呼吸系统基本病变
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呼吸系统基本病变的影像学表现
呼吸系统基本病变的影像学表现【正文】呼吸系统基本病变的影像学表现主要包括以下几个方面：气管及支气管疾病、肺部感染、肺肿瘤、肺间质性疾病以及胸腔和胸壁病变。
针对每个方面，我们将分别进行详细的描述。
一、气管及支气管疾病1·气管炎症：气管炎通常表现为气管壁的增厚和密度增加。
在CT影像上，呈现为气道壁增厚、紊乱和密度增加，伴有气道扩张。
此外，气管炎还可能伴随有气道壁结节或溃疡。
2·气管及支气管狭窄：气管及支气管狭窄可由于气管炎、肿瘤、感染等引起。
CT影像上，狭窄区域呈现为气道腔径缩小。
当狭窄较严重时，可出现气道梗阻、支气管扩张等表现。
3·气管及支气管畸形：气管及支气管畸形可由发育异常、外伤等引起。
CT影像上可见到气管及支气管位置或形态异常，如气管偏移、扭曲等。
二、肺部感染1·肺炎：肺部感染导致的肺炎在CT影像上表现为肺实变区域的出现。
这些区域通常呈现为模糊的边界和增强的密度，可伴有空洞形成。
2·肺结核：肺结核是一种慢性感染性疾病，常见的CT影像表现为干酪样坏死、钙化灶以及纤维化改变。
干酪样坏死呈现为细小的结节或斑块，密度不均匀，常伴有周围炎性浸润。
钙化灶表现为小的高密度结节或斑块。
纤维化改变呈现为肺间质纤细，肺容积减小。
3·支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，CT影像上表现为支气管扩张、肺气肿等。
支气管扩张呈现为气道腔径增大，形成囊状或管状阴影。
肺气肿呈现为肺组织体积减小，表面凹凸不平。
三、肺肿瘤1·肺癌：肺癌是最常见的肺部肿瘤，CT影像上可出现肺实变阴影、肿块、淋巴结转移等表现。
肺实变阴影呈现为肺组织密度增加，边界模糊。
肺肿块呈现为结节状或腺管状的高密度区域。
淋巴结转移则表现为增大的淋巴结影。
2·良性肿瘤：良性肺肿瘤包括支气管肺泡瘤、血管瘤等。
这些肿瘤在CT影像上主要表现为局限性的结节或斑块状影像。
四、肺间质性疾病1·肺间质纤维化：肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生导致的慢性疾病。
呼吸系统基本病变表现PPT课件
、用 药史等，有助于发现潜在病因和
鉴别诊断。
询问患者的生活习惯、工作环境、 暴露史等，有助于发现与呼吸系
统病变相关的危险因素。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、 呼吸、心率等，初步判断呼吸 系统病变的严重程度。
检查患者的皮肤、淋巴结等， 了解是否存在其他系统的病变。
详细描述
免疫系统病变可引起呼吸道黏膜肿胀 、支气管痉挛等症状，导致呼吸困难 、喘息等症状。常见的免疫系统病变 有支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
03 呼吸系统基本病变表现
咳嗽
咳嗽性质
咳嗽时间
咳嗽音色
伴随症状
干咳、湿咳、痉挛性咳 嗽等。
持续性咳嗽、阵发性咳 嗽、夜间咳嗽等。
高调、低沉、沙哑等。
发热、胸痛、呼吸困难 等。
改善生活质量
通过缓解症状，提高患者的生活 质量，使患者能够更好地进行日 常生活和工作。
对因治疗
针对病因进行治疗
根据呼吸系统病变的病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、抗炎、抗过敏等， 以消除病因，预防病变的进一步发展。
预防复发
通过对病因的治疗，降低呼吸系统病变的复发风险，提高患者的治愈率。
其他治疗方式
呼吸系统基本病变表现ppt课件
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统基本病变类型 • 呼吸系统基本病变表现 • 呼吸系统基本病变诊断方法 • 呼吸系统基本病变治疗原则
01 呼吸系统概述
呼吸系统的结构
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能
。
喉
喉是连接鼻腔和气管的通道， 具有发声和保护下呼吸道的功
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
鉴别诊断。
询问患者的生活习惯、工作环境、 暴露史等，有助于发现与呼吸系
统病变相关的危险因素。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、 呼吸、心率等，初步判断呼吸 系统病变的严重程度。
检查患者的皮肤、淋巴结等， 了解是否存在其他系统的病变。
详细描述
免疫系统病变可引起呼吸道黏膜肿胀 、支气管痉挛等症状，导致呼吸困难 、喘息等症状。常见的免疫系统病变 有支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
03 呼吸系统基本病变表现
咳嗽
咳嗽性质
咳嗽时间
咳嗽音色
伴随症状
干咳、湿咳、痉挛性咳 嗽等。
持续性咳嗽、阵发性咳 嗽、夜间咳嗽等。
高调、低沉、沙哑等。
发热、胸痛、呼吸困难 等。
改善生活质量
通过缓解症状，提高患者的生活 质量，使患者能够更好地进行日 常生活和工作。
对因治疗
针对病因进行治疗
根据呼吸系统病变的病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、抗炎、抗过敏等， 以消除病因，预防病变的进一步发展。
预防复发
通过对病因的治疗，降低呼吸系统病变的复发风险，提高患者的治愈率。
其他治疗方式
呼吸系统基本病变表现ppt课件
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统基本病变类型 • 呼吸系统基本病变表现 • 呼吸系统基本病变诊断方法 • 呼吸系统基本病变治疗原则
01 呼吸系统概述
呼吸系统的结构
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能
。
喉
喉是连接鼻腔和气管的通道， 具有发声和保护下呼吸道的功
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
呼吸系统基本病变影像学表现护理课件
X线表现为肺部斑片状或云 雾状阴影，密度不均，边 缘模糊。
空洞性肺结核
X线表现为肺部空洞，壁厚 薄不均，周围可见卫星病 灶。
纤维钙化性肺结核
X线表现为肺部纤维条索状 或结节状钙化影。
肺癌的影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞、肺门淋巴 结肿大。
周围型肺癌
X线表现为肺部结节或肿块，边缘 毛糙，有分叶或毛刺征。
呼吸系统基本病变影像 学表现护理课件
CONTENTS 目录
• 呼吸系统基本病变概述 • 呼吸系统基本病变影像学表现 • 护理措施 • 预防与保健
CHAPTER 01
呼吸系统基本病变概述
呼吸系统基本病变的定义
呼吸系统基本病变是指呼吸系统 的结构和功能异常，导致呼吸困 难、咳嗽、咳痰等症状的一组疾
和不良反应。
营养支持
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素的食物，
增强抵抗力。
心理支持
给予患者心理支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
肺癌的护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳 嗽排痰，必要时给予吸痰处理
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物治疗，缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
呼吸系统基本病变影像学表现
肺炎的影像学表现
01
02
03
支气管肺炎
X线表现为肺纹理增粗、 紊乱，可见斑片状阴影， 密度不均，边缘模糊。
大叶性肺炎
X线表现为肺叶或肺段密 度增高，边缘清晰，可伴 有胸腔积液。
间质性肺炎
X线表现为肺部纹理增多 、增粗，呈网状或蜂窝状 改变。
肺结核的影像学表现
浸润性肺结核
弥漫型肺癌
空洞性肺结核
X线表现为肺部空洞，壁厚 薄不均，周围可见卫星病 灶。
纤维钙化性肺结核
X线表现为肺部纤维条索状 或结节状钙化影。
肺癌的影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞、肺门淋巴 结肿大。
周围型肺癌
X线表现为肺部结节或肿块，边缘 毛糙，有分叶或毛刺征。
呼吸系统基本病变影像 学表现护理课件
CONTENTS 目录
• 呼吸系统基本病变概述 • 呼吸系统基本病变影像学表现 • 护理措施 • 预防与保健
CHAPTER 01
呼吸系统基本病变概述
呼吸系统基本病变的定义
呼吸系统基本病变是指呼吸系统 的结构和功能异常，导致呼吸困 难、咳嗽、咳痰等症状的一组疾
和不良反应。
营养支持
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素的食物，
增强抵抗力。
心理支持
给予患者心理支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
肺癌的护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳 嗽排痰，必要时给予吸痰处理
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物治疗，缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
呼吸系统基本病变影像学表现
肺炎的影像学表现
01
02
03
支气管肺炎
X线表现为肺纹理增粗、 紊乱，可见斑片状阴影， 密度不均，边缘模糊。
大叶性肺炎
X线表现为肺叶或肺段密 度增高，边缘清晰，可伴 有胸腔积液。
间质性肺炎
X线表现为肺部纹理增多 、增粗，呈网状或蜂窝状 改变。
肺结核的影像学表现
浸润性肺结核
弥漫型肺癌
呼吸系统基本病变的影像学表现(新)
临床表现
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
患者感到呼吸急促、气短、胸 闷等。
胸痛
疼痛部位常位于胸骨或两侧肋 部，可放射至肩背部。
其他症状
如发热、乏力、食欲不振等。
02 影像学检查方法
X线检查
1
X线检查是呼吸系统影像学检查的基础手段，主 要用于观察肺部、胸膜、纵隔等部位的病变。
动态观察
观察病变的动态变化，如吸收、消散 或进展等，有助于鉴别诊断。例如， 肺炎在经过抗感染治疗后，影像学表 现会有明显的吸收和消散，而肿瘤则 可能继续进展。
临床表现鉴别
症状与体征
根据患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状和体征，结合影像学表现进行鉴别诊断 。例如，肺炎患者通常有发热、咳嗽、咳痰等表现，而肺癌患者则可能出现刺激性干咳、痰中带血等 症状。
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肺部炎症病变的影像学表现
肺部炎症病变在影像学上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或大 片状密度增高影，有时还伴有胸腔积液。
常见类型
常见的肺部炎症病变包括大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等。
诊断要点
根据患者的临床表现和影像学表现，结合实验室检查，可以确诊肺 部炎症病变。
肺部肿瘤病变
肺部肿瘤病变的影像学表现
肺栓塞等。
常见类型
02
常见的肺部其他病变包括肺气肿、肺大泡、肺栓塞、肺结核等。
诊断要点
03
根据患者的临床表现和影像学表现，结合实验室检查和病理诊
断，可以确诊肺部其他病变。
04 呼吸系统基本病变的鉴别 诊断
影像学特征鉴别
影像学表现
根据病变部位、形态、密度等影像学 特征进行鉴别诊断。例如，肺炎的影 像学表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，而肺癌则表现为肺部结节或 肿块影。
呼吸系统基本病变的X表现
根据病变的性质和部位，呼吸系统基本病变可分为炎症、肿瘤、 阻塞、肺气肿等多种类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
THANK YOU
感谢聆听
胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
THANK YOU
感谢聆听
胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
呼吸系统基本病变
（2）胸膜钙化： 肺野边缘呈片状、 不规则点状或条 状高密度影
4、胸膜肿块
（1）形态： 半球形、扁丘状 不规则形 （2）部位 由胸壁突向肺野 基底宽 （3）原因 间皮瘤、肉瘤 转移瘤、结核瘤
（三）纵膈改变
1、形态的改变 多为纵膈增宽。 纵膈增宽的类型： （1）局限性 （2）非对称性 纵膈增宽的原因： 炎症性、出血性、 肿瘤性、淋巴性、 血管性、脂肪性、 异位器官、腹腔组织疝入胸腔
厚壁空洞：壁厚>3mm
空洞形态不规则, 周围有高密度的实变区， 内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不 平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内 壁规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏 死区内多发不规则透光区。
空腔 1、病理
肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、 肺囊肿。
2、影像学表现 壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液 体。合并感染时，可见气—液面、实 变影。
2、肺实变
指终末细支气管以远的含气腔隙内的气 体被病理性液体、细胞或组织所代替。
多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
影像表现：边缘模糊的密度增高影。腺
内可见支气管气像。
泡内渗出呈斑点状；小叶渗出为斑片状； 肺段和肺叶渗出为大片状实变影，边界清楚，
支气管气像
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
② 弥漫性阻塞性肺气肿
局限性阻塞性肺气肿
（1）局限性密度减低（透明度增加） （2）局部肺纹理变细 （3）纵膈摆动： 呼气：移向健侧 吸气：恢复正常
弥漫性阻塞性肺气肿
双肺野密度减低 肺纹理稀、细 胸廓内径增大 肋间隙增宽 膈低平 肺Leabharlann 泡 心影狭长（垂位心） “肺门截断”征
（2）阻塞性肺不张 系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小 的改变。 原因：支气管完全阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉
呼吸系统基本病变X表现
2,X线表现 , 线表现 (1)胸壁与被压缩的肺组织 ) 之间无肺纹理的透亮区. 之间无肺纹理的透亮区. (2)纵隔向对侧移位 ) (3)患侧膈肌下降肋间隙增 ) 宽. 气胸量的判断 1/4 35% 1/3 50% 1/2 75% 5) ) 诊断要注意 (1)少量气体时 ) (2)大量的气体 )
二,液气胸 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. X线表现 线表现 1,横贯胸腔的液面 ,
1,少量积液 , 1,300ML以下 线检查难 , 以下X线检查难 以下 以发现 2,液体首先集聚在后肋膈角 , 3,正位片显示肋膈角变钝 , 4,透视下液体可随呼吸 , 及体位改变而移动. 及体位改变而移动.
2,中等量积液 X线表现 , 线表现
(1)外高内低的弧形影. )外高内低的弧形影. 胸腔内的负压 液体的重力 肺组织的弹性 液体的表面张力等因素 (2)纵隔向对侧移位 )
(二)肺叶不张X线表现 肺叶不张 线表现 1,右上肺叶肺不张 线表现 ,右上肺叶肺不张X线表现 (1)右上肺野纵隔旁呈三角形密 ) 度升高 (2)水平裂上移 ) (3)气管向右侧移位 ) (4)肺门上半部消失和上 ) (5)膈肌上移 ) (6)下肺野代偿性肺气肿 ) (7)侧位片相当于右肺上叶尖端 ) 朝向肺门的扇 形致密影
4,左上肺叶肺不张X线 ,左上肺叶肺不张 线 表现
1)左上肺野大片状影,上 )左上肺野大片状影, 部密度高, 部密度高,下部密度较 2)气管向左侧移位 ) 4)肺门上半部消失和上移 ) 5)膈肌上移 ) 6)下肺野代偿性肺气肿 ) 7)侧位片左上肺叶尖端朝 ) 向肺门扇形影
5,一侧性肺不张X线表现 ,一侧性肺不张 线表现 1)患侧肺野密度升高 ) 2)纵隔性患侧移位 ) 3)膈肌上移 ) 4)肋间隙变窄 ) 5)健侧代偿性肺气肿 )
呼吸系统基本病变
肺癌
肿块
中央型肺癌
周围型肺癌
肿块伴空洞-肺癌
结节不伴钙化
结节伴钙化
圆形肿块（结核球）
分叶状肿块（中央型肺癌） 椭圆形肿块（周围型肺癌）
肿块伴毛刺（肺癌）
肿块伴空泡（肺癌）
肿块伴胸膜凹陷（肺癌）
九、支气管扩张
由于感染等原因造成的支气管不可逆性损害。 影像表现：支气管径较正常增宽，管壁增厚。 主要分类：囊状扩张、柱状扩张。
病理基础：渗出病变如早期不吸收，很快产生 结节，进而形成肉芽组织。
影像表现：边缘清楚的结节状阴影，大小不一， 部分病灶可融合。
常见于慢性炎症、结核。
炎性肉芽肿
结核增殖灶
三.纤维化
病理基础：器官组织内纤维结缔组织增多，实质细 胞减少。
影像表现：早期表现为小叶间隔呈线形或多边形， 以胸膜下多见；后期可表现为肺间质组织中产生粗 乱索条或网格状阴影。
支气管扩张
正常支气管
支气管柱状扩张
支气管囊状扩张
十、胸膜病变-胸膜增厚、钙化
正常胸膜
胸膜轻度增厚
胸膜钙化
十、胸膜病变-胸膜结节
胸膜结节 胸膜肿瘤
十、胸膜病变-胸膜肿块
胸膜肿瘤
十一、胸腔积液
少量胸腔积液
十一、胸腔积液
中量胸腔积液
十一、胸腔积液
大量胸腔积液
十二、胸腔积气
少量气胸
十二、胸腔积气
结核、炎症及肿瘤等均可引起肺不张。
肿瘤阻塞性肺不张 结核性肺不张
压迫性肺不张
六、肺气肿
病理基础：由于肺组织弹性丧失，肺内残 余气量增加而导致肺组织过度充气。
影像表现：病变区透光度增高，HRCT显示 肺气肿最敏感。
可见于多种肺部病变。
呼吸系统基本病变
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
《呼吸系统基本病变》PPT课件
• 分弥漫性和局限性
• 表现为1、肺透明度加大。 2、肺纹理稀疏。3、占位 改变：肋间隙增宽，膈肌 下降、纵隔对侧移位等。
整理课件ppt
4
基本病变的影像表现--- 支气管
• 2、阻塞性肺炎： • 支气管阻塞后继发肺
部炎症。 • A、阻塞区出现斑片
状模糊影 • B、该影特征为反复
在固定部位出现 • C、治疗吸收缓慢。
• 后者指肺门血管缩小 或闭塞。
整理课件ppt
19
基本病变的影像表现---肺部
• 2、肺门移位： • 肺内牵引性病变
（纤维化、肺不张、 胸膜增厚粘连） • 膨胀性病变（肺气 肿、胸腔积液或气 胸）使肺门影移位。
整理课件ppt
20
基本病变的影像表现---胸膜
• 四、胸膜病变 • 1、胸腔积液： • 游离性 • 局限性胸腔积液
整理课件ppt
21
基本病变的影像表现---胸膜
• 2、 • 气胸 • 液气胸
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22
基本病变的影像表现---胸膜
• 3、胸膜肥 厚、粘连 及钙化
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Байду номын сангаас23
基本病变的影像表现---胸膜
•4、胸 膜肿瘤
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24
基本病变的影像表现---纵隔
• 五、纵隔改变 • 1、纵隔增宽 • 炎症、肿瘤、
出血、大血管 • 2、纵隔移位
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25
基本病变的影像表现---纵隔
2、纵隔移位
牵拉性移位 占位性移位
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26
基本病变的影像表现---膈肌
• 六、膈肌改变 • 形态改变 • 位置改变 • 运动改变
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• 表现为1、肺透明度加大。 2、肺纹理稀疏。3、占位 改变：肋间隙增宽，膈肌 下降、纵隔对侧移位等。
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4
基本病变的影像表现--- 支气管
• 2、阻塞性肺炎： • 支气管阻塞后继发肺
部炎症。 • A、阻塞区出现斑片
状模糊影 • B、该影特征为反复
在固定部位出现 • C、治疗吸收缓慢。
• 后者指肺门血管缩小 或闭塞。
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19
基本病变的影像表现---肺部
• 2、肺门移位： • 肺内牵引性病变
（纤维化、肺不张、 胸膜增厚粘连） • 膨胀性病变（肺气 肿、胸腔积液或气 胸）使肺门影移位。
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20
基本病变的影像表现---胸膜
• 四、胸膜病变 • 1、胸腔积液： • 游离性 • 局限性胸腔积液
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21
基本病变的影像表现---胸膜
• 2、 • 气胸 • 液气胸
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22
基本病变的影像表现---胸膜
• 3、胸膜肥 厚、粘连 及钙化
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Байду номын сангаас23
基本病变的影像表现---胸膜
•4、胸 膜肿瘤
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24
基本病变的影像表现---纵隔
• 五、纵隔改变 • 1、纵隔增宽 • 炎症、肿瘤、
出血、大血管 • 2、纵隔移位
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25
基本病变的影像表现---纵隔
2、纵隔移位
牵拉性移位 占位性移位
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26
基本病变的影像表现---膈肌
• 六、膈肌改变 • 形态改变 • 位置改变 • 运动改变
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呼吸系统基本病变
• 在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突
出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝 角，边缘清楚，密度均匀。
• 发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现
同
右 侧 包 裹 性 胸
腔
积
液
（左 正侧 位包 ）裹
性 胸 腔 积 液
（ 侧 位
）
• 2、叶间积液： • 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘
收所致，X线表现为局限性的条索状阴影，密度较高，边 界清楚锐利。
• 2、较广泛的纤维性病变，常见于慢性纤维空洞性肺结核，
机化性肺炎，呈大片不均匀致密影，其中可见条索影及蜂 窝状支扩影像，伴周围结构移位及代偿性气肿。
• 3、弥漫性纤维病变，以累及肺间质为主，X线表现为不规
则的条索、网状及蜂窝状阴影，内可伴颗粒状阴影，常见 于慢支、尘肺、结节病、肺胶原性疾病等。
• 根据病变性质和组织反应不同，渗出性病变范围
可大可小，可占据一侧肺、一叶、一段或者小叶。
• 依渗出物的成分不同，肺组织的实变程度也不同：
浆液性渗出实变程度较轻，脓性渗出实变程度较 重，纤维素渗出实变程度最重，密度最高。（图）
• 实变区内可见“空气支气管征”。 • 注意：肺出血和肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，
光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶 间裂相连。
• 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球
形阴影；
• 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现
为尖端向上的三角形阴影。
• 叶间积液
的各种表
现。
• 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
• 右肺水
平叶间
裂包裹 性积液
• 3、肺底积液：
– 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利； 右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可 见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患 侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常； B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。
出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝 角，边缘清楚，密度均匀。
• 发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现
同
右 侧 包 裹 性 胸
腔
积
液
（左 正侧 位包 ）裹
性 胸 腔 积 液
（ 侧 位
）
• 2、叶间积液： • 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘
收所致，X线表现为局限性的条索状阴影，密度较高，边 界清楚锐利。
• 2、较广泛的纤维性病变，常见于慢性纤维空洞性肺结核，
机化性肺炎，呈大片不均匀致密影，其中可见条索影及蜂 窝状支扩影像，伴周围结构移位及代偿性气肿。
• 3、弥漫性纤维病变，以累及肺间质为主，X线表现为不规
则的条索、网状及蜂窝状阴影，内可伴颗粒状阴影，常见 于慢支、尘肺、结节病、肺胶原性疾病等。
• 根据病变性质和组织反应不同，渗出性病变范围
可大可小，可占据一侧肺、一叶、一段或者小叶。
• 依渗出物的成分不同，肺组织的实变程度也不同：
浆液性渗出实变程度较轻，脓性渗出实变程度较 重，纤维素渗出实变程度最重，密度最高。（图）
• 实变区内可见“空气支气管征”。 • 注意：肺出血和肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，
光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶 间裂相连。
• 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球
形阴影；
• 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现
为尖端向上的三角形阴影。
• 叶间积液
的各种表
现。
• 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
• 右肺水
平叶间
裂包裹 性积液
• 3、肺底积液：
– 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利； 右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可 见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患 侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常； B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。
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纵隔向患侧移位
肺不张
肺纤维化
纵隔向患侧移位
广泛胸膜增厚 及肺纤维化
纵隔向健侧移位
大量胸腔积液
5、练习
① 写出病变在 什么部位， 有哪些征象？ 属于哪一种 基本病变？
②
下列箭头所指病变属于肺部 基本病变中的哪一种
A( ) B( ) C( ) D( )
③ 指出下一张幻灯片中每幅 图像属于哪一种基本病变
纵隔增宽
右上纵隔增 宽呈肿块向 肺野突出， 边缘光滑， 密度均匀。 诊断：右上 纵隔肿瘤
纵隔增宽
右前纵隔见一肿块，密度不均匀，内有脂肪及钙化， 边缘光滑。诊断：前纵隔肿瘤（畸胎瘤）
纵隔向两侧增宽
淋巴结肿大
淋巴结肿大
上腔静脉 主动脉弓
气管前间隙及主动脉弓左侧见结节状影，密度均 匀，边缘较清。
⑥ 钙化
右肺门及两肺 见多发大小不等的 结节状及不规则形 高密度影，密度不 均匀，边缘锐利。
钙化
右肺上叶 不规则块状 影中见多发 小斑点状更 高密度影， 边缘锐利 （钙化）。
钙化
左肺纤维化并钙化
3、胸膜病变
右侧肋膈角变 钝，膈面 不清， 上缘呈弧形凹面， 其凹面外侧高内 侧低。 诊断：右侧少量胸 腔积液
示：空洞
左肺下叶见一厚壁空洞，内壁光滑，有液平， 诊断：左肺下叶肺脓肿
③ 结节与 肿块
直径≤2cm者称结节，直径＞2cm者为肿块。
结节
肿块
肿块
左肺中野 内带见一肿块， 略呈分叶状， 边缘较光滑， 密度均匀，周 围未见异常， 纵隔未见明显 增宽
肿块
结核球
肿块
肺肿瘤
肿块
左下叶后基底段见一分叶状肿块，边缘有毛刺
两肺密度减低，左肺明显且肺纹理稀疏、变细、变直，两下肺野见 多个无壁及薄壁不规则囊状气腔，CT显示较清楚。膈肌低平，两侧肋膈 角变钝。 诊断：弥漫性肺气肿并肺大泡。
② 局限性肺气肿
右肺中叶密度减低，中叶支气管稍变窄。 右肺中叶肺气肿
左侧肺野密度减低，纵隔向右侧移位。 诊断：左侧肺气肿
左肺密度减低，纵隔向右侧移位。诊断：左侧肺气肿
局限肺纤维化
右上肺野条索状 影。
局限肺纤维化
两肺上叶多发条索状影。
局限肺纤维化
右肺上叶条索状影。
右肺上叶肺纤维化
右上肺野见 大片密度增高影， 右肺门上提，肺 纹理呈垂柳状， 气管右移变形
右肺肺纤维化 （肺硬变）
右侧肺野密 度增高，密度不 均匀，内见囊状 及管状低密度区， 纵隔右移，气管 右移扭曲变形。 左肺局限性纤维 化。
左侧胸膜钙化
沿左侧胸壁 见带状高密度 增影，左侧肋 间隙变窄，左 肋膈角变钝， 膈肌变形，纵 隔稍向左侧移 位。 诊断：左侧胸 膜增厚钙化
左侧胸膜钙化
④ 胸膜肿块
胸膜肿块多见于胸膜原发或继发肿瘤， 常见为胸膜间皮瘤，单发不伴胸水多为良 性，多发胸膜肿块伴或不伴胸水多不恶性。 胸膜转移瘤 多伴有肋骨破坏。X线及CT表 现为沿胸壁向肺野突出的半球形、扁丘状 或不规则形肿块，密度均匀或不均匀，边 缘清楚。
2. 肺部病变
① 渗出与实变 ② 空洞与空腔
③ 结节与肿块
④ 肺间质病变
⑤ 肺纤维化病变
⑥ 钙化
① 渗出性病变
左下肺野见大片状影，边缘模糊 诊断：左下肺炎
肺渗出性病变
两中下野内中带片状影，边缘模糊。 诊断：小叶性肺炎
肺渗出性病变
右肺及左中上肺野肺实变，内见 支气管气像（空气支气管征）
右上叶肺实变
中等量胸腔积液
右中下肺野 密度普遍均匀 增高，病变 上缘呈弧形凹 面，其凹面外 侧高内侧低。 上缘于2-4前 肋间。 诊断：右侧中等 量胸腔积液
大量胸腔积
左侧肺野密度 均匀增高， 纵 隔向右侧移位。 诊断：左侧大 量胸腔积液
沿右侧后胸壁见新月形密度增高 影。诊断：右侧少量胸腔积液
CT上胸腔积液表现
右侧气胸
右上叶支气层面显示右肺前部新月形气体密度区， 内无肺纹理，右肺受压向后移位。
右侧液气胸
右侧肺野中 外带密度减低， 内无肺纹理， 见肺压缩边界。 肋膈角区见液 平，纵隔稍向 左侧移位。 诊断：右侧液 气胸
气体
液体
液气胸 胸膜粘连带（箭头）
③
胸膜肥厚、粘连、钙化
沿右侧肺野 外带见带状密 度增高影，右 肋膈角变钝， 膈肌变平，纵 隔稍向右侧移 位。 诊断：右侧胸 膜增厚
左肺上叶肺不张（肺癌所致左上叶支气管阻塞）
左肺上叶密度增高，下叶密度减低，斜裂前移，左上叶支 气管阻塞。诊断：左中心型肺癌并左上叶肺不张
左上叶肺不张
左中上肺野密度增高，边缘模糊，左心缘不清 侧位见左上叶密度增高，斜裂向前移位。
右下叶肺不张
正位 ：右下肺野大片密度增高影，上外缘清楚，为向下移位的斜裂，右肋肺角变钝，上肺野密 度减低，肺纹理稀少（代偿性肺气肿）。 侧位：肺野下后部密度增高，边缘不清。右膈面不清。 诊断：右下叶肺不张并右侧少量胸腔积液。
呼吸系统基本病变影像表现
贵州省安顺市人民医院外科教研室
1. 支气管阻塞
支气管阻塞有哪些原因 支气管不完全阻塞，相应肺叶会出现什么改变？ 支气管完全阻塞 ，相应肺叶会出现什么改变？
①
慢性弥漫性肺气肿的X线表现
两肺密度减低， 肺纹理稀疏、变 细、变直，肋间 隙增宽 后肋抬 高， 膈肌低平， 心脏狭长形（垂 位心），下肺动 脉稍增宽（肺动 脉高压） 诊断：弥漫性肺气肿。
示：空洞
右肺下叶背段见一厚壁空洞，内壁凹凸不平，无液平。 诊断：周围型肺癌
示：空腔
右下肺野心膈角 区见一环形囊腔， 壁薄如铅笔勾画， 光滑，无液平。 诊断：肺囊肿
示：空腔
右肺下叶后基底段见一圆形囊腔，壁薄如铅笔勾画，光 滑，无液平。 诊断：肺囊肿
示：空洞
右肺上叶尖段见一薄壁空洞，内壁光滑，无液平，空洞周围条 索状影。 诊断：右肺上叶结核空洞
右下叶肺不张
CT平扫肺窗： 右肺下叶见大片密度增高影，外缘清楚，为向下后方移位的斜裂，右下叶支气管 阻塞。 诊断：右下叶支气管阻塞并下叶肺不张，考虑中心型肺癌。
左下叶肺不张
胸部正位片 ：左下肺野脊柱旁见一三角形致密影与心影重叠，外缘清楚（为向内向下移位的斜 裂，箭头所示）心脏左移，左肺门消失（左肺门下移隐藏于不张下叶之中），左侧肺野密度 减低，肺纹理稀少（左上叶代偿性肺气肿）。 诊断：左下叶肺不张。
正常纵隔淋巴结：直径小于10mm
临界状态：直径11-14mm
淋巴结肿大：直径等于大于15mm 测量方法：测量淋巴结短径
隆突下间隙淋巴结肿大
气管前间隙淋巴结肿大
主动脉瘤
气管受压移位
纵隔肿瘤
② 纵隔移位
纵隔可随胸腔压力的大小向病变患侧或 对侧移位。 向患侧移位：肺不张、广泛胸膜增厚、 大范围的肺纤维化 向健侧移位：大量胸腔积液、气胸、一 侧肺气肿、肺内巨大肿瘤等。
右中叶肺不张
胸正位见右心缘旁片状影，边缘模糊，右心缘不清。 2. 侧位见右中叶密度增高呈狭长三角形，其上缘为向下移位的 水平裂，后下缘为向前移位的斜裂 。
1.
右中叶肺不张
右中叶密度增高呈尖端指向肺野的三角形，右中叶支 气管狭窄。诊断：右中叶肺不张
左肺上叶肺不张
左中上肺野 密度增高，边 界不清，左心 缘不清，纵隔 左移，左膈升 高
图1
图2
图3
图4
图5
[思考题]
支气管阻塞可引起哪些结果？ 肺部有哪些基本病变？ 纵隔移位的原因有哪些？
沿胸腔后壁形成新月形密度增高影（积液量的划分） 诊断：右侧中等量积液，左侧少量积液
右侧大量胸腔积液
右侧胸腔密度普遍增高，CT值12HU，右肺受压实变萎缩于肺门 周围。 诊断：右侧大量胸腔积液
包裹性积液
沿右侧胸壁见梭 形密度增高影， 密度均匀 ，边 缘较清，与胸壁 间夹角为钝角。
右侧胸腔包裹性积液
右肺门肿块
结节
两肺下叶见多个结节状影
两肺多发结节
④ 肺间质病变
双肺纹理增多呈细线状、网状影。
肺间质病变
网状、蜂窝状
小 结 节
两肺见多发细条状（小箭头）、网状、蜂窝状及小结节状 影
肺间质病变
两肺见广泛线状、网状及蜂窝状影。
⑤ 肺纤维化
肺组织破坏后，由纤 维结 缔组织所代替而形成，常为急 慢 性炎症的后果及愈合表现。 常见于肺结核。
③ 阻塞性肺不张
主要X线及CT表现为不张肺叶的密度增高，容积缩 小 。
左侧肺不张
左侧肺野密度增高 纵隔向左侧移位 左侧肋间隙变窄 右侧代偿性肺气肿。
右侧肺不张
右肺密度增高 纵隔向右侧移位 右主支气管阻塞
右肺上叶肺不张
右肺上叶密度增高呈 扇形 水平裂向上移 气管右移 肺门上移 中下叶代偿性肺气肿
沿右侧后胸壁见梭形密度增高影，密度均匀 ，边缘较清， 与胸壁间夹角为钝角。
右侧肺下积液
右侧“ 膈影”升高，膈顶最高点外移。双肺未见异常 。 诊断：右侧肺下积液
②
气胸及液气胸
左肺野外带密度 减低， 内无肺纹 理，见肺压缩边 界。 诊断：左侧少量 气胸
大量气胸
右侧肺野密 度减低，内无 肺纹理，右肺 完全压缩于肺 门形成一软组 织肿块影。纵 隔稍向左侧移 位。
右肺上叶密度增高，后缘以斜裂为界，内见支气管 气像（空气支气管征），右上叶支气管通畅
毛玻璃样影
右中下叶肺实变（肺炎）
② 空洞与空腔
右肺门外侧见一 厚壁空洞，内壁 光滑，无液平， 空洞外上方见两 个小点状较密度 影。 诊断：肺结核
示：空洞
示：空洞
右中下肺野内带 见一厚壁空洞， 外缘较模糊，内 壁欠规则，有液 平。 诊断：肺脓肿
左下叶肺不张
胸部正位片 ：左肺下叶脊柱旁见一片状致密影，外缘清楚（为向后下移位的斜裂，箭头所示）， 左下叶支气管未见显示。左肺上叶舌段见片状影，边缘模糊（大箭头）。心脏左移。 诊断：左下叶肺不张。左肺上叶舌段渗出性病变（肺炎）。