手术室护理常规(新编)

第七篇手术室、消毒供应中心护理常规

第一章手术室护理常规

第一节手术护理安全

一、护理要点

1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。

2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。

3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。

4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)

5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。

6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。

7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。

8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。

9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。

10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。

二、护理质量评价标准

1、严格执行手术安全三方核查。

2、接送患者注意安全、保暖。

3、体位安全舒适。

4、仪器设备操作熟练。

5、物品清点正确。

6、严格三查八对。

7、标本专人查对、管理。

8、严格无菌操作和各项技术操作规程。

第二节体位安置原则

一、护理要点

1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。

2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。

3、保证呼吸、血循环通畅。

4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。

5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。

二、护理质量评价标准

1、体位摆放正确、安全舒适。

2、床单平整。

3、呼吸、循环良好。

4、利于手术。

第三节颈部手术护理

一、术前护理

1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。

2、检查手术物品是否准备齐全。

3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。

4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。

5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。

6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或颈后。

二、术中护理

1、手术体位

颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。

2、常规及特殊手术器械的准备

（1）器械准备：甲状腺器械、常规手术器械。

（2）其他用物：敷料包、引流管或引流条、手术电刀等。

3、护理配合措施

（1）甲状腺手术多为局麻或颈从麻醉，患者在清醒状况下接受手术，易因

疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气、烦躁，因此，术中应注意患者呼吸通畅，多关心体贴患者，做好心理护理。

（2）手术中巡回护士与患者交谈过程中观察患者发音情况，有无声音嘶

哑、呛咳等神经损伤表现。

（3）因甲状腺手术体位颈部后仰，在等待快速病理检查期间，应临时在头部垫一软枕，减轻患者的颈部疲劳；关闭切口时，应及时撤除患者肩部软枕，恢复正常体位，减少术后患者颈部的不适。

三、手术中可能发生的问题及应急措施

术中出血：常见于处理甲状腺上动脉，中、下静脉时。处理原则为利用纱垫或手指等作暂时镇压，及时找到出血点，用血管钳钳夹、缝扎或连续缝合止血。

四、术后

1、术后由巡回护士携带患者病历等物品护送回病房；当室外环境温度较低时，要注

意给患者采取保暖措施。

2、护送途中，，手术推车应拉起床档，防止患者坠床，巡回护士立于患者头部位置，

以便随时观察患者状况及病情变化。

3、在护送病人时，应观察患者的意识、感觉、呼吸、血压、脉搏、眼球活动、各种

反射以及肌张力的变化等指征。

4、甲状腺术后护送患者时，应让患者少说话，保持患者呼吸道通畅，及时清除气道

内增多的分泌物。注意观察患者呼吸是否平稳及深浅度，细致观察患者胸廓活动、面色及氧饱和度等各种指标。

5、观察患者的引流导管是否有扭曲、脱落、受压，严密观察引流物的性质及有无逆

流现象，如引流过少、局部肿胀时，应考虑为引流管阻塞，要及时通管；如量过多并呈深红色，则要考虑可能系手术部位止血不彻底或血管结扎线脱落，应立即返回手术室处理。

6、保持患者的静脉通路通畅，对手术时间长、出血量大、术式比较复杂等病情严重

患者，在护送时，需请麻醉医师及临床医师协助护送。

7、与病房护士交接患者生命特征、引流管情况，输血、输液、特殊用药、麻醉方式

及物品等。

8、正确消毒处置、规范化整理手术间，及时送检手术标本、补充手术用物，做好手

术登记工作。

五、术后护理

1、全麻患者术后先取平卧位，清醒后改半卧位，利于呼吸、吸痰及进食。

2、术后1～2天进流质饮食，不宜过热。

3、观察患者有无声音嘶哑及进食呛咳，手足有无抽搐等。

4、密切观察有无呼吸困难，发生于术后6～48h内的呼吸困难，多因出血压迫所致，

应立即检查伤口，必要时急送手术室剪开缝线解除压迫，彻底止血；或行气管切开术。

六、护理质量评价标准

1、术前物品准备齐全。

2、严格执行手术安全三方核查。

3、体位安全、舒适。

4、仪器设备操作熟练。

5、物品清点正确。

6、术中配合主动、迅速、正确。

7、严密观察患者病情。

8、严格无菌操作和各项技术操作规程。

第四节心胸外科手术护理

一、心胸外科手术护理常规

1、心胸外科手术部位深、创伤大，术前应访视患者了解病情，做好健康状况的评估，尤应注意老人和小儿患者的特殊情况，必要时参加术前讨论，了解术中特殊需要，提前做好准备。

2、心胸外科手术大多为全身麻醉，需建立一条良好的静脉输液通路，协助麻醉医师做好麻醉。

3、心胸外科手术时间长，体位应安放稳妥，侧卧时防止腋窝神经，血管受压，关节突出及压迫处应垫上软枕。

4、心胸外科手术切口大、出血多，常规使用电刀以减少失血，因此，术前应检查电刀性能，保证术中能安全使用，防止灼伤患者。