血流动力学基础解读ppt课件
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血流动力学基础知识
瑞呼吸小讲堂
血流动力学基础知识
休克
定义:有效循环血容量明显下降,引起组织器官低灌注,造成组织器官缺氧;
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
©2020瑞呼吸大讲堂
休克分类
©2020瑞呼吸大讲堂
MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭,此时的心排量是高于正常的,但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足;
➢ 心功能异常合并CO下降,优先补液再使用血管活性药物; ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物;
评价容量反应性
➢ PLR; ➢ SVV/PPV; ➢ 不是有容量反应性就需要补液
©2020瑞呼吸大讲堂
生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
©2020瑞呼吸大讲堂
休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
©2020瑞呼吸大讲堂
前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克,组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张,张力性容量下降,为 了维持灌注压力,机体代偿性增加心排量;
冷休克则是由于心排量下降,机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管;
©2020瑞呼吸大讲堂
休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注:皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件(注意个体化)
休克和血流动力学
血流动力学基础知识
休克
定义:有效循环血容量明显下降,引起组织器官低灌注,造成组织器官缺氧;
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
©2020瑞呼吸大讲堂
休克分类
©2020瑞呼吸大讲堂
MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭,此时的心排量是高于正常的,但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足;
➢ 心功能异常合并CO下降,优先补液再使用血管活性药物; ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物;
评价容量反应性
➢ PLR; ➢ SVV/PPV; ➢ 不是有容量反应性就需要补液
©2020瑞呼吸大讲堂
生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
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休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
©2020瑞呼吸大讲堂
前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克,组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张,张力性容量下降,为 了维持灌注压力,机体代偿性增加心排量;
冷休克则是由于心排量下降,机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管;
©2020瑞呼吸大讲堂
休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注:皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件(注意个体化)
休克和血流动力学
血流动力学检测PPT课件
1 适应证
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
血流动力学
为零,这是由血流与血管壁之间的粘附 力造成的。
层流
• 每个无限小的层以不同的速度流动。 • 理论上,紧靠血管壁的最外层血流速度为零,
这是由血流与血管壁之间的粘附力造成的。 • 次外层有一定速度,但其与最外层间由液体粘
稠性产生的摩擦力导致其速度延缓。 • 依次,第二层又延缓了流速稍快的下一层的流
速。 • 管腔中心的流速最快,血流速度剖面呈抛物线
• 心脏收缩期血液流入 血管使血管管壁扩张 并储存器内的弹性势 能(将在舒张期释放 并推动血流流动)
• 占绝大比例
• 与血管舒缩状况及血 管弹性有关
• 动能 • 心脏收缩力推动血液
流动所产生的速度 (V=1/2mv2)
• 占比例很小 • 与影响流速的诸多因
素有关(运动)
二、血流的能量形式 及其在流动中的损耗
高压、高能
动脉系统
循环系统
低压、低能
静脉系统
小动脉和微循环阻力血管(微动脉、毛细血管、微静脉)
一、能量和压力
• 动脉高能量水平 • 是由心脏和血管通过调节动脉血液容积
和压力维持的。 • 进入动脉的血量为心排血量 • 流出动脉的血量取决于动脉压力和微循
环血管舒缩形成的外周阻力。
一、能量和压力
• 微循环动脉血管收缩水平决定了所在器 官的供血情况
• 3、血管弯曲、分叉、发出不同角度分支时, 会导致血流方向的改变。例如,血管分支后在相 当长的距离内抛物线型的速度剖面难以恢复。 而且抛物线变扁,出现流速相对一致的扩大中 央血流。
雷诺值Re
• 即使在均匀的管道中,层流也可能会被扰乱变 为湍流,雷诺值包括了影响湍流发生的因素:
• v是速度,q是液体密度,r是管道半径,n是液 体黏度。
层流
• 每个无限小的层以不同的速度流动。 • 理论上,紧靠血管壁的最外层血流速度为零,
这是由血流与血管壁之间的粘附力造成的。 • 次外层有一定速度,但其与最外层间由液体粘
稠性产生的摩擦力导致其速度延缓。 • 依次,第二层又延缓了流速稍快的下一层的流
速。 • 管腔中心的流速最快,血流速度剖面呈抛物线
• 心脏收缩期血液流入 血管使血管管壁扩张 并储存器内的弹性势 能(将在舒张期释放 并推动血流流动)
• 占绝大比例
• 与血管舒缩状况及血 管弹性有关
• 动能 • 心脏收缩力推动血液
流动所产生的速度 (V=1/2mv2)
• 占比例很小 • 与影响流速的诸多因
素有关(运动)
二、血流的能量形式 及其在流动中的损耗
高压、高能
动脉系统
循环系统
低压、低能
静脉系统
小动脉和微循环阻力血管(微动脉、毛细血管、微静脉)
一、能量和压力
• 动脉高能量水平 • 是由心脏和血管通过调节动脉血液容积
和压力维持的。 • 进入动脉的血量为心排血量 • 流出动脉的血量取决于动脉压力和微循
环血管舒缩形成的外周阻力。
一、能量和压力
• 微循环动脉血管收缩水平决定了所在器 官的供血情况
• 3、血管弯曲、分叉、发出不同角度分支时, 会导致血流方向的改变。例如,血管分支后在相 当长的距离内抛物线型的速度剖面难以恢复。 而且抛物线变扁,出现流速相对一致的扩大中 央血流。
雷诺值Re
• 即使在均匀的管道中,层流也可能会被扰乱变 为湍流,雷诺值包括了影响湍流发生的因素:
• v是速度,q是液体密度,r是管道半径,n是液 体黏度。
[课件]血液循环理论及血流动力学、氧动力学PPT
血流动力发展的里程碑
• Swan联想到带气囊的心脏导管可以随血流在心 脏内向前飘移, 1967-1970年他与Ganz合作研 制了顶端带气囊,血流导向的肺动脉漂浮导管 (Balloon-tip flow-directed Catheter),并 应用于临床,因此常把肺动脉漂浮导管称为 Swan-Ganz导管。
血液循环的“故事”
• 古希腊哲学家希波克拉底 (Hippocrates, 约公元前460-377)提 出了人体的“体液学说”:人体由血 液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成, 这四种体液的不同配合使人们有不同 的体质。他认为脉搏是血管运动引起 的,而且血管连通心脏。
血液循环的“故事”
• 古希腊著名学者、哲学家亚里士多德(Aristotle,公元前 384-322)(上图)被誉为仅次于神的权威,但他对人的 血液循环毫无认识,他提出人体内(血管内)充满着空 气。 • 古希腊的医生、解剖学派创始人赫罗菲拉斯 (Herophilus,公元前335-280)写有《论解剖学》等著 作,他在解剖人体时最早发现了血管,并第一个区别了 动脉和静脉:动脉有搏动,静脉没有搏动。 • 古希腊的著名解剖学家埃拉西斯特拉特(Erasistratus, 公元前304-250年)在肉眼所能及的范围内详细观察了 动脉和静脉在人体全身的分布,甚至注意到了微血管的 状态。 他对心脏和血管系统之观察研究,给后人留下 宝贵资料。他第一个精确地描述了心脏的半月瓣、三尖 瓣和二尖瓣等结构。
血液循环的“故事”
• 17世纪,英国科学家威廉· 哈维(William Harvey,1578-1657) (左图)真正找到了血液流通的途径,为人们充分了解人和动物 的生理学开辟了新的途径。 • 哈维的老师哲罗姆· 法布里修斯(Hieronymus Fabricius,15371619)(右图)发现了静脉瓣,但是法布里修斯没有能理解这些 瓣膜的真正功能。 • 哈维受到启发,他做了绑扎人体上臂血管和计算血流量的实验 (右下图)。发现动脉和静脉中血液流动的方向相反:一个从心 脏流向肢端, 一个从肢端流回心脏。哈维还对动物搏动着的心脏 进行了仔细观察。他发现,心脏的左右两部分并不是同时收缩的, 左右心房和左右心室的房室口的瓣膜是单向阀,静脉中的静脉瓣 也是单向阀。很明显,血液从心脏里被推送出来后,沿着动脉流 到全身,又循着静脉回到心脏,瓣膜起到防止血液倒流的作用。
血流动力学基础解读_图文
结论
CVP与血容量的相关性差; CVP不能预测对液体冲击的反应; 不应根据CVP进行液体管理。
动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗), 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
越来越多的研究发现,过于激进的液体复 苏导致液体过负荷,从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
静脉回流( VR : venous return)=CO
RVR : the resistance to VR.
当右房压等于零时,VR不再继 续增加。
(MCFP -RAF)为VR的唯一动力。
当右房压 等于MCFP 时,VR为 零。
液体复苏对静脉回流的影响
1)Pms 2)CVP 3)RVR
容量过负荷的风险
Boyd发现,液体正平衡超过4 d或第12天仍在 正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过 12 h,感染性休克患者的病死率明显升高。
近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究显示, 感染性休克患者的病死率远低于早期目标指导 治疗(EGDT)研究,相比2个研究发现, ProCESS研究复苏所用的液体量较EGDT研究 少,中心静脉压较EGDT研究低。
b) MAP ≥ 65 mm Hg c) Urine output ≥ 0.5 mL·kg·hr d) Superior vena cava oxygenation saturation (Scvo2)
or mixed venous oxygen saturation (Svo2) 70% or 65%, respectively.
至今 CVP 成为血容量指标,用来指 导液体治疗。
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
血流动力学基础解读课件
利用多普勒效应测量血流速度和方向,评估血管功能 和血流状态。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关,高血压会导致血管阻力增加,心脏负担加重, 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等,这些因素相互作用,加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异,开展个体化的血流动力学研 究,为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测,评估心血 管疾病的病情和预后,为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中,血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水,通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本,分析 氧气和二氧化碳浓度,了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器,实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化,评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数,以及这些参数之 间的相互关系和影响。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关,高血压会导致血管阻力增加,心脏负担加重, 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等,这些因素相互作用,加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异,开展个体化的血流动力学研 究,为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测,评估心血 管疾病的病情和预后,为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中,血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水,通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本,分析 氧气和二氧化碳浓度,了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器,实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化,评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数,以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学教材
血流动力学监测的意义
定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律
反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗 了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗
必须综合评价
有创动脉血压监测
血管外肺水监测
有创动脉压监测
用Allen’s 试验法判断来自尺动脉掌浅弓的血流是 否足够。
肺动脉嵌压
PAWP是将气囊充气后,Swan-Ganz导管的远端嵌顿
在肺动脉分支时测量的气囊远端压力。 正常值:6~12mmHg
临床意义:反映左房充盈压,可用作判断左心房功能。
是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。
适应征:Swan-Ganz导管适用于对血流动力学指标、
肺脏和机体组织氧合功能的监测。所以,对任何原因 引起的血流动力学不稳定及氧合功能改变,或存在可 能引起这些改变的危险因素的情况,都有指征应用 Swan-Ganz导管。
心阻抗血流图
ICG:采用胸腔阻抗法(TEB)为基本原理,为血流动
力学的监测和心肌功能评价提供了一种安全简便、准 确可靠、成本低廉的实时、连续监测血流动力学参数 的途径和手段。
是建立在 胸电生物阻抗基础 上,采用先进的 DISQ技术及专利的 ZMARC算法,通过 16种血液动力学参 数来评估病人的血 液动力学状况及评 价心功能
常用的氧代谢监测指标
氧容量(CO2max):指每100ml血中血红蛋白所能结
合氧的最大量。正常100ml血液含15gHb,1gHb结合 1.34ml氧。 氧容量(ml/100ml)= 15×1.34 = 20ml 氧含量: 100ml血液中实际结合的氧量是决定氧供的 主要因素之一。 19ml O2 /100ml 15ml O2 /100ml
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当心输出量对扩容无反应,提示已达心功 能曲线平台,即无法通过增加心肌收缩初 长度获益。
血流动力学ABC理论
▪ 在加用正性 肌力药物前, 尽量将容量 调整到最适 状态,发挥 心脏自身的 代偿能力, 减少药物副 作用。
进行容量负荷试验时,输液速度越快, 需要的液体量越少,晶胶体差别越小
▪ 传统容量负荷试验:30 min内给患者输注 晶体液500~1 000 ml或胶体液300~500 ml, 观察CO有无变化。
▪ Resuscitation of patients with sepsis-
induced tissue hypoperfusion. ▪ During the first 6 hrs of resuscitation, the goals
of initial resuscitation should include all of the following (grade 1C):
血流动力学理论是血流动力学治 疗的基础
▪ 血流动力学理论是血流动力学治疗的必需条 件,是决定治疗效果的根基。
▪ 只有在血流动力学基本理论的指导下,才能 将血流动力学治疗的每一步调整引向正确的 方向,从而在临床诊治中做出更有利于重症 患者的治疗决策。
Starling定律
▪ 容量负荷试验 是通过输液, 使心肌收缩的 初长度增加并 尽量达到最适。
▪ a) CVP 8–12 mm Hg
▪ b) MAP ≥ 65 mm Hg ▪ c) Urine output ≥ 0.5 mL·kg·hr ▪ d) Superior vena cava oxygenation saturation
CVP低≠ 血容量不足
结果表明CVP与血容量无相关性
2008; 134:172–178
▪ 近年来有研究提出,在1 min内使用不多于 100 mI液体进行容量负荷试验一样可以判 断容量反应性。用较少的液体进行容量负 荷试验避免了大量液体的使用,也降低了 容量过负荷的风险。
容量过负荷的风险
容量过负荷可以导致肾脏灌注受 损,加重急性肾损伤
▪ 容量负荷过重会导致肾静脉压力升高,肾 间质水肿,肾血流灌注降低,加重AKI。
Th e New England Journal o f Medicine 2
▪ Resuscitation
▪ During the first 6 hours, the volume of intravenous fluids administered differed significantly among the groups (2.8 liters in the protocol-based EGDT group, 3.3 liters in the protocol-based standard-therapy group, and 2.3 liters in the usual care group (P<0.001)
▪ 重症血流动力学治疗不仅强 调对血流动力学指标的实时 监测与解读,更重要的是在 目标导向的原则下,连续地 记录这些指标在每项治疗措 施前后的变化,动态地指导 和调整治疗的方向、手段和 强度。
血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过 程
▪ 从最初的抢救复苏---
▪ 疾病的僵持调整---
▪ 恢复期的每一个阶段, 均需要进行血流动力学 评估及调整。
▪ 容量过负荷经常伴随中心静脉压升高导致 肾静脉压力升高,从而导致肾静脉回流受 阻,肾脏灌注减少。
▪ 另外,严重的容量过负荷可导致腹腔内压 升高,腹腔内高压导致肾静脉压力增加, 肾血流量减少;肾小球球囊腔内压力增高, 导致AKI加重。
▪ Boyd发现,液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h,感染性休克患者的病死率 明显升高。
first 6 hours
the first 6 hours resuscitation
2.8 liters 3.3 liters
2.3 liters
▪ 为什么会有容量过负荷?---监测手段有 限,没有容量负荷监测(PICCO,PAC,超 声)加图
▪ CVP作为最常用的治疗目标,如何评价?
中心静脉压(CVP)里程碑之一
▪ 入选条件:1)CVP与测量的血容量的相关系 数,2)液体冲击后CVP/ ΔCVP与ΔSVI/ ΔCO 的相关系数或ROC曲线。
▪ 数据:自1966年至 2007年间发表的213 篇文献 中筛选出24篇(共803名患者)进行数据分析。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示,感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究,相比2个研 究发现,ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少,中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 因此,血流动力学治疗过程中,保证组织
▪ We enrolled 1341 patients, of whom 439 were randomly assigned to protocol-based EGDT, 446 to protocol-based standard therapy, and 456 to usual care.
▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ,Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法,并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标,用来 指导液体治疗。
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
血流动力学基础解读
——重症血流动力学治疗
山东省千佛山医院重症医学科 徐拥庆
血流动力学无处不在
▪ 血流动力学治疗是ICU日 常工作中必不可少的内容, 无论是休克复苏、机械通 气,还是持续肾脏替代治 疗(CRRT)、严重感染的控 制,甚至ICU临床工作的 每一个环节,均离不开血 流动力学治疗。
由监测走向治疗