在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程
I131治疗甲亢
碘131治疗甲亢治疗方法刘宝山5097129009碘131治疗甲亢有以下过程：1、病人的准备（1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。
（2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。
（3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。
（4）、病情较重的患者，可先用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。
2、131I治疗剂量的确定（1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。
这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。
（临床应用较少）（2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于：计划量（Rad/g）×甲状腺重量最大吸碘率×Teff（半减期）3、剂量的修正由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。
4、给药方法：为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。
5、重复治疗：治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。
6、治疗后注意事项：（1）服碘后为达到充分吸收目的，应于两小时后进食；（2）嘱咐病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，避免病情加重；（3）服碘后一个月内不用含碘的食物或药物；（4）病情较重患者服碘后2~3天可给予抗甲状腺药物、β受体阻断剂减缓症状；（5）不要挤压甲状腺；（6）服碘后一周内避免与婴儿密切接触；（7）女患者半年内不可怀孕，男患者半年内采取避孕措施；（8）告知患者治疗反应和随访事项。
7、随访患者服碘治疗后，一般2~3个月随访复查一次，如病情需要则可于碘治疗后每月随访一次，包括症状、体征、血清甲状腺激素、TSH、TGAb、TRAb、血常规等。
医院甲状腺吸131I率测定操作规则
甲状腺吸131I率测定操作规则
一、需要做甲状腺吸131I率测定者，医师必须询问病人，近期是否接受过其他放射性药物检查或治疗、服用过影响本检查的药物和食物、是否妊娠或哺乳。
适合者方可测定。
二、病人必须空腹口服131I 2µci作为示踪药物，嘱病人于1～2小时后方可进食。
三、服131I后第3小时和第24小时使用甲状腺吸131I率测定仪，测定甲状腺和标准源的放射性计数。
四、在每批受检者服131I的同时，准确分装与病人相同量的131I，并稀释成30毫升溶液置于特制的玻璃管中，作为本次检查的标准源备用。
五、开机后预热15分钟，然后分别测定室内空气放射性本底、标准源和甲状腺部位的放射性计数各一分钟，标准源和甲状腺的测定与晶体的距离必须按规定的标准进行。
六、按下列公式计算甲状腺吸131I率：
甲状腺计数—本底计数
甲状腺吸131I率= ×100%
标准源计数—本底计数。
本人经历的碘131治疗过程及心得
其实131并不可怕——亲诉甲亢的治疗本人男，28周岁，于2015年6月29日确诊为甲亢。
由于自身平时易出汗，并且所处季节温度逐渐升高，今年的汗比往年多一些，就没有格外注意，一直到确诊前1周左右，感到手抖的厉害，身体没有力气，腿软。
请了假去我们这边三甲医院看看，由于挂号排队人较多，站的稍微久了一点，不一会就从指尖传来麻麻的感觉逐渐蔓延到了上臂，一直到整个上半身。
急诊室离的还算近，晃晃悠悠就过去了，接诊的医生不错，询问状况，测量血压180，被搀扶到抢救室，躺下后就觉得喘不过来气，呼吸急促，据家人回忆，当时的心率有170左右了。
心电监护，氧气，都弄上了。
后来不知道大夫给用了什么小药静推，约么有10几分钟心率下来了，78。
打个营养的吊针，歇息了2个小时就回家了。
被建议第二天来院携带24小时那个小盒子，也是监测心率的东西。
第二天佩戴后就回家了，第三天提交盒子，打印结果。
大夫排除了心脏的问题，建议查一下甲亢。
开了一个颈部的彩超。
彩超结果显示甲状腺均匀肿大，具体数值记不清了，基本上就可以确定是甲亢了，然后又开了一个甲状腺功能监测的血液分析，还有一个血液分析，具体记不清叫什么，总之就是培养1周。
化验结果上午抽的，下午就出来了甲状腺功能分析，确定是甲亢。
大夫询问服药过敏史后，开具赛治（德国）产，盒装。
1日3次，1次1片。
配合心得安日1次/1片，鲨肝醇日3次/3片。
一周后，复检前夜，蹲下的时候会有站不起来的感觉，而且到了夜间10点左右加重了，除了神志清醒，其余的四肢都不能动了，咳嗽都没有力气，感觉肚子那块使劲的肌肉不好使了。
媳妇给打的120急救车，心率140，血压180。
被送到医院后告知医生是甲亢患者，大夫也算是有经验，根据所描述症状，直接开的血钾分析，结果是1.7，标准是3.7-5.1范围。
好在大夫说我这是体现在四肢上，如果要是体现在内脏上，后果不堪。
住院当天是夜间，大夫直接让我口服氯化钾注射液，10ml一只的3只，然后间隔1个小时喝2只，一直喝到凌晨5点有个急检，30分钟后结果出来了，血钾高了，变成了7，又紧急给我吃了利尿的药片，静脉推的药水，叮嘱多喝水，2斤左右的量。
碘131
碘131甲状腺癌的碘131物理性质和化学性质元素碘的一种放射性同位素。
符号I-131,简写为I。
它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子。
碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。
半衰期为8.02天。
3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。
碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。
碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。
碘131的化学性质与元素碘相同。
碘131的产生和提取☆产生碘131的核反应主要有:①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n,β)TeI；②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82％。
方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。
☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。
蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。
含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。
NaI溶液是碘131的初级产品。
☆生产防护大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
甲癌术后碘131治疗流程
甲癌术后碘131治疗流程及注意事项1.周五全天办理住院手续、下医嘱（长期医嘱：低碘饮食；临时医嘱：血尿大便常规、尿碘检测、生化全套、甲功五项、甲状腺抗体三项、甲状旁腺激素、常规心电图、成人胸部正侧位片、颈部B超，育龄女性加β-HCG），需让病人提供术后病理结果，同时给核医学科发会诊，以便核医学科制定碘131治疗计划、统计碘131剂量（一般情况下：核医学科每周五下午最晚周六上午预定碘131，周天晚上碘131到达我院，周一病人服药）。
2.服用碘131前与病人签署知情同意书（知情同意书由核医学科提供）。
3.下周一上午9:00-10:00空腹服用碘131. 要求早餐禁食。
（周一上午下医嘱：131碘治疗甲状腺癌转移灶（价格为90元的），东华His系统医嘱录入输入数字“131”即可看到本条医嘱，剂量按照核医学科制定治疗计划输入）。
4.服用碘131后注意事项：①多饮水②口含酸性食物（酸梅、话梅、山楂干、维生素C等均可）③辐射防护隔离：与正常人距离3米，不可近距离长时间接触④低碘饮食⑤服用碘131后予以地塞米松0.75mg tid口服预防和减轻颈部肿胀不适等（连用1周，不良反应较重者可酌情增加剂量。
若剂量为0.75mg tid，1周后直接停药即可，无需减量再停药；若剂量为1.5mg tid 或2.25mgtid，则1周后需减量直至停药）、胃粘膜保护剂保护胃黏膜5.出院后注意事项：①全休壹个月，辐射防护隔离至少2周；②服用碘131后第三天（周一服用碘131者，周四早上开始）开始服用优甲乐，根据体重计算剂量（一般为2ug/kg）；③出院前3个月每个月复查甲功、甲状腺球蛋白、甲状旁腺激素、血钙等，调整优甲乐剂量，了解清甲治疗效果及甲状旁腺功能，第三个月增加颈部B超及全身碘131扫描检查。
6.服用碘131后可能出现的不良反应及副作用：①颈部肿胀、疼痛、瘙痒等；②胃部不适、食欲减退、便秘、腹泻等。
上述不良反应及副作用多在碘131治疗后1周左右自行消失。
Graves病131I治疗
Graves病131I治疗Graves病131I治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断符合：第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0）采用131I治疗方案。
二、诊断依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。
1．临床表现：有甲状腺毒症；2．体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等；3．实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄碘率升高。
三、治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。
1．抗甲状腺药物治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。
妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗；2．同位素131I治疗：妊娠和哺乳期妇女禁忌，无明显肝、肾功能异常。
四、标准住院日数：4-5天。
五、入径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）甲功；（4）131I摄取率；（5）胸部X片、心电图、甲状腺B超、超声心动图、腹部B超。
碘131治疗流程
碘131治疗流程
碘131治疗是一种常见的放射性核素治疗方法，主要用于治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等疾病。
下面将介绍碘131治疗的详细流程。
首先，患者需要进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，以确定是否适合接受碘131治疗。
医生会根据检查结果，评估患者的甲状腺功能状态和病情，然后决定是否进行碘131治疗。
接下来，医生会向患者详细解释碘131治疗的相关信息，包括治疗原理、注意事项、可能的副作用等。
患者需要充分了解治疗过程中可能出现的情况，以便做好心理准备。
在确定接受治疗后，患者需要进行准备工作。
首先，需要暂停甲状腺激素药物的使用，以便甲状腺能够吸收更多的碘131。
同时，患者需要遵循医生的建议，进行特殊饮食和生活方式的调整，以减少治疗的不良反应。
接着，患者需要前往医院进行碘131治疗。
在治疗前，医生会进行详细的身体检查，确保患者的身体状况适合接受治疗。
然后，医生会根据患者的具体情况确定治疗剂量，并告知患者需要注意的事项。
在接受治疗时，患者需要服用含有碘131的胶囊。
随后，患者需要遵循医生的指导，进行密切的观察和护理。
在接受治疗期间，患者需要避免与他人密切接触，以减少放射性核素的传播。
治疗后，患者需要定期复查甲状腺功能和相关指标，以评估治疗效果和身体状况。
同时，患者需要密切关注可能出现的不良反应和并发症，及时向医生报告并接受治疗。
总的来说，碘131治疗是一种安全有效的治疗方法，但在接受治疗前后，患者需要密切遵循医生的指导，做好相关的准备和护理工作。
只有这样，才能确保治疗的效果和患者的安全。
甲状腺癌碘131治疗注意事项
甲状腺癌碘131治疗注意事项
1、服碘131之前，保持空腹，带温水一杯；空腹口服碘131后2小时可以进餐（包括口服药物、饮食、饮水），进餐前请将唾液咽下，以保证药物剂量。
2、碘131治疗后需隔离观察四周以上，四周内避免接触儿童及孕妇尽量减少与他人接触时间；与成人接触至少间隔1米以上。
3、碘131治疗后多饮水，及时排空小便，以减少对生殖腺、膀胱和全身的照射，每天至少排大便一次，以减少肠道的照射。
每次大、小便后应随即冲洗厕所。
4、碘131治疗后口服维生素C或泼尼松，咀嚼口香糖以促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。
5.请于服药后5--7天行全身显像，了解转移灶摄取情况，为进一步随访和治疗提供依据。
6、请于治疗结束后开始服用左甲状腺素钠片替代治疗，晨起空腹服用左甲状腺素钠片，每日一次，服用左甲状腺素钠片1月后查甲功，根据TSH和甲状腺素水平调整剂量。
7、碘131治疗后女性患者一年内，男性患者半年内均须避孕。
8、治疗反应及处理：碘131治疗后，早期可出现颈部不适、上腹不适、恶心，部分可见唾液腺肿痛、白细胞暂时
降低等，可告诉医生并进行对症处理。
极少可出现喉头水肿等严重情况，需及时进行治疗。
多次治疗者可有骨髓抑制，但多数为轻度、可逆性；弥漫性肺转移者反复大剂量碘131治疗，可能引起放射性肺炎和肺纤维化。
9、碘131治疗一周内仍需要无碘饮食，一周后可以正常饮食。
10、随访观察：若残留灶未去除完全及甲状腺球蛋白较高，于131治疗6个月后进行治疗前准备（停服优甲乐+忌碘4周），再次131去除治疗，直至去除残留甲状腺组织为止。
若残留灶去除完全，未发现DTC转移灶，则1年后随访。
碘131治疗过程
碘131治疗过程碘131治疗过程，用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。
服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。
有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。
一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。
【中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科】所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。
治疗后的一个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。
碘131治疗过程，严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。
131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。
一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
碘131治疗过程
感谢信尊敬的医生护士们：您们好！我就是来自外地的打工者，叫徐吴轩，不知道你们可还有印象。
一年前，我感觉身体不舒服，时常出现心动过速、头晕目眩等症状，吃过很多药，看过很多医生，也住过多次院，都没治好，在医生建议下服用西药一段时间后，甲状腺血功能检查指标稳定就停药。
停药一段时间后，出现复发现象，我再次前往医院就诊，医生的建议还是服用西药甲疏咪唑，一旦停药，甲亢又复发，这样反反复复，让我备受煎熬。
到了别地医院就诊，医生推荐做同位素，我在网上查到：同位素疗法对这个甲状腺肿大治疗风险比较大，很容易以后得甲状腺内分泌系统减退。
我没有采用这一疗法，也没有再服用西药甲疏咪唑。
就一直在苦恼中寻医问药。
就在我一筹莫展之际，我的一个同事跟我说说她之前有一个朋友啊跟我一样，后来也是经人介绍去的辽宁四六三医院甲状腺科，各个方面都挺好的，而且是几十年的老医院了，于是我决定去试一试。
刚到医院，接诊我的医生为我做了全面检查，三碘甲状腺原氨酸（T3）5.96ng/ml 甲状腺素（T4）25.98 ng/ml 促甲状腺素（TSH） 0.005mIu/L 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）35.25pg/ml 游离甲状腺素（TT4）21.21ng/dl，四个指标都明显偏高。
医生对我的病情给予了明确分析，他治疗我3个月，指标稳定，眼睛胀痛、胸闷、心跳快、失眠、乏力等症状已基本消失。
再巩固治疗半年，我已经完全康复！这次经历后，我非常有感触，想告诉更多的甲状腺肿大的患者，或许你从未听说过这家医院，或许你刚听说过，那么让我一个普通患者的亲身经历告诉你。
如果不想再忍受排队挂号的等待，不想再看医生冰冷的面孔，不想再遭受"不拿病人当人看"的待遇，你可以来这里试一试，他们的服务态度真的不是吹的。
在这里感受到的不再是病痛的煎熬，而是放松的治疗。
真心的感谢你们治好了我的病。
现在我又可以和正常的女孩一样穿漂亮的裙子，漂亮的衣服了，真的觉得太幸福了，愿我的经历能够帮助到更多和我一样的人。
131I治疗甲亢、高功能腺瘤流程
131I治疗甲亢、高功能腺瘤操作流程
1：认真仔细的检查患者，根据临床症状、体征及化验、B超、ECT等结果确诊为甲亢或高功能腺瘤。
熟悉掌握治疗的适应症、相对适应症及禁忌症。
2：治疗前准备：忌食高碘食物；经内科治疗期间的患者，必须停服抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶等）和甲状腺激素制剂（甲状腺片、左旋甲状腺片、优甲乐等）半个月或以上。
3；治疗前与病人及其家属详细介绍131I治疗甲亢、高功能腺瘤的治疗原理，治疗效果，及其副作用、后遗症等。
经患者或家属（法定监护人）在协议书上签字后方可进行下一程序。
4：服131I必须空腹，服药至少2小时后方可进食。
（感冒发热、呕吐、腹泻不易服药）
5：按疾病的类型，根据国家有关规定，根据化验结果、B超、ECT检查、摄碘率结果，合理计算出131I治疗服用量，制定最优治疗计划，原则上不能超出最高上限。
治疗计划可分一次性照射或分次照射法，建议使用分次照射方法，在治疗后根据化验结果变化，及时调整治疗方案。
6：根据计算出131I治疗服用量，必须由2位医务人员在场共同核定给予量（操作按照放射性药物分装程序及要求，用量必须经活度仪精确测量），然后看病人口服完毕，把经131I污染用具放入制定垃圾箱内。
7：治疗完毕后，给患者及家属详细介绍治疗后注意事项、甲亢危象的危害、临床表现、诊断标准、治疗原则等，并发放同位素131I治疗甲亢通知及注意事项表一张。
8：明确告知患者复诊化验的时间，留患者联系方式，以便电话联系。
碘过敏试验流程
1、皮试液浓度要精确，只能 选用 30%泛影葡胺溶液，不能 直接使用 75%泛影葡胺做试敏 液。 2、忌用碘类消毒剂，对酒精 过敏者可选用其他皮肤消毒 剂。 3、注入的药量要准确。
观察皮肤皮试情况： 1、微红无硬结或无反应者或局 部无红肿，硬结直径＜10cm 者 为阴性（-）。 2、红斑与硬结直径＞10cm、 有伪足者为阳性（+）； 3、如对皮试结果有怀疑，应在 对侧臂皮内注射%氯化钠溶液以 作对照。 4、判断皮试假阳性，需进一步 做静试者，应延长静试观察时 间 30-60 分钟。
告知 1、注射的原因、药物副作用、 注射后注意事项 2、请患者或家属签检查知情同 意书。 3、指导患者不可用手按压注射 局部皮肤，以防影响结果的观 察。 4、试敏期间禁止离开病房或注 射室，如有不适立即告知。
1、体质衰弱、情绪紧张的患 者应采用卧位，以防晕针。 2、如注射在硬结、疤痕等处 可引起患者剧烈疼痛的发 生，虚脱，应注意避免。 3、有过敏史者要通知医生
18 岁以下患者或神志不清患 者，必须家属签检查知情同 意书。
准备： 1、急救盒应放在床旁桌上或治 疗台面，能随手可取，随时应 用。 2、药物：30%泛影葡胺
接A
2
A
实施： 1、选部位：前臂掌侧下 1/3 处。 2、消毒皮肤。 3、皮内注射：注入 30%泛影葡胺 溶液。 4、记录皮试时间。
观察与记录： 1、皮试后 20min 观察结果。 2、观察皮丘及局部皮肤情况、 全身反应，尤其是呼吸道及皮肤 瘙痒等。 3、皮试阳性者（+），慎用或禁 用造影剂。 4、并在病历、记录单上用红笔 标明碘皮试阳性（+）标志。 5、告知病人及家属。 6、皮试阴性方可进一步做碘静 脉试验。
再实施：
1、碘皮试阴性（-）者方可做碘 静脉试验。
碘131攻略
湖南省肿瘤医院碘131攻略21、前言2、甲状腺癌简介3、碘131的目的4、为何需要做碘1315、甲状腺癌术后哪些患者需做碘131治疗6、省肿碘131一般流程与周期7、禁碘期饮食8、住院以及服碘1319、出院后注意事项10、漏服甲状腺片的处理方法11、分化型甲状腺癌的治愈标准12、甲状腺癌优甲乐抑制治疗TSH控制水平13、几个大家关心的小问题一、前言本文大部分内容摘自网上以及专业交流群（湖南省甲状腺交流群183057325）群主博客，博客里面还有很多关于甲状腺癌的精彩内容，具体请访问博客了解。
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二、甲状腺癌简介甲状腺乳头状癌又叫“幸福癌”，“善良的癌症”，顾名思义，它是非常温和的一种CA，发展相当缓慢。
国外医生有一种说法，如果人的一生一定要选择一种癌症得的话，就选择甲状腺乳头状癌。
甲状腺癌是所有癌症里面最轻的一种，基本不会影响人的寿命。
从这里可以看出来，甲状腺癌一点都不可怕。
乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。
该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。
该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，相比较其他的的癌症有淋巴结转移就属于中期，甲状腺乳头状癌在45岁以下，有淋巴结转移都属于1期。
随着甲状腺癌发病率的逐年升高，以及高频超声的进步和医师对甲状腺癌的重视，早期甲状腺癌的检出率也逐年增高。
约90%的甲状腺癌属于分化型，这其中又有绝大部分的只需要把根治性手术做好，术后只需要左旋甲状腺素片的治疗——包括治疗甲状腺癌和替代治疗，而不需要化疗、放疗和其他特殊治疗。
甲状腺癌病友生活质量高，而且不会丧失劳动力，特别是绝大部分均可达到临床治愈的效果——简单而不太准确地但很实际地说，绝大部分分化型甲状腺癌对生命本身几乎不构成危险。
在所有实体恶性肿瘤里，分化型甲状腺癌预后最佳。
这也是广大甲状腺癌病友需要了解的实情，避免不必要的诸如“我得了癌，活不长久”，“医师说不要化疗、放疗等特别治疗，是不是我没有救了……”等问题困扰自己，导致广大病友高度“精神紧张”！（本章由群友ァ一刀断水々提供）三、碘131的目的碘-131是目前适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便无创、临床应用十分成熟的甲状腺癌治疗方法。
核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊分化型甲状腺癌或分化性甲状腺癌术后患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功（TT3、FT3、T4、FT4、TSH、Tg、TgAb）、颈部超声、肝肾功能等，必要时行颈胸部CT扫描及SPECT颈胸部碘131或Tc99-MIBI扫描。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理门诊或住院手续拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。
4.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定。
7.碘131药物准备：主管医师根据副主任医师确定的治疗方案中的碘131剂量进行药物淋洗及制备。
操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处理。
10.分化性甲状腺癌碘131治疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，出院前一天行SPECT 全身扫描了解全身碘131摄取情况以预评估本次治疗效果，并告知患者出院后注意事项、药物使用及复诊时间和内容。
碘-131治疗甲状腺癌的那点事儿
射给他人或环境带来影响。
另外，住院治疗也有利于医护人员及时处置患者治疗短期内可能出现的不良反应。
四、碘-131治疗的过程痛苦吗？接受碘-131治疗患者身体上的不适主要来自于甲状腺功能减退和碘-131的治疗反应，总体上来说症状都比较轻、绝大多数人都可以耐受，少数患者需要药物辅助治疗。
在心理上，出于对“甲状腺癌”和“放射性碘-131”的顾虑、以及隔离导致的无聊或孤独感，有些患者会出现紧张、焦虑及情绪低落。
建议患者在住院前要对疾病和治疗充分了解，住院期间看看电视、书报杂志，也可以通过电话、微信、QQ等和亲戚、朋友聊聊天；这些都有利于缓解心理上的不适。
五、如何服用碘-131？目前治疗用碘-131最常用的剂型是碘-131溶液，服用的方法是空腹或禁食4小时后口服。
患者应尽量把药瓶中的药液完全服下。
为防止药瓶中药液残留，医生或护士会再冲洗药瓶1-2次并给患者服用。
服完药液后，患者还应该再喝一些水，尽可能减少口腔里的碘-131残留。
服用碘-131后2小时内不要进食，以减少食物对碘-131吸收的影响。
六、碘-131治疗有哪些副反应？碘-131治疗后，患者可能会出现：颈部肿胀，少数患者会有疼痛或压迫感，极少数会影响到呼吸；食欲不振、恶心，少数患者会发生呕吐；少数患者会有白细胞、血小板的下降。
这些反应通常在1-2周内自行缓解。
必要时，可采取预防性用药并及时对症处理。
碘-131治疗也可能会引起患者眼干、流泪，口干、味觉减退，腮腺肿痛等，应注意预防；如发生或症状较重时应及时就医。
由于短期内可能会对生殖系统造成影响，建议碘-131治疗后的6个月内避孕。
关于碘-131治疗是否会引发其它恶性肿瘤，目前缺乏有力的证据、存在较大争议，尚无定论。
七、哪些方法有利于减少碘-131治疗的副作用？服用碘-131前使用止吐药，有助于缓解服药后的胃肠道反应；服用碘-131后，口含酸味的食物促进唾液腺分泌，有助于减少辐射对唾液腺的损伤；避免佩戴隐形眼镜；刷牙漱口保持口腔清洁；多喝水、多排尿以及使用缓泻剂保持大便通畅能帮助加快体内碘-131的排泄；升白细胞药物有助防止白细胞的下降，尤其是对于治疗前白细胞较低或多次治疗的患者；颈部肿胀明显、影响呼吸者，或转移灶治疗后水肿等引起症状者，糖皮质激素能有效缓解。
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在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程（真挚呈献）
1．在珠江医院的“核医学科”挂欧阳医生的号（门诊三楼内科16室）。
医生根据你所带资料（病理报告，出院小结，检查单张等
等，如果手术医院并不是该院，有需要提供手术玻片再次化验，可以回手术医院借取）初步了解情况，并开单进行甲功七项和
B超检验。
2．再次挂号，看之前的检验结果，给予是否需要进行治疗的建议安排进行治疗的时间，一般要等待2—3个月。
3．确定时间后，会给一张入院通知，里面详细写上入院日期，停用优甲乐日期（治疗必须停药），禁食含碘食品日期（附表有各
类食品的详细注解，如不能吃什么，可以吃什么），必须严格执
行，否则入院检验的时候你的指数不达标，会严重影响治疗的
效果或无法治疗的，其中一项指标是促甲状腺素必须达到30
的数值）
4．等待入院
5．入院当天，空腹（要做很多检查的，不到医生通知可以吃喝东西，忍者），先挂号（这几次的挂号都可以提前在网上预约，这
样去到那里比较方便），去医生那里开入院证明和检查单，拿着
证明去住院部一楼办理入院手续并交押金。
6．那天不需要带入院物品，因为是要做入院前检查，医院会让你那天写请假条回家，次日下午再入院。
7．押金交纳完后到住院部负一层的核医学科护士站，等护士给你
试管进行抽血尿液的检查，还有吹气检查胃的。
弄完，在那里等待护士叫名去拿其他检验单，有心电图，B超和CT。
心电图可以马上去做；B超建议当天中午2点前放单，2点半去做（结果交给负一层护士站），因为早上那时应该是超多人的，CT要立刻去预约，一般下午也可以做了。
8．照完心电图，预约完CT，还是在负一层等候，有医生叫名，要进行一个全身扫描（应该是骨骼密度检查）
9．完事，等待再次叫名，进行照颈。
会让你喝下药水，分三次照颈检查。
如图：
10．第一次检查完，中午吃个饭稍作休息，下午再来检查（包括前面说的B超，CT，和第二次照颈），下午的时候除了这几个还要进行唾液腺和甲状腺的ECT检查，等待医生叫名进行。
11．大概在下午的4点钟左右，检查项目一般能做完（没有做完的医生会安排你明天早上进行）结果也出来了，就等待5点钟医生叫名进行入院注意事项的说明和签入院书等，拿了药就可以离开。
如图：
12．然后回家睡个觉，备好东西（建议带的东西都是出院当天可以扔的，包括衣服日用品等等，那个地方辐射量大，最好别带回
家），还有这个医院入住是没有给任何物品的。
给个参考：脸盆，衣架，毛巾，枕巾，简易砧板（用来切水果），水果刀，洗漱用
品，充电器，小夜灯（房门一关，十指看不到），蚊水（好大的
不怕辐射的蚊子），保温瓶，保温杯，拖鞋，内衣裤。
13．到了第二天，2点以后禁食，4点左右先在住院部1楼办理饭卡，再到负一层报道，医生会把注意事项说明，告诉你晚上大概什
么时候喝碘131药水，量是多少，你的入院前检查结果怎样。
安排你入住。
有豪华单人间（独立厕所），普通单人间，双人间，三人间（独立厕所），如图是单人间：
14．晚上的时候医生会给药水你喝，2小时后才能按规定吃饭前药和吃饭，一般都要9点多十点才能吃晚饭了，最后用保温瓶装着饭菜或吃干粮。
如图：
15．那几天一般都在房里，不能走出来，出来了给医生看到也会赶你回去，但是在房间里是没有网络的，该下载的东西多下载来看，或看电视，频道还挺齐全的。
如图：
16．照顾好自己，等3个晚上就可以解放了。
小提示：一是医生一般建议尽量少使用卫生间，说辐射量大，就是别洗澡的意思，
自己看着办。
二是那几天的胃口会很差，各人反应程度不同，
多数是反胃想吐，喉咙不舒服，但是尽量喝点汤水。
三是早餐
的面条各人感觉很难吃，还是粥好点。
17．出院那天，如果是自己办理的，会快一点，因为医生会让你尽早离开他身边，呵呵！无论家人还是自己，先去挂号，到欧阳
医生那开出院证明和开药，门诊和住院部都有药拿，拿了就可
以离开，家人办理的话，因为看病的人多，排好十几二十个人，出院手续不一定马上就能办，刚才提到的病人自己办的方便在
此，医生一般看到你会先给你办。
18．预祝大家顺利完成治疗，不需要第二次的煎熬！。