针灸治疗不寐跟师病案1

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中药配合针灸治疗顽固性失眠验案1则

优势，采用中药、药膳调理围绝经期综合征具有良好的效果和可行性，值得推广应用。
参考文献
［１］李明芳．如何对围绝经期综合征患者进行心理调整［Ｊ］．中国现代
药物应用，２０１２，３（６）：１０２．
用神经疾病杂志，２００７，１０（９）：９７－９８．［６ ‘ ］胡迎春，姜华．３１８例妇科门诊围绝经期妇女健康教育的需求调
查［Ｊ］．国际护理学杂志，２００８，（１）：９０ — ９１．
和肝胆，平衡阴阳，引阳人阴之功。加少许黄连泻心
小溲黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉象弦滑。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心，治以疏肝解郁、清热宁
神。方以黄连温胆汤加味：黄连５ｇ，夏枯草３０ｇ，柴胡、半夏、陈皮、茯苓、枳实、酸枣仁、柏仁各１５ｇ，竹茹、远志、炙甘草各ｌＯｇ。水煎服３付，每日１剂。下午５～７点配合针灸：百会、四神聪、内关、神门、安眠、三阴交，手法的频率及强度以患者能耐受为度，然后留针３０ｍｉｎ，每日治疗１次，７次为１疗程。忌烟酒、辛辣饮食。二诊：２０１２年８月１０日，药后入夜可睡６ｈ，偶有
［７］刘晨．围绝经期症状的预防和治疗［Ｊ］．中国社区医师，２００７，２３

针灸结合中药治疗失眠个案

针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
广东省中医院王新民
患者，女性，60岁，失眠12年，自诉每晚只能睡2-3小时，喝茶后加重，有颈椎病，大便干结，呈羊粪样，夜尿每晚2-3次，睡前喝茶后加重，经病友介绍来求诊。

初诊：2012年5月31日。

从患者的症状，中医学认为是肝血不足引起的失眠，针灸：照海，太冲，行间，血海，右侧内关，曲泽中药4剂，处方：生地黄20 土茯苓20 桑椹子20 女贞子20 旱莲草15 布渣叶10 白花蛇舌草10 甘草15 蔓荆子15 何首乌30 桑叶10 丹参20
二诊：2012年6月7日自诉针灸结合中药内服后，睡眠明显改善，每晚能睡5-6小时，夜尿消失了，大便也软了。

效不更方，继续针灸和中药内服。

多年的疾病，一次针灸和4剂中药，能有这样的疗效，虽然只是个案，我还是把它记录下来与大家一起分享。

针灸治疗不寐跟师病案2

不寐3杨某，男，61岁就诊时间：2009-6-9主诉：失眠反复发作20余年，加重3月。

现病史：患近3月来焦虑不安，自述每日睡眠不足2h，入睡慢约2小时，严重时彻夜不眠，伴头胀、头晕，腰酸腿软，神疲乏力，嗳气，食欲不振，烦躁易怒，手足心发热，舌尖红，苔薄白，脉沉弦。

既往史：既往有高血压病l0年，就诊时BP：140／90 mmHg，自服替米沙坦80毫克，每天1次。

否认有、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：不寐（肝肾亏虚，肝阳上亢，心神不安）治法：滋补肝肾、平肝潜阳、养心安神。

处方：（1）内关神门阴陵泉、足三里三阴交太溪大陵（2）胃俞脾俞心俞肾俞心俞操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。

结果：3周后，睡眠时间延长，醒后头胀头晕明显减轻，精神较前好转。

每日均能入睡，情绪稳定，食欲改善，不适症状明显减少。

继续治疗3疗程，症状基本消失。

按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

中医治疗不寐的典型病案

中医治疗不寐的典型病案患者李某，女性，40岁，平时工作繁忙，经常面临压力。

近期出现失眠症状，无法入睡，入睡后易醒，睡眠质量差，白天精神不振，影响了工作和生活。

经过详细询问患者病情和观察舌象，中医医生初步判断为肝郁气滞导致的失眠。

根据中医理论，肝主疏泄，肝气郁结会影响到心脾肾等脏腑的功能，从而导致失眠等症状。

因此，中医治疗不寐的关键是疏肝理气，调节心脾肾功能。

中医医生给予以下中药方剂治疗：1. 柴胡泻肝汤：柴胡、半夏、黄芩、人参、茯苓、生姜、大枣等药物组成，具有疏肝理气、调和胃气的作用，可以缓解肝郁气滞。

2. 安神补心汤：黄连、黄芩、白术、茯苓、远志、酸枣仁等药物组成，具有镇定安神、养心补脾的作用，可以帮助恢复心脾功能。

患者每天服用上述方剂，每日两剂，早晚空腹服用，每剂煎煮30分钟。

同时，医生还建议患者调整作息习惯，保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。

经过一个疗程的治疗，患者的失眠症状明显减轻，入睡时间缩短，睡眠质量有所改善。

继续治疗一个月后，患者的失眠完全消失，精神状态良好，工作效率提高。

通过这个案例，我们可以看到中医治疗不寐的方法是以调节脏腑功能为基础的。

中药方剂的选择是根据患者的病情和体质来确定的，通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。

同时，合理的作息习惯对于治疗不寐也起到了重要的辅助作用。

需要注意的是，中医治疗不寐需要根据个体情况进行辨证施治，不同病因导致的失眠可能需要不同的治疗方法。

因此，在治疗失眠时，建议患者及时就医，寻求专业的中医诊断和治疗。

中医治疗不寐的典型病案是通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。

中药方剂的配伍和合理的作息习惯是治疗失眠的关键。

希望通过这个案例的介绍，能够对大家理解中医治疗不寐的方法和原理有所帮助。

如果您自己或身边的人有类似的问题，建议及时就医，寻求专业的中医治疗。

刘氏针法｜针治不寐

刘氏针法｜针治不寐
刘氏头针精品班（线上+线下）
NO.79 学员案例分享
女，55岁。

眠差10天。

近10天来，每天约11点左右入睡，2点左右会醒，要到4—5点后才能再次入睡，睡不着的时候双脚有发热感。

纳差，没有食欲。

舌质偏淡，苔薄白稍干，脉双尺躁象。

不寐（阴虚火旺）。

2020年8月11日。

①刘氏头针：滋阴针
②五神针+泻南补北方
2020年8月15日
今天复诊，病人很开心，症状大为好转，偶尔中间会醒，但很快可以重新入睡，两脚夜晚发热的症状已经基本消失，胃纳好转，舌质
淡红，有齿印，尺脉的躁象已经没有了。

予五运针法，起土运，配合头针大回环。

留针时很快进入深睡眠。

出针后全身轻松，说要去楼下超市买原料做毛血旺吃。

刘氏泻南补北针法和五运针法均是师父三期课程的原创针法，强调五行流注，生克制化，功效强大，与刘氏的其它针法配合使用，治疗内科病时也有立竿见影的效果！
薛军，毕业于广州中医药大学，针灸专业学士，临床中医学博士，加拿大BC省注册中医针灸师。

博士导师为全国名老中医、岭南著名中医大家陈镜合教授。

2012年移居加拿大，出国前任广州中医药大学针灸推拿学院副院长，2017年4月正式拜入美国著名针灸专家刘伟教授门下，现在加拿大温哥华执业。

气血亏虚型不寐针灸治疗病例

气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例：
王某，女，30岁，冷冻厂职工。

主诉：患失眠已半年。

现病史：半年来，多梦少寐，心悸心跳，头晕眼花，健忘。

伴有食欲不振，饥不欲食，两颞疼痛，腰部困痛，气短(中气不足如腹中空虚，欲屈曲侧卧，欲蹲坐位，坐高椅则气短不舒)，身困乏力，四肢无力等症状。

舌淡苔白，脉象沉细无力。

血压11.5/9.33kPa。

曾用中西药久治无效。

辨证：证属气血亏虚，心失所养。

治则：补益气血以安心神。

取穴：针补合谷、三阴交。

隔日针治1次。

效果：针治2次痊愈。

随访：1973年11月12日其爱人接信后前来告知在此针愈未发。

按：本例属于八珍汤证。

系气血亏虚，血不养心之不寐证候。

故针补合谷(补气)、三阴交(益脾养血)，补益气血以安心神，具有八珍汤之效。

本例病程半年，针治2次痊愈，是因施用辨证取穴，整体治疗，从本图之穴配伍切合病机之故。

针刺治疗失眠病历

王贵其，男，49岁
患有失眠和焦虑症10年，平常很难入睡，在服安神镇静西药，药量不断加大，但效果不好，且第二天觉得头脑不清醒和疲劳不堪。

舌质暗紫，苔薄白，脉弱。

面色暗灰，精神憔悴，目光呆滞。

证属心肝血虚，兼郁热内蕴。

治宜养心安神，清泄肝热。

处方：印堂百会四神聪安眠神门关元
太冲申脉照海行间侠溪肾俞肝俞
心俞
留针30分钟，照海，心俞，肾俞用补法，申脉，行间，侠溪，肝俞，太冲用泻法，余穴用平补平泻。

每天1次。

心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠。

四神聪、安眠穴镇静安神。

照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉想通，阴、阳跷脉主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。

行间、侠溪穴泻肝胆之火，肝火息，心神安。

嘱患者卧室打扫干净，创造一个整洁安静的睡眠环境，22点以后准时洗漱完，上床准备入睡。

或仰卧或侧卧，双眼睑慢慢闭合，冥想从头到脚每一个器官、组织放松下来，而后意守丹田，直至入睡。

第二天患者自觉睡眠较好，精神倍足，精气神较前有了
明显改善。

5天后开始减服西药，并觉白天注意力较集中和头脑明显较前清醒。

治疗10天后改隔日针刺1次，1个月后完全停服西药。

患者目前可一夜睡止天亮8小时不醒，白天精神舒畅，焦虑情绪明显减少，嘱尽量少喝酒少吃烧烤食物，睡眠尽定量定时，多爬山、跑步、打太极。

黄帝内针随诊手记：失眠一例

黄帝内针随诊手记：失眠一例吴阿姨今年70多岁，失眠、便秘现象严重，长期服药。

老人自述平时入睡困难，好不容易睡着，常常到下半夜惊醒。

便秘也是苦不堪言，吃了药也要三四天才能大便一次，平时肚子老是胀鼓鼓的。

失眠的原因，主要是阳不入阴，针治思路是“从阴引阳”，也就是从阴经入手，考虑的经络是少阴经、厥阴经、太阴经。

便秘涉及的经络，主要是任脉、少阴经、阳明经、厥阴经、太阴经。

失眠，识证是上焦。

便秘，识证是下焦；肘膝以下禁针，倒换到上焦用针。

症在中间，按男左女右取穴。

先取其右手上焦腕部少阴经通里穴、太阴经经渠穴各刺一针，对治失眠症状。

然后在任脉列缺穴、阳明经偏历穴、厥阴经内关穴各刺一针，与先前刺入的两针同治便秘不适。

同时上下倒换肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经曲泽穴、少阴经少海穴，以及前后倒换督脉交会穴后溪穴各一针。

这些用针不仅是随证治之，而且也包含了阳明经、太阴经调中之意。

针毕，嘱其在一边静静休息。

当晚老人回家一宿好觉，第二天过来满心欢喜。

三诊过后，老人说就扎便秘吧，睡觉的针不要扎了，老头子早上喊也喊不醒我。

一边陪同的家人呵呵直乐。

前后施针一周左右，老人失眠状况得到根本性好转，便秘也得到极大改善。

至今已将近一年，随访反馈老人睡眠一直很好；大便正常，基本是一天一次，扎针以后再没服用药物。

这个案例取穴是在手部，如果在足部取穴呢？同样是在经刺经、在络刺络，具体取穴可参照《黄帝内针》经络同气所给出的穴位为据。

针治失眠，黄帝内针的思路是从阴引阳，那么少阴、厥阴、太阴三条阴经都要用针吗？从阴引阳，依法则来看，每一条经络都能达到从阴引阳的目的，但是实际用针不需三阴同扎，可以结合患者的其他症状来决定。

比如说患者有胸闷症状，可以从厥阴经入手；患者心神不定，可以从少阴经着手。

像吴阿姨这个失眠症状，不仅入睡难、易惊醒，而且有便秘症状，就选择少阴经、太阴经用针。

针刺(疗法配合耳穴按压)治疗顽固性失眠验案1则

针刺(疗法配合耳穴按压)治疗顽固性失眠验案1则顽固性失眠为常年间断性失眠且服用镇静催眠药效果不佳者。

申鹏飞主任医师运用针刺疗法配合耳穴按压成功治愈一名病程长达24年的顽固性失眠患者。

对于心脾两虚型失眠，申鹏飞医师在重镇安神的同时，注重顾护中焦，健脾养血，培本固元，临床收到良效。

标签：针灸疗法；顽固性失眠；心脾两虚；医案申鹏飞主任医师师承著名针灸学家、中国工程院院士石学敏院士，现为天津中医药大学第一附属医院特需针灸部主任医师，从事中医临床、科研、教学多年，临床经验颇丰，擅长针药并用，治疗心脑血管病及内科疑难杂症。

笔者有幸跟随老师出诊，用针刺配合耳穴按压治疗顽固性失眠1则，疗效显著，现整理报告如下：病例介绍陈某，男，38岁，个体经营户，于2014年2月24日初诊。

病史：主因“失眠24年，加重半个月”前来就诊。

患者14岁时，每夜家中只有患者一人，胆战心惊，心神不宁，难以入眠，继而连续三个月彻夜未眠，痛苦异常。

24年来，患者每夜难以入睡，最多睡眠2个小时，且多梦，睡眠质量差。

白天则精神恍惚无精打采，曾服用各类中西药物，效果均不佳。

患者近日工作压力大，思虑过度，失眠现象加重，彻夜未眠的次数增多，经友人介绍，求助于针灸治疗。

刻下症：形体消瘦，精神萎靡，面色萎黄，口唇少华，纳差，大便干燥，舌淡少苔，边有齿痕，脉细无力。

中医诊断：失眠（心脾两虚型）。

西医诊断：神经官能症。

治则：补益心脾，养血安神。

取穴：主穴取百会、四神聪、中脘、天枢、神门、内关；配穴取神庭、通天、曲差、头维、大横、腹结、足三里、三阴交。

操作：神庭透囟会，左右通天透络却，左右曲差透承光，四神聪、百会、头维平刺，头针操作：将针沿头皮平行刺入，继续捻转进针，各穴进针深度约40 mm，然后快速小幅度捻转，频率约200次/分，行针约1 min，取得较强针感后，留针30 min。

腹部穴位用平补平泻法。

其中大横、腹结、天枢用3寸长针深刺。

神门、内关、足三里、三阴交用补法。

不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方

不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不能错过！理气血方《备急千金要方》【处方】阴交、气海、大巨阴交穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】温肾益精，调理冲任。

①小便不利，水肿。

②疝气腹痛。

③月经不调，带下，崩漏，阴痒，产生出血。

【配伍】配阴陵泉、带脉穴治赤白带下；配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。

孕妇慎用。

【附注】任脉与冲脉交会穴气海穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】益肾固精，升阳补气，调理冲任。

①腹痛，泄泻，便秘。

②遗溺。

③疝气。

④遗精，阳痿。

⑤月经不调，经闭。

⑥虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。

【配伍】配三阴交穴治白浊、遗精；配关元穴治产后恶露不止；配灸关元穴、膏肓、足三里穴治喘息短气（元气虚惫）；配关元穴、命门穴（重灸）、神阙穴（隔盐灸）急救中风脱证。

配足三里穴、脾俞穴、胃俞穴、天枢穴、上巨虚穴治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止（脾气虚弱）；配足三里穴、合谷穴、百会穴治胃下垂、子宫下垂、脱肛。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。

孕妇慎用。

寒则补之灸之，热则泻针出气。

【附注】任脉穴大巨穴[定位] 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

[解剖] 当腹直肌及其鞘处；有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第十一肋间神经(内部为小肠)。

[主治] 小腹胀满，小便不利，疝气，遗精，早泄。

[配伍] 配中极、次髎，治小便不利。

[刺灸法] 直刺1～1.5寸。

【功用】调血安神，升阳补气【主治】不寐，心气虚，善惊不得卧【操作】穴位常规消毒后，阴交、气海、大巨直刺1~1. 5寸，气海穴得气后行提插捻转补法，余穴得气后行提插捻转泻法，诸穴针上加灸3 ~5壮，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

针刺治疗不寐证治验案三则

中图分类号：４６Ｒ２６．文献标识码：Ｂ文章编号：０５—０７（０２）９— ０２１０７９２０００１— ０２
朱永志教授善治脑病，不寐证治疗有丰富对经验和独到之处。笔者在学习期问，目睹老师以针刺为主，药结合，针使许多顽固性不寐的患者迅速得以治愈。此仅录其验案之则，同道参考。供１不寐（肝火旺，热上扰心神）心痰
维普资讯
针灸临床杂志・
针刺治疗不寐治验三则证案
葛磊
（龙江省龙镇农场职工医院，黑黑龙江五大连池市１４３）６１５
关键词：刺疗法；眠；床验案针失临
神定志，标本兼治，以捻转提插之泻法，辅故能奏效，年之顽痰，周而得解。半３
２不寐（脾二虚，神不宁）心心
内外走动，劳至极，疲尚可闭目休息一会，但仍不能人眠。经当地中西医多方诊治，曾用多种镇静药及中药３０余剂，无明显好转，来院就诊。均故主诉不寐同前，伴有心烦、口苦、目干、胁胀、痛、头头晕、纳差、黄便干。诊见精神疲惫。形肥、尿面红、舌红苔黄、腻脉滑数，医诊断神经症，西中医诊断为不寐，心肝火旺，挟痰热上扰。治则清泻心肝之火，化痰安神法。针刺取穴：四神聪、安眠穴、劳宫、池、风内关、丰隆、间、行公孙，针用捻转提插泻法，次留针１时，日１次。每小每人每晚睡眠保持在５小时，梦。食欲渐增， —６少治疗经过：１次后病人心神稍安，仍不能体力好转，针但面见润色。续以此法针刺９，次病人睡寐。３次后能睡３个小时，人情绪好转。针６病眠保持在６— 小时。遂停针，以归脾丸巩固。７嘱次后病人能睡５６时， — 小心情平稳，心烦口苦、头随访病人，半年来未见反复。晕、头痛诸症减轻，苔渐薄，舌脉渐平。随后取穴讨论：本案病人因其丈夫患精神分裂症经几去劳宫加神门，去公孙加申脉，针法同前。再针７年搔扰，神不宁。复因忧思伤及心脾面为病。心次后病人每晚能睡７—８小时。病人自觉前述诸综合脉证，心脾两虚，属心神失养之不寐。故治之症不显，精神体力大增。继续此法巩固治疗ｌ，周大法，当以补益心脾，养心安神。取穴安眠穴、百病人睡眠完全工作，即便周围略有声音干扰，亦无会、门等穴以安其神。取穴心俞、神脾俞、交会穴大影响。因嘱病人回家休养。半年后病人来述，三阴交、元，关胃经下合穴足三里，补益，、以ｔ脾益２睡眠一直较好，安睡时间７小时左右。偶因心气血生化之源，多气血是心神得养，故病渐愈。老师情不快影响睡眠，口服少量朱砂安神丸即安。已治疗此类虚症，在重视头部局部取穴的同时，调强恢复工作数月，此次来哈公出，并来告安。取其相关经脉的背俞穴、穴、穴交会穴等。因原合讨论：本案不寐，因所愿不遂而致，心肝火旺，这些穴位更具补虚，运脏腑的作用。而关元更健化热生痰，热上扰神，痰ｔ５神失所藏故致夜不能是必取之穴，元为足三阴经在腹部的交会之处，关寐。就诊前曾经多方治疗，明显效果，其原因又是原气生发之所。欲养心安神，气养血，无究益当刺多用安神镇静治标之法。老师认为欲安其神，当灸关元。谨守病机，本同治。故用针之法，标当重在清泻心３不寐【肾不交）心肝之火，理气化痰，辅以安神之法。取风池、并劳郑 × ×，，２岁，市居民Ｏ２０女７哈００年３月２０宫、间、在清泻心肝之火；行意内关、丰隆、公孙意日诊，初患顽固性失眠３年余。几年一直在不寐在理气化痰；取安眠穴，四神聪、门、神申脉意在安的痛苦中渡过。尤其近半年多彻底不寐，伴腰酸，

岐黄针疗法治疗1例失眠病例分享

岐黄针疗法治疗1例失眠病例分享一、基本情况65岁，男，退休，主因“反复失眠2月余”。

二、病史阿某，男，45岁，退休，于 2021 年08月02日早上就诊于我院中医科门诊。

现病史：患者平素眠差，急躁易怒，2月前情绪波动后出现失眠加重，入睡困难，甚则彻夜未眠，伴有头部胀痛、心烦意乱、自觉发热，至当地医院诊断为失眠，予阿普唑仑片（0.8mg qn）口服改善睡眠，症状较前好转，现为进一步治疗来我院就诊，门诊以“失眠查因”收入我院。

入院症见：患者神清，精神一般，睡眠差，入睡困难，需1-2个小时方能入睡，夜梦多，头部胀痛，偶有头晕，彻夜失眠后头部胀痛及头晕明显加重，双耳耳鸣，左耳明显，偶有胃胀、呃逆，气短，活动后自觉胸闷，无胸痛，自觉发热，汗出，口干稍口苦，偶有畏寒，无腹痛腹泻，胃纳差，排尿无力，大便2日一行，先干后溏，排便不畅。

近期体重无明显变化。

舌红，苔黄，脉弦滑数。

三、查体生命体征：血压165/99mmHg，脉搏 89次/分，体温37℃，呼吸 20次/分，查体未见明显异常。

四、辅助检查胸片、新型冠状病毒核酸检测未见明显异常。

五、临床诊断西医诊断：1.失眠2.高血压2级；中医诊断：不寐（肝郁化火证）六、治法治则清肝泻火镇心安神病位在心肝，当用输刺合谷刺；七、操作方法（一）第一次治疗: 取穴：风池（双）太阳（双）1、太阳穴的定位：属于'经外奇穴'。

在颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处就是太阳穴，左右共2穴。

2、风池穴的定位：属“足少阳胆经”，足少阳、阳维之会，别名：热府穴。

位于后颈部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，左右共2穴。

3、操作方法：①患者取坐位，全身放松，在颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处就是太阳穴：穴位局部皮肤消毒，选用规格为1.5寸的岐黄针，避开动脉，右手持针垂直皮肤飞针快速刺入皮下，深度约0.3-0.4寸，患者可诉有酸胀感，然后轻轻摆动针柄沿穴位中轴方向上下开30°行合谷刺，最后迅速出针，并使用消毒干棉球按压针孔30秒，以避免出血。

顽固性失眠的针灸治疗名家医案

顽固性失眠的针灸治疗名家医案顽固性失眠程莘农针灸医案吴先生，59岁，1992年9月12日初诊。

【主诉】顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近三年来完全依赖安眠药睡觉。

胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。

【病史】两年前曾于某医院检查肝功，胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。

【舌诊】舌质淡紫，尖红苔白。

【脉诊】脉象弦。

【辩证】证属脾虚胃气不和。

【治则】宣健脾和胃，宁心安神。

【取穴】中脘、天枢、气海、神门、内关、足三里、三阴交、太溪。

【手法】平补平泻法。

【疗效】治疗4个疗程（6次为一个疗程），脾胃功能逐渐恢复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。

再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药。

每晚能够安眠6～8小时。

【医案分析】脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。

选取中脘、天枢、气海、足三里、健脾消胀，和胃降浊；神门、内关、三阴交是程老治疗不寐的经验选穴，神门为心经原穴，内关是心包经络穴，三阴交是肝脾肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。

太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。

证属虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。

此案程老由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以如此奏效。

名医简介程莘农（1921年8月-2015年5月）生于江苏淮安，原籍安徽绩溪，是中国著名的针灸专家。

程莘农教授独创了“程式三才”针灸手法，是联合国教科文组织人类非物质文化遗产中医针灸代表性传承人，被称为中国针灸界的泰斗。

程莘农1956年毕业于江苏省中医进修学校本科班。

历任江苏省中医进修学校针灸教研室组长，北京中医学院针灸教研室副主任，中国中医研究院针灸研究所经络临床研究室、教学研究室主任，北京国际针灸培训中心副主任、主任医师、教授，中华全国中医学会针灸学会第一届副主任委员。

1983年被聘为加拿大传统医学院名誉教授。

1984年被聘为墨西哥针灸学会名誉常务理事。

古今医案研读：辽宁名医王品山针灸治疗不寐（神经衰弱症）案

古今医案研读：辽宁名医王品山针灸治疗不寐（神经衰弱症）案#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】王品山（1920～），男，辽宁省海城县人。

自幼从父王廷相学习中医，拜师刘润棠学针灸。

曾任辽宁中医学院副教授、主任医师、中国针灸学会经络研究会顾问。

临床每以针药并举，屡获显效。

曾编著《筒易针灸手册》，并在《中医杂志》、《中国针灸》等国内刊物上发表过20余篇学术论文。

【医案】不寐(神经衰弱症)曾××，男，27岁，职员。

1986年7月17日就诊。

主诉：失眠已经3年。

病史：3年前因工作劳累，精神刺激而失眠，每夜只能睡3小时，头重昏沉，心烦意乱，四肢酸软无力，经中西药治疗无效来诊。

检查：面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

合谷压痛反应(+)，神门压痛反应(+)，三阴交穴压痛反应(+)，心俞压痛(+)。

诊断：不寐(神经衰弱症)，心肾不交型。

治疗：通经导气，降火安神。

取穴：心俞、合谷、神门、三阴交、太冲、肝俞(双)。

操作：①心俞置皮内针。

②合谷、神门、三阴交、太冲，针刺留针20分钟、平补平泻，10次为1个疗程。

1个疗程后，睡眼增至5～6个小时，神清，语利，食欲大增。

查体：四关反应(+)，肝俞反应(+)，改置皮内针于肝俞、合谷、太冲留针。

继治1个疗程，睡眠增至7～8个小时生活、工作恢复正常。

【按语】患者由于劳累，精神受到刺激的客观原因，致心肾不交，虚火上炎。

故取心俞，与心经原穴神门相配，以调理心经经气而宁心安神」三阴交以调理脾肾肝气机而协调阴阳合谷、太冲以泻火除虚热，经治1个疗程以后，症状显著好转，但仍未愈，肝俞、四关反应(+)，说明尚有气滞血行不畅之征，继针此穴1个疗程，康复而愈。

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针灸治疗不寐跟师病案

针灸治疗不寐跟师病案XXX，男43岁就诊时间：2009-3-17主诉：失眠反复发作半年，加重1月。

现病史：失眠反复发作半年，加重1月。

尤以入睡困难，约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。

既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：不寐（肾水亏虚，心阳独亢，心肾不交）治则：滋肾阴，降心火，养心神毫针刺用平补平泻法。

处方：（1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的准绳，普通拔10个摆布火罐，每次留罐5～１分钟，每日１次。

并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴，每次30分钟。

结果：治疗9次后，每晚上床约半小时内入睡至天明，诸症基本消失。

按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

16不寐教案-针灸治疗学

患者因疲劳过度而产生疲乏，烦躁，精神恍惚，彻夜不眠，就开始的病案导入进
有时只能假寐片刻，头晕而重，耳若蝉鸣，历时两月未愈。行病例分析。提问学
问题与思考
生。要求学生给出答
1.中医诊断？中医证型？
案。并记录分数，做
不寐——证型：
学生平时成绩之一。
心脾两虚：兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不时间约 5 分钟。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，又称“不二、概述（PPT 展示）
得眠”“不得卧”“目不瞑”。
结合过去经络腧穴学
病因病机
知识予启发性教学。
不寐的发生常与情志失调、饮食不节、劳逸失宜、病后体约 10 分钟。
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗（基本治疗）——10 分钟（其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
教学重点、难点重点：本病的基本治疗。难点：本病的辨证要点。
虚等因素有关。本病病位在心，与肾、肝、脾、胆密切相
关。基本病机是心神不宁，或阳盛阴衰，阴阳失交。
西医范围
西医学中，不寐多见于焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征
等疾病中。
三、辨证要点【熟悉】
主症
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。三、辨证要点（PPT
证型（实）
展示）
肝火扰心：兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤。舌红，结合过去经络腧穴学

针灸治失眠验案

针灸治失眠验案一、心血不足，肝郁脾虚杨某某，女，35岁，职业自营销售公司。

2013年3月25日就诊。

主诉：失眠5年。

病史：因工作操劳过多致难入睡且易醒，睡眠时间可。

目畏光。

经期略长，间有痛经，偶有血块。

经前双乳胀痛，偶有腹泻。

平素性格易焦躁。

2011年曾做过试管婴儿，有乙肝、甲亢病史。

父亲高血压。

纳食可二便调。

舌偏暗红，苔薄脉弦紧。

中医诊断：失眠。

证型：心血不足、肝郁脾虚。

取穴：首次治疗先予肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮痧刺络拔罐放血，后予毫针刺心俞、肝俞、胆俞、脾俞（炙），（定神针）印堂直上0.5寸、左右阳白穴直上0.5寸、期门、日月、中脘、天枢、关元（炙）、三阴交。

2天后复诊记录症状：睡眠明显改善。

继续治疗。

取穴为前方去刮痧刺络放血，余同前并加温灸太溪，肾俞或肺俞。

按语：患者脉弦紧且病程长，说明其失眠是长期处于内因（情格心理）或外因（工作生活）引起的慢性应激状态下。

患者平素操劳太过，损伤心脾，气血虚弱血不养心，心失所养则神无所安则难以入睡并易醒。

血不足以养晴，则畏光。

脾虚则统血无权运化失司，子病及母，久则肝血不足，肝失所养则疏泄失常，气机被郁，而这均会致月经延长、痛经、乳房胀痛；肝郁化火，上窜头窍，则可出现焦躁易怒。

故初诊先肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮疹刺络拔罐放血，刮痧至皮肤红紫色为度（不强求出痧），以出痧最重处予刺络拔罐放血以清利肝胆，祛淤活血，灸脾俞、三阴交以生新血，灸关元使虚火归元。

刺定神针、心俞以宁心安神，肝俞、胆俞、期门、日月以疏利肝胆及降胆气，配以中脘、天枢健运脾胃。

复诊时睡眠明显改善，故治则治法不变。

唯考虑患者还是以虚为主，偏于清泄之力的刮痧刺络放血不可就用，故弃之。

复诊时另温灸肺俞是由于金生水，防止水不涵木。

二、心脾两虚陈某某，女，30岁。

2013年5月9日就诊。

主诉：失眠14年，反复指关节、腰痛4年。

病史：难入睡，易醒，多梦，健忘。

易疲劳。

指关节疼痛，居于阴凉、潮湿处明显。

颈腰部疼痛，以劳累后明显。

近现代名医验案---不寐

近现代名医验案---不寐不寐例一田XX，男，成年，初诊日期：1958年4月17日。

水火不济，引动肝阳上亢，失眠多梦，头痛偏左，法当滋水济火，平肝潜阳。

大生地12克天麦冬各9克细石斛9克珍珠母18克(先煎)煅龙齿12克(先煎)辰茯神9克炒枣仁9克夜交藤12克夜合花6克炒杭菊9克嫩钩藤9克(后下)炒丹皮4．5克(胡建华等整理：程门雪院长学术渊源与成就，《中医杂志》10：19，1979)例二徐X，女性。

大病之后，孕经数月，血分自当不敷，肝家荣养较差，气痞愈后，仍存余蒂，脉象弦滑而细数，姑予滋柔和化以畅生机。

生牡蛎(包先煎)12克旋覆花(包煎)9克淡苁蓉9克桑上寄生15克生赭石9克大麻仁9克生鳖甲(先煎)9克清半夏4．5克炒枳壳实各2．4克芡实米(盐水炒)9克盐知柏各9克莲心(朱拌)6克首乌藤18克乌药6克藕30克据来函云“服15剂，头晕减，心下悸、失眠俱转轻”，是以改拟膏方调理。

处方按原方量，加两倍，增入焦枣仁6克，炒远志18克、血琥珀15克，浓煎炼蜜收膏，每早晚各服一匙，约9克许，白开水化服。

(孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547，1956)例三沈X，女，56岁，初诊日期：1965年7月18日。

失眠经久不瘥，已逾五载。

轰热上升，两目干涩，心悸不宁。

脉虚弦，当以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方出入之。

仙半夏6克(杵)北秫米12克<包)大生地12克杭白芍6克珍珠母30克(先煎)灵磁石24克(先煎)小川连1．5克藕粉炒阿胶9克朱茯苓12克炒竹茹6克小枳实3克橘皮4。

5克柏子仁12克7月21日(二诊)，阳跷为病，胆失清宁，失眠经久不瘥。

两目干涩，虚烦心悸，遇事惊慌，脉来虚弦。

再以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方并治之。

仙半夏6克(杵)北秫米12克(包)大生地12克杭白芍6克灵磁石24克(先煎)小川连1．5克藕粉炒阿胶9克朱茯苓12克炒竹茹6克小枳实3克橘皮4．5克泡远志4．5克炒枣仁12克(研)3剂。

医案1：中医治疗不寐病（失眠）

医案1：中医治疗不寐病（失眠）
医案1：中医治疗不寐病（失眠）
《顾松园医镜》论不寐：不寐之故，属心血不足，有热所致。

故仲淳曰∶治不寐当以养阴血，清心火为要。

然亦有因肝经血虚，气滞而不寐者，则当疏肝养血。

有因胸膈痰壅，气逆而不寐者，则当涤痰降气。

有因病后血少，或劳症阴虚而不寐者，则当滋阴养目。

此尚大略，然虚实不齐，神而明之，存乎其人耳。

加减补心丹：生地、白芍、丹皮、枣仁（养血）、麦冬（同竹叶以清心）、茯神、远志、石斛（安神），加竹叶、桂圆肉调服朱砂末。

有痰加竹沥，心火甚者加犀角、黄连，虚者加人参。

此方养血、清心、安神，宗仲淳法甚效，随症加减治之。

一妇患阴虚火症，彻夜不眠者两月，饮食俱废，形体日消，皆谓不治。

仲淳诊视，许以可救。

盖此病虽属虚，幸脏腑无损，心经虽有火，不至灼肺。

况久病脉调，身不发热，岂有他虞。

多服补阴收敛之剂，自然水升火降而愈。

用生脉散加茯苓、枣仁、远志、当归、生地，大剂投之。

因虚甚气怯，佐以琥珀、辰砂、金、银器之类，约百余剂而瘳。

按：顾松园1718年著此书，正值火燥大环境下，所以用药多是清凉滋润。

八仙玉液汤就是他所创立的名方，自诩为救命仙方。

唯论中此案，服药百余剂，或是茯苓用之不当。