血流动力学基础知识
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瑞呼吸小讲堂
血流动力学基础知识
休克
定义：有效循环血容量明显下降，引起组织器官低灌注，造成组织器官缺氧；
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
百度文库
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
©2020瑞呼吸大讲堂
休克分类
©2020瑞呼吸大讲堂
MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭，此时的心排量是高于正常的，但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足；
➢ 心功能异常合并CO下降，优先补液再使用血管活性药物； ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物；
评价容量反应性
➢ PLR； ➢ SVV/PPV； ➢ 不是有容量反应性就需要补液
©2020瑞呼吸大讲堂
休克和血流动力学
前负荷（容量复苏） 血管活性药物 正性肌力药物
增加心输出量
改善组织灌注
所有造成CO及灌注压变化的参数均是血流动力学监测的指标； 常用指标：IBP、CO、PAWP、CVP、GEDI、SVV…. 所有监测指标只有CO值为金标准
©2020瑞呼吸大讲堂
血流动力学监测目的
监测灌注压力：MAP≥65mmHg; 指导灌注改善：
生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
©2020瑞呼吸大讲堂
休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
©2020瑞呼吸大讲堂
前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克，组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张，张力性容量下降，为 了维持灌注压力，机体代偿性增加心排量；
冷休克则是由于心排量下降，机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管；
©2020瑞呼吸大讲堂
休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注：皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件（注意个体化）
血流动力学基础知识
休克
定义：有效循环血容量明显下降，引起组织器官低灌注，造成组织器官缺氧；
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
百度文库
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
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休克分类
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MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭，此时的心排量是高于正常的，但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足；
➢ 心功能异常合并CO下降，优先补液再使用血管活性药物； ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物；
评价容量反应性
➢ PLR； ➢ SVV/PPV； ➢ 不是有容量反应性就需要补液
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休克和血流动力学
前负荷（容量复苏） 血管活性药物 正性肌力药物
增加心输出量
改善组织灌注
所有造成CO及灌注压变化的参数均是血流动力学监测的指标； 常用指标：IBP、CO、PAWP、CVP、GEDI、SVV…. 所有监测指标只有CO值为金标准
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血流动力学监测目的
监测灌注压力：MAP≥65mmHg; 指导灌注改善：
生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
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休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
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前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克，组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张，张力性容量下降，为 了维持灌注压力，机体代偿性增加心排量；
冷休克则是由于心排量下降，机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管；
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休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注：皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件（注意个体化）