护士针刺伤防护
护理工作中针刺伤的防范
导读
• 在临床护理工作中，护理人员要进行大量的 护理技术操作，锐器刺伤及相关的侵害是护 理人员一个严重的职业健康问题。有关资料 显示，全球每年约有300万医护人员意外刺 伤，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤 被传染。临床护士应意识到针刺伤的危害性， 加强个人防护，将针刺伤这种职业伤害降到 最低，以便更好的维护和促进健康的神圣职 责。
HBV
• 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。
• 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年， 在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时。但 是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。
• 传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源 性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、 乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含 量是很低的。
临床操作过程中常因未严格执行操作规程而造成针刺伤其中针头使用后重新套上针帽是最常见的原因操作前损伤非感染危险拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时预防方法单手重新盖帽应用重新盖帽装置发生针刺伤的常见高危操作1单手操作将针头套进针头盖2单手向下将针头套回3单手操作将针头盖扣住操作中损伤感染的危险因素?抽血或注射收后从患者身上拔除带翼针头时?穿刺中拔除导管芯时?转移血样到试管时?断开与针尖连接的辅导静脉管路时?经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中拔除导管芯时操作中损伤感染的危险因素各种注射时经静脉输液时传递中受伤拔针时发生针刺伤的常见高危操作1护士在接触患者时要戴手套进行操作若手上有伤口时要戴双层乳胶手套
医护人员针刺伤所面临的威胁计算
针刺伤发生的风险 人群中慢性HBV患者比例 人群中慢性HCV患者比例 人群中慢性HIV患者比例 暴露源是HBV发生针刺伤后感染可能性 暴露源是HCV发生针刺伤后感染可能性 暴露源是HIV发生针刺伤后感染可能性 暴露源是普通患者发生针刺伤后感染HBV可能性 暴露源是普通患者发生针刺伤后感染HCV可能性 暴露源是普通患者发生针刺伤后感染HIV可能性 美国 0.42% 1.3% 0.32% 30% 1.8% 0.3% 0.13% 0.02% 0.001% 中国 9.09% 3.2% 0.10% 30% 1.8% 0.3% 2.71% 0.06% 0.003%
护理人员发生针刺伤的预防及处理
护理人员发生针刺伤的预防及处理针刺伤是临床护理工作最常见的一种职业性损伤，由针刺伤引起的感染已经成为全球公共卫生领域备受关注的焦点问题之一。
有研究报道，职业暴露感染血源性传染病的医护人员中80%-90%是由针刺伤引起的[1]。
目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播。
其中最常见，危害最大的是HBV、HCV、HIV[2]。
因此，为了保证护理人员的职业安全，有效避免和减少针刺伤的发生，下来我们从常见发生环节及发生针刺伤的原因，谈谈针刺伤的预防及处理。
1、常见发生环节1.1 操作前损伤：①掰安瓿时；②拔下针帽时；③抽吸药液时；④抽完药物重新盖上针帽时。
1.2 操作中损伤（经常发生在患者或其他人员突然移动时）：①各种注射时；②经静脉注射药物时；③静脉封管时；④传递中受伤；⑤取血或注射后；⑥输液毕拔针时；⑦穿刺后拔出留置导管针芯时。
1.3 操作后、丢弃前损伤：①放置在床头柜、治疗盘、弯盘中的针头刺伤；②用后重新盖上针帽时刺伤。
2、发生针刺伤的原因2.1 医护人员对针刺伤带来的后果认识不足2.2 对护理工作职业防护知识缺乏，预防意识不强2.3 个人因素：护士不良的行为习惯，工作经验少，性格急躁等因素。
3、预防措施3.1 使用安全型针具安全型静脉留置针是普通型静脉留置针的换代产品，是防针刺伤及血液污染的一种新型的静脉留置针，当枕芯从导管内拔除时可自行封闭针尖，能有效的防止护理人员的职业性危害。
美国健康安全中心著名流行病学专家Dr.Jagger于1988年所做的一项研究证实，由于不安全的针具而引起的针刺伤远远大于医务人员因不小心造成的针刺伤，安全型针具的保护作用可以明显降低意外针刺伤的80%的发生率[3]。
因此，使用安全型针具对预防针刺伤的发生起着关键性的作用。
3.2 正确处理针头，严格操作规程当针头从病人体内拔出后，护士为了避免损伤他人或是为了毁形套回针帽，这一操作如果稍有不慎，会造成护士损伤，特别是遇到烦躁或不配合的患者，因此，护士在操作过程中应：①禁止双手回套针帽；②禁止用针头进行二次穿刺③禁止直接传递锐器物品；④禁止用手分离使用过的针头和针管。
医护人员针刺伤应急预案
VS
流程图中的步骤和说明清晰明了，易 于理解和操作，旨在提高医护人员对 针刺伤的应急处理能力。
流程图展示
流程图展示了从发生针刺伤到采取应急措施的整个过程，包括伤口评估、报告、初 步处理、评估感染风险、采取预防措施等步骤。
流程图还明确了各步骤的责任人和执行时间，以确保应急处理的及时性和有效性。
通过流程图的展示，医护人员可以直观地了解针刺伤应急处理的整个过程，从而更 好地掌握相关知识和技能。
医院内进行注射、采血等操作的医护人员是针刺伤的高发人 群。
实验室工作人员
实验室中进行血液检测、培养等操作的工作人员也容易发生 针刺伤。
02
预防针刺伤的措施
安全操作规程
仔细检查针头、注射 器等锐利器械，确保 其完好无损。
操作完毕后，及时将 用过的针头、注射器 等锐利器械放入安全 容器中。
操作时保持稳定的姿 势，避免过度弯曲或 扭曲身体。
医护人员针刺伤应急预案
汇报人： 2023-12-15
目录
• 针刺伤概述 • 预防针刺伤的措施 • 发生针刺伤后的应急处理 • 针刺伤的预防及管理 • 针刺伤的监测与控制 • 针刺伤应急处理流程图
01
针刺伤概述
定义及危害
定义
针刺伤是指医疗工作人员在执行 注射、采血等操作过程中被针头 刺伤，可能造成皮肤破损、出血 等情况。
危害
针刺伤可能导致医疗工作人员感 染血液传播疾病的风险，如乙肝 、丙肝、艾滋病等。
发生原因
01
02
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操作不规范
如未正确使用防护用品员在疲劳或疏忽状 态下进行操作，容易发生 针刺伤。
培训不足
对新员工或进修生缺乏足 够的培训和指导，导致操 作不熟练。
护士针刺伤的原因分析及防范措施
护士针刺伤的原因分析及防范措施
护士针刺伤的原因分析：
1. 工作环境：护士在接触病人时可能会面临繁忙和拥挤的环境，容易导致操作失误或不慎碰到针头。
2. 操作不当：护士在使用针头时，如果不正确地处理或处置针头，容易导致自己被针头刺伤。
3. 病人行为：某些病人可能会有不良的行为习惯，例如抓挠自己的皮肤或试图夺取护士手中的针头，导致护士被刺伤。
4. 高风险操作：某些高风险操作，如血液透析或手术，可能会增加护士发生针刺伤的风险。
护士针刺伤的防范措施：
1. 提供培训：为所有的护士提供必要的培训，了解使用和处置针头的正确方法。
2. 提供安全设备：为护士提供必要的防护设备，如手套、防护眼镜等，以减少被针刺的风险。
3. 提供工作环境支持：确保工作环境整洁有序，减少拥挤和混乱的情况，以帮助护士在操作时更注意安全细节。
4. 识别高风险操作：针对高风险的操作，制定严格的操作规程，并提供额外的安全措施，如特殊的手术室设备或专门的培训。
5. 鼓励报告：建立一个鼓励护士报告针刺伤事件的制度，以便能够及时采取措施处理伤员和评估风险。
6. 宣传宣教：定期对所有护士进行宣传教育，提醒他们注意使用针头的安全性和正确的处置方法。
预防护士针刺伤的关键是正确的培训和提供必要的安全设备，同时要督促护士严格遵守规章制度，并定期进行宣传教育和风险评估。
护士针刺伤原因分析及防护
护士针刺伤原因分析及防护在临床护理工作中，护理人员要进行大量的护理技术操作，锐器刺伤及其有关的侵害是护理人员一个很严重的职业健康问题。
有关资料显示，全球每年约有300万医护人员意外刺伤，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤被传染。
在工作中临床护士应意识到针刺伤的危害性，加强个人防护，维护自身的健康。
近几年来，护士的职业安全问题在我国开始受到重视，并制定了预防针刺伤应遵守的条例，同时对护士进行职业安全防护知识培训，将针刺伤这种职业伤害降到最低，使护士更好地履行维护和促进健康的神圣职责。
一、针刺伤发生原因1、不规范的操作行为导致针刺伤：针刺伤是由于意外地针尖刺破皮肤而引起的创伤。
当人们使用注射器、分解注射器或处置废弃注射器的时候，针刺的伤害随时可以出现。
不规范的操作行为是导致针刺伤的原因。
有调查研究，护士在操作后每次都回套针帽的占40．3％，经常回套的占16．7％，其中以双手回套为主的占50．4％；在进行可能接触到病人血液、体液的操作时，高达69．9％的护士从不戴手套，这与发达国家相比相去甚远。
根据美国CDC报道，由回套针帽引发的针刺伤占10—25％。
2、缺乏规范的、持续的防护教育：有研究表明：只有部分临床护理人员得到相关培训，而很大一部分临床护理人员认为自已没有必要参加相关的培训。
长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注甚少。
因此，很有必要对护理人员进行培训，以提高其对职业安全的认识和防护知识。
3、针刺伤后不能采取正确的处理措施：护士在受伤后大多数能及时进行伤口消毒，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节往往较为忽视；受伤后进行血液检测率低；受伤后报告率低，部分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。
二、针刺伤的危害针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。
现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。
护理人员针刺伤的防护课件
护理人员针刺伤的防护
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发生针刺伤的原因
恶劣的工作环境和不安全的注射用具 恶劣的工作环境会增加针刺伤的频率和危险性。有研究 表明发生针刺伤更有可能是因为设备设计的不完善，而 不仅仅是因为医护人员操作的粗心。
其他因素 对医护人员针刺伤相关因素做回归分析认为，针刺伤与 工作紧张程度、工作量、从事职业性质、性别、工龄、 身体状况、性格特征、领导重视等多因素明显相关
护理人员针刺伤的防护
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针刺伤后紧急处理
冲洗
挤压
消毒
随访
上报
评估
护理人员针刺伤的防护
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Hale Waihona Puke 护理人员针刺伤的防护22
针刺伤的防护措施
加强针刺伤预防教育，强化职业防护意识。
通过多种形式，如讲课、培训、制作ｖｃｄ等对全体护 士进行针刺伤相关知识教育，重点加强对低年资、临时 聘用及实习护士的针刺伤预防教育
完善针刺伤报告制度
各医院应建立针刺伤的上报制度，制定针刺伤的处理流 程，并进行专人专项管理，以达到对职业暴露、职业安 全的控制与管理。
针刺伤的流行病学
职业分布：在受感染的医务人员中，护士 占80％。
感染程度：取决于传染病的流行趋势。流行 趋势在扩大。医务人员的职业暴 露率将增加。
护理人员针刺伤的防护
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容易发生针刺伤的环节依次为
注射前：在吸取药液、配药加药时 注射时：各种注射时 注射后：坺针时、分离针头时、回套针帽时、
回收医疗垃圾时 其他情况：如在手术室、产房被缝合针刺伤
护理人员针刺伤的防护
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针刺伤后的上报流程
1、暴露源若为HIV感染，有各医疗区医务办按规 定向市CDC报告，并有其组织HIV职业暴露处 理专家对暴露者进行风险评估和药物干预性治 疗
针刺伤(锐器伤)防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。
【处理措施】（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。
（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。
【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
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医疗护理人员发生针刺伤应急预案
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五、预防
加强职业防护教育和宣传，主要经过普及标准预 防知识来改变造成锐器伤危险行为，医院对工作中 可能接触血液工作人员进行培训，尤其是对年轻护 士，要把自我防护教育作为岗前一项特殊培训，以 加强对针刺伤认识。培养良好工作习惯，如不徒手 处理破碎玻璃器械，操作完成及时做好收尾工作不 随手乱放，专用容器及时更换勿堆放过满，手持无 针套注射器或锐器动时，不要将针头面对着自己或 他人。改变危险工作行为 禁止用双手将使用过针 头重新套上针帽，防止用手分离针头，采集血标本 后防止针头传递，不能将针尖指向身
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医疗护理人员发刺意外汇 报单，报感染管理科；
⑵汇报体检中心立案； ⑶汇报医务科立案；
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四、详细处理流程
⑴经职业性接触（艾滋病）HIV处理： ①假如病人HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者 应尽快接收HIV抗体测试作底线。 ②假如伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者以前已 感染HIV。 ③假如伤者HIV抗体呈阴性，应于24hr内服用叠 氮胸苷进行预防。 ④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再 进行血清HIV抗体检验，假如在伤后1个月至6 个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。
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⑶经职业性接触（丙肝）HCV处理：
①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗体 测试。
②对于意外发生职业性接触，现在并没 有有效疫苗或药品能阻止丙型肝炎感染。
③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应 于6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝 功效，以确定是否职业
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针刺伤防范制度
针刺伤防范制度1、针刺伤的预防(1)进行操作时保证光线充足，注射操作时注意动作稳重与准确。
(2)针头不可折断或弯曲，禁止回套针帽或二次处理，禁止用手直接接触污染的针头。
(3)利器物品摆放有序，相对固定。
(4)条件允许情况下，选用安全型针头穿刺，给传染病明确诊断的伤病员进行操作时建议使用安全型注射用具。
(5)处理污物时，严禁用手直接抓取污物，不能将手伸入容器中向下压挤废物，以免刺伤。
2、针刺伤后的处理原则(1)现场处理：针刺伤后，反复挤压伤口旁端排出血液，用流动清水冲洗，再用75%酒精或碘伏消毒伤口。
(2)报告记录：报告科室护士长，报告针刺伤发生时间、地点、事件经过和暴露方式等，报告医院预防保健科或直接前往预防保健科就诊，填写《医务人员锐器伤登iaa》0(3)风险评估：预防保健科接到报告后，评估职业暴露情况，在24h内采取预防措施；查看伤病员侬结果，明确感染源；立即根据暴露源为医护人员开具相关他单，如乙肝二对半、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等。
(4)药物预防：①乙肝：若被暴露医护人员乙肝表面抗体(抗HBS)阴性或抗HBS水平不详，立即肌注乙肝免疫球蛋白200~400U, 一月后再次肌注200Uo②艾滋：立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科组织专家进行风险评估，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药监测，24h内服用齐多夫定与拉米夫定，72h后服药无效。
③梅毒：肌注卞星青霉素120万U/左臀部、120万U/右臀部，每周一次，连续肌注3周。
若青霉素过敏，则肌注多西环素(强力霉素)Ic)C)mg, 2次∕d,连用14天；或口服四环素50Omg,4次∕d,连用14天。
(5)定期随访：针刺伤后1月、2月、6月、1年进行随访。
护理针刺伤的安全防护与处理措施
护喇刺伤的安全防护与处理措fifi针刺伤是护理人员最常见的职业损伤，针刺伤是指由头皮针、注射器针头、静脉导管、采血针或皮下注射针头等锐器导致的皮肤损伤, 针刺伤可引起血源性病原体感染，导致血源性疾病的传播。
不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可以威胁到其生命。
因此，强化护士职业安全防护教育，提升针刺伤防范意识，已成为当前各医院护理管理工作的重要内容。
1血源性疾病对护理人员的危害病人血液中含有致病因子，是护理人员针刺伤后感染血源性疾病的先决条件。
我国是HBV、HCV感染高发区，近几年HIV的感染也在继续上升，有报道称，由针刺或接触污染的血液和体液而感染HIV的儿率为0.3%；眼、鼻、口腔、皮肤暴露于污染血液和体液而感染HIV 的几率为0.1%；暴露于含乙型肝炎病毒[HBV）的血液或体液，其感染率为6%〜30%；医务人员被丙型肝炎病毒UICV）污染的锐器刺伤而感染的几率为1.8%[1]02护理人员针刺伤产生的原因护理人员护理技术水平偏低，自我防护意识淡泊，不了解针刺伤后带来的危害。
目前普遍存在护士严重缺编的状况，导致护理人员超负荷工作，加之其生理原因，致使护理人员身心处于高度紧张状态, 心理疾病（焦虑症、抑郁症等〕增多，从而增加了针刺伤的可能性。
3针刺伤的防护对策全院应定期开始职业暴露防护学习，特别是对新职工的岗前培训I, 规范护士“职业暴露处理流程〃，指导护理人员在碰到针刺伤后的正确处理方式。
规范护理质量管理制度,使护理人员严格遵守操作规程, 禁止针头回套针帽内；禁止用手分开针头，静脉输液完毕拔针后，将头皮针马上放入利器盒内；输液、穿刺失败时，禁止将针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应当马上改换新针头；为不合作的患者做治疗时，必须有他人帮助。
用过的针头不要折弯或折断，个人操作习惯是造成针刺伤的决定因素，使用利器盒，利器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50%。
医院应合理配置人员的编制，给护士创造相对轻松的工作环境，减轻护士的心理压力，加大护士安全工作环境建设的投入, 改善医疗设备，完善防护措施，以降低职业暴露的危险。
护士针刺伤应急预案
一、引言护士在临床工作中，由于操作锐器较多，存在一定的职业暴露风险。
针刺伤作为护士常见的职业伤害之一，可能导致血源性传播疾病的感染。
为了提高护士对针刺伤的预防和应对能力，降低职业暴露风险，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 提高护士对针刺伤的认识和防范意识；2. 确保护士在发生针刺伤时能够迅速、正确地处理伤口，降低感染风险；3. 加强针刺伤事件的报告、调查和处理，提高医院感染管理质量。
三、应急预案的内容1. 防范措施（1）加强护士职业安全教育，提高护士对针刺伤的认知和防范意识；（2）规范操作流程，严格执行无菌操作原则，降低针刺伤的发生；（3）使用安全型注射器，减少锐器使用；（4）合理配置医疗设备，减少重复使用锐器；（5）设置锐器回收容器，确保锐器妥善处理。
2. 应急处理（1）立即停止操作，保持冷静；（2）用无菌纱布或干净的手帕压迫伤口，防止血液流出；（3）用肥皂水和大量清水冲洗伤口，去除残留血液；（4）用碘酒和酒精消毒伤口，预防感染；（5）必要时，前往外科进行伤口处理；（6）及时向科室主任或护士长报告，并通知医院感染管理科。
3. 检查与治疗（1）被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒等污染的锐器刺伤后，应在24小时内进行血源性传播疾病的血清学检查；（2）必要时，进行抗体检测，确定感染情况；（3）根据检测结果，给予相应的治疗和预防措施。
4. 报告与随访（1）发生针刺伤事件后，立即向科室主任或护士长报告，并通知医院感染管理科；（2）医院感染管理科对针刺伤事件进行登记、调查和处理；（3）根据患者病情和暴露风险，进行随访，了解治疗效果和感染情况。
四、应急预案的实施与监督1. 医院应定期组织护士进行针刺伤应急预案的培训和演练，提高护士的应急处理能力；2. 科室主任或护士长应加强对护士的监督，确保应急预案的有效实施；3. 医院感染管理科负责对针刺伤事件进行监督、检查和评估，确保应急预案的落实。
五、总结护士针刺伤应急预案的实施，有助于提高护士对针刺伤的防范意识，降低职业暴露风险，保障护士的身心健康。
护理中针刺伤的预防和处理
第一步
尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。
伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒。
包扎伤口。应使用防水敷贴。
紧急局部处理的方法
保持镇静
健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度
使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位
报告和记录损伤患者姓名、器械和环境
刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ；
01.
针刺伤的预防 加强护士职业安全教育，提高防护意识。 规范操作行为。 规范医疗废品的处理。 提供防护物质上的充分保障。 实行人性化管理，改善医疗操作环境。 建立健全损伤后登记上报制度。
针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置
使用前损伤
非感染危险
例如：抽完药物重新盖帽的针尖。
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播
生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液而感染乙肝。
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。
单击此处添加小标题
乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。
伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。
注 意： 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。
针刺伤的防护与应急处理PPT课件
追踪与随访管理
追踪监测
对针刺伤者进行追踪监测，包括定期检查相关指标、观察病情变化等。
随访管理
对针刺伤者进行长期随访管理，提供必要的心理支持和健康指导，帮助其恢复 健康。同时，对针刺伤事件进行总结分析，提出改进措施，防止类似事件再次 发生。
04 培训与教育
新员工培训内容
01
针刺伤的定义、危害及预防措施
伤。
采血过程
在采集患者血液样本时，如操作不慎 或患者不配合，也可能发生针刺伤。
缝合过程
在外科手术缝合伤口时，由于缝合针 尖锐且操作空间有限，也易发生针刺
伤。
废弃物处理
在处理废弃的针头、注射器等医疗锐 器时，如未遵循安全操作规程，也可
能导致针刺伤。
02 防护措施
增强防护意识
认识到针刺伤的危害
明确针刺伤可能导致的感染风险，如乙肝、丙 肝、艾滋病等。
针刺伤主要由于操作不当、注意力不集中、废弃物处理不当或设备设计缺陷等原因造成。
针刺伤危害程度
感染风险
针刺伤可能导致病原体传播，如细菌、病毒等，增加 医护人员感染血源性传播疾病的风险。
心理影响
针刺伤事件可能对医护人员造成心理压力和恐慌，影 响工作积极性和职业满意度。
易发生针刺伤环节
注射过程
在注射药物或疫苗时，如未正确使用 针头或患者突然移动，可能导致针刺
在职员工定期培训
1 2
Байду номын сангаас
强化安全操作规范
针对在职员工，定期开展安全操作规范的培训和 考核，确保他们能够熟练掌握并遵守相关规定。
更新防护知识与技能
随着医疗技术的不断发展，及时更新员工的防护 知识与技能，提高他们应对针刺伤的能力。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施意外针刺伤是医护人员的常见职业伤害之一，也是患者和医务人员双方都极力避免的情况。
针对这一情况，需要分析原因并采取有效的预防措施。
首先，原因分析。
意外针刺伤的主要原因包括以下几点：1. 医疗器材使用不当。
这是导致针刺伤最主要的原因之一。
医疗器材使用不当包括无菌操作不规范、使用失灵的设备等。
2. 不安全的操作环境。
医护人员很容易在手术室、急诊室等一些高强度、快节奏的工作环境中操作不当，从而导致意外针刺伤。
3. 护士和医生的个人行为不当。
比如，护士和医生可能会在操作过程中赶时间，从而把重心放在速度上，导致注意力分散，意外针刺造成。
然后，预防措施的具体执行。
1. 加强对医疗器材使用操作流程的规范。
护理人员应该学习和掌握良好的医疗器材使用方法，以确保其公共卫生标准的遵循。
2. 提高个人防护意识。
护理人员必须始终记住健康和安全是在工作中合理地避免意外针刺伤的一个重要前提。
所以，在操作中，护理人员不仅要穿戴保护设备，也要时刻关注自身的行为规范。
3. 建立完善的操作流程和工作规范。
为进一步避免护理人员因个人行为因素导致意外针刺伤的情况，医院应该建立健全的操作流程和工作规范，明确工作内容和操作规范，增强护理人员对自身行为的约束力。
4. 进行意识宣传培训。
精心的意识宣传培训对于护理人员之间节省一些安全问题非常重要。
医疗机构可以在工作中对护理人员进行宣传培训，详细介绍日常手卫生操作规范、消毒检查和个人防护设备操作方法等，以便增强其操作规范和标准意识。
总之，避免意外针刺伤需要医务工作者和医疗机构共同努力，从操作方法、个人行为到操作流程和工作规范，都应该进行详细的安全规范宣传和实施。
也只有如此，才能够将意外针刺伤降到最低，确保医生、护士和患者的安全。
临床护士发生针刺伤的原因及安全防护措施
碘酒、酒精消毒伤口
总结词
使用碘酒或酒精消毒剂对伤口进行消毒处理。
详细描述
在伤口清洁后，应使用碘酒或酒精消毒剂对伤口进行消毒处 理。这些消毒剂能够杀灭细菌，降低感染的风险。使用时应 注意按照消毒剂的使用说明进行操作。
向上级汇报并填写报表
总结词
及时向上级汇报并填写相关报表，以便 对针刺伤事件进行记录和管理。
部分医院可能存在人力资 源不足的情况，导致护士 工作压力大，疲劳过度， 容易发生针刺伤。
高强度工作
部分护士可能承担着高强 度的工作，长时间的持续 工作可能导致身体疲劳， 从而增加针刺伤的风险。
连续工作时间过长
部分护士可能连续工作时 间过长，身体和精神状态 受到影响，容易发生针刺 伤。
患者不配合
患者精神异常
护士在操作时应保持 注意力集中，遵循安 全操作规程。
02
针刺伤的原因分析
操作不规范
01
02
03
操作步骤错误
没有严格按照规定操作流 程进行，导致针刺伤的发 生。
缺乏经验
新进护士或者实习护士由 于经验不足，可能操作不 熟练，容易发生针刺伤。
操作粗心
部分护士在操作过程中存 在粗心、急躁的情绪，导 致针刺伤的发生。
增强自我保护意识
护士应自觉遵守防护规定，主动采取 防护措施，不因疏忽或懒惰而放松警 惕。
规范操作流程
制定严格的针刺伤防范制度
医院应制定完善的针刺伤防范制度和操作流程，确保护士在执行操作时遵守规 定。
完善医疗废物处理流程
合理分类和收集医疗废物，避免锐器伤的发生。
提供安全防护设施
提供安全型医疗设备
医院应提供安全型医疗设备，如安全型针头、锐器盒等，减少护士接触锐器的机 会。
护士针刺伤防护
4. 针刺伤的防护对策
3 规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收 集和焚毁。目前医院在注射器、输液器使 用后，要求先将针头取下，浸泡，收集， 再进一步分类处理的一系列过程中，势必 增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。 如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对 大众带来更大的危害。
4. 针刺伤的防护对策
Байду номын сангаас
1 .针刺伤的危害
全世界约有100万护士发生意外针刺伤 ，由于职业引起的感染途径中，针刺伤占 了80%。美国疾病控制中心(CDC)资料显示 ：到2000年底美国已有57名医务人员被确 诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由 皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。来自 加拿大的报告显示，由针刺伤而感染ADS 护士持续保持在最多人数，占70%。以上 资料说明，由针刺伤造成护理人员的职业 性感染的危险性客观存在，不容忽视。
4. 针刺伤的防护对策
2 改善医疗操作环境:国外研究表明安全的 操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的 次数，如采用安全针头注射器、提供便于 丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血 等。医院应在现有的条件下，应考虑医护 人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针 头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐 器刺伤的发生。
4 建立医院职业暴露报告系统:医护人员在 针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露 后要向有关部门报告，并得到及时的咨询 和处理。同时有关部门在收集这些数据时 ，可定期进行分析发生职业暴露的原因， 从而寻求有效的预防措施，以减少医护人 员的职业感染的危险性。
5.容易发生针刺伤的环节及预防
注射前：
1、认真检查使用的医疗器械 2、安瓿开启 3、认真评估病人
6.针刺伤后的处理
二．发生针刺伤的处理 1.立即进行局部处理。 2.立即向预防公共卫生科报告。 3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙 肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务 人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经 患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV 检测。 5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生 科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心 进行调查与治疗指导。
针刺伤的预防及处理
针刺伤发生原因◎
A
自我防范意识差
B
未严格遵守操作规程
C
护理人员短缺，工作繁忙
D
医疗操作环境的影响
E
护士针刺伤管理制度不健全
发生针刺伤的 常见高危操作
事例：
一位护士从一位患者身上抽取血样。她就将用 过的针头套回针帽，当护士整理用物时，采血 针上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。后 血样结果示，该患者为小三阳患者。
采用回顾性问卷调查方法对某院 800名临床护士在一年间发生针刺 伤及其职业防护情况进行调查《中国感染控制杂志》：
766人中645人发生过针刺伤,针刺伤发生率 84.20%; 被污染针头刺伤者501人,占77.67%。 操作时经常戴手套者仅占4.96%; 操作后大部分人回套针帽,不回套者仅占23.24%; 针刺伤后向上级部门汇报者占10.54%。◎
1.禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。 2.拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。 3.用后的锐器及时放入利器盒，针头禁止混入其他垃圾。 4.保证充足的光线，稳定的情绪。
四、改善医疗操作环境 提供便于丢弃利器的容器、真空采血、试管采血等。
五、使用安全医疗器具
六、个人防护物品：戴手套。◎
↓
6.请有关专家评估针刺伤并指导处理（检查、预防用药）→
加强针刺伤后的精神支持。管理者接到针刺 伤的报告后，应及时指导护士正确处置，并 予以情感支持，增强护士之间的互相支持， 以减少护士发生针刺伤的不良情绪反应，并 为意外受锐器伤的护士提供相关帮助。
谢谢！！！
发生锐器伤现状
发生率高：
锐器伤害是职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，最 常见的是注射器针刺伤，针刺伤约占锐器伤的66.6%，全世界每年 约在100万意外针刺伤。◎
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注射时：严格按操作规程操作 注射后：拔针方法、物品的整理,禁止直接传
递锐器给别人
6.针刺伤后的处理
一．伤局部处理措施 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用 生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤 口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗 干净。
6.针刺伤后的处理
二．发生针刺伤的处理 1.立即进行局部处理。 2.立即向预防公共卫生科报告。 3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙 肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务 人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经 患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV 检测。 5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科 应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进 行调查与治疗指导。
作不安全行为，对医务人员进行经血 液传播疾病职业防护的定期培训，特 别是对新上岗的医护人员，掌握锐器 刺伤后的处理措施，目的是提高自我 防护意识，纠正一些医护人员不安全 行为，使之在工作中做好职业防护。
4. 针刺伤的防护对策
2 改善医疗操作环境:国外研究表明安全的操 作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次 数，如采用安全针头注射器、提供便于丢 弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。 医院应在现有的条件下，应考虑医护人员 本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等 锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺 伤的发生。
1 .针刺伤的危害
全世界约有100万护士发生意外针刺伤， 由于职业引起的感染途径中，针刺伤占了 80%。美国疾病控制中心(CDC)资料显示： 到2000年底美国已有57名医务人员被确诊感 染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺 伤造成的感染48人，占84.2%。来自加拿大 的报告显示，由针刺伤而感染ADS护士持续 保持在最多人数，占70%。以上资料说明， 由针刺伤造成护理人员的职业性感针刺伤的原因
1 .缺乏规范的、持续的防护教育 2 .不规范的操作行为导致针刺伤 3. 临床护理人员的工作特点
可能造成针刺损伤的情况有：(1)手术中不 慎刺伤(2)丢弃用过的针头时；(3)给病人注 射时(特别是给不配合的病人注射时)；(4)针 头用完盖帽时；(5)更换未加帽的针头时；(6) 把已用过的空针摆放在操作台上，然后做 清洁时不慎被针头刺伤等
3 .针刺伤后不能采取正确的处理措施
护士在受伤后大多数能及时进行伤口消 毒，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节 往往较为忽视；受伤后进行血液检测率低 (11.0%)；受伤后报告率低(10.2%)，也有一部 分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。
4. 针刺伤的防护对策
1 . 加强职业防护培训:改变医护人员操
护士针刺伤的防护
临床护士是置身于特殊职业环境的特殊 群体，与病人密切接触，面临着多种职业危 害，如物理性、化学性、生物性、心理社会 压力的危害等。其中，由针刺伤所造成的职 业危害正日趋严重，逐渐引起国内外医学界 的重视与关注，临床护士应意识到针刺伤的 危害性，加强个人防护，维护自身的健康。
1 .针刺伤的危害
针刺伤处理流程
谢谢
感染性针刺伤后的处理
⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：①如果病 人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受 HIV抗体测试作底线。②如果伤者HIV抗体呈阳性， 说明伤者此前已感染HIV。③如果伤者HIV抗体呈阴 性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进 行预防。④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个 月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6 个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染
总结
在临床工作中，针刺伤屡有发生，建立一个 完整的报告制度及一个系统而全面的诊断 治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺 伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健 防护用品的供应，提高防护意识，对减少 杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染 具有积极的意义。
4 建立医院职业暴露报告系统:医护人员在针 刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后 要向有关部门报告，并得到及时的咨询和 处理。同时有关部门在收集这些数据时， 可定期进行分析发生职业暴露的原因，从 而寻求有效的预防措施，以减少医护人员 的职业感染的危险性。
5.容易发生针刺伤的环节及预防
注射前：
1、认真检查使用的医疗器械 2、安瓿开启 3、认真评估病人
4. 针刺伤的防护对策
3 规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收集 和焚毁。目前医院在注射器、输液器使用 后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再 进一步分类处理的一系列过程中，势必增 加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如 管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大 众带来更大的危害。
4. 针刺伤的防护对策
感染性针刺伤后的处理
⑵经职业性接触（乙肝）HBV的处理： ①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗（HbsAg）, 后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②如果伤者 以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感 染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步 处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能 产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进 行预防接种。④原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种 疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）接受注射一剂 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未 注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。 ⑶经职 业性接触（丙肝）HCV的处理：①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗 体测试。②对于意外发生的职业性接触，现在并没有有效的疫苗或药 物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于 6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能，以确定是否职业感染。
针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害， 护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病 的高危职业群体。现已证实，有20多种病原 体可经针刺伤接种传播。其中最常见、威胁 最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有关专家评 估中国艾滋病感染者约65万人，近年来以30% 的速度递增。我国还是乙肝高发国，乙肝总 感染率高达60%左右，丙肝的感染率为3%。 这意味着临床护理人员在从事护理等工作过 程可能接触到HIV感染者几率在增加。