MR灌注成像在脑肿瘤中的应用_PPT课件
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核磁灌注成像脑部完整PPT课件
IVIM信号通过Voxel中质子的相位变化来反映，激 励后Voxel内分子共相位，当使用梯度回波(GE)时， 质子会重新聚合，但由于 IVIM的存在，运动质子则 不会重聚，导致信号降低。
扩散 (Diffusion)
静态质子，能产生自旋 回波信号；而水，由于弥 散运动，在G1和G2作用 后积累的相位变化不一致。 因此回波信号幅度下降。 下降幅度与分子扩散有关。
比其他成像方法更快地显示梗塞灶。 80%中风是由血栓栓子引起局部缺血，通过了解病情 状态，可确定局部缺血性中风治疗方案。
•局部缺血的程度 •脑组织损坏的逆转 •区分新梗塞区同其他损伤如老中风与出血区 •显示脑损伤区域 灌注与扩散能提供以上参数，为治疗计划制定提供 强有力的工具。
灌注成像应用
1988年灌注成像应用于人脑，用于诊断： 诊断肿瘤 退行性病变脑血管病 梗塞区域
Perfusion
灌注：将动脉与静脉的血液传递到毛细血管中， 向组织输送氧与葡萄糖，维持细胞的正常代谢。
对灌注的准确测量，可以对中风预测。 另一种灌注的方法(无损伤的测量技术)：
通过对动脉血液的质子进行标定，被标定的质子 能通过血脑障碍，直接观察脑CBF。
Perfusion
CBV：每克组织中所包含血管的体积(ml/g) CBF：每克组织中所包含液体流量(ml/g/s)
ROI 3:右侧MCA外围的分枝 5 s)进行灌注成像，注入Gd DTPA0.
2
：开始 ：TE/2 ：TE
T在2造影剂显通C过B示V期间正中观T常察T信P 号。强度A： DDWCI 下降并不说明已形成永久损伤，
若细胞膜对于水分子可通透的，测得扩散系数也与Voxel内质子的多种效应有关(血管内、细胞内、细胞外质子运动)。
测量移动质子的变化情况。 下降幅度与分子扩散有关。 灌注与扩散能提供以上参数，为治疗计划制定提供强有力的工具。
扩散 (Diffusion)
静态质子，能产生自旋 回波信号；而水，由于弥 散运动，在G1和G2作用 后积累的相位变化不一致。 因此回波信号幅度下降。 下降幅度与分子扩散有关。
比其他成像方法更快地显示梗塞灶。 80%中风是由血栓栓子引起局部缺血，通过了解病情 状态，可确定局部缺血性中风治疗方案。
•局部缺血的程度 •脑组织损坏的逆转 •区分新梗塞区同其他损伤如老中风与出血区 •显示脑损伤区域 灌注与扩散能提供以上参数，为治疗计划制定提供 强有力的工具。
灌注成像应用
1988年灌注成像应用于人脑，用于诊断： 诊断肿瘤 退行性病变脑血管病 梗塞区域
Perfusion
灌注：将动脉与静脉的血液传递到毛细血管中， 向组织输送氧与葡萄糖，维持细胞的正常代谢。
对灌注的准确测量，可以对中风预测。 另一种灌注的方法(无损伤的测量技术)：
通过对动脉血液的质子进行标定，被标定的质子 能通过血脑障碍，直接观察脑CBF。
Perfusion
CBV：每克组织中所包含血管的体积(ml/g) CBF：每克组织中所包含液体流量(ml/g/s)
ROI 3:右侧MCA外围的分枝 5 s)进行灌注成像，注入Gd DTPA0.
2
：开始 ：TE/2 ：TE
T在2造影剂显通C过B示V期间正中观T常察T信P 号。强度A： DDWCI 下降并不说明已形成永久损伤，
若细胞膜对于水分子可通透的，测得扩散系数也与Voxel内质子的多种效应有关(血管内、细胞内、细胞外质子运动)。
测量移动质子的变化情况。 下降幅度与分子扩散有关。 灌注与扩散能提供以上参数，为治疗计划制定提供强有力的工具。
mr脑灌注成像PPT课件
精选
1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
精选
2
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
精选
5
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。
2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
精选
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
精选
11
精选
12
2、颅内占位性病变
精选
13
精选
8
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
精选
2
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
精选
5
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。
2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
精选
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
精选
11
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12
2、颅内占位性病变
精选
13
精选
8
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
MR灌注成像在脑肿瘤中的应用ppt课件
❖局部组织的血流量,血流速度
rCBV （ regional cerebral blood volume，）
❖局部组织内微循环的血容积
MTT（mean transit time，）
❖平均通过时间，反映了脑组织血液微循环的通畅情况
可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状 态，可间接反映肿瘤血管生成
编辑版ppt
鉴别诊断
❖肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 ❖不同肿瘤的鉴别
肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映
及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病
编辑版ppt
8
肿瘤灌注与强化
肿瘤灌注≠强化 强化
对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化
编辑版ppt
24
肿瘤血管生成
MR灌注变化
肿瘤活性
肿瘤鉴别诊断
肿瘤良恶性 程度判断
放疗后变放化 疗效果判断
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
5
肿瘤血管生成
肿瘤血管生成（angiogenesis） 对肿瘤生长和抗肿瘤血管生成治 疗有重要意义
编辑版ppt
6
病理 肿瘤血管生成
高通透性
高 微血管密度
高血流量 rCBF
高血容量 rCBV
编辑版pMpt R灌注成像
7
肿瘤血管生成研究价值
肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后
活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义
肿瘤灌注
肿瘤血管生成、微血管密度
编辑版ppt
9
肿瘤的鉴别诊断
淋巴瘤vs胶质母细胞瘤
rCBV （ regional cerebral blood volume，）
❖局部组织内微循环的血容积
MTT（mean transit time，）
❖平均通过时间，反映了脑组织血液微循环的通畅情况
可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状 态，可间接反映肿瘤血管生成
编辑版ppt
鉴别诊断
❖肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 ❖不同肿瘤的鉴别
肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映
及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病
编辑版ppt
8
肿瘤灌注与强化
肿瘤灌注≠强化 强化
对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化
编辑版ppt
24
肿瘤血管生成
MR灌注变化
肿瘤活性
肿瘤鉴别诊断
肿瘤良恶性 程度判断
放疗后变放化 疗效果判断
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
5
肿瘤血管生成
肿瘤血管生成（angiogenesis） 对肿瘤生长和抗肿瘤血管生成治 疗有重要意义
编辑版ppt
6
病理 肿瘤血管生成
高通透性
高 微血管密度
高血流量 rCBF
高血容量 rCBV
编辑版pMpt R灌注成像
7
肿瘤血管生成研究价值
肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后
活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义
肿瘤灌注
肿瘤血管生成、微血管密度
编辑版ppt
9
肿瘤的鉴别诊断
淋巴瘤vs胶质母细胞瘤
最新CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用PPT课件
脑胶质瘤病
脑胶质瘤病是一种罕见肿瘤，病理特征是
中度多形的胶质细胞沿正常结构内浸润而 不破坏它，病变区细胞数量增多但无脑实 质破坏和新生血管。灌注成像显示病变区 缺乏血管增生，rCBV甚至低于正常、未受 累的脑白质。
脑转移瘤
脑转移瘤多为血行转移，在其生长中产生无屏
障的新生血管网；瘤周常伴不同程度水肿，但其 内的毛细血管床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞 浸润。孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别。两 者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异显著； 原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤，这可能就是转 移瘤周围仅仅是单纯水肿而原发肿瘤除水肿外还 有瘤细胞浸润的本质差异的反映。
立体定向引导活检
活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法，但
只有从肿瘤恶性度最高处采样才能准确分 级。常规增强CT或MRI所显示的增强区域 只代表血脑屏障破坏而并不一定是肿瘤最 恶性部分。CBV图能显示血管分布增多区， 对于常规检查不增强的肿瘤，更是一个有 效的补充。
评价治疗效应
抗血管生成药物的进展使其能够主动选择性 分离破坏肿瘤血管，可附加于脑肿瘤化疗 方案中。胶质瘤手术、放疗、化疗后均需 要影像检查评价肿瘤活性，但常规CT或 MRI增强并不能准确显示肿瘤进程及肿瘤血 管。在一组附加了抗血管生成药物化疗患 者的治疗过程中，系列rCBV的测量与增强 MRI相比能更好地反映患者临床状况的变化。
脑原发淋巴瘤
脑原发淋巴瘤的治疗依靠联合大剂量化疗和放疗而非手术。 在诊断上,常规影像有时很难鉴别脑原发淋巴瘤与多形胶质 母细胞瘤。灌注成像显示肿瘤新生血管特征的能力有助于 鉴别两者。脑原发淋巴瘤组织病理上的一个显著特征就是 以血管为中心生长、形成多层环形结节并使血管周围间隙 扩大。虽然肿瘤细胞可侵犯血管内皮甚至侵入血管腔内， 但新生血管却不明显。因此脑原发淋巴瘤的rCBV明显低于 多形胶母的rCBV值。脑原发淋巴瘤有可能出现常规T1WI 增强明显强化而rCBV较低。有时与肿块性脱髓鞘斑块鉴别 困难,两者比较总体上脑原发淋巴瘤的rCBV较高。
mr脑灌注成像课件
• 采集速度快，简便易行 ， • 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， • 无电离辐射 ， • 图像质量好， • 一次可多层成像 ， • 并同时覆盖整个颅脑 ， • 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
学习交流PPT
3
基本原理
• MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比 剂立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血 管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的 磁敏感性差别，从而使组织的T1，T2时间均缩短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
学习交流PPT
5
主要参数
• 1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容 量。
• 2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
学习交流PPT
1
PWI的特点及优势
• 1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑 部的应用。
• MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
学习交流PPT
2
优势
• 峰值时间（TTP）
• 指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到 峰值的时间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰 值到达脑组织的时间越晚。
学习交流PPT
7
扫描技术
• 灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于 快速的磁共振成像技术，目前常用的是平面 回波技术。采用ep2d_perf_p2序列，其基本 方法是在一个强的预备脉冲后施加一系列快 速振荡的梯度脉冲链，同时采集信号。
学习交流PPT
3
基本原理
• MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比 剂立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血 管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的 磁敏感性差别，从而使组织的T1，T2时间均缩短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
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5
主要参数
• 1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容 量。
• 2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
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1
PWI的特点及优势
• 1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑 部的应用。
• MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
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2
优势
• 峰值时间（TTP）
• 指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到 峰值的时间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰 值到达脑组织的时间越晚。
学习交流PPT
7
扫描技术
• 灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于 快速的磁共振成像技术，目前常用的是平面 回波技术。采用ep2d_perf_p2序列，其基本 方法是在一个强的预备脉冲后施加一系列快 速振荡的梯度脉冲链，同时采集信号。
脑肿瘤磁共振波谱MRS和PWI灌注成像PPT课件
长回波（270-288ms）
因代谢物T2衰减 NAA Cho和Cr信号低 信/噪比低
7/5/2019
30
rCBV
rCBV
左顶叶复发性高级别胶质瘤 体素位置 rCBV增加
第1-2行肿瘤波谱 明显胆碱升高 长回波信/噪比低 乳酸峰倒置 肌醇 Glx 脂质峰短TE 易鉴别 高
Glx（ 2.05-2.5 ppm ）假NAA峰 长回波不明显
3.7
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
脑肿ds 升高 NAA Cr 降低
脑肿瘤中Cho 改变
Cho水平 与肿瘤细胞密度 肿瘤级别 有无坏死有关 Cho升高 见于肿瘤
由于细胞膜翻转和增生 细胞膜破坏释放磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱及其代谢物合 成是Cho升高的生物学基础
血管内皮生长因子(VEGF)血管渗透性因子(VPF)
与肿瘤新生血管有关 肿瘤生长的重要介质
灌注MRI 能直接探测与组织学相关的CBV和血管渗透性
7/5/2019
5
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
DSC MRI测量脑血流量困难（需测动脉输入功能） DSC MRI 和动脉自旋标记技术结合
7/5/2019
25
成像技术和脉冲序列
动态磁敏感对比增强灌注MRI(DSC MRI)
序列 自旋回波-梯度回波
对比剂通过微血管使T2和T2* 变化
自旋和梯度回波能测量CBV
对比剂标准剂量(0.1 mmol/kg）
正常脑白质传递信号失去约25%
SE T2WI 不敏感
需要2-4倍对比剂量才产生信号变化
代谢物 ppm
亮氨酸，异 亮氨酸，缬 丙氨酸 氨酸
Leucine, isoleucine, valine
因代谢物T2衰减 NAA Cho和Cr信号低 信/噪比低
7/5/2019
30
rCBV
rCBV
左顶叶复发性高级别胶质瘤 体素位置 rCBV增加
第1-2行肿瘤波谱 明显胆碱升高 长回波信/噪比低 乳酸峰倒置 肌醇 Glx 脂质峰短TE 易鉴别 高
Glx（ 2.05-2.5 ppm ）假NAA峰 长回波不明显
3.7
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
脑肿ds 升高 NAA Cr 降低
脑肿瘤中Cho 改变
Cho水平 与肿瘤细胞密度 肿瘤级别 有无坏死有关 Cho升高 见于肿瘤
由于细胞膜翻转和增生 细胞膜破坏释放磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱及其代谢物合 成是Cho升高的生物学基础
血管内皮生长因子(VEGF)血管渗透性因子(VPF)
与肿瘤新生血管有关 肿瘤生长的重要介质
灌注MRI 能直接探测与组织学相关的CBV和血管渗透性
7/5/2019
5
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
DSC MRI测量脑血流量困难（需测动脉输入功能） DSC MRI 和动脉自旋标记技术结合
7/5/2019
25
成像技术和脉冲序列
动态磁敏感对比增强灌注MRI(DSC MRI)
序列 自旋回波-梯度回波
对比剂通过微血管使T2和T2* 变化
自旋和梯度回波能测量CBV
对比剂标准剂量(0.1 mmol/kg）
正常脑白质传递信号失去约25%
SE T2WI 不敏感
需要2-4倍对比剂量才产生信号变化
代谢物 ppm
亮氨酸，异 亮氨酸，缬 丙氨酸 氨酸
Leucine, isoleucine, valine
2024年CT脑灌注成像放射科ppt课件下载
新技术在提高诊断准确性中应用
• AI辅助诊断：应用人工智能技术辅助医生 进行图像分析和诊断，提高诊断准确性和 效率。
新技术在提高诊断准确性中应用
01
双源CT在脑灌注成像中的应用
显著提高成像速度和空间分辨率，减少运动伪影。
02
能谱CT在脑肿瘤诊断中的应用
提供更多肿瘤组织成分信息，有助于精准诊断和治疗方案制定。
图像后处理技巧
图像重建
利用先进的图像重建算法，如迭代重建技术，提高图像的分辨率和对比度，减少噪声和伪 影。
血管提取与三维重建
通过特定的后处理软件，提取出脑血管结构并进行三维重建，以便更直观地观察血管形态 和病变情况。
灌注参数测量
在CT脑灌注成像中，可以测量局部脑组织的血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数 ，为临床诊断和治疗提供重要依据。医生需熟练掌握相关测量技巧和标准操作流程。
人工智能辅助
利用人工智能技术，实现自动 化、智能化的图像处理和诊断
辅助，提高工作效率。
拓展应用领域
探索CT脑灌注成像在神经科 学、药理学等领域的应用价值
，推动学科交叉融合。
THANKS
感谢观看
发展历程
自20世纪80年代CT问世以来，随着技 术的不断进步，CT脑灌注成像经历了 从单层扫描到多层扫描，从静态到动 态，从定性到定量的发展历程。
原理及工作流程
原理
CT脑灌注成像基于中心容积定律和放射性示踪原理，通过静脉注射对比剂，对选定层面进行连续多次扫描，获得 该层面每一像素的时间-密度曲线，根据曲线利用不同的数学模型计算出血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均 通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，以评价脑组织血流灌注状态。
疗效监测与复发预测
磁共振功能成像的临床应用PPT课件
磁共振功能成像的应用将促进医学影像学与其他学科的交叉融合， 推动医学领域的发展。
提高医疗服务水平
磁共振功能成像的应用将提高医疗服务的质量和效率，为患者提 供更好的医疗体验。
THANKS
感谢观看
磁共振功能成像的优势与局限性
优势
无创、无辐射损伤、多参数成像 、高软组织分辨率等。
局限性
检查费用较高、检查时间长、对 运动伪影敏感等。
03
磁共振功能成像在神经系统疾病中的
应用
脑肿瘤
总结词
磁共振功能成像在脑肿瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。
详细描述
磁共振功能成像技术可以检测肿瘤的位置、大小和扩散情况，有助于医生制定 更精确的治疗计划。同时，通过观察肿瘤的代谢和血流情况，可以评估治疗效 果和预测复发风险。
该技术可以提供高分辨率、高对比度的图像，并且无辐射， 对人体无害。
临床应用的意义和价值
磁共振功能成像能够提供更深入的生理和病理生理信息，有助于疾病的早期诊断和 预后评估。
该技术能够检测到传统影像学检查难以发现的细微病变，提高诊断的准确性和可靠 性。
磁共振功能成像还可以用于监测治疗效果和评估病情进展，为临床医生制定治疗方 案提供重要依据。
分析和处理，提高诊断准确性和可靠性。
新型成像技术
02
研究和发展新的磁共振功能成像技术，如高分辨率成像、多模
态成像等，以满足临床对诊断和治疗的更高要求。
实时成像与导航技术
03
实现实时成像和导航技术，为手术和介入治疗提供更精确的定
位和导航信息。
在临床诊断和治疗中的作用与价值
01
02
03
精准诊断
磁共振功能成像能够提供 更精准的定位和定性信息， 有助于医生对疾病的早期 发现和准确诊断。
提高医疗服务水平
磁共振功能成像的应用将提高医疗服务的质量和效率，为患者提 供更好的医疗体验。
THANKS
感谢观看
磁共振功能成像的优势与局限性
优势
无创、无辐射损伤、多参数成像 、高软组织分辨率等。
局限性
检查费用较高、检查时间长、对 运动伪影敏感等。
03
磁共振功能成像在神经系统疾病中的
应用
脑肿瘤
总结词
磁共振功能成像在脑肿瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。
详细描述
磁共振功能成像技术可以检测肿瘤的位置、大小和扩散情况，有助于医生制定 更精确的治疗计划。同时，通过观察肿瘤的代谢和血流情况，可以评估治疗效 果和预测复发风险。
该技术可以提供高分辨率、高对比度的图像，并且无辐射， 对人体无害。
临床应用的意义和价值
磁共振功能成像能够提供更深入的生理和病理生理信息，有助于疾病的早期诊断和 预后评估。
该技术能够检测到传统影像学检查难以发现的细微病变，提高诊断的准确性和可靠 性。
磁共振功能成像还可以用于监测治疗效果和评估病情进展，为临床医生制定治疗方 案提供重要依据。
分析和处理，提高诊断准确性和可靠性。
新型成像技术
02
研究和发展新的磁共振功能成像技术，如高分辨率成像、多模
态成像等，以满足临床对诊断和治疗的更高要求。
实时成像与导航技术
03
实现实时成像和导航技术，为手术和介入治疗提供更精确的定
位和导航信息。
在临床诊断和治疗中的作用与价值
01
02
03
精准诊断
磁共振功能成像能够提供 更精准的定位和定性信息， 有助于医生对疾病的早期 发现和准确诊断。
《脑部常见肿瘤》PPT课件
MRI表现 囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI 有条状低信号.增强扫描囊壁明显强化. 囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化. 病变区出血时,T1WI表现为高信号.
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
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ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子
2
动态磁敏感对比增强MR灌注
正常区域 “曲线下面积” “r-CBV”
3
病理 肿瘤血管生成
高通透性
高 微血管密度
高血流量 rCBF
高血容量 rCBV
MR灌注成像
6
肿瘤血管生成研究价值
肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后 活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义
肿瘤血管生成、微血管密度
8
肿瘤的鉴别诊断
淋巴瘤vs胶质母细胞瘤
常规形态学有时很相似，均有明显强化
淋巴瘤强化
无明显肿瘤血管生成，对比剂渗入到细胞外 间隙明显，强化比胶质母细胞瘤更明显
胶质母细胞瘤强化
肿瘤血管生成非常明显
9
淋巴瘤
胶质母
10
淋巴瘤与胶质母MR灌注的对比
11
胶质母，高灌注
12
胶质母与淋巴瘤MR灌注比较
鉴别诊断
❖肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 ❖不同肿瘤的鉴别
肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映 及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病
7
肿瘤灌注与强化
肿瘤灌注≠强化 强化
对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化
肿瘤灌注
14
间变型星 形细胞瘤
15
低级别星形细胞瘤
16
胶质母，高灌注
17
MR灌注指导肿瘤活检
肿瘤活检应取材肿瘤血管生成最明显的 地方，而不是强化最明显的地方 MR灌注异常区可超过T2WI高信号区域
18
T2WI
+C
弥漫型低级星形细胞瘤
19
弥漫型低级星形细胞瘤
20
放射性脑病与肿瘤复发
放射性脑病，发病率：5~20% 形态学相似，均可明显强化、有占位效 应
5 4 3
rCBV 2 1 0
胶质母
淋巴瘤
胶质母 淋巴瘤
胶质母血管生成明显，rCBV明显高于淋巴瘤
13
MR灌注在脑肿瘤分级的应用价值
功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤， 活检有较大风险 星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切 相关 星形细胞肿瘤
低级别星形细胞瘤 rCBV小于 2 高级别星形细胞瘤 rCBV大于 2
CT灌注和其它技术
脑血流灌注 的检查方法
弥散示踪 剂模型
示踪剂动 力学模型
氙CT SPECT PET
CT
MRI
1
MR灌注成像的方法
增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI （Dynamic Sucstability Contrast）
DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂 血液）
非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI（Artery Spin Labeling/Tagging）
放射性脑病水肿明显，占位效应不明显
21
左侧颞叶 星形细胞 瘤术后三年
22
放射性脑病 灌注检查：低灌注
23
肿瘤血管生成
MR灌注变化Biblioteka 肿瘤活性肿瘤鉴别诊断
肿瘤良恶性 程度判断
放疗后变放化 疗效果判断
24
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动态磁敏感对比增强MR灌注
正常区域 “曲线下面积” “r-CBV”
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病理 肿瘤血管生成
高通透性
高 微血管密度
高血流量 rCBF
高血容量 rCBV
MR灌注成像
6
肿瘤血管生成研究价值
肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后 活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义
肿瘤血管生成、微血管密度
8
肿瘤的鉴别诊断
淋巴瘤vs胶质母细胞瘤
常规形态学有时很相似，均有明显强化
淋巴瘤强化
无明显肿瘤血管生成，对比剂渗入到细胞外 间隙明显，强化比胶质母细胞瘤更明显
胶质母细胞瘤强化
肿瘤血管生成非常明显
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淋巴瘤
胶质母
10
淋巴瘤与胶质母MR灌注的对比
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胶质母，高灌注
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胶质母与淋巴瘤MR灌注比较
鉴别诊断
❖肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 ❖不同肿瘤的鉴别
肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映 及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病
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肿瘤灌注与强化
肿瘤灌注≠强化 强化
对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化
肿瘤灌注
14
间变型星 形细胞瘤
15
低级别星形细胞瘤
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胶质母，高灌注
17
MR灌注指导肿瘤活检
肿瘤活检应取材肿瘤血管生成最明显的 地方，而不是强化最明显的地方 MR灌注异常区可超过T2WI高信号区域
18
T2WI
+C
弥漫型低级星形细胞瘤
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弥漫型低级星形细胞瘤
20
放射性脑病与肿瘤复发
放射性脑病，发病率：5~20% 形态学相似，均可明显强化、有占位效 应
5 4 3
rCBV 2 1 0
胶质母
淋巴瘤
胶质母 淋巴瘤
胶质母血管生成明显，rCBV明显高于淋巴瘤
13
MR灌注在脑肿瘤分级的应用价值
功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤， 活检有较大风险 星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切 相关 星形细胞肿瘤
低级别星形细胞瘤 rCBV小于 2 高级别星形细胞瘤 rCBV大于 2
CT灌注和其它技术
脑血流灌注 的检查方法
弥散示踪 剂模型
示踪剂动 力学模型
氙CT SPECT PET
CT
MRI
1
MR灌注成像的方法
增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI （Dynamic Sucstability Contrast）
DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂 血液）
非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI（Artery Spin Labeling/Tagging）
放射性脑病水肿明显，占位效应不明显
21
左侧颞叶 星形细胞 瘤术后三年
22
放射性脑病 灌注检查：低灌注
23
肿瘤血管生成
MR灌注变化Biblioteka 肿瘤活性肿瘤鉴别诊断
肿瘤良恶性 程度判断
放疗后变放化 疗效果判断
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