国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生健康委员会关于《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策的解读
国家卫生健康委员会关于《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策的解读文章属性•【公布机关】•【公布日期】2023.12.30•【分类】法规、规章解读正文《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策解读近日，经国务院同意，国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），文件印发至各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，国务院各部委、各直属机构。
现对《指导意见》有关情况解读如下。
一、《指导意见》出台的背景和意义是什么？推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，也是深化医改的一项重要举措，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。
近年来，我国医疗卫生服务能力整体提高，群众健康保障水平不断提升。
但总的看，我国优质医疗资源的供给总量仍然不足，结构不合理，质量和效益还没有得到充分体现，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，与群众能够就近“看得好病”的期望还存在差距。
为此，2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域主要组建医疗医共体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。
2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，重点围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。
试点开展以来，先后有山西、浙江、新疆3个省份被确定为试点省，以及其他省份551个县（区、市）共828个县被确定为试点县。
各地积极探索，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域服务能力、改善群众就医体验、完善管理体制和运行机制等方面取得积极进展和成效。
2019年家庭医生签约服务工作实施方案
2019年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2019年xx省家庭医生签约服务工作的通知》，结合我院实际情况，我们制定了以下2019年家庭医生签约服务工作实施方案。
一、目标人群我们的目标人群为建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、妇保、儿保）等。
二、目标任务我们的目标任务为：力争在2019年实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达到30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达到100%。
三、服务内容签约居民将享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容：一）基本公共卫生服务乡村医生将按照《国家基本公共卫生服务规范》提供居民所需的基本公共卫生服务，并以签约居民需求为导向，建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
所有服务记录将作为绩效考核依据。
二）基本医疗服务乡村医生将为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
同时，我们鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。
关于制定2024年家庭医生签约服务工作计划的通知
各位家庭医生签约服务工作人员：根据国家卫生健康委员会的相关要求，为进一步推进家庭医生签约服务工作，提高我市居民的基本医疗保健水平，特制定本《2024年家庭医生签约服务工作计划》。
请各位密切关注并认真执行以下要点：一、总体目标1.提供全方位、持续性和个性化的家庭医生服务，切实提高居民满意度和健康水平。
2.落实和完善家庭医生签约服务制度，更好地维护居民健康权益。
3.推进家庭医生签约服务与其他医疗卫生服务的衔接，形成有效的协同机制。
二、具体任务1.完善签约服务机制（1）建立家庭医生签约服务站点，确保服务站点与居民之间的距离合理。
（2）建立居民家庭医生签约服务档案，全面记录居民基本信息和健康档案，提供个性化的医疗服务。
（3）签约服务对象为本市户籍居民，签约医生的责任是提供常见病、多发病和慢性病管理服务。
（4）建立居民家庭医生签约服务质量评估机制，督促医生提供高质量的服务。
2.提高服务质量（1）加强医生和护士的培训，提高他们的基本医疗知识和技能。
（2）积极推广慢性病管理的知识和技能，提高居民对慢性病的认知和自我管理能力。
（3）开展健康教育活动，以提高居民的健康素养。
（4）增加门诊时间，提高签约服务的便利性。
三、工作安排1.完善家庭医生签约服务机制（2月份至4月份）（1）确定服务站点的布局和分配。
（2）购买签约服务所需的设备和药品。
（3）建立居民家庭医生签约服务档案。
2.培训工作（4月份至6月份）（1）组织医生和护士参加相关培训，提高他们的综合医疗服务能力。
（2）开展慢性病管理的培训，提高医生对慢性病的认识和治疗能力。
3.提高服务质量（6月份至8月份）（1）开展慢性病管理和健康教育活动。
（2）制定服务质量评估指标，对签约医生进行评估并公布评估结果。
4.推广家庭医生签约服务（8月份至12月份）（1）举办宣传活动，增强居民对签约服务的认知和信任。
（2）加大宣传力度，提高签约服务的知名度。
四、工作保障1.增加人力资源，确保签约服务的顺利进行。
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.03.29•【文号】国卫办基层函〔2018〕209号•【施行日期】2018.03.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2018〕209号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实党的十九大精神，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，现就做好2018年家庭医生签约服务工作通知如下。
一、合理确定签约服务的目标和任务（一）合理确定签约服务工作目标。
各地要结合服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。
在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。
（二）优先做好重点人群签约服务。
要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。
落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。
结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。
继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。
（三）规范提供家庭医生签约服务。
居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。
签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见
九、加强签约服务的宣传与培训
（一）广泛开展宣传。各地要充分发挥公共媒体作用，加强对现阶段我国家庭医生签约服务内涵和特点的宣传，合理引导居民预期。要积极挖掘树立服务质量好、百姓认可度高的优秀家庭医生典型，发挥正面示范作用，增强家庭医生职业荣誉感，提高社会认可度，为家庭医生签约服务营造良好的社会氛围。
（一）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
（二）公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
（三）健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
（六）优先转诊服务。家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。
（七）出诊服务。在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
2018年9月29日
（二）签约服务费的来源及分配。签约服务费可由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。要积极争取财政、扶贫、残联等部门支持，拓宽签约服务费筹资渠道。依据各地实际情况，合理核算家庭医生签约服务费收费标准。签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，按照“两个允许”的要求用于人员薪酬分配，体现多劳多得。原则上应当将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队，并根据服务数量、服务质量、居民满意度等考核结果进行合理分配。
国家卫生计生委办公厅关于进一步做好计划生育特殊家庭优先便利医疗服务工作的通知
国家卫生计生委办公厅关于进一步做好计划生育特殊家庭优先便利医疗服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.11.08•【文号】•【施行日期】2017.11.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文国家卫生计生委办公厅关于进一步做好计划生育特殊家庭优先便利医疗服务工作的通知各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委：为贯彻落实中共中央、国务院《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（中发〔2015〕40号）、国家卫生计生委等5部门《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》（国卫家庭发〔2013〕41号）以及国务院医改办等7部门《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）精神，切实帮助解决独生子女伤残、死亡家庭（以下简称计划生育特殊家庭）成员在就医方面的实际困难，现就进一步做好计划生育特殊家庭优先便利医疗服务工作通知如下：一、服务对象计划生育特殊家庭成员，即纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻。
计划生育特殊家庭成员持《计划生育家庭特别扶助证》等相关凭证享受优先便利医疗服务。
二、服务内容（一）优先纳入家庭医生签约服务。
要将计划生育特殊家庭成员作为重点对象，优先纳入签约服务。
要充分发挥基层计划生育组织网络的作用，做好家庭医生签约服务的政策宣传和组织发动。
基层医疗卫生机构要为签约对象提供约定的基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务。
多措并举，不断提高签约服务的吸引力，使有意愿的计划生育特殊家庭成员应签尽签，实现签约服务全覆盖。
（二）提供优先便利的医疗服务。
省、地市、县三级卫生计生行政部门要分别指定本级至少一家综合性公立医院，作为向计划生育特殊家庭成员提供优先便利医疗服务的定点医疗机构。
计划生育特殊家庭成员持相关凭证在定点医疗机构普通门诊就诊时，定点医疗机构应当为其开通优先便利就医“绿色通道”，提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等优先便利服务；对需要紧急救治的计划生育特殊家庭成员，应当开通急诊“绿色通道”。
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2013.04.16•【文号】卫办农卫发[2013]28号•【施行日期】2013.04.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】正文国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见（卫办农卫发〔2013〕28号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步规范乡村医生服务内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实，我委拟在农村地区探索开展乡村医生签约服务试点工作，并提出以下指导意见：一、基本原则（一）试点先行，以点带面。
各地要以县（市、区，下同）为单位，在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，及时总结经验，完善政策。
各地要在试点成熟的基础上，逐步推开。
（二）明确职责，规范服务。
县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员；乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约农村居民提供服务。
（三）加强宣传，自愿签约。
各级卫生行政部门要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农村居民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。
可根据辖区内农村居民数量和乡村医生的服务能力，引导农村居民选择乡村医生签约。
（四）强化考核，滚动签约。
要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。
原则上，农村居民以户为单位与乡村医生签约，服务协议一年一签。
二、服务内容乡村医生在为签约农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应当全面掌握签约农村居民的健康状况，并据此制订健康方案，指导农村居民进行相应的预防保健。
具体服务内容如下：一是基本医疗服务。
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.10•【字号】鲁卫基层字〔2019〕5号•【施行日期】2019.05.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各市卫生健康委：为落实国家卫生健康委《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号，以下简称《通知》），进一步推动我省家庭医生签约服务工作提质增效，现就做好2019年全省家庭医生签约服务工作通知如下：一、稳步推进家庭医生签约服务（一）巩固扩大覆盖面。
各地要综合考虑辖区签约服务政策落实、基层能力等因素，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为单位开展签约服务能力评估，科学制定年度目标，持续巩固好重点人群签约覆盖面。
以已签约居民的家属和机关、企事业单位、公司楼宇等功能社区作为重点，进一步扩展普通人群签约覆盖面，签约率争取达到35%以上。
各地要对功能社区人群健康状况进行分析，有针对性地设计重点慢性病高危人群、亚健康人群、健康人群中医保健等不同类型服务包或服务项目菜单，精准满足职业人群的多样化需求。
（二）完善服务流程。
加快推进家庭医生工作室、家庭医生服务点和健康驿站建设。
2019年乡镇卫生院、社区卫生服务中心要全部设立家庭医生工作室和健康驿站，积极推行团队诊间签约履约服务，实现健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务整合,患多种疾病患者要实现共患疾病整合服务；在村（居）、养老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，落实团队定时定点巡诊制度。
要把握关键环节，做到“七个一”，即“开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念”，2019年要重点提高个体健康评估和反馈、个性化健康管理方案制定以及个体化健康教育和生活方式干预的服务水平。
国家卫生健康委员会关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见
政策解读为进一步完善家庭医生签约服务政策措施，推动家庭医生签约服务高质量发展，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
一《指导意见》出台的背景家庭医生签约服务因具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属性，是助推我国“健康中国”建设，促进实现为居民提供全方位全周期健康服务目标的重要抓手。
自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来，改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰，并得到群众的认可和欢迎。
2020年基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。
但是，还存在一些因素制约了家庭医生签约服务的发展。
主要包括签约服务筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、家庭医生开展签约服务的激励不足等。
这些问题都需要通过改革逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的高质量发展。
二《指导意见》的主要内容《指导意见》对家庭医生签约服务整体发展和下一阶段目标、签约队伍建设、强化签约服务内涵、完善保障机制等方面作出了要求，主要有以下几个方面。
（一）总体要求。
《指导意见》确定了下一个阶段积极扩充服务供给，扩大服务覆盖面，推进有效签约、规范履约，提高激励和保障政策供给水平，系统、协调推进家庭医生签约服务高质量发展的总体思路。
提出了签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点的阶段性目标要求，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。
循序渐进扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
（二）增加服务供给。
《指导意见》对家庭医生队伍的来源渠道进行了补充说明，提出除全科医生外，其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师亦可作为家庭医生。
秉持开放创新导向，《指导意见》提出鼓励各类医生参与签约服务，引导符合条件的公立医院医生加入家庭医生队伍，并对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支持。
国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),中国残疾人联合会•【公布日期】2017.09.25•【文号】国卫办基层函〔2017〕956号•【施行日期】2017.09.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】残疾人保障正文关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2017〕956号各省、自治区、直辖市卫生计生委、残疾人联合会，新疆生产建设兵团卫生局、残疾人联合会：为贯彻落实《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）和《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函〔2017〕164号）等文件精神，扎实推进残疾人家庭医生签约服务工作，现就有关事项通知如下：一、充分认识做好残疾人家庭医生签约服务的重要意义推进家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重大部署和重要工作任务。
残疾人疾病负担重、健康风险高，是家庭医生签约服务的重点人群。
推进残疾人家庭医生签约服务，对于满足广大残疾人的基本医疗卫生与康复服务需求，推进健康扶贫和健康中国建设，加快残疾人小康进程具有重大意义。
各级卫生计生部门和残联要切实提高对做好残疾人家庭医生签约服务重要性的认识，贯彻落实党中央、国务院有关工作部署，采取有力措施，做实做细残疾人家庭医生签约服务。
二、加强部门协调共同做好残疾人家庭医生签约服务工作各级卫生计生部门和残联要主动作为，紧密配合，研究制订有针对性的工作计划，明确任务，压实责任。
各级卫生计生部门要将推进残疾人家庭医生签约服务作为基层卫生重点工作之一，要将残疾人签约服务情况定期与残联沟通，加强部门协同，合力推进残疾人签约服务工作开展。
各级残联要主动履行“代表、服务、管理”职能，利用全国残疾人基本服务状况和需求专项调查及动态更新等有关数据，与卫生计生部门共享残疾人信息。
国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知
国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2018.06.13•【文号】国卫基层发〔2018〕18号•【施行日期】2018.06.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知国卫基层发〔2018〕18号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、财政厅局、中医药管理局：现就做好2018年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下：一、抓好工作落实（一）明确工作任务目标。
2018年，各地要继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目（以下简称12类项目），在完成2017年工作任务的基础上，坚持实事求是的原则，着力提高工作质量，不搞层层加码，杜绝弄虚作假，合理确定农村地区乡村两级任务分工，把各项任务抓实抓好。
免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目具体工作部署另行通知。
（二）做好年度重点工作。
1.稳妥推进基层高血压医防融合试点。
国家卫生健康委员会已经在贵州、云南2省开展基层高血压医防融合试点，并在全国范围内组织开展培训。
今年将选取积极性高、工作基础好的省份进一步扩大试点范围。
各地要按照国家卫生健康委员会的统一部署，积极组织符合条件的人员参加培训，遴选工作基础好、信息化水平高的1—2个县（市、区）开展基层高血压医防融合试点工作，重点在医防融合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极探索，大胆创新。
请各地于6月30日前将本省（区、市）确定的试点县（市、区）名单报国家卫生健康委员会备案。
国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知-国家规范性文件
国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政厅（局）、中医药管理局：为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号，以下简称《方案》），做好2019年基本公共卫生服务工作，现将有关事项通知如下：一、明确工作任务目标（一）原基本公共卫生服务内容。
各地要按照2019年度中央转移地方专项转移支付基本公共卫生服务项目整体绩效目标和区域绩效目标，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。
在开展儿童健康管理过程中，落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），规范开展0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控。
面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。
（二）新划入基本公共卫生服务内容。
按照《方案》要求，2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。
对于新划入基本公共卫生服务的内容，将地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务；其他疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作（详见附件），由国家卫生健康委提供工作规范和绩效评价指标，由各省份结合本地实际实施，在实施中要做好项目衔接，确保相关工作的连续性。
国家卫生健康委关于印发卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知
国家卫生健康委关于印发卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.06.05•【文号】国卫办函〔2019〕134号•【施行日期】2019.06.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文国家卫生健康委关于印发卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知国卫办函〔2019〕134号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，委机关各司局，委直属和联系单位，中国老龄协会：经委党组研究决定，现将《卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负的措施》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实，并提出如下要求。
一、各地各单位要把解决形式主义突出问题为基层减负作为重要政治任务摆到突出位置，像严格执行中央八项规定精神一样抓出成效，破除形式主义的顽疾，切实为基层减负。
二、各地各单位要切实履行主体责任，主要负责同志亲自抓、负总责。
我委将适时组织开展暗访和随机抽查，了解各地各单位为基层减负的实际成效。
对整治不力、减负效果不明显、基层反映依然强烈的，将追责问责、通报曝光。
三、要深入开展调查研究，对本地本单位本领域存在形式主义突出问题进行大排查，摸清底数，建立问题台账，查深查细问题原因，拿出有效管用的措施，逐一对照，逐条落实，年底清账。
四、要把为基层减负工作与我委“工作落实年”工作部署紧密结合起来，通过整治形式主义突出问题，切实给基层松绑减负，让基层干部腾出更多的时间精力干实事、抓落实。
各地各单位可根据实际，将好的经验做法及时报送办公厅，我们将进行总结推广。
国家卫生健康委2019年6月5日卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负的措施为了贯彻落实习近平总书记关于力戒形式主义官僚主义的重要指示精神和《中共中央办公厅关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》要求，切实为基层减负，现制定如下措施。
一、规范督查检查考核调研等活动1.实行督查检查考核的计划管理。
关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各县（市）卫生健康局，州直医疗卫生单位、贵州省医科大学第二附属医院：根据《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）文件要求，稳步推进全州家庭医生签约工作，提高履约率和服务质量，现就做好2019年家庭医生签约服务工作的通知：一、明确重点签约任务一是建档立卡贫困人口应签尽签；二是纳入计划生育家庭奖励扶助制度的独生子女、伤残或死亡家庭达到签约服务全覆盖；三是老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群签约率不低于60%。
二、重点工作内容（一）着力提高家庭医生签约服务慢病患者服务有效率。
一是严格按照《关于印发的通知》（州卫计办函〔2018〕77 号）文件精神，县乡两级家庭医生签约服务团队要定期开展医访工作，医访的重点是做好36种慢病、24种重大疾病和治疗效果不理想、依从性差的高血压、糖尿病、重性精神障碍疾病、肺结核等患者的面访工作，确保年内以上患者至少得到一次县乡两级家庭医生签约服务团队面对面的服务，同时做好治疗效果不理想、依从性差的慢病患者双向转诊工作；基层医疗卫生机构要定期跟踪慢病患者的治疗效果，对经县级团队面访治疗仍不理想的对象，要充分运用远程诊疗系统进行二次会诊，千方百计提高服务有效率。
二是按照《关于转发的通知》（州医改办发〔2017〕9号）文件精神，创造条件让高血压、糖尿病患者的慢病卡在乡镇办理，积极协商县（市）医疗保障局，推行慢病卡审核工作信息化，让信息多跑路，让患者少跑路，减轻患者经济负担。
三是按照《关于调整新农合高血压、糖尿病用药目录的通知》（黔卫计〔2017〕184号）文件精神，积极协商县（市）医疗保障局，将35种二三级医院高血压、糖尿病药品下放到基层医疗卫生机构，确保服务对象在基层医疗卫生机构能购买到二、三级医院高血压、糖尿病药品，同时享受基层医疗卫生机构的报销比例。
智慧城市(智慧医疗)基础设施项目建设依据标准
智慧城市（智慧医疗）基础设施项目建设依据标准一、建设行业标准及依据（1）国家卫健委《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》；（2）国家卫健委《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》国卫办医函〔2018〕1079号；（3）国家卫健委《三级医院评审标准（2022年版》国卫医政发〔2022〕31号；（4）国家卫健委《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）》国卫办规划发〔2020〕21号；（5）国家卫健委《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）》国卫办规划发〔2020〕21号；（6）国家卫健委《国家医疗健康信息区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》；（7）国家卫健委《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》；（8）《WS/T447基于电子病历的医院信息平台技术规范》；（9）《WS/T448基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》；（10）《WS/T445电子病历基本数据集》；（11）《疾病分类与代码》GB/T14396-2001；（12）《医疗环境电子数据交换标准HL7v3.0》；（13）《医学信息交互集成IHE》；（14）《可扩展标记语言XML》；（15）《电子病历共享文档规范》；（16）《WS376-2013儿童保健基本数据集》；（17）《WS377-2013妇女保健基本数据集》；（18）《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》；（19）《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》；（20）《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》；（21）《传染病信息报告管理规范（2015年版）》；《中国疾病预防控制信息系统数据交换平台WEBService接口开发规范》；（22）（23）《中国疾病预防控制信息系统数据交换平台传染病个案数据反馈WebS ervice接口规范（2016试行版）》；（24）《儿童预防接种信息管理系统数据交换集成标准》和《儿童预防接种信息管理系统认证工作方案》（中疾控信发[2007]154号）；（25）《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的通知（卫办疾控发[2010]9 4号）；（26）《预防接种工作规范（2016版）》的通知（国卫办疾控发〔2016〕51号）；（27）《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》的通知（国卫规划函〔2019〕87号）；（28）《疫苗流通和预防接种管理条例》（国令第668号）；（29）《预防接种工作规范（2016年版）》（国卫办疾控发[2016]51号）；（30）《WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集》；（31）《WS/T448-2014基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》；（32）《WS/T306-2009卫生信息数据集分类与编码规则》；（33）《WS364-2011卫生信息数据元值域代码》；（34）《WS445-2014电子病历基本数据集》；（35）《WS371-2012基本信息基本数据集个人信息》；（36）《WS372-2012疾病管理基本数据集》；（37）《WS374-2012卫生管理基本数据集》；（38）《WS375-2012疾病控制基本数据集》；（39）《WS376-2013儿童保健基本数据集》；（40）《WS377-2013妇女保健基本数据集》；（41）《WS/T482-2016卫生信息共享文档编制规范》；（42）《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》；（43）《WS/T529-2016关于促进和规范健康医疗功能规范》；（44）《WS/T545-2017远程医疗信息系统技术规范》；（45）《WS/T546-2017远程医疗信息系统与统一通信交互规范》；（46）《移动互联网应用软件安全通用技术规范（试行）》；（47）《WS/T483-2016健康档案共享文档规范》；（48）《建筑电气与智能化通用规范》GB55024-2022；（49）如有新的标准、规范，则按其执行。
南京市建邺区某社区家庭医生签约服务现状分析及对策建议
医药界 2019年12月第23期—190—医学教育微信教育干预治疗大学生干眼症的效果评价李艳梅 江婷婷 张 妍（枣庄学院校医院 山东 枣庄 277000）【摘要】：目的观察微信干预配合滴眼液和杞菊地黄丸治疗大学生干眼症的临床疗效。
方法随机抽取临床诊断为干眼症的大学生患者120例,并分为2组,对实验组采用珍视明滴眼液和口服杞菊地黄丸与微信干预治疗,对照组采用珍视明滴眼液和口服杞菊地黄丸。
通过15d 的治疗进行效果评价。
结果观察组总有效率为98.33%，对照组为83.33%，实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
[结论]药物配合微信干预治疗干眼症疗效显著，值得推广。
【关键词】：干眼症；微信干预；大学生；治疗效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2019）23-190-02干眼症又名角结膜干燥症，是指泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，而导致眼部不适症状的一类疾病[1]。
临床表现主要有眼部干涩、痛痒、异物感、视力疲劳、畏光怕风、分泌物黏稠等。
大学生视屏终端长期使用、佩戴美瞳等角膜接触镜、不良瞬目、不注意用眼卫生等不良用眼习惯，导致发病率逐年增多。
本文通过对实验结果进行分析对比发现,微信干预配合药物可以有效治疗干眼症,效果优于单纯药物治疗，对大学生眼保健有很好的使用价值。
1.资料与方法1.1一般资料,选取2017年3月-2018年12月来我院就诊的大学生干眼症患者120例，其中男36例，女84例，诊断参照2013年干眼临床诊疗专家共识[1]，征得患者同意并签署知情同意书，确立为研究对象。
随机分为实验组和对照组2组,每组60人，实验组男16例，女44例；对照组男20例，女40例。
实验组采用药物配合微信干预治疗;对照组只采用药物治疗，方法是珍视明滴眼液滴眼,每天4次,每次每眼1滴,杞菊地黄丸选用同仁堂产大蜜丸，每次1丸，每日2次。
实验疗程为15d。
基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究
·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·【摘要】 背景 现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果，阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展，而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程，更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。
家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用，但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。
目的 针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色，构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。
方法 通过文献归纳分析与半结构访谈，初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。
在草案基础上设计专家咨询问卷，并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询，构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。
结果 两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。
对于家庭医生助理的二次分配体系，第一轮函询的专家权威系数为0.742 2；对于公共卫生医师的二次分配体系，第一轮函询的专家权威系数为0.742 0。
最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。
结论 本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系，其具备一定逻辑性和科学性，体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值，有利于发挥签约服务费的专项激励作用，未来需运用于实际考核中进行优化与完善。
【关键词】 社区卫生服务；家庭医生签约服务；家庭医生团队；绩效考核；指标体系【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020Construction of the "Secondary Distribution" Indicator System of Family Doctor Team Performance Based on Contracted Service FeeGAO Xiang 1，CHEN Hong 1，ZHOU Rong 2，SHI Jianwei 1，YU Wenya 1，LYU Yipeng 1，ZHOU Liang 1，WANG Zhaoxin 1，HUANG Lei 2*1 School of Public Health ，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ，Shanghai 200025，China2 Wuliqiao Community Health Service Center ，Huangpu District ，Shanghai 200023，China*Corresponding author ：HUANG Lei ；E-mail ：********************【Abstract 】 Background The existing family doctor team performance appraisal system is lack of incentive effect，which has hindered the quality development of contracted family doctor services. However，the performance appraisal system based on family doctor teams includes two processes of "primary distribution" and "secondary distribution"，which is more capable of mobilizing the work motivation of the family doctor team members. At present，there is a lack of performance evaluation indicator基金项目：国家重点研发计划项目（2022YFC3601500）；上海市社区卫生协会2021年社区科研重点项目（SWX21Z02）；国家自然科学基金资助项目（72004032）引用本文：高翔，陈红，周蓉，等.基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究［J］. 中国全科医学，2024，27（16）：1930-1934，1949. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020.［］GAO X，CHEN H，ZHOU R，et al. Construction of the "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance based on contracted service fee［J］. Chinese General Practice，2024，27（16）：1930-1934，1949.© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.扫描二维码查看原文systems for family doctor assistants and public health physicians，although these two groups of people play an important role in the family doctor team. Objective To construct "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance based on contracted service fee，with regard to the roles of family doctor assistants and public health physicians. Methods The draft of the "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance was preliminarily formulated through literature analysis and semi-structured interview. On the basis of the draft，an expert consultation questionnaire was designed，and two rounds of expert consultation were implemented and completed from October 2021 to April 2022 to develop the "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance based on contracted service fee was established. Results The recovery rates of the two rounds of expert consultation questionnaires was 100.0%. For the secondary distribution system of family doctor assistants and public health physicians，the authority coefficient for the first round of correspondence was 0.742 2 and 0.742 0， respectively. Finally，the "secondary distribution" indicator system of family physician assistants，including 3 first-level and 10 second-level indicators，and the "secondary distribution" indicator system of public health physicians，including 3 first-level and 13 second-level indicators，were constructed. Conclusion The final "secondary distribution" indicator system of family physician assistants with 3 primary indicators and 10 secondary indicators and "secondary distribution" indicator system of public health physicians with 3 primary indicators and 13 secondary indicators is logical and scientific to a certain extent，reflecting the labor value of family doctor assistants and public health doctors in the family doctor team in providing contracted services，which is conducive to the special incentive function of contracted service fee and needs to be optimized and improved in the actual assessment in the future.【Key words】 Community health services；Contracted family doctor services；Family physician team；Performance evaluation；Indicator system2019年，国家卫生健康委办公厅印发《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》强调，要完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核［1］。
政策工具视角下乡村医生相关政策文本分析
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国家卫生计生委关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知
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国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知
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关于印发《村卫生室管理办法（试 行 ）》的通知
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国家卫生计生委办公厅关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知
76% ;5 1 .2 8 % ) 为 主 ，第 三 阶 段 以 供 给 型 （5 0 % ) 为 主 。 结 论 ：乡 村 医 生 政 策 工 具 的 使 用 以 环 境 型 为 主 ，需 求 型 工 具 较 少 ，
要 进 一 步 优 化 各 类 政 策 工 具 的 内 部 结 构 ；政 府 仍 然 要 重 视 乡 村 医 生 政 策 的 制 定 ，调 整 各 类 政 策 工 具 的 使 用 ，促 进 政 策 的 发
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篇乡村医生相关政策文件为研究对象。 1 . 2 纳入和排除标准
纳 入标准：（1)发 文 机 关 为 中 央 政 府 以 及 各 直 属 部 委 ；（2) 政策内容与乡村医生有关；（3 ) 政策类型主要选取法律法规、规
划 、纲 要 、意 见 、通知等直接反应政府意志的文件。 排 除 标 准 ：（1)重 复 文 件 只 保 留 一 次 ；（2 ) 仅出现乡村医生
ferent periods of China Health Reform. Results Among the 136 policy codes, environmental, supply-side and dem and-side policy
tools accounted for 49. 21% (6 7 /1 3 6 ) , 33. 82% (4 6 /1 3 6 ) and 16.92% (2 3 /1 3 6 ) , respectively. Among the environmental
2023卫生院与二级以上医院双向转诊工作实施方案
2023卫生院与二级以上医院双向转诊工作实施方案目录2023卫生院与二级以上医院双向转诊工作实施方案 (1)一、指导思想 (2)二、服务对象 (2)三、签约居民双向转诊原则 (3)四、上、下转诊条件 (3)五、转诊程序 (4)六、保障措施 (5)为贯彻落实国家卫生健康委办公厅《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知文件精神，根据市卫生计生委《关于转发省卫生计生委〈关于做实家庭医生签约服务工作的通知〉的通知》文件精神，为进一步落实医改任务，建立分级诊疗制度框架，充分发挥基层卫生机构的网底作用，向辖区居民提供均等化的健康保障服务，为促进我单位与医共体单位间的协调可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补，资源共享，为广大签约居民提供优质，便捷，廉价的医疗卫生服务，解决签约居民“看病难、看病贵”的问题，特制定本实施方案如下：一、指导思想按照深化医药卫生体制改革的总体部署，围绕推进健康建设，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立起以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级及以上医疗卫生机构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系，为全区居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
二、服务对象辖区所有常住签约居民及住院患者。
现阶段以重点人群(孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、长期卧床者、65岁以上老年人及计生特别扶助对象等)和慢性疾病(高血压、糖尿病以及严重精神障碍患者、慢性阻塞性肺病、脑中风康复期、冠心病、腰椎颈椎退行性疾病等)患者以及其他有签约服务需求者为重点服务对象。
三、签约居民双向转诊原则（一）签约居民自愿的原则。
从维护签约居民利益出发，充分尊重签约居民的选择权，真正使签约居民享受到“双向转诊”的方便，快捷，有效，经济，实惠。
（二）分级管理原则。
大病在医院，小病在村卫生室；常见病，多发病在基层医院，危急重症在上级医院。
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国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为落实2019年国务院政府工作报告关于提升家庭医生签约服务质量的要求，促进签约服务提质增效，现就做好2019年家庭医生签约服务有关工作通知如下。
一、继续巩固工作成果
各地要继续巩固家庭医生签约服务的成果，在保证服务质量基础上，稳步扩大签约服务覆盖面。
要根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况，确定年度工作目标，避免“一刀切”，力戒形式主义和超越实际的指标要求。
各地要不断完善签约服务保障政策，推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。
要按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）要求，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度。
要完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核，充分发挥信息化在考核中的作用，减轻基层填报数据、层层报材料的负担。
二、重点提升基层医疗服务能力
各地要结合优质服务基层行活动、社区医院建设试点和紧密型县域医共体试点工作，提高基层医疗服务能力，改善服务质量，着力解决群众痛点和难点问题，努力满足签约居民的健康服务需求。
要实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训，重点加强常见病、多发病规范诊断、治疗能力，鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训。
要结合《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号）要求，提升基层护理人员上门服务能力，围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训。
贫困地区要根据《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》（国卫办基层函〔2018〕562号）要求，着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力。
各地要继续以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。
家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时，要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。
对于患有多种慢性病的患者，家庭医生要统筹考虑患者的健康情况，力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求，提升服务效率。
三、着力提高签约居民感受度
各地要不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式，优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目，提高签约服务对居民的吸引力。
家庭医生团队要密切与签约居民的联系，通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，当好签约居民的健康参谋。
要大力推广长期处方服务，在安全、合理、有效的前提下，为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方，减少其往返医疗机构的次数。
畅通转诊渠道，二级以上医疗机构要为签约居民开通转诊绿色通道，在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利。
积极推进上门服务，有条件的地区要完善相关政策，在科学评估、合理分级的前提下，为失能半失能高龄老人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门
医疗卫生服务，将签约服务从机构延伸至社区和家庭。
四、持续做好建档立卡贫困人口签约服务
2019年是打赢脱贫攻坚战的关键一年，各地要按照健康扶贫工程总体要求，深入开展建档立卡贫困人口签约服务工作。
要准确理解和把握“应签尽签”的内涵，根据辖区经济社会发展状况、基层服务能力、自然环境、贫困人口数量及慢性病患病情况等多种因素合理确定“应签”的范围，做到重履约、重质量、重服务感受度。
建档立卡贫困人口签约服务具体任务目标由省、地市级卫生健康行政部门结合本地实际确定。
继续做好建档立卡贫困人口慢性病签约服务。
对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）要求进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。
对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》（国卫办基层函〔2019〕276号）核心信息，结合贫困人口文化水平、接受能力，为其做好讲解，提供健康指导，并每年安排一次随访。
对患有其他慢性病的贫困人口由各地结合实际提供相应的健康管理服务。
五、广泛开展“世界家庭医生日”主题宣传活动
2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”。
各地要在5月19日前后以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题开展系列宣传活动，营造支持签约服务、关注家庭医生的良好社会氛围。
要提前谋划、统筹部署，充分发挥医疗卫生机构、行业组织作用，围绕宣传主题，结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式，集中开展宣传活动，并通过多种渠道加强宣传报道。
基层医疗卫生机构要组织医务人员深入社区、家庭开展宣传活动。
活动过程中，要客观准确宣传现阶段签约服务的政策内涵，合理引导居民预期。
要注意收集活动资料，发现亮点，及时梳理总结形成典型做法和成功经验。
请各省（区、市）于2019年6月底前将有关宣传活动情况、典型事例等报送我委基层司。
六、大力推进“互联网+”签约服务
各地要结合区域卫生健康信息平台建设，加快签约服务信息系统建设和应用，运用互联网、手机APP等，为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。
通过短信、微信等渠道，每季度至少为签约居民推送1条个性化健康教育信息，增加签约居民的感受度。
推动二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构之间的信息整合，推进医联（共）体内签约居民健康数据共建共享。
推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息，作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据，逐步实现签约服务管理信息化，提高工作效率。
（本资料仅供参考，请以正式文本为准）。