血流动力学基础知识
血流动力学基础
二、流体能量和柏努力方程
在血流动力学中，遵循能量守恒定律，它是由柏努利方程（Emoulli equation）来描述的。
1）流体能量：理想流体在流管中作稳定流动时，其流体能量为单位体积的压强P、动能1/2ρv2和势能ρgh之和为一常数，他们之间可以互相转换。
E=P + ρgh +1/2ρv2=常数
10、湍流流动：当血流在血管中流动遇到阻塞时，障碍物对流体产生加速和瀑乱的旋涡喷射，血流运动变化反复无常，这便形成湍流。在湍流状态时，流体万分间相互错杂交换。此时压差和流率之间不遵循泊肃叶流体定律。
在心血管系统疾患中，湍流常发生于血流从高压心腔经过窄孔进入低压心腔时，如狭窄瓣口、狭窄隔膜、返流瓣口、异常缺损或分流通道。当血流经过窄孔时，血流分布可分为射流区、湍流区、射流旁区、边界层和再层流化区等几部分。
上式称为理想流体的柏努利方程。
2）狭窄处血流动力学：在狭窄口两端的压力阶差，可用简化的柏努利方程来测算。当血流经过狭窄口时，流速和压强均要发生变化。
ΔP=4V2 2 即为简化的柏努利公式
简化柏努利方程不仅用于计算狭窄口的压差，还用于解释动态压强对于血流梗阻的影响；红细胞的轴向集中；弯曲血管中的流速分布。
4、流率：流率系指单位时间里的流体体积。即 q = A·V=t
当流体匀速流动时，流率等于管腔横截面积与流速的乘积。在非匀速流动时，流速qI = A·VI
即流率等于横截面积和瞬时流速的乘积。
流率的单位是流量/时间，常用ml /s 或L/min表示。
当流体流动时，由于粘性作用，流体各处的速度出现差异。在圆筒形容器中，形成层流状相互滑落。
由于通过管腔的流量不变，面积的扩大必然导致流速的减低。
血流动力学基础解读课件
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学的相关知识护理课件
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
临床心血管血流动力学
临床心血管血流动力学
摘要：
一、心血管血流动力学的基础理论
二、心血管疾病的常见表现
三、血流动力学监测在临床中的应用
四、心血管疾病的治疗措施
正文：
临床心血管血流动力学是一门研究心血管系统中的血流和动力学的学科，它对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、心血管血流动力学的基础理论
心血管血流动力学的基础理论包括心脏的收缩和舒张、血管的弹性和阻力、血压和心排出量等。
这些理论对于理解心血管疾病的病理生理机制非常重要。
二、心血管疾病的常见表现
心血管疾病的常见表现包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
这些表现与心血管系统的功能异常有关，可以通过血流动力学监测来评估疾病的严重程度。
三、血流动力学监测在临床中的应用
血流动力学监测是临床心血管病学中的重要技术，可以通过监测血压、心率、心排出量等参数来评估心血管系统的功能状态。
血流动力学监测在心血管疾病的诊断、治疗和预后评估中都有重要作用。
四、心血管疾病的治疗措施
心血管疾病的治疗措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
这些治疗措施的目的是改善心血管系统的功能状态，预防和治疗心血管事件。
临床心血管血流动力学是一门研究心血管系统中的血流和动力学的学科，对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过血流动力学监测，可以评估心血管系统的功能状态，为疾病的治疗提供重要依据。
血流动力学基础解读ppt课件
中Hale Waihona Puke 静脉压（CVP）里程碑之一▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ，Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法，并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标，用来 指导液体治疗。
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Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
▪ 但此时的中心静脉压值仅是初始压力，并 不是意味着在血流动力学治疗中需要维持 高的中心静脉压。
31
▪ 动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗)， 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
▪ 越来越多的研究发现，过于激进的液体复 苏导致液体过负荷，从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
11
▪ Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率 明显升高。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示，感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研 究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 肺容积减少时，由于肺泡外血管急剧扭曲 而倾向于塌陷；同时，周边气道塌陷引起 的肺泡缺氧导致缺氧性肺血管收缩。这两 方面因素导致PVR、肺动脉压升高，右室射 血阻力增加。
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恰当的肺复张与通气策略可改善 右心功能，改善血流动力学状态
血流动力学基础知识点概括
前期科研训练第三周总结流体力学理论概述流体力学:力学的一个分支，主要研究在各种力的作用下，流体本身的静止状态和运动状态以及流体和固体界壁间有相对运动时的相互作用和流动规律。
流体的连续介质模型:1.流体质点(Fluid Particle ):几何尺寸同流动空间相比是极小量，又含有大量分子的微元体。
2.连续介质(Continuum Medium ):质点连续地充满所占空间的流体和固体。
3.连续介质模型(Continuum Medium Model ):把流体视为没有间隙地充满它所占据的整个空间的一种连续介质，且其所有物理量都是空间坐标和时间的连续函数的一种假设模型。
流体的性质1、流体的惯性惯性(Fluid Inertia):指流体不受外力作用时，保证其原有运动状态的属性。
惯性和质量有关，质量越大，其惯性就越大。
单位体积流体的质量称为密度( Density )，以表示，单位/。
对于均质流体，设其体积为V，质量为m，则其密度为:(1.1)对于非均质流体，密度随点而异。
若取包含某点在内的体积为△V，其中质量为△m，则该点的密度需要用极限的方式表示，即:(1.2)2、流体的压缩性压缩性(Compressibility):作用在流体上的压力变化可引起流体的体积变化或密度变化，这一现象称为流体的可压缩性。
压缩性(Compressibility)可用体积压缩率k来量度:k=(1.3)其中:P为外部压强。
在研究流体流动过程中，若考虑到流体的压缩性，则称为可压缩性流动,相应地称流体为可压缩流体，例如高速流动的气体。
若不考虑流体的压缩性，则称为不可压缩流动，相应的流体为不可压缩流体，如水、油、血液等。
3、流体的粘性—牛顿流体和非牛顿流体粘性(Viscosity ):指在运动的状态下，流体所产生的抵抗剪切变形的性质。
粘性大小由粘度来量度。
流体的粘度是由流体流动的内聚力和分子的动量交换所引起的，粘度有动力粘度和运动粘度v之分。
ICU基础课5-血流动力学基础
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动脉血压（BP）、心输出量（CO）、外周阻力 （PVR）三者之间的关系： ＢＰ＝ＣＯ×ＰＶＲ
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SVR与PVR在临床上经常被测量，以此反映心室 后负荷。实际上这是不准确的。原因如下：
1.血管阻力是心室后负荷的一小部分，主要部分 反映在大血管的顺应性上；
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1.人体有100trillion细胞需要与外界进行物质交换 以维持活力，这个过程由循环流动的血液来完成；
2.心脏每天泵出8000升血液进入血管系统；全身 血管的总长度加起来超过60000英里（超过地球 周长的两倍）；
3.本课主要讲解两个问题，第一是血流动力学的 基本参数，第二是心输出量的测量。
压意义同RAP.
6.肺动脉压（PAP）
正常值：收缩压2.00～3.33kPa（15～25mmHg），舒张压1.07～
1.87kPa（8～14mmHg），平均压1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。
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外周血流（末梢血流）
人体的末梢毛细血管总长度达60000英里； 提醒：我们所学习到的关于微循环的知识都是基
于以下模拟： 1.微循环的血流是规则的层流； 2.微血管都是不可压缩的、刚性的血管； 实际情况下：很多时候微循环的血流也是搏动性
的、不规则的喘流；微血管也是可压缩的、非刚 性的血管。
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四腔导管
Swan-Ganz漂浮导管 （四腔：血压、指示剂、 温度传感器、漂浮气囊）
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导管从心室进入主动脉过程中的血压波形 的变化
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热稀释法测量心输出量
热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的 Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动 脉，向右心房注入冷生理盐水。心输出量可由 Stewart-Hamilton方程确定：
高血压血流动力学基础
血管的神经支配：
交感神经缩血管纤维：支配大多数器官血管，尤其是小动脉。 释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌α受体，使之收缩，口 径变小：小动脉收缩，可使外周阻力加大，血压升高； 小静脉收缩，可使回心血量增加，提高心输出量。
交感神经舒血管纤维和副交感神经舒血管纤维，支配部分器 官血管，释放乙酰胆碱，作用于M受体，使血管舒张，局部 器官血流量增加，但对全身动脉血压影响不大。
高血压的血流动力学基础
江苏建康职业学院
张日新
一、血管的功能分类
1. 大动脉 丰富的弹力纤维，弹性贮器血管； 2. 中动脉 较丰富平滑肌， 分配血管；
3. 小动脉和微动脉 平滑肌，阻力血管；
4. 毛细血管 内皮细胞， 交换血管（营养血管）；
5. 静脉 平滑肌、胶原纤维，容量血管（60-70%）。
二 、血流量、血流阻力和血压
Pa=Q· R
血管紧张素原（肝） 血量↓ （血压↓） 肾入球小动脉牵张感受器+ 致密斑Na+感受器+ 交感神经+、儿茶酚胺↑ 血压↑ 儿茶酚胺↑ 转 换 酶 抑 制 剂 肾近球细胞+ 肾素↑
肾上腺髓质
血管紧张素Ⅰ（10） 转换酶
血管紧张素受体阻断剂
心输出量↑
回心血量↑
外周阻力↑
β受体阻断剂
血管平滑肌收缩
P0 - P1 Q =————— R Pa Q =————— R
则：
进一步可推出：
Pa=Q· R
动脉血压是心输出量和外周阻力相互作用的结果。
根据流体力学公式： 8 ℓη R=————— πr 4 其中： ℓ为血管长度，可视为常数； η为血液粘滞性；r为血管半径； η R ∝ ———— r4
则：
血流动力学基础图解：值得一看！
血流动力学基础图解：值得一看！跳动的心脏是流动的血流的源动力，对心脏功能的了解是血流动力学治疗的基础。
心脏射血受到动脉和静脉回流等因素影响，如何保证心输出量呢？这就需要了解左心室功能、左心室容量-压力环的特点、左心室-大动脉偶联、静脉回流情况。
可以通过以下几张图来加深，一起来吐槽吧！最后一张图很重要哦！1图1：经典的心功能曲线横坐标代表前负荷，纵坐标代表心输出量。
前负荷指标可以是心肌舒张末期容积、右房压、中心静脉压。
心功能曲线表明，心脏前负荷增加，心输出量增加。
这条曲线随着前负荷增加，逐步趋于平缓。
在曲线平缓阶段，前负荷增加心输出量增加不显著。
心肌收缩力增加、心脏顺应性增加、后负荷降低都会让心功能曲线左移。
2图2.心肌长度-收缩力关系和阶梯现象正常情况下，心肌肌丝初长度越长，心肌收缩力越大。
在心肌细胞受到一次刺激收缩后，如果在不应期外再次受到刺激，心肌会释放更多的钙离子，导致心肌收缩加强。
图中横坐标代表心肌被动拉伸长度，纵坐标代表心肌肌力，空心圆圈代表没受到电刺激时候心肌初长度拉长后压力变化，实心圆圈代表受到刺激后心肌拉长长度和肌力的变化，三角形代表在一次刺激之后给予额外刺激，引起的心肌肌力增加。
图片表明，心肌初长度增加后受到电信号刺激，会引起心肌肌力增加，给予额外刺激后，心肌肌力会继续增加。
延伸出一个阶梯现象理论:心率越快，心肌收缩力越强。
但是需要知道的是，心率增快，心肌做功增加，氧耗增加，心脏舒张末期容积可能会因为充盈时间减少而降低。
3图3.改良的心功能曲线将经典的心功能曲线横坐标改为左心室舒张末期压力，纵坐标改为左心室每博功，同样可以得到一个心功能曲线。
对于正常心功能来说，左心室舒张末期压力增加，左室搏功增加，但是对于心肌收缩力下降的患者来说，这种增加不明显。
对于心功能较强的患者来说，这种增加显著。
还有以下其他的改良，比如横坐标改为CVP，纵坐标改为心输出量。
无论哪种改良，都反应了心肌异长自身调节功能。
血流动力学整理版
Allen,s试验
心 的： 心 法： 1.抬心 前臂， 术者心 双心 拇指分别 摸到桡尺动脉搏动； 2.嘱患者做3次握拳和松拳动作， 压迫阻断桡尺动脉心 流直心 心 部变心 ； 3.放平前臂， 只解除尺动脉压迫， 观察心 部转红的时间， 正常为<5~7s, 0~7s表示掌心 侧心 循环良好， 8~15s属可疑， >15s属循环不良， 禁忌穿刺；
影响波形传输的因素
• 管道堵塞 *心栓 * 管道中有心 或心 泡 * 管道扭曲 • 管道太心 • 太多连接处 • 连接不紧密 • 换能器损坏
动脉压血波形的组成
1. 收缩期峰压PSP： 收缩期峰压反映左心 室最 心 的收缩压， 在主动脉 开放后于波形上看到的尖 锐的上升心 ， 代表心 流 从心 室射心 动脉系统
什么是血流动血学监测？
定义： 依据物理学的定律， 结合血理和病理血理学概念， 对循环系统中血液运动的规律性进血定量的、 动态的、 连 续地测量和分析. 血的： 了解病情发展、 指导临床治疗 如何监测？
循环系统
• 体循环与肺循环 • 体循环与肺循环
正常循环的基本条件
1. 正常的心 泵功能 2. 充心 的心 容量（ 前负荷） 3. 适当的外周阻心 （ 后负
!正常值值：：55-1-21c2mcmHH2O2O
中心静脉压监测
CVP各波形意义
正常波形
ECG
R
P CVP a c
x
T
v Y
• • A波： 由右心 房收缩产心 ， EKG
P波之后 • • C波： 三尖瓣关闭所产心 ， C波
下降即心 室开始射心
• • X波： 右心 房舒张时容量减少
• V波： 心 室收缩射心 时房室瓣关 • 闭，上下腔静脉回流心 右房的心 产
血流动力学
血流动力学血流动力学是研究血液在心血管系统中流动规律及其影响因素的学科。
血流动力学的研究对于心脑血管疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍血流动力学的基本原理及其在临床中的应用。
一、血流动力学的基本原理1. 流量流量是指单位时间内通过截面的液体或气体的体积。
在心血管系统中，流量可用以下公式计算：Q = πr^2v其中，Q为流量，r为截面半径，v为流速。
这个公式表明，在相同截面半径和流速的情况下，流量与截面半径的平方成正比。
2. 压力压力是指物体的单位面积上承受的力。
在心血管系统中，压力可用以下公式计算：P = F/A其中，P为压力，F为作用在单位面积上的力，A为面积。
这个公式表明，在相同力作用面积下，压力与作用力成正比。
3. 流速流速是指液体或气体通过单位时间内通过截面的距离。
在心血管系统中，流速可用以下公式计算：v = Q/πr^2其中，v为流速，Q为流量，r为截面半径。
这个公式表明，在相同流量和截面半径的情况下，流速与流量的倒数成正比。
4. 阻力阻力是指液体或气体流动时所受到的阻碍。
在心血管系统中，阻力由血管阻力和粘滞力组成。
血管阻力与血管截面积成反比，而粘滞力与流速成正比。
这个公式表明，在相同截面积和速度的情况下，阻力与粘滞度成正比，与血管截面积成反比。
二、血流动力学在临床中的应用1. 血压监测血压监测是临床中最常见的应用血流动力学的方法之一。
通过手臂上的袖带给动脉施加压力，可以测量收缩压和舒张压，从而得到患者的血压值。
血压值是评估心脏健康的重要指标，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
2. 血流速度测量超声多普勒技术是一种常见的测量血流速度的方法。
通过超声波的反射，可以测量血流速度和流量，从而了解血管狭窄或堵塞的情况。
这种技术广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗中。
3. 血液的流态特征血液流态的特征对于血管健康具有重要的影响。
例如，血液的流动速度较高时，容易导致血管壁的损伤和动脉粥样硬化的发生。
血流动力学监护护理课件
02
CATALOGUE
血流动力学监护设备
监护设备的种类
01
02
03
04
血压监测仪
用于监测动脉血压，包括无创 血压监测仪和有创血压监测仪
。
心电监护仪
用于监测心电活动，包括常规 心电监护仪和遥测心电监护仪
。
呼吸监护仪
用于监测呼吸活动，包括常规 呼吸监护仪和多功能呼吸监护
仪。
血氧饱和度监测仪
用于监测血氧饱和度，包括经 皮血氧饱和度监测仪和动脉血
感谢观看
01
02
03
操作流程
熟悉监护设备的操作流程 ，确保正确使用设备。
日常维护
定期对监护设备进行清洁 、消毒和保养，确保设备 正常运行。
故障处理
了解常见故障及处理方法 ，及时排除设备故障，避 免影响监测结果。
03
CATALOGUE
血流动力学异常的识别与处理
血流动力学异常的识别
血压异常
血压过高或过低，可能 伴随脉搏细速或缓慢。
纠正酸碱平衡失调
监测患者酸碱平衡状况，及时 纠正酸碱平衡失调。
血流动力学异常的紧急处理措施
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏 ，恢复心脏泵血功能。
紧急插管
对于呼吸道梗阻的患者，应立即进行气管插 管，保持呼吸道通畅。
快速补液
对于血容量不足的患者，应快速补充晶体液 和胶体液，维持血液循环稳定。
案例三：休克患者的血流动力学监护护理
总结词
休克患者的血流动力学监护护理需要快速补充血容量、纠正休克状态
详细描述
休克患者的血流动力学监护护理主要包括监测生命体征、评估休克程度、快速补充血容量、纠正酸碱 平衡紊乱等。通过及时有效的治疗和护理，改善患者的休克状态，预防并发症的发生，提高抢救成功 率。
血流动力学正常指标范围
血流动力学正常指标范围【原创版】目录1.血流动力学的基本概念2.血流动力学正常指标范围的各个方面3.血流动力学的重要性正文一、血流动力学的基本概念血流动力学是研究血液在循环系统中的动力学特性的学科，主要关注血液的流速、压力、流量等指标。
这些指标对于维持人体正常生理功能至关重要。
在血流动力学中，有一些常用的正常指标范围，我们可以通过了解这些范围来判断自己的身体状况。
二、血流动力学正常指标范围的各个方面1.心率：正常成年人的安静心率范围约为 60-100 次/分钟。
心率过快或过慢都可能提示心脏健康问题。
2.血压：血压是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力。
正常成年人的血压范围为收缩压 90-140 毫米汞柱，舒张压 60-90 毫米汞柱。
高血压和低血压都可能导致血流动力学异常。
3.脉搏：脉搏即动脉搏动，是指动脉随着心脏有节律性的收缩和舒张而出现的搏动。
正常成年人的脉搏范围为 60-100 次/分钟，与心率一致。
4.血流量：血流量是指单位时间内流经某一血管截面的血液量。
正常成年人的全身血流量约为 5-6 升/分钟。
血流量受心脏输出量、血管阻力等因素影响。
5.血容量：血容量是指人体内血液的总量。
正常成年人的血容量约为体重的 7%-8%。
血容量受饮水、输血等因素影响，对维持正常的血流动力学起着重要作用。
三、血流动力学的重要性了解血流动力学的正常指标范围有助于我们及时发现身体异常，预防心血管疾病。
此外，在临床治疗中，医生需要密切关注患者的血流动力学指标，以便对病情进行准确评估和制定合理的治疗方案。
对于某些疾病，如心力衰竭、高血压等，维持正常的血流动力学状态对患者的康复至关重要。
总之，掌握血流动力学的正常指标范围有助于我们更好地了解自己的身体状况，预防心血管疾病。
血流动力学入门
11血流动力学入门血流动力学的目标▪ 评估组织水平氧运输和氧需求间的平衡▪ 应用所得信息来最优化氧供来满足组织代谢的需要 ▪ 评价氧运输血流动力学监测的目的▪ 预防：早期鉴别高危病人从而最优化到组织细胞的氧运输 ▪ 诊断：血流动力学参数 用于诊断 ▪ 管理：血流动力学参数用于指导治疗- 评估左心功能 (间接) - 评估肺部的状况 - 评估右心功能- 评估氧运输/氧需求平衡 - 评估测定的容积状况 (前负荷) -衍生参数的应用动脉氧运输 (DO 2) =心排量 (CO) x 动脉氧含量 (CaO 2)心排量 =每搏量 (SV) x 心率CaO 2 =Hgb x SaO 2 x PaO 2心排量▪定义：心室每分钟的射血容量。
▪公式： Stroke Volume (SV) x Heart Rate (HR)▪正常心排量：4 – 8 升/分▪心排指数：-定义： CO ÷ BSA-正常值： 2.8 – 4.2 L/min/m2▪心率的影响-心动过缓-心动过速▪每搏量-定义：心室每次搏动射出的血液容量-决定因素◊前负荷◊后负荷◊收缩力围绕肺动脉(PAC)导管应用的争论▪1996 –“Connors” 研究: “右心导管和高死亡率相关。
”▪医师应用血流动力学参数的相关知识-1990: Iberti 研究-其它▪十二月– 1996 SCCM 肺动脉导管应用研究会议-印刷于1997 年7月– New Horizons-论点◊支持在危重病人中应用肺动脉导管的临床证据◊相关医师的知识◊缺乏标准的教育–最少必需的知识◊进一步的研究 / 需要应用结果研究▪现在:-PACEP = 肺动脉导管教育项目-应用结果研究-了解“无创技术”◊生物阻抗◊食道超声◊LITCO◊Pulsion肺动脉导管▪导管端口▪近端接口: 中止于距导管末鞘 30cm 处，开口于右心房－用于Bolus CO 注射, 液体管理, 药物治疗, 抽取血样▪VIP接口: 中止于距导管末鞘 31cm 处，开口于右心房-用于轮流Bolus CO 注射, 液体管理, 药物治疗, 抽取血样▪远端接口: 中止于导管末梢，位于肺动脉-测定 PA和 PAWP-混合静脉血抽样▪球囊接口: 球囊充气测 PAW, 导丝▪热敏电阻: 位于距导管末梢4cm处-测定肺动脉血液温度▪导入鞘的测接口: 用于液体和血液管理肺动脉压监测的适应症▪急性心肌梗塞伴右/左心室收缩力损害（通常伴严重心功能衰竭或心源性休克）▪充血性心衰伴低心排▪休克：感染性或低血容量▪ARDS▪心脏病人或心功能不全病人围手术期▪外伤▪评估容量状态▪大手术术后: 心脏手术, 腹部大血管手术, 其他外科大手术▪血管活性药物支持血流动力学监测的直接参数和衍生参数▪直接-右房压 (RAP / CVP)-肺动脉压 (PAP: S/D/M)-肺动脉阻断压/ 肺动脉楔压 (PAOP / PAWP)-右室射血分数-动脉压-混合血氧饱和度 (SvO2)-心排量 / 心排指数-每搏量▪衍生参数-体循环阻力 (SVR)-肺循环阻力 (PVR)-每搏功/ 每搏功指数–右和左-右室舒张末期容量 / 右室舒张末期容量指数 (EDV/EDVI)-右室收缩末期容量 / 右室收缩末期容量指数(ESV/ESVI)肺动脉导管的插入▪插入点：-颈内静脉-锁骨下静脉 (右与左)-股静脉-前臂静脉▪插入方法-经皮：导管通过导丝进入-切开 (极少采用)▪插入过程中观察波形变化：右房压-用于评估右心室前负荷-正常值◊新生儿： 0-3mmHg◊儿童： 1-5 mmHg◊成人：2-6 mmHg-右房波右室压-反映右心室压力/功能-正常值◊新生儿： 30-60/2-5mmHg◊儿童： 15-30/2-5mmHg◊成人： 15-28/0-8mmHg-波形用作导管位置的指南肺动脉压-反映肺血管床的压力◊肺动脉收缩压：反映右心室收缩力正常 = 15-25mmHg◊肺动脉舒张压：反映肺血管床的舒张压也用来间接测量左心“充盈”压正常 = 8-15mmHg◊肺动脉平均压 (PAM): 10-20mmHg新生儿儿童成人PAS 30-60mmHg 15-30mmHg 15-25mmHgPAD 2-10mmHg 5-10mmHg 8-15mmHgPAM 13-15mmHg 10-20mmHg 10-20mmHg肺动脉楔压 (Pawp/Paop)-用作左房/左室舒张期压力的间接指示(充盈)◊正常情况下，在心脏舒张期间，肺动脉导管尖端和左心室之间是开放的连续血流循环，因此，压力应该是相同的。
血流动力学ppt课件
药物研发
在药物研发过程中，血流 动力学的研究有助于评估 药物的疗效和安全性，为 新药的研发提供依据。
02
血流动力学基础知识
血液的组成与特性
血液的组成
血液由血浆、红细胞和白细胞组成。血浆中含有电解质、蛋 白质、葡萄糖和激素等物质，红细胞负责运输氧气和营养物 质，白细胞则参与免疫反应。
血液的特性
血液具有粘滞性，即其流动性受到一定阻力。此外，血液还 具有凝血和纤溶功能，以维持正常的生理止血机制。
高血压的分类与特点
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境因素有关； 继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。高血压的特点是血压持续升高，可导致心脑血管疾 病、肾脏疾病等并发症。
冠心病与血流动力学
冠心病与血流动力学异常
冠心病患者常出现血流动力学异常，包括冠状动脉狭窄、心肌缺血、心肌梗死等。这些 异常会导致心肌收缩力下降、心输出量减少、血压下降等，严重时可导致心力衰竭或猝
药物研发
在药物研发过程中，了解药物对血 流动力学的影响是非常重要的，有 助于评估药物的疗效和安全性。
血流动力学的应用领域
01
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临床医学
血流动力学在临床医学中 有着广泛的应用，如心血 管疾病、肾脏疾病、脑血 管疾病等的诊断和治疗。
生理学研究
血流动力学是生理学研究 的重要领域之一，有助于 深入了解心血管系统的生 理机制和调节机制。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的流动特性，包括血流速度、血流量、血压 、血管阻力等，以及这些因素如何影响心血管系统的功能。
血流动力学的重要性
生理机制
了解血流动力学的生理机制有助 于理解心血管系统的正常运作， 以及在疾病状态下可能出现的变
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血流动力学基础知识
休克
定义：有效循环血容量明显下降，引起组织器官低灌注，造成组织器官缺氧；
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
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休克分类
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MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭，此时的心排量是高于正常的，但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足；
➢ 心功能异常合并CO下降，优先补液再使用血管活性药物； ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物；
评价容量反应性
➢ PLR； ➢ SVV/PPV； ➢ 不是有容量反应性就需要补液
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生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
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休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
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前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克，组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张，张力性容量下降，为 了维持灌注压力，机体代偿性增加心排量；
冷休克则是由于心排量下降，机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管；
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休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注：皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件（注意个体化）
休克和血流动力学
前负荷（容量复苏） 血管活性药物 正性肌力药物
增加心输出量
改善组织灌注
所有造成CO及灌注压变化的参数均是血流动力学监测的指标； 常用指标：IBP、CO、PAWP、CVP、GEDI、SVV…. 所有监测指标只有CO值为金标准
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血流动力学监测目的
监测灌注压力：MAP≥65mmHg; 指导灌注改善：