呼吸系统 基本病变表现
合集下载
呼吸系统基本病变的影像学表现
呼吸系统基本病变的影像学表现【正文】呼吸系统基本病变的影像学表现主要包括以下几个方面：气管及支气管疾病、肺部感染、肺肿瘤、肺间质性疾病以及胸腔和胸壁病变。
针对每个方面，我们将分别进行详细的描述。
一、气管及支气管疾病1·气管炎症：气管炎通常表现为气管壁的增厚和密度增加。
在CT影像上，呈现为气道壁增厚、紊乱和密度增加，伴有气道扩张。
此外，气管炎还可能伴随有气道壁结节或溃疡。
2·气管及支气管狭窄：气管及支气管狭窄可由于气管炎、肿瘤、感染等引起。
CT影像上，狭窄区域呈现为气道腔径缩小。
当狭窄较严重时，可出现气道梗阻、支气管扩张等表现。
3·气管及支气管畸形：气管及支气管畸形可由发育异常、外伤等引起。
CT影像上可见到气管及支气管位置或形态异常，如气管偏移、扭曲等。
二、肺部感染1·肺炎：肺部感染导致的肺炎在CT影像上表现为肺实变区域的出现。
这些区域通常呈现为模糊的边界和增强的密度，可伴有空洞形成。
2·肺结核：肺结核是一种慢性感染性疾病，常见的CT影像表现为干酪样坏死、钙化灶以及纤维化改变。
干酪样坏死呈现为细小的结节或斑块，密度不均匀，常伴有周围炎性浸润。
钙化灶表现为小的高密度结节或斑块。
纤维化改变呈现为肺间质纤细，肺容积减小。
3·支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，CT影像上表现为支气管扩张、肺气肿等。
支气管扩张呈现为气道腔径增大，形成囊状或管状阴影。
肺气肿呈现为肺组织体积减小，表面凹凸不平。
三、肺肿瘤1·肺癌：肺癌是最常见的肺部肿瘤，CT影像上可出现肺实变阴影、肿块、淋巴结转移等表现。
肺实变阴影呈现为肺组织密度增加，边界模糊。
肺肿块呈现为结节状或腺管状的高密度区域。
淋巴结转移则表现为增大的淋巴结影。
2·良性肿瘤：良性肺肿瘤包括支气管肺泡瘤、血管瘤等。
这些肿瘤在CT影像上主要表现为局限性的结节或斑块状影像。
四、肺间质性疾病1·肺间质纤维化：肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生导致的慢性疾病。
呼吸系统基本病变表现PPT课件
、用 药史等，有助于发现潜在病因和
鉴别诊断。
询问患者的生活习惯、工作环境、 暴露史等，有助于发现与呼吸系
统病变相关的危险因素。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、 呼吸、心率等，初步判断呼吸 系统病变的严重程度。
检查患者的皮肤、淋巴结等， 了解是否存在其他系统的病变。
详细描述
免疫系统病变可引起呼吸道黏膜肿胀 、支气管痉挛等症状，导致呼吸困难 、喘息等症状。常见的免疫系统病变 有支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
03 呼吸系统基本病变表现
咳嗽
咳嗽性质
咳嗽时间
咳嗽音色
伴随症状
干咳、湿咳、痉挛性咳 嗽等。
持续性咳嗽、阵发性咳 嗽、夜间咳嗽等。
高调、低沉、沙哑等。
发热、胸痛、呼吸困难 等。
改善生活质量
通过缓解症状，提高患者的生活 质量，使患者能够更好地进行日 常生活和工作。
对因治疗
针对病因进行治疗
根据呼吸系统病变的病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、抗炎、抗过敏等， 以消除病因，预防病变的进一步发展。
预防复发
通过对病因的治疗，降低呼吸系统病变的复发风险，提高患者的治愈率。
其他治疗方式
呼吸系统基本病变表现ppt课件
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统基本病变类型 • 呼吸系统基本病变表现 • 呼吸系统基本病变诊断方法 • 呼吸系统基本病变治疗原则
01 呼吸系统概述
呼吸系统的结构
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能
。
喉
喉是连接鼻腔和气管的通道， 具有发声和保护下呼吸道的功
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
鉴别诊断。
询问患者的生活习惯、工作环境、 暴露史等，有助于发现与呼吸系
统病变相关的危险因素。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、 呼吸、心率等，初步判断呼吸 系统病变的严重程度。
检查患者的皮肤、淋巴结等， 了解是否存在其他系统的病变。
详细描述
免疫系统病变可引起呼吸道黏膜肿胀 、支气管痉挛等症状，导致呼吸困难 、喘息等症状。常见的免疫系统病变 有支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
03 呼吸系统基本病变表现
咳嗽
咳嗽性质
咳嗽时间
咳嗽音色
伴随症状
干咳、湿咳、痉挛性咳 嗽等。
持续性咳嗽、阵发性咳 嗽、夜间咳嗽等。
高调、低沉、沙哑等。
发热、胸痛、呼吸困难 等。
改善生活质量
通过缓解症状，提高患者的生活 质量，使患者能够更好地进行日 常生活和工作。
对因治疗
针对病因进行治疗
根据呼吸系统病变的病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、抗炎、抗过敏等， 以消除病因，预防病变的进一步发展。
预防复发
通过对病因的治疗，降低呼吸系统病变的复发风险，提高患者的治愈率。
其他治疗方式
呼吸系统基本病变表现ppt课件
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统基本病变类型 • 呼吸系统基本病变表现 • 呼吸系统基本病变诊断方法 • 呼吸系统基本病变治疗原则
01 呼吸系统概述
呼吸系统的结构
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能
。
喉
喉是连接鼻腔和气管的通道， 具有发声和保护下呼吸道的功
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
呼吸系统基本病变表现
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 分 叶 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 空 泡 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 毛 刺 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌
胸 膜 凹 陷 征
基本病变表现
肺 转 移 瘤
基本病变表现
肺 结 核
基本病变表现
• 由病理组织在肺间质内异常积 网状、 聚引起。常同时伴有肺实质的 改变 细线 状及 • 可发生于多种疾病如慢性支气 管炎、特发性肺纤维化、癌性 条索 淋巴管炎、尘肺等 状影 • 表现复杂
基本病变表 现
LOGO
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
局 限 性 阻 塞 性 肺 气 肿
弥 漫 性 阻 塞 性 肺 气 肿
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
一 侧 性 肺 不 张
基本病变表现
肺 叶 不 张
右 右 肺 肺 中 中 叶 叶 不 不 张 张
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
小叶间质增厚：网状影
蜂窝状影
基本病变表现
小叶间隔增厚
胸膜下线
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
胸膜病变
胸腔积液
气胸、液气胸
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜肿块
基本病变表现
X线及CT检查能明确积液的存在 但难以区别液体的性质。
基本病变表现
常见疾病
结核、肺癌 肺大泡、含气 的肺囊肿及肺 气囊
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
空 腔
呼吸系统基本病变的X表现
根据病变的性质和部位，呼吸系统基本病变可分为炎症、肿瘤、 阻塞、肺气肿等多种类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
THANK YOU
感谢聆听
胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
THANK YOU
感谢聆听
胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
呼吸系统基本病变的影相学表现PPT课件
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
呼吸系统病变的症状
呼吸系统病变的症状呼吸系统是人体的重要器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
然而，当呼吸系统出现病变时，可能会导致一系列的症状和不适。
本文将介绍呼吸系统病变的常见症状。
1. 呼吸困难呼吸困难是呼吸系统病变最常见的症状之一。
当呼吸道受到阻塞或狭窄时，导致气体交换不畅，呼吸困难就会发生。
呼吸困难可以表现为呼吸急促、气喘或浅表呼吸。
患者可能感到无法深呼吸或充分吸入氧气，导致身体缺氧。
2. 咳嗽咳嗽是呼吸系统病变的常见症状之一。
当呼吸道受到刺激或感染时，咳嗽是身体的一种自我保护反应。
咳嗽可以分为干咳和有痰咳嗽。
干咳通常是由于呼吸道黏膜的刺激或炎症引起，而有痰咳嗽通常是由于感染或痰液堵塞呼吸道引起。
3. 咳痰和痰液改变呼吸系统病变还常常伴随着咳痰和痰液改变。
咳痰是身体将病菌、异物或炎症产物排出体外的一种方式。
痰液的颜色、质地和气味也可能发生改变。
例如，感染性疾病可能导致痰液变为黄绿色，并伴有腥臭味。
4. 胸痛和胸闷当呼吸系统发生病变时，患者可能经历胸痛和胸闷。
胸痛可能是由于肺部感染、炎症或其他疾病引起。
胸闷是指患者感觉到呼吸困难和紧迫，有时可能伴随着窒息感。
5. 嗓子痛和喉咙炎呼吸系统病变也可能导致嗓子痛和喉咙炎。
感染性疾病或过度使用嗓子可能引起喉咙炎，患者可能感到喉咙干燥、疼痛或沙哑。
喉咙炎也可能导致声音嘶哑或丧失。
6. 发热和全身不适一些呼吸系统病变，尤其是感染性疾病，可能导致发热和全身不适。
发热是身体对感染的一种常见反应，患者可能会出现体温升高、寒战和乏力等症状。
7. 唇色变化和指甲形态改变呼吸系统病变还可能导致唇色变化和指甲形态改变。
当身体缺氧时，唇色可能变为发绀色，这是因为缺氧引起的血液中缺氧血红蛋白的累积。
指甲的形态也可能发生变化，如指甲呈现倒钟状或鸟喙状。
总结呼吸系统病变的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰和痰液改变、胸痛和胸闷、嗓子痛和喉咙炎、发热和全身不适，以及唇色和指甲的变化。
如果出现这些症状，建议及时就医进行诊断和治疗，以便尽早缓解症状并恢复健康。
呼吸系统基本病变X表现
2,X线表现 , 线表现 (1)胸壁与被压缩的肺组织 ) 之间无肺纹理的透亮区. 之间无肺纹理的透亮区. (2)纵隔向对侧移位 ) (3)患侧膈肌下降肋间隙增 ) 宽. 气胸量的判断 1/4 35% 1/3 50% 1/2 75% 5) ) 诊断要注意 (1)少量气体时 ) (2)大量的气体 )
二,液气胸 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. X线表现 线表现 1,横贯胸腔的液面 ,
1,少量积液 , 1,300ML以下 线检查难 , 以下X线检查难 以下 以发现 2,液体首先集聚在后肋膈角 , 3,正位片显示肋膈角变钝 , 4,透视下液体可随呼吸 , 及体位改变而移动. 及体位改变而移动.
2,中等量积液 X线表现 , 线表现
(1)外高内低的弧形影. )外高内低的弧形影. 胸腔内的负压 液体的重力 肺组织的弹性 液体的表面张力等因素 (2)纵隔向对侧移位 )
(二)肺叶不张X线表现 肺叶不张 线表现 1,右上肺叶肺不张 线表现 ,右上肺叶肺不张X线表现 (1)右上肺野纵隔旁呈三角形密 ) 度升高 (2)水平裂上移 ) (3)气管向右侧移位 ) (4)肺门上半部消失和上 ) (5)膈肌上移 ) (6)下肺野代偿性肺气肿 ) (7)侧位片相当于右肺上叶尖端 ) 朝向肺门的扇 形致密影
4,左上肺叶肺不张X线 ,左上肺叶肺不张 线 表现
1)左上肺野大片状影,上 )左上肺野大片状影, 部密度高, 部密度高,下部密度较 2)气管向左侧移位 ) 4)肺门上半部消失和上移 ) 5)膈肌上移 ) 6)下肺野代偿性肺气肿 ) 7)侧位片左上肺叶尖端朝 ) 向肺门扇形影
5,一侧性肺不张X线表现 ,一侧性肺不张 线表现 1)患侧肺野密度升高 ) 2)纵隔性患侧移位 ) 3)膈肌上移 ) 4)肋间隙变窄 ) 5)健侧代偿性肺气肿 )
医学影像诊断学：影像系呼吸系统影像诊断-基本病变
space)
1、渗出性病变(exudation)
定义：渗出的液体和/或细胞取代了肺含 气部位（呼吸细支气管及肺泡）的空气， 渗液可为炎性渗出，水肿液，血液
病因：各种肺炎及结核
X线表现：
➢炎性渗液蔓延特点：边缘模糊、形态多样、大 小不等，累及叶边缘
➢支气管气像/空气支气管征（air bronchogram) ➢密度：与渗出量及成分有关 ➢吸收时间
渗出与实变
病变密度高
磨玻璃密度
充气支气管征
2、增殖性病变(proliferative lesion)
肺部慢性炎症形成肉芽组织在平片上的 表现
病理以细胞增生为主，见于慢性肺炎、 肺结核、矽肺
X线表现
形态：结节、肿 块、肺段或叶性 密度增高
密度高 边缘清楚 变化缓慢
3、纤维性病变(fibrotic lesion)
空腔不伴有肺组织坏死，空腔的壁为正 常肺组织结构所形成
（三）肺门改变
1、肺门大小改变
➢肺门增大(pulmonary hilar enlargement)： 见于肺血管病变、淋巴结、支气管腔内外肿 瘤
➢肺门缩小：血管细小所致
2、肺门密度改变 3、肺门位置改变
(四）胸膜病变
胸腔积液 气胸、液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肿瘤
5、肿块(mass)
肺内团块状阴影， 可为良性或恶性、 单发或多发
6、空洞与空腔(cavity,air containing space)
空洞形成的前提为肺组织坏死并与引流 支气管沟通，洞壁结构由坏死组织、肉 芽组织、纤维组织、肿瘤或洞壁周围的 薄层肺不张所形成
➢依病理改变可分为薄壁空洞、厚壁空洞、无 壁空洞
➢弥漫性纤维化呈弥漫分布的紊乱索条状、网 状或蜂窝状影，与正常肺纹理不同，并可见 弥漫分布的颗粒状或小结节影。高分辨力CT 可显示早期纤维化，表现为小叶间隔增厚， 呈线样或多边形，主要分布于胸膜下
1、渗出性病变(exudation)
定义：渗出的液体和/或细胞取代了肺含 气部位（呼吸细支气管及肺泡）的空气， 渗液可为炎性渗出，水肿液，血液
病因：各种肺炎及结核
X线表现：
➢炎性渗液蔓延特点：边缘模糊、形态多样、大 小不等，累及叶边缘
➢支气管气像/空气支气管征（air bronchogram) ➢密度：与渗出量及成分有关 ➢吸收时间
渗出与实变
病变密度高
磨玻璃密度
充气支气管征
2、增殖性病变(proliferative lesion)
肺部慢性炎症形成肉芽组织在平片上的 表现
病理以细胞增生为主，见于慢性肺炎、 肺结核、矽肺
X线表现
形态：结节、肿 块、肺段或叶性 密度增高
密度高 边缘清楚 变化缓慢
3、纤维性病变(fibrotic lesion)
空腔不伴有肺组织坏死，空腔的壁为正 常肺组织结构所形成
（三）肺门改变
1、肺门大小改变
➢肺门增大(pulmonary hilar enlargement)： 见于肺血管病变、淋巴结、支气管腔内外肿 瘤
➢肺门缩小：血管细小所致
2、肺门密度改变 3、肺门位置改变
(四）胸膜病变
胸腔积液 气胸、液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肿瘤
5、肿块(mass)
肺内团块状阴影， 可为良性或恶性、 单发或多发
6、空洞与空腔(cavity,air containing space)
空洞形成的前提为肺组织坏死并与引流 支气管沟通，洞壁结构由坏死组织、肉 芽组织、纤维组织、肿瘤或洞壁周围的 薄层肺不张所形成
➢依病理改变可分为薄壁空洞、厚壁空洞、无 壁空洞
➢弥漫性纤维化呈弥漫分布的紊乱索条状、网 状或蜂窝状影，与正常肺纹理不同，并可见 弥漫分布的颗粒状或小结节影。高分辨力CT 可显示早期纤维化，表现为小叶间隔增厚， 呈线样或多边形，主要分布于胸膜下
呼吸系统基本病变
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
呼吸系统基本病变的影像学表现【CT室】 ppt课件
肺的基本病变－1、渗出与实变
两肺渗出实变
肺的基本病变－1、渗出与实变
支气管气象
肺的基本病变－1、渗出与实变
肺 泡
蛋
白 沉 积 症
二、增殖性病变 （proliferation）
肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织，其 主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和 组织细胞增生为主。 【好发疾病】多见于肺慢性炎症病变，慢性肺 炎、肺结核、矽肺等。
肺的基本病变－3、纤维化
2、弥漫性纤维化： 主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影，自 肺门区向外伸展至肺野的外带，与正常肺纹理不同。 在弥漫性网状纤维化影的背景上可有多数弥漫的颗 粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于尘肺 及慢性间质性肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺的基本病变－3、纤维化 肺间质纤维化
肺的基本病变－3、纤维化
肺的基本病变－6、空洞与空腔
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。
结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性
肿瘤特征。
肺的基本病变－6、空洞与空腔
肺的基本病变－6、空洞与空腔
&2支气管的基本病变
支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张
支气管的基本病变－1、阻塞型肺气肿
呼吸系统基本病变的 影像学表现
一、肺的基本病变**
二、支气管的基本病变*
三、胸膜的基本病变
呼吸系统常见疾病主要症状和体征
呼吸系统常见疾病主要症状和体征呼吸系统是人体的重要组成部分，负责从外部吸入氧气并排出二氧化碳，维持机体的正常代谢。
然而，呼吸系统也容易受到各种疾病的侵害，引发一系列症状和体征。
本文将总结呼吸系统常见疾病的主要症状和体征，以便及早发现和治疗。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，包括感冒、流感、鼻窦炎等。
其主要症状包括：1. 发热：上呼吸道感染常伴有发热，体温可在37.5℃-39℃之间。
2. 流涕和鼻塞：常出现打喷嚏、鼻塞以及鼻腔分泌物增多等症状。
3. 喉咙痛：喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状，患者常感到喉咙干燥、灼热或疼痛。
4. 咳嗽：干咳是上呼吸道感染病情较轻时的常见体征，以咳嗽声音尖锐为特征。
5. 肌肉酸痛：上呼吸道感染也可引起肌肉酸痛、乏力等非特异性症状。
二、哮喘哮喘是一种慢性的气道疾病，其症状主要包括：1. 呼吸困难：哮喘的典型症状是呼吸困难，特别是在夜间或早晨更为明显。
2. 喘息：患者常出现喘息音，伴有呼气困难和胸闷感。
3. 咳嗽：哮喘患者的咳嗽常常是在夜间或清晨发作，尤其在寒冷环境或暴露于诱发因素后更为明显。
4. 胸痛：胸痛是哮喘患者的常见症状之一，常表现为胸闷、紧迫感或隐痛。
5. 喘息性呼吸：患者在呼气时呼吸困难，呼气时间明显延长，出现喘息性呼吸。
三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性的肺部疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿两部分组成。
其主要症状和体征包括：1. 气短：患者在日常活动中容易出现气短，特别是运动或上楼梯时更为明显。
2. 慢性咳嗽：慢性咳嗽是COPD的典型症状之一，且表现为长期持续的咳嗽。
3. 咳痰：咳嗽伴随有大量黏液的咳痰是COPD的主要特点，且常常在早晨发作。
4. 胸闷：COPD患者常感到胸闷、胸痛或不适。
5. 杵状指：COPD晚期可出现杵状指，指尖增粗、指甲扩张。
四、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见症状和体征有：1. 发热：肺炎常伴有高热，体温可达到39℃以上。
呼吸系统基本病变
• 在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突
出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝 角，边缘清楚，密度均匀。
• 发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现
同
右 侧 包 裹 性 胸
腔
积
液
（左 正侧 位包 ）裹
性 胸 腔 积 液
（ 侧 位
）
• 2、叶间积液： • 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘
收所致，X线表现为局限性的条索状阴影，密度较高，边 界清楚锐利。
• 2、较广泛的纤维性病变，常见于慢性纤维空洞性肺结核，
机化性肺炎，呈大片不均匀致密影，其中可见条索影及蜂 窝状支扩影像，伴周围结构移位及代偿性气肿。
• 3、弥漫性纤维病变，以累及肺间质为主，X线表现为不规
则的条索、网状及蜂窝状阴影，内可伴颗粒状阴影，常见 于慢支、尘肺、结节病、肺胶原性疾病等。
• 根据病变性质和组织反应不同，渗出性病变范围
可大可小，可占据一侧肺、一叶、一段或者小叶。
• 依渗出物的成分不同，肺组织的实变程度也不同：
浆液性渗出实变程度较轻，脓性渗出实变程度较 重，纤维素渗出实变程度最重，密度最高。（图）
• 实变区内可见“空气支气管征”。 • 注意：肺出血和肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，
光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶 间裂相连。
• 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球
形阴影；
• 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现
为尖端向上的三角形阴影。
• 叶间积液
的各种表
现。
• 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
• 右肺水
平叶间
裂包裹 性积液
• 3、肺底积液：
– 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利； 右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可 见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患 侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常； B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。
出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝 角，边缘清楚，密度均匀。
• 发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现
同
右 侧 包 裹 性 胸
腔
积
液
（左 正侧 位包 ）裹
性 胸 腔 积 液
（ 侧 位
）
• 2、叶间积液： • 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘
收所致，X线表现为局限性的条索状阴影，密度较高，边 界清楚锐利。
• 2、较广泛的纤维性病变，常见于慢性纤维空洞性肺结核，
机化性肺炎，呈大片不均匀致密影，其中可见条索影及蜂 窝状支扩影像，伴周围结构移位及代偿性气肿。
• 3、弥漫性纤维病变，以累及肺间质为主，X线表现为不规
则的条索、网状及蜂窝状阴影，内可伴颗粒状阴影，常见 于慢支、尘肺、结节病、肺胶原性疾病等。
• 根据病变性质和组织反应不同，渗出性病变范围
可大可小，可占据一侧肺、一叶、一段或者小叶。
• 依渗出物的成分不同，肺组织的实变程度也不同：
浆液性渗出实变程度较轻，脓性渗出实变程度较 重，纤维素渗出实变程度最重，密度最高。（图）
• 实变区内可见“空气支气管征”。 • 注意：肺出血和肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，
光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶 间裂相连。
• 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球
形阴影；
• 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现
为尖端向上的三角形阴影。
• 叶间积液
的各种表
现。
• 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
• 右肺水
平叶间
裂包裹 性积液
• 3、肺底积液：
– 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利； 右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可 见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患 侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常； B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。
呼吸系统病变的基本线表现
（优选）呼吸系统病变的基本线表现
当前第1页\共有29页\编于星期五\6点
支气管改变
主要是支气管的阻塞，可为先天性支气管狭窄和后天 获得性机械阻塞。
1气管和支气管形态的改变：如局限性和广泛变细、 受压和移位。
2 气管和支气管阻塞性改变： 部分性阻塞—阻塞性肺气肿 完全性阻塞—阻塞性肺不张
当前第2页\共有29页\编于星期五\6点
· 空洞为部分肺组织发生坏死，经引流支气管排出坏死组织后而形成。常见于肺结核发生干酪坏死者、肺 脓肿、支气管肺癌及某些肺真菌病。空洞的壁可由坏死组织、肉芽组织。纤维组织、肿瘤组织以及洞壁 周围的薄层肺不张所形成。可分为三种类型。
· 一、虫蚀样空洞又称无壁空洞。是在大片坏死组织内产生的空洞，常多发，洞壁不规则，由坏死组织所形成， 如虫蚀状，见于于酪性肺炎。
当前第27页\共有29页\编于星期五\6点
· 正常时肺门位于肺墅内带
2~4前肋间处，左侧略高 于右侧1~2厘米。心肺病 均可使肺门发生移位。 上叶肺不张，特别是慢 性瘢痕性肺不张，常使 肺门上提。下叶不张可 使肺门下移，但不如上 叶不张时明显。心脏增 大或心包积液均可推移 肺门向外移位。
肺门移位
当前第28页\共有29页\编于星期五\6点
当前第13页\共有29页\编于星期五\6点
钙化
钙化多为病变愈合的一种表现 。 X线特点：表现为密度与骨骼相似的致
密阴影，边缘锐利，可呈斑点状、星芒 状或团块 状。
当前第14页\共有29页\编于星以形成肿块为特点。肺肿瘤可为原发性或继发性，原发性者有良性及 悉性之分。肺的良性肿瘤有错构瘤、腺瘤及发生于间叶组织的肿瘤等。良性 肿瘤生长慢，多呈球形，多有包膜，故边缘常十分锐利光滑，一般不发生坏 死。
当前第1页\共有29页\编于星期五\6点
支气管改变
主要是支气管的阻塞，可为先天性支气管狭窄和后天 获得性机械阻塞。
1气管和支气管形态的改变：如局限性和广泛变细、 受压和移位。
2 气管和支气管阻塞性改变： 部分性阻塞—阻塞性肺气肿 完全性阻塞—阻塞性肺不张
当前第2页\共有29页\编于星期五\6点
· 空洞为部分肺组织发生坏死，经引流支气管排出坏死组织后而形成。常见于肺结核发生干酪坏死者、肺 脓肿、支气管肺癌及某些肺真菌病。空洞的壁可由坏死组织、肉芽组织。纤维组织、肿瘤组织以及洞壁 周围的薄层肺不张所形成。可分为三种类型。
· 一、虫蚀样空洞又称无壁空洞。是在大片坏死组织内产生的空洞，常多发，洞壁不规则，由坏死组织所形成， 如虫蚀状，见于于酪性肺炎。
当前第27页\共有29页\编于星期五\6点
· 正常时肺门位于肺墅内带
2~4前肋间处，左侧略高 于右侧1~2厘米。心肺病 均可使肺门发生移位。 上叶肺不张，特别是慢 性瘢痕性肺不张，常使 肺门上提。下叶不张可 使肺门下移，但不如上 叶不张时明显。心脏增 大或心包积液均可推移 肺门向外移位。
肺门移位
当前第28页\共有29页\编于星期五\6点
当前第13页\共有29页\编于星期五\6点
钙化
钙化多为病变愈合的一种表现 。 X线特点：表现为密度与骨骼相似的致
密阴影，边缘锐利，可呈斑点状、星芒 状或团块 状。
当前第14页\共有29页\编于星以形成肿块为特点。肺肿瘤可为原发性或继发性，原发性者有良性及 悉性之分。肺的良性肿瘤有错构瘤、腺瘤及发生于间叶组织的肿瘤等。良性 肿瘤生长慢，多呈球形，多有包膜，故边缘常十分锐利光滑，一般不发生坏 死。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、胸膜病变
（一）胸腔积液
1. 游离性胸腔积液 2. 局限性胸腔积液
医学影像学（第8版）
胸腔积液——游离性
X线：外高内低的弧形致密影
1. 少量积液：肋膈角变钝，弧形凹面在第4肋前端以下 2. 中量积液：弧形凹面位于第2和第4肋前端之间 3. 大量积液：弧形凹面超过第2肋前端
CT
1. 少量、中量积液：后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影 2. 大量积液：整个胸腔为液体样密度影占据，肺被压缩于肺门部
密度增高、呈三角形、邻近叶间裂向心移位、 邻近肺组织代偿性肺气肿等
右肺上叶阻塞性肺不张：X线表现
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（2）阻塞性肺不张
►肺不张系指支气管完全阻塞导致远端肺组织气体吸收
密度增高、体积减小的病理状态
►依阻塞部位不同：一侧、肺叶、肺段与小叶肺不张 ►CT表现
→显示肺不张更加清晰，肺叶或肺段不张多呈
弥漫性阻塞性肺气肿
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（1）阻塞性肺气肿
►肺气肿是终末细支气管远端含气腔隙过度充气、扩大 ►阻塞性肺气肿可分为：局限性和弥漫性肺气肿 ►CT表现
→局限性：局限性肺野透明度增加，肺纹理稀少 →弥漫性：两肺野密度减低，纹理稀疏、变细
其余表现同X线胸片所见
左下肺局限性肺气肿：CT表现
a.右肺上叶见圆形透亮影，壁薄而较均匀，为空洞型肺结核 b.右下肺背段见不规则透亮影，壁厚伴壁结节，空洞型肺癌
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（三）空洞与空腔
► 肺空洞概念：为肺内病变组织发生坏死
并经引流支气管排出后所形成
► 空洞分型 →厚壁空洞：洞壁≥3mm →薄壁空洞：洞壁＜3mm →虫蚀空洞：亦称无壁空洞
a
b
右中叶炎性假瘤：CT表现
a.CT平扫：右中叶心缘旁见圆形致密影，边缘光滑，密度均匀 b.CT增强：右中叶心缘旁见圆形致密影，增强后呈较明显强化
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者称为
结节，而＞3cm者称为肿块
► MRI表现 →多数T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号 →干酪性结核与慢性肉芽肿，T2WI略低信
一、肺部病变
（1）阻塞性肺气肿
►肺气肿是终末细支气管以远含气腔隙过度充气、异常扩大的病理状态 ►阻塞性肺气肿可分为：局限性和弥漫性肺气肿 ►X线表现
→局限性：局限性肺野透明度增加，肺纹理稀疏，体积略增大 →弥漫性：双肺野透明度普遍性增加，肺纹理稀疏，体积增大
出现桶状胸，横膈低平运动弱，心影狭长呈垂位型 严重者出现肺动脉高压及肺心病
右肺上叶大叶性肺实变：X线表现
右肺上叶大片状密度增高影，下缘清晰，内见空气支气管征（↑）
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（二）肺实变
► CT表现
与X线表现内容相仿，但显示病灶 范围与内部结构更加清晰，如“空 气支气管征”等；对早期渗出性病变 的显示更加敏感
右肺上叶大叶性肺实变：CT表现
右肺上叶大片状密度增高影，其内见“空气支气管征”（↑）
► X线表现
① 良性：多有包膜而光整，形态规则 呈圆形或类圆形，可有特殊钙化等 ② 恶性：多浸润而不规则，边缘毛刺 与分叶，有胸膜凹陷征等
a 左下肺良性结节：X线表现
b 右上肺良性结节：X线表现
a.左下肺外带见圆形致密影，形态规整边缘光滑，良性结节 b.右上肺见分叶状致密影，边缘清晰，内有钙化，为错构瘤
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者称
为结节，而＞3cm者称为肿块
► CT表现：以下征象有助于判断性质 √形态轮廓：分叶征、毛刺征、棘突 √边缘征象：血管集束征、胸膜凹陷征 √内部结构：空泡征、空洞、钙化等 √周围征象：“卫星灶”、引流支气管等 √增强改变：无强化、轻中或明显强化
应，T1WI与T2WI上均表现为极低信号
→典型结核球，增强可出现“薄环状强化”
aa
bb
右肺下叶背段结核球：MRI平扫与增强
a. MRI平扫：右肺下叶背段见类圆形结节，T1WI呈等信号 b. MRI增强：结节病灶内部无强化，周边出现薄环状强化
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（五）网状、细线状及条索状影
► 概述：是间质性病变表现，其病理改变可以
是渗出或漏出、炎性细胞或肿瘤细胞浸润、 纤维结缔组织或肉芽组织增生等
► X线表现：网状与细线状影或蜂窝状影
走行不规则的粗细不一的索状影 见小叶间隔线，如Kerley B线等
► CT表现：初期- 胸膜下细线影及网状影
进展期- 胸膜下弧线状影，长2～5cm 晚期- 中下肺野胸膜下区可见蜂窝状影
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者称为
结节，而＞3cm者称为肿块
► MRI表现 →多数T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号 →干酪性结核与慢性肉芽肿，T2WI略低信
号
→如坏死灶在T1WI低信号，T2WI呈高信号 →血管性肿块如肺动静脉瘘，由于流空效
a.右肺下叶见椭圆形透亮影（↑），壁菲薄而均匀，先天含气囊肿 b.左肺上叶见3个透亮影（↑），囊壁薄而较均匀，多发肺囊肿
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者
称为结节，而＞3cm者称为肿块
► 分类：可为良性与恶性
→单发：肺癌，结核球，炎性假瘤等 →多发：转移瘤，炎性肉芽肿等
三角形，相邻肺门移位，叶间裂可显示内凹
→增强扫描，有时可见病灶明显强化，由此发现
主支气管或叶支气管阻塞的部位和原因
右肺中叶阻塞性肺不张：CT表现
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（二）肺实变
►肺实变： 指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、 细胞或组织所替代
►病理改变：主要为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织等 ►常见病因：大叶性肺炎、支气管肺炎及其他各种肺炎；肺泡性肺水
医学影像学（第8版）
胸腔积液(游离性)：X线与CT表现
a. 胸部平片：左侧胸腔显示外高内低的弧形致密影，弧形凹面超过第4前肋下缘（中等量积液） b. CT纵隔窗：右侧后胸壁下弧形新月形水样密度影
医学影像学（第8版）
胸腔积液——游离性
MRI
T1WI：呈低信号 T2WI：呈明显高信号
T1WI：低等信号
T2WI：明显高信号
医学影像学（第8版）
胸腔积液——局限性
包裹性积液
与胸壁呈钝角相交的半圆形或扁丘状均匀致密影
叶间积液
叶间裂部位梭形影
肺底积液
“横膈升高”，圆顶最高点位于偏外1/3
叶间积液：X线表现
医学影像学（第8版）
胸腔积液——局限性
aa
b
叶间积液和包裹性积液：CT表现
a 左上肺结核球：CT表现
b 右上肺错构瘤：CT表现
a.左上肺可见类圆形致密影，边缘见环形钙化，为肺结核球 b.右上肺可见不规则致密影，内见爆米花钙化，为肺错构瘤
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者称
为结节，而＞3cm者称为肿块
► 临床上常见肺结节的CT表现： √结核球：特殊钙化、“卫星灶”等 √错构瘤：“爆米花样”钙化、脂肪影 √周围型肺癌：分叶、毛刺征、空洞等 √炎性假瘤： 边缘光整、密度均匀等 √肺转移瘤：多发、大小不等肺结节
► CT表现：其价值体现如下： ①空洞位置；②空洞大小与数目 ③空洞壁特点；④空洞周围表现
a
b
右下肺薄壁空洞：CT表现 右下肺厚壁空洞：CT表现
a.右肺下叶椭圆形透亮影，壁薄而较为均匀，空洞型肺结核 b.右肺下叶见不规则透亮影，壁厚伴外缘模糊，急性肺脓肿
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（三）空洞与空腔
第四章
呼吸系统
第三节
基本病变表现
一、肺部病变 二、胸膜病变 三、纵隔改变
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（一）支气管阻塞
1. 病因：腔内阻塞与腔外压迫 腔内阻塞—异物、肿瘤、炎性病变、痰液等 腔外压迫—邻近的肿瘤或淋巴结等
2. 阻塞后果 →阻塞性肺气肿 →阻塞性肺炎 →阻塞性肺不张
医学影像学（第8版）
a 左下肺良性结节：CT表现
b 左上肺恶性结节：CT表现
a.左下肺外带见圆形致密影，形态规整边缘光滑，良性结节 b.左上肺见分叶状致密影，边缘见许多毛刺征，周围型肺癌
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（四）结节与肿块
► 概念：肺内占位性病变如直径≤3cm者称
为结节，而＞3cm者称为肿块
► CT表现：以下征象有助于判断性质 √形态轮廓：分叶征、毛刺征、棘突 √边缘征象：血管集束征、胸膜凹陷征 √内部结构：空泡征、空洞、钙化等 √周围征象：“卫星灶”、引流支气管等 √增强改变：无强化、轻中或明显强化
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（三）空洞与空腔
► 肺腔概念：肺内正常腔隙（如肺泡、支
气管等）的病理性扩大
► 空腔包括
→先天性含气肺囊肿
→囊状支气管扩张
→肺大疱等
► 空腔X线与CT表现
a
b
① 圆形或类圆形透亮影 ② 囊壁菲薄，1mm左右 ③ 单或多发，囊外无实变
右下肺薄壁空腔：X线表现 左上肺薄壁空腔：CT表现
医学影像学（第8版）
一、肺部病变
（2）阻塞性肺不张
►肺不张系指支气管完全阻塞导致远端肺组织气体吸收
密度增高、体积减小的病理状态