抗菌药物应用基础知识
抗菌药物基础知识
β -内酰胺酶抑制剂本身抗菌作用弱，但可以和青霉素或头孢菌素类 抗生素联合使用，可以和细菌产生的β -内酰胺酶结合，使酶失 活，从而保护青霉素或头孢菌素类抗生素不倍细菌产的灭活酶 水解，扩大抗菌谱，增强抗菌活性。 目前使用的β -内酰胺酶抑制剂包括：
克拉维酸
舒巴坦 他唑巴坦
β-内酰胺酶抑制剂复方
上市产品：
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
亚胺培南/西司他丁（泰能）
美罗培南（美平、倍能） 帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）
厄他培南（怡万之）
法罗培南 比阿培南
β-内酰胺酶抑制剂
细菌产生β -内酰胺酶是对β -内酰胺类抗生素最常见也是最重要的耐 药机制。
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
第二代
头孢克罗（希刻劳） 头孢丙烯（施复捷）
头孢菌素
头孢哌酮（先锋必） 头孢噻肟（凯复隆）
第三代
头孢曲松（罗氏芬、菌必治） 头孢他啶（复达欣、凯复定） 头孢吡肟（马斯平）
第四代
头孢匹罗
头孢菌素类
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
第一代：虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰氏阴性 菌产生的β -内酰胺酶所破坏，因此主要用于对革兰氏 阳性球菌的治疗，对革兰氏阴性杆菌效果差。
β -内酰胺酶抑制剂＋青霉素类
阿莫西林＋克拉维酸（力百汀）
氨苄西林＋舒巴坦（优力新）
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
哌拉西林＋他唑巴坦（特治新）
β -内酰胺酶抑制剂＋头孢菌素
头孢哌酮＋舒巴坦（舒普深）
β -内酰胺酶抑制剂复方对多种G＋，G－及厌氧菌均有良好抗菌作用
抗菌药物的基础知识
抗菌药物的基础知识1. 引言抗菌药物（Antibiotics）是指能抑制或杀灭细菌的药物。
自上世纪20年代以来，抗菌药物的广泛应用已经成为医疗领域的一项重要措施。
抗菌药物的作用机制、分类及使用原则是我们在学习和使用抗菌药物过程中必须掌握的基础知识。
本文将从以上几个方面进行介绍。
2. 抗菌药物的作用机制抗菌药物通过不同的方式作用于细菌，从而发挥抗菌效果。
常见的抗菌药物作用机制主要包括以下几种：2.1 细胞壁合成抑制剂这类药物能够抑制细菌细胞壁的合成，进而破坏细菌的结构和功能。
典型代表有β-内酰胺类药物，如青霉素和头孢菌素等。
2.2 蛋白质合成抑制剂蛋白质是细菌生存和繁殖的基础，蛋白质合成抑制剂能够阻止细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
常见的蛋白质合成抑制剂有氨基糖苷类药物，如庆大霉素和链霉素等。
2.3 核酸代谢抑制剂这类药物能够干扰细菌的核酸合成和代谢过程，从而抑制细菌的生长和复制。
代表性的核酸代谢抑制剂包括氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星和左氧氟沙星等。
2.4 代谢酶抑制剂这类药物主要通过抑制细菌的代谢酶活性来发挥抗菌作用。
典型代表是磺胺类药物，如磺胺嘧啶和复方磺胺琥珀酸钠等。
根据其化学结构和抗菌谱的不同，抗菌药物可以分为多个类别。
下面将介绍几个常见的分类方法。
3.1 根据化学结构分类抗菌药物的化学结构不同，其抗菌谱和作用机制也会有所差异。
根据化学结构的不同，抗菌药物可以分为以下几个大类：•β-内酰胺类药物：如青霉素和头孢菌素；•糖肽类药物：如万古霉素和链霉素；•大环内酯类药物：如红霉素和阿奇霉素；•磺胺类药物：如磺胺嘧啶和复方磺胺琥珀酸钠；•异烟肼类药物：如异烟肼和利福平等。
抗菌药物对不同菌种有不同的抗菌效果，根据其抗菌谱的广泛程度，抗菌药物一般可以分为以下几个类别：•狭谱抗生素：只对特定种类的细菌有抗菌作用，如青霉素对革兰氏阳性菌有效；•宽谱抗生素：对多种细菌有抗菌作用，如头孢菌素对青霉素不敏感的细菌也有效；•广谱抗生素：对广泛的革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌作用，如氨苄西林和环丙沙星等。
抗菌药物基础知识问答
抗菌药物基础知识问答1抗菌药物分级管理的原则是什么？合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。
抗菌药物分级原则:(1)非限制使用级:经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物(2)限制使用级:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制使用级略高。
(3)特殊使用级:是指某些用于治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物;药品价格相对较高。
(来源:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条)2、抗菌药物治疗性应用的原则有哪些?(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 包括:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征(来源:抗菌药物临床应用指导原则)3、抗药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括哪些?答: 应当包括但不限于以下内容。
1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。
2抗菌药物临床应用分级管理制度，3常用抗菌药物的药理学特点与注意事项。
4常见细菌的耐药趋势与控制方法。
5抗菌药物不良反应的防治。
4、临床医师能否越级使用抗菌药物?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。
这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。
首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。
想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。
可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。
可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。
2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。
想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。
抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。
这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。
长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。
2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。
你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。
随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。
这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。
3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。
简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。
有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。
这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。
3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。
医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。
他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。
这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。
别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。
抗菌药物临床应用知识
抗菌药物临床应用知识一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒或原虫等微生物的药物。
在临床上，抗菌药物的应用广泛，对于治疗感染病、手术预防性使用以及医疗器械和医疗环境的消毒等都具有重要作用。
随着抗菌药物的滥用和不合理使用，细菌耐药性不断增强，已成为全球性的公共卫生问题。
正确使用抗菌药物，合理应用抗菌药物已成为医务人员面临的重要课题。
二、抗菌药物分类抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。
抗生素又可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类等。
各类抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，医务人员需要根据患者的病原体类型和药敏试验结果来选择合适的抗菌药物。
三、正确使用抗菌药物的原则1. 根据病原体的类型和药敏试验选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 严格按照药品说明书或医嘱使用抗菌药物，不可随意更改药物剂量和用药时间。
3. 注意抗菌药物的给药途径和用药时间，保证药物浓度在有效范围内。
4. 结合患者的病情和用药效果，及时调整抗菌药物的种类和剂量。
5. 在使用抗菌药物的过程中，严格控制用药费用，避免造成药物的浪费。
四、抗菌药物的不良反应与禁忌症抗菌药物使用过程中可能会出现的不良反应包括过敏反应、肝肾损害、神经系统损害、肠道微生态平衡破坏等。
不同的抗菌药物有不同的禁忌症，在使用前需要充分了解患者的过敏史和病史，严格遵守禁忌症，并密切监测患者的用药反应。
五、抗菌药物的合理应用1. 感染病的治疗：根据感染的部位和病原体类型选择合适的抗菌药物，避免不必要的复合疗法。
2. 手术前预防性使用：对于需要实施清洁-无菌手术的患者，可根据手术类型和术前体征选择适宜的抗菌药物进行预防性使用。
3. 医疗器械和环境的消毒：在医疗环境中，对医疗器械和环境进行消毒灭菌，减少交叉感染的发生。
六、抗菌药物的临床应用挑战与对策1. 超大剂量抗菌药物的使用：超大剂量抗菌药物的使用会增加患者的药物负担，易导致不良反应的发生。
2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高 疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情 况，设置合理的监测指标，如抗菌药 物使用率、使用强度、病原学送检率、 耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原 因和预防措施，减少耐药菌株 的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等 方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、 储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评 估，确保其掌握相关知识和技能， 提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具 体措施、实施时间、责任人等。同 时，加强对计划的监督和检查，确 保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及 作用机制
抗菌药物临床应用基本原则 与规范
抗菌药物的基础知识
抗菌药物的基础知识抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物。
随着细菌耐药性的威胁不断增长，对抗菌药物的了解变得越来越重要。
本文将介绍抗菌药物的基础知识，包括分类、作用机制、常见的抗菌药物等内容。
一、分类抗菌药物可以根据其主要作用对象进行分类。
1. 抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染。
根据其来源和作用机制的不同，抗生素可以分为不同的类别，例如青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物主要用于治疗病毒感染，如流感、HIV感染等。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奈韦拉平等。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾、弓形虫病等。
常见的抗寄生虫药物包括氯喹、吡喹酮等。
二、作用机制抗菌药物的作用机制有多种，根据其作用方式的不同可以分为以下几类。
1. 细菌细胞壁的靶点：部分抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
例如，青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
2. 细菌核酸的靶点：某些抗菌药物通过干扰细菌核酸的复制和转录来抑制细菌的生长和繁殖。
这类药物包括喹诺酮类药物、利福平等。
3. 细菌蛋白质合成的靶点：一些抗菌药物可以抑制细菌蛋白质的合成，从而阻断细菌的生长。
例如，氨基糖苷类抗生素可以影响细菌的蛋白质合成。
4. 细胞膜的靶点：抗真菌药物主要通过影响真菌的细胞膜结构和功能来抑制真菌的生长。
例如，伊曲康唑可以干扰真菌细胞膜中的酵素活性，抑制真菌的生存能力。
三、常见的抗菌药物1. 青霉素类药物：青霉素类是最早应用于临床的抗菌药物之一。
它们主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
常见的青霉素类药物有青霉素G、青霉素V等。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物对多种细菌有很好的抗菌作用，并且对某些特定的细菌耐药性较低。
代表性的药物有红霉素、克拉霉素等。
3. 氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物主要用于治疗严重细菌感染，如肺炎、败血症等。
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。
抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。
2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。
3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。
4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。
5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
抗菌药物临床应用的知识培训
抗菌药物临床应用的知识培训抗菌药物在医疗领域中起着非常重要的作用，它们可以有效地治疗感染性疾病，并减少疾病的传播。
然而，随着时间的推移，细菌对抗生素的抵抗力也在不断增强，这给临床应用带来了一定的挑战。
为了保持抗菌药物的有效性，我们需要进行全面的知识培训，以加强对抗菌药物临床应用的理解。
本文将从药物分类、使用原则以及抗生素耐药性等方面，进行详细讲解。
一、抗菌药物的分类抗菌药物根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为不同的类别。
常见的抗菌药物分类包括：1. β-内酰胺类药物：例如青霉素和头孢菌素，它们通过抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀灭细菌的作用。
2. 大环内酯类药物：例如红霉素和阿奇霉素，它们抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的增殖。
3. 氟喹诺酮类药物：例如左氧氟沙星和环丙沙星，它们通过抑制细菌DNA的复制和转录，从而达到抗菌的效果。
4. 磺胺类药物：例如磺胺甲恶唑和磺胺嘧啶，它们通过抑制细菌产生二氢叶酸的酶的活性，阻碍细菌的代谢过程。
二、抗菌药物的使用原则在临床应用抗菌药物时，我们需要遵循一些基本的使用原则，以确保其疗效和安全性。
1. 合理使用抗菌药物：抗菌药物应该根据细菌感染的种类和患者的具体情况进行选择。
医生应该根据临床症状和药物敏感性测试结果判断是否需要使用抗菌药物，并选择最合适的药物进行治疗。
2. 遵循药物剂量和使用时长的建议：应该根据患者的体重、疾病严重程度和肾功能等因素来确定合适的药物剂量。
此外，医生还应该根据患者的治疗反应来决定使用药物的时长，以避免过度或过短的治疗。
3. 防止交叉感染：在医院环境中，交叉感染是一种常见的问题。
为了防止细菌对抗生素的耐药性发展，我们需要注意隔离感染患者，并遵守正确的手卫生措施。
三、抗菌药物耐药性的防控由于抗菌药物的广泛应用，细菌对抗生素产生了不同程度的耐药性。
为了保持抗生素的疗效，我们需要采取一些措施来控制和防止耐药性的发展。
1. 合理用药：医生在使用抗菌药物时应该制定合理的用药策略，避免滥用和过度使用抗生素，尽量减少对细菌产生的选择压力。
临床医师抗菌药物应用基础
临床医师抗菌药物应用基础在当今医疗领域，抗菌药物的应用已经成为临床医师日常工作中不可或缺的一部分。
正确地应用抗菌药物不仅可以治疗感染疾病，还可以减少抗药性细菌的产生，降低医院感染率。
因此，了解抗菌药物的基础知识，包括种类、用法、不良反应等内容，对于临床医师来说至关重要。
一、抗菌药物的分类根据药理学作用机制以及化学结构的不同，抗菌药物可以被分为不同的类别。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素等。
在临床应用中，医师需要根据病原微生物的种类以及药物的作用机制来选择最合适的抗菌药物。
二、抗菌药物的使用原则1. 根据药敏试验选择抗生素。
在治疗感染疾病时，应根据病原菌对药物的敏感性来选择合适的抗菌药物，以提高治疗效果。
2. 注意抗生素的使用剂量和频次。
临床医师在使用抗菌药物时，需严格按照药品说明书中的剂量和用药频次来进行给药，避免用药不足或过量。
3. 遵循抗生素使用原则。
临床医师应遵循抗生素使用的原则，包括减少滥用、选择广谱抗生素等，以降低抗生素滥用导致的抗药性细菌产生。
三、抗菌药物的不良反应在使用抗菌药物的过程中，由于药物的特性以及患者个体差异等原因，可能会出现不良反应。
常见的抗菌药物不良反应包括过敏反应、肝肾功能损害、肠道菌群失调等。
因此，在使用抗菌药物时，临床医师需要密切监测患者的病情变化以及不良反应的发生情况，及时调整治疗方案。
四、抗菌药物的合理使用为了减少抗生素滥用导致的抗药性细菌产生，临床医师应积极倡导抗菌药物的合理使用。
包括降低广谱抗生素的使用频率、减少抗生素的不合理使用等，以达到延缓抗药性细菌产生的目的。
总结起来，作为临床医师，掌握抗菌药物的基础知识，包括分类、使用原则、不良反应及合理使用等内容，对于提高治疗效果、降低抗药性细菌产生都具有重要意义。
希望广大医务工作者能够加强对抗菌药物的学习和理解，做到科学合理地应用抗菌药物，为患者提供更好的医疗服务。
抗菌药物培训课件 (完整)
PD/PK理论的指导意义
一、抗菌药物杀菌活性可分为两类： A 浓度依赖型：在一定范围内血药水平与杀菌活性呈正比。如氨基糖苷类、喹
诺酮类、两性霉素B、甲硝唑等，可通过增加药物剂量获得更强的抗菌效果。 B 时间依赖型：浓度超过MIC 4-5倍时，杀菌效力达饱和。杀菌效果与血药浓度
高于MIC的时间长短呈正比。如青霉素类、头孢类、大环内酯类，可通过增 加给药频次获得更满意治疗效果。 二、毒副作用较强的药物如氨基糖苷类，提倡每日1次给药。 三、PAE（抗生素后效应）较强的药物可适当减少给药次数，如碳青霉稀类、喹 诺酮类。
4
抗菌药物基本知识
抗菌药物的分类
按化学结构分类 b-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、 单环类） 氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等） 大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等） 喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等） 四环素类 林可酰胺类（克林霉素、林可霉素） 糖肽类 噁唑烷酮类 硝基咪唑类（甲硝唑、奥硝唑等）
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林可霉素和克林霉素
作用机制同红霉素。林可霉素与克林霉素的抗菌谱相同， 有完全交叉耐药性，后者作用比前者强4～8倍。二药对 金葡萄（包括产酶株）、溶血性链球菌、肺炎球菌和草 绿色链球菌均具抗菌活性。白喉杆菌、破伤风杆菌、产 气荚膜杆菌、奴卡菌大多数对之敏感。各种厌氧菌及大 多数放线菌也对之敏感。 所有G—菌及肠球菌均对之耐药。
癫痫因素的患者慎用.肾功能减退，应调整剂量
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喹诺酮类药物
1、化学合成抗菌药 2、抑制细菌的DNA旋转酶，使DNA不能控制mRNA和蛋白质
的合成。属于杀菌剂。 3、分三代 第一代：抗菌谱窄，口服吸收差，副作用多，已少用。 第二代：抗菌谱扩大，对革兰阴性杆菌有效，用于肠道
抗菌药物应知应会知识
抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。
具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录5、特殊使用级抗菌药物临床使用流程：（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。
（2）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。
（3）由具有相应处方权的医师开具。
（4）《特殊级抗菌药物使用申请单》上交合理用药办。
二、抗菌药物预防性应用有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。
头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。
给药方案1.2.小时48清洁-长至间超过12过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
3、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录。
抗菌药物临床应用知识
抗菌药物临床应用知识抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，广泛应用于临床医学中。
随着细菌抗药性的增加和临床上抗菌药物的滥用，对于抗菌药物的临床应用知识越发重要。
本文将从抗菌药物的类型、临床应用原则、合理使用和不良反应等方面进行系统介绍，以提高医务人员对抗菌药物的临床应用水平。
一、抗菌药物的类型抗菌药物按照其作用机制可以分为细菌静菌药和细菌杀菌药。
静菌药通过抑制细菌的繁殖或者增殖而使细菌失去致病性；而杀菌药则可以直接杀灭细菌。
根据抗菌药物对细菌的作用范围，可以划分为广谱抗菌药和狭谱抗菌药。
广谱抗菌药对多种类型的细菌有作用，而狭谱抗菌药对某一类特定的细菌有作用。
抗菌药物还可分为β-内酰胺类、抗生素类、磷酸酯类、大环内酯类、四环素类等不同类型。
二、抗菌药物的临床应用原则1. 根据感染细菌选择药物：应用抗菌药物前，首先需要明确患者的感染部位和细菌类型，再根据细菌的药敏试验结果来确定抗菌药物的选择，以避免治疗失败和细菌耐药的发生。
2. 个体化用药：患者的年龄、体重、肝肾功能情况、过敏史以及药物的相互作用等均需纳入考虑，实施个体化用药。
3. 细菌耐药性监测：对于频繁使用的抗菌药物，需要对细菌的耐药性进行监测，以调整抗菌药物的使用策略。
4. 合理用药时间和用药剂量：需要遵循抗菌药物的建议使用时间和剂量，切忌过量或过短的使用抗菌药物。
5. 药物联合应用：对于疗效不佳或者复杂感染的情况，可以考虑联合应用两种或两种以上的抗菌药物，以增强疗效和减少耐药性风险。
三、合理使用抗菌药物抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性增加，因此合理使用抗菌药物是十分重要的。
临床上，合理使用抗菌药物需要遵循以下原则：1. 严格遵守抗菌药物使用指南：对于每种抗菌药物的适应症、用药剂量、用药时间等都应该遵循检验室制定的抗菌药物使用指南。
2. 限制过度使用广谱抗生素：广谱抗生素是很容易导致细菌耐药性的药物，因此在非特殊情况下，应该限制其使用。
3. 不滥用抗生素：对于病原体不明确的感染、病毒性感染、非感染性疾病等情况，应该避免使用抗菌药物。
抗菌药物临床应用知识
抗菌药物临床应用知识《抗菌药物临床应用知识》抗菌药物是临床治疗感染疾病的重要工具。
准确了解抗菌药物的应用知识对于医务人员来说至关重要。
本文将介绍抗菌药物的分类、临床应用指南以及常见的治疗原则。
一、抗菌药物分类抗菌药物可以分为不同的类别，包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。
其中，抗生素又可分为β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、利福霉素类等。
每一类抗菌药物都对特定类型的病原体有特殊的治疗效果。
二、临床应用指南在选择抗菌药物时，医务人员应参考临床应用指南。
这些指南根据细菌感染的类型和部位，以及药物的药理特性，给出了选择合适抗菌药物的建议。
例如，对于在医院内获得的肺炎，欧洲、美国和中国的临床指南推荐使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素或呼吸喹类药物。
三、治疗原则在应用抗菌药物时，医务人员需要遵循一些重要的治疗原则。
首先是合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用，以减少耐药性的发展。
合理的使用需根据病原体的特点和患者的病情来确定。
其次是正确的给药途径和剂量，以确保药物能够达到感染部位并维持有效浓度。
此外，根据患者的病情和药物的副作用，需要监测并调整用药计划。
四、常见的治疗原则在临床上，常见的治疗原则包括：1. 根据感染部位和病原体特点选择合适的抗菌药物。
2. 优先选择经验治疗，待药敏结果出来后根据需要调整治疗方案。
3. 根据患者的肝肾功能和药物代谢特点调整剂量和给药途径。
4. 考虑药物相互作用和副作用，进行必要的监测和调整。
5. 注意给药时间和给药间隔，保证药物浓度的稳定。
6. 病程短、病情轻的感染可以选择短程抗菌药物，如青霉素类药物。
总结：临床应用抗菌药物需要医务人员准确了解抗菌药物的分类和应用知识。
依据临床指南，合理选择抗菌药物，避免滥用和过度使用。
遵循治疗原则，包括合理使用、正确给药和监测用药计划。
常见的治疗原则包括根据感染部位和病原体特点选择药物、优先经验治疗、根据患者特点调整剂量和给药途径。
抗菌药物的基础知识及合理应用
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青霉特点
繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒性低 对敏感菌疗效肯定 价廉
青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G、青霉素V、苄星青霉素 2.耐酶: 苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林 3.广谱,对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性:
氨苄西林,阿莫西林,弗莱莫星
4.广谱,对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单 胞菌具抗菌活性
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耐酶青霉素
主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌 （甲氧西林耐药者除外）感染，如败 血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织 感染等；也可用于溶血性链球菌或肺 炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合 感染。
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青霉广谱青霉素
素
类
氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉
素为广，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜
抗菌药物基础知识 及合理用药
保定市第一医院 赵 军
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1
抗菌药物的定义
抗菌药物是指一类对细菌有抑制或杀灭 作用的药物。
抗菌药物包括抗生素及人工合成的抗菌 药，比如磺胺类、喹诺酮类等。
抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、
放线菌属等）或高等动植物在生活过程
中所产生的具有抗病原体或其它活性的
性的炎症，抗菌药多用于感染性炎
症。
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抗菌药物常见类型
l 青霉素类 l 头孢菌素类 l 其它β内酰胺类 l 氨基糖苷类 l 大环内酯类 l 喹诺酮类 l 林可霉素和克林霉素 l 多肽类 l 其它抗菌药物
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4
β-内酰胺类
青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰类
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
抗菌药知识点总结
抗菌药知识点总结一、抗菌药的概念1. 抗菌药的定义抗菌药是一种可以抑制或杀死细菌、真菌、病毒和寄生虫的药物。
抗菌药通常被用于治疗感染疾病，可以帮助病人恢复健康。
抗菌药通常被分为抗生素和抗真菌药等不同种类。
2. 抗菌药的作用机制抗菌药的作用机制主要是通过影响细菌、真菌、病毒和寄生虫的生长、繁殖和代谢，使其失去活力或死亡。
不同种类的抗菌药作用机制也有所不同。
3. 抗菌药的使用范围抗菌药的使用范围涉及很广，可以用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染、性传播疾病以及严重感染性疾病等。
二、抗菌药的分类1. 抗生素的分类抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，通常被用于治疗细菌感染疾病。
抗生素根据其作用机制和化学结构的不同可以分为β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、磺胺类抗生素、青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 抗真菌药的分类抗真菌药是一类能够抑制或杀灭真菌的药物，通常被用于治疗真菌感染疾病。
抗真菌药可以分为聚酮类抗真菌药、三唑类抗真菌药、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑等。
3. 抗病毒药的分类抗病毒药是一类能够抑制或杀灭病毒的药物，通常被用于治疗病毒感染疾病。
抗病毒药可以分为抗HIV药物、抗流感病毒药物、抗乙型肝炎病毒药物等。
4. 抗寄生虫药的分类抗寄生虫药是一类能够抑制或杀灭寄生虫的药物，通常被用于治疗寄生虫感染疾病。
抗寄生虫药可以分为抗原虫药、抗蠕虫药、抗血吸虫药等。
三、抗菌药的使用原则1. 根据病原体选择抗菌药根据病原体的种类和特点选择合适的抗菌药，不同的感染疾病需要使用不同种类的抗菌药。
2. 确定适当的剂量和疗程根据患者的年龄、体重、病情严重程度确定合适的抗菌药剂量和疗程，确保药物的达到治疗效果并减少药物耐药性的发生。
3. 严格按照医嘱使用患者在用药过程中应严格按照医嘱使用抗菌药，不要随意增减药量或时间，避免过度或不足用药导致治疗失败和药物耐药性的发生。
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氨基糖苷类的特点
氨基糖苷类 分类
➢ 链霉素属的培养液获得者：如链霉素、新 霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等 。
➢ 小单胞菌菌属的滤液中获得者：如庆大霉 素、西索米星。
氨基糖苷类
• 作用机制：作用于细菌体内的核糖体， 抑制细菌蛋白质合成，为静止期杀菌剂 ，杀菌完全。
、军团菌、分支杆菌等特殊病原体具有抗菌活 性
➢ 新喹诺酮类药物对革兰氏阴性杆菌的活性没
抗菌药物应用基本知识
郝青林 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科
临床常用抗菌药物介绍
国内临床各类抗菌药物应
用比例
抗菌药物
比例(%)
ß-内酰胺类
50.9
头孢菌素类
31.9
青霉素类
19.0
喹诺酮类
19.6
氨基糖甙类
8.4
大环内酯类
4.0
其他
17.1
β内酰胺类的特点
主要作用机制
与细菌的青霉素蛋白结合位点结合， 从而抑制细菌细胞壁的合成，达到杀灭细 菌作用
哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 ➢ 主要作用于革兰阴性菌的青霉素 美洛西林
替卡西林
细菌耐药机制-----产酶
青霉素酶 ß内酰胺酶 广谱ß内酰胺酶 超广谱ß内酰胺酶 头孢菌素酶 碳青霉烯酶（金属酶）
青霉素类的抗 菌谱
不产
产酶菌
大肠流感 绿脓
酶G＋ 沙志贺奇 沙雷
青霉素G
＋＋＋
±
±
－
耐酶青
－
－
＋＋ －
➢肾毒性：主要损害近曲小管上皮细胞，大多 为可逆性，停药后数日逐渐恢复
➢神经肌肉阻滞作用：可引起心肌抑制、周围 血管性血压下降和呼吸衰竭等
大环内酯类的 特点
大环内酯类 的分类
氮-甲H3C基N 基团
14元环 15元环 16元 红霉素 阿奇霉素 螺旋
主要作用机制
与敏感微生物的50s核糖体亚单位结 合，干扰其蛋白合成。此类药物能经巨 噬细胞、纤维母细胞转运至炎症部位
第三代头孢菌素
肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其 它
头孢噻肟 ＋＋＋＋ ＋ 耐 肾
肝内代谢
头孢哌酮 ＋＋ 出血倾向
＋＋＋ 不耐 肝胆
口服第三代头孢菌 素
➢头孢地尼 Cefdinir ➢头孢布烯 Cefibuten ➢头孢特仑酯 Cefteram Pivoxil ➢头孢地妥仑酯 Cefditoren Pivoxil ➢头孢克肟 Cefixime ➢头孢泊肟酯 Cefpodoxime Proxetil
肠球菌
－ ＋＋＋
第一代头孢菌素
➢对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性 菌产生的ß内酰胺酶所水解
➢主要用于产青霉素酶的金葡菌，其它敏 感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（ 大肠，肺克，奇变等）
第一代头孢菌 素
G+ G肾毒性 其它 率
耐酶 血浓度 蛋白结 合
头孢氨苄 ＋＋ ＋ 耐 低
低
低
＋＋
头孢唑啉 ＋＋ ＋＋＋ 耐 高
代表 萘啶 氧氟 帕株 左氧 药物 酸 沙星 沙星 氟沙
吡哌 环丙 司帕 星
新分类的特点
➢将原来的第一、二代合称为一代 ➢将比较早期开发的氟喹诺酮类总称为第二代 ➢第三代则在第二代基础上又增加了抗革兰阳
性球菌的活性 ➢第四代在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的
活性
新喹诺酮类药物的特点
➢ 增强抗G+菌活性及抗厌氧菌活性 ➢ 抗菌谱拓宽，新品种大多对支原体、衣原体
➢细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀
灭细胞内繁殖的病原体。因此可应用于
新大环内酯类特 点
➢有良好的抗生素后效应 ➢吸收好、对胃酸稳定 ➢高细胞内浓度 ➢半衰期延长 ➢副反应少
氟喹诺酮类的 特点
主要作用机制
通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑 异构酶，从而抑制细菌DNA复制、转录 和修复过程
喹诺酮类药物的 第新一分类第方二法第三 第革兰阴性杆菌：包括沙雷菌、克雷伯杆菌 、产气杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性 。
➢革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌 作用。对各组链球菌作用较弱。肠球菌属 、G－球菌及厌氧菌多耐药。
➢部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用 。
➢大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效。
氨基糖苷类不良反 应
➢前庭及/或耳蜗神经损害：多见于新霉素、 链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、阿米卡星等
高
单低
＋
第二代头孢菌素
➢G＋一代≥二代>三代 ➢G－一代<二代<三代 ➢对产气、肺克、枸橼酸杆菌有作用 ➢头孢呋新低毒、耐酶、入血脑屏障 ➢头孢替安难入血脑屏障 ➢头孢孟多有出血倾向
口服第二代头孢菌素
➢头孢克洛 ➢头孢呋辛酯 ➢头孢丙烯
血浓度高，进食影响少 生物利用度36－52％ 对肺炎球菌作用强
• 耐药机制：因细菌产生钝化酶而失活或 因细菌细胞壁渗透性改变而导致抗生素
氨基糖苷类的特 点
➢口服不吸收，与血清蛋白结合率低，血中 半率期长达11－12小时，具耳、肾毒性。
➢属药物浓度依赖性抗生素，抗菌作用决定 于峰浓度，具抗生素后效应（Postantibioti effect,PAE),对金葡菌，肺炎球菌、绿脓杆 菌的PAE达4－8h，故一般只需1次/天。
第四代头孢菌素
➢典型四代头孢：头孢吡肟 ➢对β内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗菌
活性较许多第三代头孢菌素为强 ➢对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌
仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿 ➢对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强8－64倍
。对链球菌高度敏感，对肠杆菌活性弱，但 较其它头孢菌素强
β－内酰胺类＋酶抑制剂
大环内酯类抗 菌谱
➢需氧G＋球菌和G－球菌 ➢厌氧球菌 ➢军团菌 ➢幽门螺杆菌 ➢鸟分支杆菌 ➢支原体和衣原体
大环内酯类药物的特 点
➢以红霉素为代表的传统药物，因其消化 道副作用较大，病人依从性差，临床应 用受到限制
➢新大环内酯类抗菌谱没有明显扩大，但 药代动力学改善及副作用减少
➢大环内酯类药物组织穿透性极强，组织 中浓度往往是血中的数倍甚至十几倍
-内酰青头胺霉孢类素菌青半一复类素霉代合合素广谱：成耐青头酶霉G孢素唑啉
二代：头孢呋辛 非典型三头 碳霉 青代素 霉类 烯：： 类头：头孢亚孢西胺丁陪噻南、肟
-内酰美胺洛培类南
青霉素类
1. 青霉素 G 2. 耐酸青霉素：苯氧青霉素 青霉素V 3. 耐酶青霉素：甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林
双氯西林 4. 广谱半合成青霉素 ➢ 无抗假单胞活性 氨苄西林 阿莫西林 ➢ 有抗假单胞活性 羧苄西林 替卡西林