则。
第四条ICU感染管理工作应结合临床实际情况,科学合理地选择防控措施,确保患者安全。
第五条医院应加强ICU感染管理团队的建设,确保管理工作的顺利开展。
第六条医院应定期开展ICU感染管理相关培训,提高全体医务人员的感染管理意识和能力。
第七条医院应建立ICU感染管理档案,定期进行评估和改进,确保管理工作的持续性和有效性。
第二章 ICU感染监测第八条医院应建立ICU感染监测制度,对ICU患者的感染情况进行监测和分析。
第九条医院应定期对ICU患者进行感染监测,发现感染情况及时采取相应措施。
第十条医院应建立ICU感染监测数据库,对监测结果进行统计分析,为感染管理提供科学依据。
第十一条医院应建立ICU感染监测报告制度,定期向有关部门报告感染监测结果和分析。
第三章 ICU感染预防第十二条医院应制定ICU感染预防方案,明确预防措施和责任人员。
第十三条医院应定期对ICU环境进行清洁消毒,确保环境卫生。
第十四条医院应加强ICU患者的手卫生和呼吸道管理,降低感染风险。
第十五条医院应规范ICU患者的护理操作,减少交叉感染的发生。
第十六条医院应加强ICU设备的清洁和消毒,确保设备安全。
第十七条医院应加强ICU医护人员的职业保护,提高防护意识。
第四章 ICU感染管理第十八条医院应建立ICU感染管理工作制度,明确各项管理措施和责任人员。
第十九条医院应建立ICU感染管制区域,对感染患者进行隔离治疗。
第二十条医院应规范ICU感染的诊断和治疗,制定个体化治疗方案。
第二十一条医院应加强ICU感染的监测和反馈,及时调整管理措施。
第二十二条医院应定期开展ICU感染管理工作评估,发现问题及时整改。
第五章 ICU感染处置第二十三条医院应建立ICU感染处置应急预案,做好感染事件的处理。
人卫三版十六危重患者的感染控制课件
医院感染的传播过程
间接接触:病原体污染了医疗设施如病人用具,再 通过接触这些物品造成的传播;多重耐药菌株( 如MRSA)可通过污染的手直接传播其他病人也 可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。
医院感染的传播过程
呼吸道传播 通过病人所呼出的带有病原体的飞沫,近距离传播给其 他病人和医务人员,如呼吸道病毒感染。 通过飞沫播散的病原体,可远距离传播,如结核分枝杆 菌。
间隙入侵,并定植于尖端,最常见
2、导管内 导管连接处污染的病原微生物
(三)血管内导管相关性感染 CRBSI
(catheter related bloodstream infection)
• 临床表现
发热、脓毒症
(三)血管内导管相关性感染 CRBSI
(catheter related bloodstream infection)
• 预防 1. 严格掌握留置导尿的适应证 2. 选择适宜的导尿管 3. 留置导尿管后的护理 • 妥善固定 • 保持密闭性 • 避免不必要的膀胱冲洗 • 保持尿道口清洁 • 长期留置导尿管的患者,不宜频繁
更换导尿管
(三)血管内导管相关性感染 CRBSI
(catheter related bloodstream infection)
医院感染传播过程
1、感染源
病人—临床症状期病人,大量病 原微生物不断从感染部位排出, 是外源性医院感染中主要传染源
医院感染的传播过程
病原携带者—携带有致病菌和条件致 病菌的病人,工作人员和病人陪人, 如乙型肝炎病毒携带者、MRSA携带者 。尤其携带有多重耐药菌株(如MRSA )者,在暴发感染中起重要作用。
医院感染的传播过程
动物感染源—受感染的动物和某些 昆虫亦可是医院感染的感染源。前 者如带有流行性出血热病毒的家鼠 ,后者如带有疟原虫的蚊子。
ICU多重耐药菌感染防控攻略2024
ICU多重耐药菌感染防控攻略2024重症监护病房(ICU)是专门用于治疗危重患者的特殊医疗部门,同时也是医院感染控制的重要焦点。
ICU环境内存在大量的多重耐药菌,这是导致ICU内医院感染的一个主要来源。
根据我国细菌耐药监测网2020年的数据JCU中耐药细菌的检出率最高的有鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。
ICU患者通常具备多种特征,如基础疾病、免疫功能低下、体内各类管路的存在、病情严重且复杂、需要大量有创,然作等。
这使得他们成为医院感染的高危人群。
一旦患者在ICU内感染了多重耐药菌,将使临床治疗变得更加困难,给患者带来巨大的心理和经济压力,甚至会严重威胁患者的生命安全。
因此,预防和控制ICU 内多重耐药菌感染显得尤为关键,所有ICU工作人员都应高度重视这一问题。
下面小编围绕人、机、环、料、法、测六大方面与大家一起梳理一份详细的防控攻略。
在医院的重症监护病房(ICU),组成一个庞大的工作团队,其中不仅包括本科室的员工,还有来自不同领域的医生,如内科医生进行会诊,外科医生进行查房和更换伤口的敷料,康复技师负责康复治疗和功能锻炼,超声诊断医师进行床边超声检查以及前来探视的家属等外部人员。
这使得ICU的人员构成相对复杂,这对于日常管理带来了额外的挑战,特别是在多重耐药菌的防控方面。
因此,有必要加强对ICU内各类人员的有效管理。
1.工作人员管理1.1应严格落实手卫生和标准预防,根据操作可能的暴露风险选择合适的防护用品如隔离衣、手套、防护面屏。
1.2为使用呼吸机、大便失禁、排泄物或伤口分泌物难以控制等情形的碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染患者/定植者实施诊疗照护时,应规范佩戴手套、穿隔离衣。
13如进行可能发生患者血液、体液等喷溅的有创操作时,还应佩戴护目镜或防护面罩。
大家时刻牢记〃戴手套。
洗手〃,因此,无论何时何地,摘除手套后一定记得进行手卫生。
1.4实施序贯诊疗护理操作,除紧急操作外,把多重耐药菌患者的查房、治疗和护理相对安排在其他患者之后进行,以降低多重耐药菌在ICU内传播的风险。
危重患者护理中的感染防控措施
危重患者护理中的感染防控措施在对危重患者进行护理的过程中,感染防控是至关重要的一环。
预防感染的工作不仅可以保障患者的生命安全,还可以确保医护人员免受感染。
本文将重点讨论在危重患者护理中的感染防控措施。
首先,对于危重患者的护理,医护人员应该加强手部卫生。
手是最容易成为病菌传播介质的部位,因此医护人员在接触患者前后,特别是进行各种操作前后,都必须进行规范的手部消毒。
选择合适的洗手液或手消毒液,按照正确的方法进行洗手,严格执行“五步洗手法”,确保双手每个部位都得到充分清洁。
其次,在危重患者的护理中,医护人员要严格遵守无菌操作规范。
凡是涉及到打破皮肤或黏膜、进入体腔的操作都必须在无菌条件下进行。
所有使用的器械、物品必须经过高温消毒或严格的消毒过程,以确保无菌状态。
在操作过程中,医护人员要穿戴好相应的防护设备,避免病原体通过空气或飞沫传播。
此外,在危重患者的护理过程中,医护人员要注意环境清洁与消毒。
病房、病床、床单被罩等物品要经常清洁消毒,特别是在危重患者的病房内,要保持空气流通,保持室内空气清新。
医护人员自身的衣着也要保持清洁,避免将外界的病菌带入患者身边。
针对不同具体情况,医护人员还要合理使用抗生素,避免滥用导致细菌耐药。
在接触高危患者或有明显感染证据的患者时,医护人员要正确佩戴口罩、手套、隔离衣等防护用具,减少交叉感染的风险。
同时,要加强对医护人员的健康监测,定期进行体检,及时发现和处理患病情况,避免成为感染源。
总之,在危重患者的护理中,感染防控是至关重要的一环。
医护人员要严格执行相关规定和操作规范,确保工作流程的规范化和规范性,为患者的康复提供可靠保障。
只有做好感染防控,才能有效保护患者的生命安全,为医护人员的健康提供保障。
希望各医疗机构和医护人员能够高度重视感染防控工作,共同努力,为危重患者提供更加安全的护理服务。
2024重症监护室医院感染监测方案
2024重症监护室医院感染监测方案重症监护室(ICU)是医院最为重要的医疗部门之一,也是患者病情最为严重的地方。
由于ICU患者病情危重,免疫功能低下,加之常规操作多,医务人员接触频繁,ICU感染成为ICU管理工作中的一个重要问题。
因此,制定科学有效的感染监测方案对于降低ICU感染率、提高ICU患者治疗成功率和生存率至关重要。
一、感染监测对象范围:所有住院ICU患者和入住ICU的高危人群(如手术后患者、危重症患者等)。
二、监测指标:1.医院感染发生率(包括院内感染和院外感染)。
2.不同病原体感染率(如革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌等)。
3.感染部位与种类(如呼吸道感染、血道感染、尿道感染等)。
4.不同感染菌株的耐药性情况。
5.感染控制策略的实施情况。
三、监测方法:1.临床检测:定期进行ICU感染患者的临床症状观察,包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标的监测。
2.实验室检测:定期对ICU感染患者进行痰培养、血液培养、尿液培养等常规实验室检测,明确感染病原体。
3.感染流行病学调查:定期进行ICU感染的流行病学调查,分析感染变化趋势,找出感染源头和传播途径。
4.耐药性监测:对ICU感染患者的病原体进行耐药性监测,确保对感染的有效治疗。
四、监测频率:1.每周定期举行ICU感染监测例会,对各项监测指标进行分析和评估。
2.每月发布ICU感染监测报告,反馈给医院管理层和各科室,提出改进建议。
3.每季度对ICU感染监测方案进行审定和修订,保证监测工作的及时性和有效性。
五、监测内容:1.感染发生情况:分析ICU感染发生率的变化趋势,找出高发感染部位和高发感染原因,采取有效控制措施。
2.感染菌株分布:根据实验室检测结果,分析ICU感染菌株种类及分布规律,制定相应的治疗方案。
3.感染传播途径:通过流行病学调查,找出感染传播途径,加强环境清洁和感染防控措施。
4.耐药性分析:根据耐药性监测结果,分析ICU感染菌株的耐药性情况,制定相应的用药方案。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房(ICU)是医院内最重要的部门之一,主要负责治疗和护理病情危重的患者。
然而,由于患者的免疫力低下和病房内高密度的人员流动,ICU很容易成为医院感染的高风险区域。
因此,有效的感染控制措施对于保障患者的安全和健康至关重要。
二、感染控制策略1.建立感染监测系统建立完善的感染监测系统,包括对病房内感染发生率、感染类型和病原体进行实时监测和分析。
通过收集和分析数据,及时发现和应对感染事件,制定相应的感染控制措施。
2.加强手卫生和个人防护严格执行医务人员的手卫生要求,包括正确的手洗步骤和使用消毒剂。
同时,医务人员应佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和护目镜,以减少感染传播的风险。
3.严格执行无菌操作医务人员在进行无菌操作时,应遵循严格的操作规程,确保手术器械和环境的无菌状态。
同时,定期对手术器械和设备进行消毒和清洁,以防止交叉感染的发生。
4.合理使用抗生素抗生素的滥用和不合理使用是导致医院感染的重要原因之一。
因此,医务人员应根据患者的具体情况,合理选择和使用抗生素,避免过度使用和滥用抗生素。
5.加强环境清洁和消毒定期对ICU病房进行彻底的清洁和消毒,包括床铺、地面、墙壁和设备等。
使用有效的消毒剂,确保病房环境的清洁和无菌状态。
同时,加强空气过滤和通风系统的维护和管理,减少空气传播感染的风险。
6.教育和培训定期进行医务人员的感染控制教育和培训,提高其对感染控制的认识和意识。
包括手卫生、个人防护、无菌操作和抗生素合理使用等方面的培训,确保医务人员能够正确执行感染控制措施。
7.加强患者管理对于重症患者,应严格控制访客的数量和时间,避免交叉感染的风险。
同时,对于患者的隔离管理,根据感染类型和病原体的传播途径,采取相应的隔离措施,减少感染的传播。
三、效果评估和持续改进1.建立感染控制评估指标体系制定一套科学合理的指标体系,对感染控制措施的效果进行评估和监测。
包括感染发生率、感染类型、病原体分布和感染相关死亡率等指标,通过数据分析,评估感染控制工作的效果。
ICU医院感染知识培训
汇报人:可编辑
汇报时间:2024-01-11
目录
• 引言 • ICU医院感染概述 • ICU医院感染的常见原因 • ICU医院感染的预防措施
目录
• ICU医院感染的控制策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
培训背景
01
02
医院感染是医疗质量管理的重点之一,而ICU作为危重病人的集中区 域,医院感染防控尤为重要。
随着医疗技术的不断发展,医院感染防控面临新的挑战和要求,需要 医护人员不断更新知识和提高技能。
培训目的
提高医护人员对医院感染的认识和防控意识,掌握相关 知识和技能。 规范医护人员的操作行为,降低医院感染的发生率。
提高医疗质量,保障患者的生命安全和健康权益。
02
ICU医院感染概述
医院感染的定义
01
通过学术交流、合作研究等方式,引进先 进的医院感染防控理念和技术,提升我国 ICU医院感染防控水平。
THANKS
加强患者的营养支持、免疫调节等综合治疗,提高患者的抵抗力,降低感染风险。
提高医护人员防控意识
加强医护人员医院感染防控知识 的培训和教育,提高防控意识和
技能水平。
严格执行手卫生规范,加强个人 防护措施,如戴口罩、手套、穿 隔离衣等,减少交叉感染的风险
。
建立医护人员健康监测制度,及 时发现和隔离传染病患者,保护
ICU医院感染的预防措施
提高患者免疫力
01
鼓励患者进行适当的锻炼, 增强体质,提高免疫力。
02
保证患者充足的休息和睡眠 ,避免疲劳。
03
指导患者合理饮食,保证营 养均衡,增强抵抗力。
保持医院环境清洁
定期对ICU病房进行 清洁和消毒,保持空 气流通。
急危重症患者的疫情防护及就医救治方案
急危重症患者的疫情防护及就医救治方案一、背景疫情的爆发给全球卫生系统带来了巨大的挑战,尤其是对急危重症患者的防护和就医救治提出了更高的要求。
为了保障患者的生命安全和尽量减少疫情的传播,制定一份针对急危重症患者的疫情防护及就医救治方案显得尤为重要。
二、疫情防护措施1. 确保医疗机构的防护措施:医疗机构应加强对急危重症患者的感染防控,包括建立专门的隔离病房、严格执行感染预防措施、加强医护人员的培训和防护用品的供应等。
2. 限制人员流动和控制访客:在医疗机构内限制人员流动,减少不必要的接触;对访客进行登记、测量体温和健康调查,必要时限制访客的数量。
3. 提供充足的防护用品:确保医疗机构提供充足的口罩、手套、防护服等防护用品,为医护人员和急危重症患者提供充分的防护。
4. 加强感染控制措施:医疗机构应加强对急危重症患者的感染控制,包括进行常规的手卫生、呼吸道卫生、医疗设备的消毒等。
5. 做好通风和空气净化:医疗机构的病房应保持良好的通风,定期清洁和消毒空调设备,确保空气质量符合卫生标准。
三、就医救治方案1. 确认病情并及时救治:对于急危重症患者,医疗机构应迅速确认其病情并采取相应的救治措施,包括抢救、治疗和监护等。
2. 加强医疗资源的调配:针对急危重症患者的就医需求,医疗机构应合理调配医疗资源,确保急危重症患者得到及时的救治。
3. 优化医疗流程和协作机制:医疗机构应优化急危重症患者的就医流程和协作机制,提高救治效率和减少误诊、漏诊的可能性。
4. 提供心理支持和社会服务:对于急危重症患者及其家属,医疗机构应提供相应的心理支持和社会服务,帮助他们度过难关。
四、总结急危重症患者的疫情防护及就医救治方案是保障患者生命安全的关键措施。
医疗机构应加强感染防控、提供充足的防护用品,同时优化就医流程和协作机制,确保急危重症患者得到及时救治。
此外,也需要为患者和家属提供心理支持和社会服务,共同应对疫情的挑战。
危重症患者的感染相关护理知识
危重症患者的感染相关护理知识第一节概述 (4)一、感染的原因 (4)(一)患者因素 (4)(二)医疗行为因素 (5)(三)环境因素 (6)二、感染的分类 (6)(一)根据感染的不同来源分类 (6)(二)根据感染的不同病原体分类 (6)(三)根据感染的不同部位分类 (7)第二节医院获得性肺炎 (9)一、感染评估与诊断 (9)(一)感染评估 (9)(二)诊断标准 (10)二、预防与护理 (11)(一) HAP的预防 (11)(二) HAP的护理 (12)第三节血管内导管相关性感染 (14)一、感染评估与诊断 (14)(一)感染评估 (14)(二)诊断标准 (15)二、预防与护理 (17)(一) ICRI的预防 (17)(二) ICRI 的护理 (17)第四节导尿管相关性尿路感染 (19)一、感染评估与诊断 (19)(一)感染评估 (19)(二)诊断标准 (20)二、预防与护理 (20)(一) CAUTI的预防: (20)(二) CAUTI的护理 (22)根据世界卫生组织统计,感染约占全球每年总体死亡率的25.5% (约1500万人),是造成人类死亡最重要的因素。
医院感染(hospital acquired infection, HAI)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括人院前已开始或入院时已存在的感染。
综合ICU是HAI现患率最高的科室。
危重症患者免疫力低下,极易发生感染而影响原发病的治疗,使死亡率和治疗费用增加,使住院时间延长。
第一节概述ICU承担着各种危重患者的救治工作,又是多种微生物聚集的地方。
由于患者和医疗行为等因素,ICU医院感染发病率比普通病房高3~ 18倍,一般为13.30% ~ 31.44%。
ICU医院感染的发生与收治的病种、患者年龄、住院日长短、医院和ICU的规模等因素有关。
通常外科ICU较内科ICU感染率高,综合ICU较专科ICU感染率高。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言医院感染是指患者在接受医疗服务期间,由于医疗机构的环境、设备、人员等原因导致的新发或加重的感染。
重症监护病房(ICU)是医院中高度敏感的区域,患者的免疫力低下,病情危重,容易受到各种细菌、病毒等病原体的感染。
因此,控制重症监护病房医院感染至关重要。
二、感染控制措施1. 严格执行手卫生手卫生是预防医院感染的基本措施。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的体液、分泌物或污染物后进行手卫生。
使用含酒精的手消毒剂或肥皂和水进行手洗,确保彻底清洁。
医护人员还应定期接受手卫生培训,提高手卫生的重要性和正确操作的意识。
2. 采取严格的防护措施医护人员应根据患者的感染风险进行适当的防护措施。
对于可能存在血液、体液飞溅的操作,应佩戴手套、护目镜、口罩等个人防护装备。
对于呼吸道传播的疾病,如结核病、流感等,医护人员应佩戴N95口罩,确保自身的安全。
3. 保持环境清洁ICU的环境清洁对于控制感染至关重要。
定期对各种表面、设备进行清洁消毒,保持环境的清洁和无菌。
床单、被套等物品应定期更换和清洗,确保患者的周围环境清洁卫生。
4. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染的重要原因之一。
医护人员应严格按照抗生素使用指南进行合理使用,避免不必要的使用和滥用。
同时,应定期进行抗生素使用情况的监测和评估,及时调整治疗方案。
5. 加强患者隔离对于已经感染或疑似感染的患者,应及时进行隔离,避免交叉感染的发生。
隔离措施包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等,根据具体病原体和传播途径进行选择。
同时,医护人员在接触隔离患者时应佩戴适当的防护装备,确保自身的安全。
6. 定期进行感染监测和报告医院应建立完善的感染监测和报告机制,定期对重症监护病房的感染情况进行监测和评估。
及时发现和报告感染事件,采取相应的控制措施,避免感染的扩散和暴发。
三、感染控制的效果评估感染控制的效果评估是持续改进的重要环节,可以通过以下指标进行评估:1. 感染发生率:统计一定时间内重症监护病房的感染发生率,包括院内感染率和院外感染率。
浅谈重症监护室院内感染控制
一
泌 物 和 排 泄 物 均 可 严 重 污 染空 气 , 些 医 疗 技 术 的操 作 也 可 某 造 成 空 气 污 染 , 气 中微 生 物 污 染 程 度 与 监 护 室 感 染 有 一 定 空 关 系 。正 确 取 样 , 者 所 在 科 采 用 选 择 适 当培 养 基 进 行 自然 笔 沉 降 法 , 样 时 间 5r n 属 Ⅱ类 环 境 每 立 方 米  ̄20c U。 取 i, a < 0 F 12 2 物 体 表 面 细 菌计 数 .. 治 疗室 工作 台面 , 疗车 台面 , 治 监 护 床 档 , 室 电话 话 筒 , 把 手 等 物 体 表 现 的 细 菌 种 类 及 科 门 数 量 , 立 方 厘 米 ≤5 F 。 每 0c U 123 医疗 人 员 手 的 细 菌计 数 在 接 触 患 者 从 事 医 疗 活 动 .. 前 采样 , 检 人 五 指 并 拢 , 无 菌 棉 签 在 双 手 指 曲 面 从 指 根 被 用 到 指 端 来 回涂 擦 两 次 , 去 手 接 触 部 位 , 人 无 菌 试 管 内 送 剪 放
表 皮 葡 萄 球 菌 为 2 F /m , 毒 后 可 为 3c U c 0c U c 消 F / m 。
患 者 痰 液 细 菌 培 养 。 以绿 脓 杆 菌 检 出率 最 高 , 脓 杆 菌 绿 感 染 可 见 于 身 体 各 部 位 ; 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 在 耐 医 学 界 被 广 泛 重 视 。 结 核 菌 , 可 疑 有 结 核 的 患 者 , 须 加 对 必
菌 球 广 泛 柄 居 于 正 常 人 的 鼻 前 庭 部 位 , 务 人 员 必 须 从 自身 医
重症监护室感染控制指南
重症监护室感染控制指南在重症监护室(ICU)环境中,感染控制是至关重要的,因为患者可能已经处于极度虚弱的状态,并且容易受到病原体的侵袭。
有效的感染控制可以降低医院内交叉感染的风险,保护患者和医护人员的安全。
以下是一些重症监护室感染控制的指南:感染控制措施1. 医护人员的手卫生医护人员应定期洗手,尤其是在接触患者之前和之后,使用洗手液或者含酒精的洗手液进行彻底清洁。
避免戴手套代替洗手。
2. 空气感染控制重症监护室应保持通风良好。
隔离患者使用负压隔离室,有条件时进行空气消毒。
3. 消毒措施定期对重症监护室内的物品、设备进行消毒。
消毒剂的选用、稀释比例、接触时间等要按照说明书要求操作。
4. 隔离措施根据不同类型的病原体和感染病例,采取适当的隔离措施,避免交叉感染的发生。
患者护理1. 患者定期更换床单及换洗衣物床单、枕头套等物品应定期更换,并保持清洁。
2. 患者个人护理保持患者个人卫生,定期给患者做漱口、擦护肤等,减少细菌滋生的可能性。
3. 采取预防措施对于有高危因素的患者,如管路、气管插管等,应定期更换,避免导致感染。
注射药物使用一次性注射器,并注意消毒。
医护人员的防护1. 佩戴防护装备医护人员在接近患者时,应佩戴口罩、手套、隔离衣等防护装备,避免被患者体液、分泌物等污染。
2. 防护措施医护人员要注意自我保护,定期接受感染控制知识培训,避免自身被感染,同时在发现自身有不适症状时,及时报告医院健康管理部门。
结语重症监护室的感染控制是一项复杂而重要的工作,需要医护人员密切合作,严格执行感染控制的指南和措施。
只有通过加强感染控制意识,采取有效的预防措施,才能有效避免交叉感染的发生,确保患者和医护人员的安全。
ICU感染控制
我们的目标
减少医院感染的发生。 减少耐药菌的发生。 保证病人的安全。 保护医务人员。
谢 谢!
❺集尿袋应始终低于膀胱水平避免尿液返流, 防治逆行感染,但不要接触地面。 ❻保持会阴部清洁干燥,尤其是尿道口。
4、多重耐药菌的控制
定义:一种细菌对三类或三类以上抗菌药 物同时耐药。 临床较常见的多重耐药菌有 金黄色葡萄球菌 耐万古霉素肠球菌 革兰阴性细菌 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
在物体表面可存活25天 极强的黏附能力,易吸附于物体表面及手表面 潮湿物体有利于存活,5-8月份为高发期 预防感染 严格控制传染源,加强手卫生 物体表面均用1:100的“84”消毒剂消毒清洁 耐碱性主张用70%的乙醇或者洗必泰洗手 医疗器械应消毒彻底
呼吸机相关性肺炎的防控措施
❶防止反流和误吸 ❷改进营养支持和防止溃疡方法 ❸呼吸机相关肺炎抗菌药治疗 ❹人工气道感染控制措施 ❺气管切开的感染控制措施 ❻呼吸机装置的感染控制措施
❶防止反流和误吸
措施:取半卧位,床头抬高30-40,患者取 半卧位能减少胃肠道反流和误吸,是预防 VAP最有效的措施。 有效的排痰,实行三步拍痰法:一吸, 雾化吸入湿化气道;二叩,翻身叩背帮助清 除呼吸道分泌物;三吸,机械吸痰
谨记戴手套不能代替洗手
手卫生方法不正确 主要表现为洗手不用清 洁剂仅用流动水冲洗,洗手时间短、洗手步 骤不符合要求,如忘记清洗指尖、大拇指, 干手方式不对造成洗手后的污染如在白大褂 上或公用毛巾上擦干双手,指甲过长影响洗 手经过24小时培养 后的结果
手卫生五大指征
❷生活废物弃置于黑色垃圾袋
重症患者医院感染的防控
重症患者医院感染的防控在医疗领域,重症患者是指病情严重、生命体征不稳定甚至处于危重状态的患者。
重症患者需要接受紧急救治和高度监护,但同时也面临着医院感染的风险。
医院感染对于重症患者的康复和安全产生了巨大的影响。
因此,重症患者医院感染的防控工作显得尤为重要。
本文将从感染控制措施、医护人员培训以及院内环境清洁与消毒等方面,探讨如何有效防控重症患者的医院感染。
一、感染控制措施在重症患者医院感染的防控中,感染控制措施是首要的。
首先,医护人员应保证良好的手卫生。
医护人员在接触重症患者前后应使用洗手液进行充分洗手,特别是在进行无菌操作时更要加强手卫生,以避免细菌的传播。
其次,医护人员应正确佩戴与操作相适应的防护装备,如手套、口罩和护目镜等,以防止病原体通过呼吸道、眼睛或其他途径进入体内。
此外,涉及到伤口和导尿管等创面护理时,应严格遵守无菌操作原则,以减少感染的可能性。
二、医护人员培训医护人员是重症患者医院感染的关键环节,他们的培训和教育至关重要。
医院应定期组织相关培训,提高医护人员对于感染控制措施的认识和理解,加强他们的职业素养和专业技能。
培训内容可以包括感染防控的基本知识、洗手技巧、防护装备的正确佩戴使用以及无菌操作等。
此外,医院还可以组织模拟演练,让医护人员在实际操作中不断提升感染控制的能力和水平。
只有通过不断的培训和学习,医护人员才能够掌握先进的感染防控理念和技术,有效预防和控制重症患者医院感染的发生。
三、院内环境清洁与消毒医院的环境清洁与消毒是重症患者医院感染防控的基础工作。
首先,医院应加强室内空气质量的监测与管理,保持空气流通和净化,避免污染源的存在和传播。
其次,医院各科室和病房的清洁消毒工作应严格按照规范操作,保证物品表面和环境的清洁与消毒。
在清洁和消毒过程中,应选择适当的消毒剂和方法,以确保彻底有效地杀灭病原体。
同时,医院应建立和完善感染预防控制制度,明确环境清洁消毒的具体要求和标准,加强对环境清洁与消毒人员的培训和管理。
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★感染的原因:机体抵抗力减弱
侵入性操作多 危重病人集中 医疗仪器消毒与灭菌不彻底 抗生素应用不合理 ICU内环境的污染与无菌技术操作不严
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控制感染的管理与措施
(一)对工作人员的管理 更衣 洗手 意识 (二)环境的消毒管理 (三)物品、设备的消毒管理 (四)病人的管理
是ICU及麻醉中应用最广放的方法
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有创血压监测
一、目的和意义(P195) 1、放映每一个心动周期的动脉收缩压、舒张压、平均动脉压 2、提供准确、可靠、连续的动态血压变化数据 3、了解病情和指导治疗 4、抽取动脉血标本
二、适应症
1、严重创伤、MODS 2、体外循环心内直视手术、大手术 3、各种重症休克、大出血病人 4、低温麻醉、需要控制血压的病人 5、严重高血压和心梗病人
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血压监测的临床意义
1.收缩压(SBP) 主要是克服脏器临界关闭压,以维 持血液供给,正常值为90~120mmHg (11.97~15.96kPa)。
2.舒张压(DBP) 主要是维持冠状动脉灌注压。正常值 为60~90 mmHg(7.98~11.97kPa)。
3.平均动脉压(MAP)与脉压 平均动脉压是心动周期 的平均血压,MAP=DBP+1/3脉压,正常值为60~100 mmHg。是反映脏器组织灌注的良好指标之一。
进行性心率减慢是心脏停搏的前奏
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血流动力学监测之二
动脉压监测(arterial blood pressure,Bp)
影响动脉压的因素
心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性 和血液粘滞度等5方面。
测量方法
有创血压监测:是ICU最常用的方法 无创血压(NIBP)监测:
血流动力学监测,呼 吸功能监测,肝、肾 脑功能监测等
一级监测
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两个以上脏器衰 竭的病人(病情 重、死亡率高)
全面监测(常规 监测、受损脏器 功能监测、其他 脏器功能监测)
二级监测的内容,另 外需每日测体重,计 算热、氮平衡,动态 观察病情如每小时尿 量等
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接诊病人
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1.引流液、伤口分泌物,呼吸机使用者的痰液应 定期细菌培养及药敏试验 2.限制预防性应用抗生素 3.口腔护理 4.必要时隔离 5.尽早终止气管切开及介入性治疗
★(五)消毒效果监测
微生物监测:ICU物体表面、工作人员手的细菌菌落
2020/11≤/145cfu/m2, 空气中的细菌菌≤200cfu/m3
⒍实验室检查 ⒏ 管道护理 ⒑护理书写
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ICU分级监测
分级 适用指标 监测内容
监测项目
三级监测
生命征平稳,已 常规监测 脱离危险的恢复 期和大手术病人
心电图、无创血压 脉搏、呼吸、体温 尿量、液体出入量
二级监测
具备一个脏器衰 竭的指征,需进 行受损脏器支持 治疗者
增加常规监测频 度、受损脏器功 能监测
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二、监护内容及监护分级
监护内容
循环、呼吸、消化、泌尿、血液 内分泌、中枢神经系统等 主要分为一般监护和加强监护 基本项目为: 呼吸、循环、体液、代谢营养支持
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一般护理内容:
⒈ 稳定情绪 ⒊监测 ⒌营养支持 ⒎基础护理 ⒐观察病情
⒉ 护理评估 ⒋体液平衡
三、禁忌症 1、桡动脉侧支循环试验(AIIen,s)阳性者 2、局部皮肤感染者 3、动脉近段梗阻者 4、雷诺氏综合征、脉管炎 5、DIC
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AIIen,s试验:抬高病人手臂,检查者用手同 时压迫桡动脉、尺动脉;病人做三次握拳动作, 等静脉充分回流后将手伸展;检查者放松压迫桡
动脉的手指,使血流再通,观察病人手部颜色恢 复情况。
危重症患者感染控制相关内容
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ICU
降 低 院 内 感 染 发 生 率 是 提 高 抢 救 成 功 的 关 键 2020/11/14
ICU 感染控制
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感染源:最常见的病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、
凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌、肠杆菌属和肠球菌
感染途径:内源性感染(自身感染)、外源性感染(交叉感染
脉压=SBP-DBP,正常值为30~40 mmHg,在休克早 期,SBP无明显改变,而脉压增大。
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NIBP与有创血压监测的比较
方法 优点
缺点
NIBP
有创血 压监测
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①无创伤性,重复性好。②易于 ①不能够连续监测。②不能够
掌握。③适用范围广。④自动化 反映每一心动周期的血压变化。
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VAP的防治
洗手
提高手部清洁 的依从性
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Hale Waihona Puke 2020/11/148
第二节 危重病人监护
一、ICU收容与治疗
收治程序
接诊 监护 转出
治疗原则
ICU医生的主要任务:解决威胁病人生命的主要问题,全身器官功能 的监护与支持
处理病人原发病的责任------专科医师
床位使用率:<70%
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ICU监护分级
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第三节 监护技术
血流动力学监测之一
心率(hear rate,HR)监测
1、正常值:80~100次/分
★ 2、临床意义
①判断心输出量(CO ) ②求算休克指数:休克指数=HR/SBp=0.5。 ③估计心肌耗氧(MVO2)
正常:﹤5~7S,循环良好:0~7S,可疑: 8~15S,置管要慎重。﹥15S系血供不足,称为 AIIen,s试验阳性,表示尺动脉阻塞,禁忌置管。
置管途径选择:桡动脉、 股动脉、肱动脉、
足背动脉
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①肝素压力袋 ②输液器 ③压力冲洗器 ④三通 ⑤近端延 长管
测压,省时省力。⑤可设置报警 ③不能够显示动脉压波形。④
界限。⑥能自动检出袖带的大小, 易受肢体活动和袖带压迫影响。
测平均动脉压尤为准确
④可引起肢体神经、缺血、麻
木等并发症
①能初步判断心脏功能,并计算 其压力升高率(dp/dt),以估计右心 室的收缩功能。②易取的动脉血 标本。③手术时可描记动脉波形 了解心脏情况,判断是否有心律 失常。④体外循环时,动脉穿刺 直接测压仍能连续监测动脉压