容量控制性复苏ppt课件
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限制性液体复苏PPT课件
限制性液体复苏临床应用探讨
对于有活动性出血的失血性休克患者， 彻底 止血前给予限制性液体复苏， 既可减少出血量， 减轻酸中毒，避免过分扰乱机体的代偿机制和内 环境，又可在一定程度上改善休克期组织器官的 灌注和氧供及减少创伤后期的并发症 并具有一 定免疫调理作用，改善预后，提高抢救成功率。
临床实施尚须进一 步探讨 ，限制性液体复苏 期最适当的灌注压、 复苏液体种类 、严重失血性 休克及颅脑损伤休克的患者是否适用等问题 ，可 能具有的和潜在危险性也需深入研究。 反映组织 灌注和氧供的监测指标 ，如碱缺失、 胃粘膜 pH、 血清乳酸水平等测定的意义也有待进一步探讨。
限制性液体复 苏
限制性液体复苏
• 概念 • 限制性液体复苏亦称为低血压性液体复苏
或延迟液体复苏，是指机体有活动性出血 的创伤性休克时，通过控制液体输注的速 度，使机体血压维持在一个较低水平范围 内，直至彻底止血。
限制性液体复苏
• 目的 • 通过液体复苏，适当地恢复组织器官的血
流灌注，又不至于过多的扰乱机体的代偿 机制和内环境，以利于改善休克期组织的 灌注和氧供，促进早期康复，减少后期的 并发症。
有关限制性液体复苏的选择
• 液体输入速度以早期稍快，逐渐调整速度 为好，不必将血压调整到正常值。
• ① 只要血压到达80-90/50-60mmHg以上，保持略 高于存活所需的最低值即可，抓紧时间进行必要 的止血等“损伤控制外科手术”治疗。
• ②只要血压到达80-90/50-60mmHg（平均动脉压 65mmHg）以上即能满足重要脏器的基本灌流。 尿量＞25ml/h说明肾脏灌注尚可，如果尿量较多 但血压仍然不升高，可调整输入液种类，适当增 加胶体液的比类。
限制性液体复苏的理由
容量控制性复苏共43页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
容量控制性复苏
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
《容量控制性复苏》课件
合理使用设备
通过合理使用监测设备，如压力 计和心率监测仪，可以及时获得 患者的生命体征数据，从而指导 正确的容量控制策略。
关注患者护理
除了容量控制，还应重视患者的 全面护理，包括止血、纠正酸碱 失衡和维持营养平衡等，以提高 治疗效果。
总结和要点
• 容量控制性复苏是一种重要的救护技术。 • 核心原则包括早期干预、个体化策略和动态监测。 • 适用于失血性休克、感染性休克和心源性休克等场景。 • 合理团队协作、设备使用和患者护理是关键要点。
《容量控制性复苏》PPT课件
欢迎大家来到《容量控制性复苏》PPT课件！本课程将深入讲解容量控制性 复苏的概念、步骤和优势，同时分享操作示范和技巧。让我们一起探索这一 重要的救护技术！
背景血液容量来提高患者的生命体征并支持其生命功能。它是急诊 医生和护士必备的重要技能。
容量控制性复苏的概念
容量控制性复苏是通过控制输入输出、调整血容量、改善灌注状态，从而提高组织氧供的一种急救技术。它可 以帮助患者维持正常的血压和心率，并通过优化体液平衡来提高生命体征。
核心原则和步骤
1
核心原则
1. 早期干预和识别患者需要
2. 个体化的容量控制策略
3. 动态的监测和调整
2
步骤
1. 评估患者的容量状态
2. 接受并执行容量控制策略
3. 定期监测患者的生命体征和容量指标
适用场景和优势
适用场景
1. 大出血或创伤后的失血性休克 2. 严重感染或感染性休克 3. 心力衰竭导致的心源性休克
优势
1. 快速改善患者的生命体征 2. 避免过度输液的并发症 3. 提供个体化的治疗策略
操作示范和技巧
团队协作
有效的人际沟通和团结协作是成 功进行容量控制性复苏的关键。 医护人员应密切合作，共同制定 治疗方案，并有效地执行。
2024年度心肺复苏ppt课件
注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性，连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅，将面罩紧扣患者口鼻，避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率，同时观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效。
2024/3/24
20
05
药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
2024/3/24
21
常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病，以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
2024/3/24
5
实施原则及步骤
• 实施原则：快速、准确、有效、安全。
2024/3/24
6
实施原则及步骤
步骤
评估现场安全，做好个人防护；
2024/3/24
心肺复苏ppt课件
2024/3/24
1
目
录
2024/3/24
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
01
心肺复苏基本概念与重 要性
2024/3/24
27
预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压，降低颅内 压，减轻脑水肿，预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物，维持足够 的尿量，预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能，合理饮食， 预防应激性溃疡和肠道感染。
《限制性液体复苏》课件
THANK YOU
感谢观看
在产科休克的治疗中，限制性液体复 苏可以作为重要的支持手段，保障母 婴安全。
重症创伤
对于重症创伤患者，限制性液体复苏 有助于控制出血，减轻组织水肿，降 低并发症风险。
03
限制性液体复苏的实施方 法
限制性液体复苏的策略
早期目标导向治疗
在复苏早期，以血流动力学稳定 为目标，通过优化血管内容量、
改善组织灌注，降低病死率。
目的和意义
限制性液体复苏的目的是在保证患者 基本生理需求的同时，避免过度输液 带来的负面影响，如组织水肿、免疫 功能抑制和凝血障碍等。
通过限制性液体复苏，可以优化患者 的液体管理，减少并发症的发生，提 高救治成功率，降低病死率，具有重 要的临床意义。
02
限制性液体复苏的理论基 础
液体复苏的生理学基础
优势
限制性液体复苏通过控制液体的输注速度和量，有助于减少过度灌注和组织水 肿，降低并发症的发生率，同时能够保持足够的循环血量和组织灌注，保证重 要脏器的氧供。
局限性
限制性液体复苏可能导致一些手术操作难度增加，例如止血困难，同时对于某 些特定情况，如严重出血或休克，可能需要更积极的液体复苏策略。
对未来研究的建议和展望
01
02
03
维持正常血容量
液体复苏通过补充血容量 ，维持正常的血液循环， 保证重要脏器的血液供应 。
改善组织灌注
充足的血容量可以改善组 织灌注，提高组织氧供， 减少组织缺血和缺氧。
恢复血压
通过液体复苏，可以提升 血压，稳定循环系统，保 证重要脏器的血液灌注。
限制性液体复苏的理论依据
控制出血
限制性液体复苏通过控制 补液量，避免过量补液， 有助于控制出血，减少血 容量丢失。
创伤性休克控制性液体复苏课件
复苏的标准是桡动脉脉搏可触及（收缩压约80-90 mmHg） 和恢复意识。
早期复苏的时机
英军：对战伤休克的治疗原则是挽救生命、防止恶化、促 进恢复。 对出血可控制的伤员，如无休克表现，不输液；如有 休克，则给予 2L 晶体液（乳酸林格氏液或Hartmann’s溶 液），并根据伤员反应慢速输液维持脉搏可触及。
2组临床病例报告：
（1）20 例 多发伤病人： pHi＜7.32 在最初24小时内纠正的死亡率0 未纠正的死亡率50%。
pHi未纠正的2.6器官/病人 器官功能障碍,
pHi纠正的0.62器官/病人器官功能障碍。
液体复苏终点标准
（2） 57例创伤病人：
在复苏后24小时pHi＞7.30的44例病人仅三例(6.8%) 死于MODS；
72h
0 1 6 0
院前期监测的各项指标显示： 第3组切尾失血量和血球比积较第1、2组未见统计学差异； 第4组较第1、2、3组切尾失血量有极显著的增加（p<0.05）。
限制性液体复苏概述
因而研究者认为有活动性出血的情况下，限制性 或低血压性复苏，既可减少失血量和避免血液过度稀 释，又可减轻休克所致的酸中毒，从而降低早期死亡 率，改善预后。
上述结果提示:血乳酸盐水平与预后及死亡率密切相关, 是一较好的复苏终点标准。
液体复苏终点标准
3.碱缺失（Base Deficit）
指滴定1升动脉全血到pH7.4所需的碱的mmol数, 与 病情轻重、预后密切相关。
轻:2 - -5 mmol/L
中:-6 - -14 mmol/L 重:-15 mmol/L以上
治疗应用冲击剂量的氢化可的松，100mg，每6～8小时一 次。
创伤性休克液体复苏
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
《容量控制性复苏》课件
03
容量控制性复苏的操作方法
复苏液体的选择
01
02
03
晶体液
生理盐水、乳酸林格氏液 等，主要用于补充细胞外 液。
胶体液
白蛋白、血浆等，用于补 充细胞外液并维持胶体渗 透压。
人工合成胶体
羟乙基淀粉、明胶等，用 于补充血容量。
复苏容量的确定
根据失血量估算
根据患者伤情、病史和临床表现，结 合实验室检查指标（如血红蛋白、红 细胞压积等）来估算失血量。
以缓解症状。
容量控制性复苏与其他复苏方式的比较
容量控制性复苏与自由体位复苏的比 较
容量控制性复苏要求患者保持平卧位，有利于保持呼 吸道通畅和血液循环的稳定性；而自由体位复苏则允 许患者自由体位，更符合患者的舒适度。
容量控制性复苏与目标导向性复苏的 比较
容量控制性复苏更注重液体的输注和控制，而目标导 向性复苏则更注重根据患者的生理指标进行调整和优 化。
《容量控制性复苏》ppt课件
目录
• 容量控制性复苏概述 • 容量控制性复苏的理论基础 • 容量控制性复苏的操作方法 • 容量控制性复苏的临床应用 • 容量控制性复苏的注意事项与争议 • 容量控制性复苏的未来展望
01
容量控制性复苏概述
定义与目的
定义
容量控制性复苏是指通过控制输 液速度和输液量，使机体恢复有 效循环血容量，旨在维持生命体 征和脏器灌注的复苏方法。
发展历程
随着医学技术的不断进步，容量控制 性复苏的方法逐渐得到完善和优化， 成为现代急救医学中重要的复苏手段 之一。
适用场景与对象
适用场景
容量控制性复苏主要适用于各种原因 导致的循环衰竭、失血性休克等紧急 情况，如车祸、自然灾害、事故现场 等。
新生儿复苏急救流程ppt课件
3/11/2024
44
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
3/11/2024
45
用法：
1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿 气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩 相连使与口鼻密封或与气管导管相连。
3/11/2024
2
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
3/11/2024
23
关于羊水胎粪污染的处理
过去：羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸 现在：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力 有活力的定义是：
规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
3/11/2024
24
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
3/11/2024
13
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
口对口或口对鼻进行人工呼吸，为患者提供氧气， 促进氧气在肺部的交换。
快速电除颤
对于心室颤动的患者，应尽快采用自动体外除颤 器（AED）进行电除颤治疗，恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者 是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话，同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按 压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急救 措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍，为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施，确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作， 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及，提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者，应立即进 行高级生命支持，包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗，如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施，如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等，以减 少神经系统损伤。
快速电除颤
对于心室颤动的患者，应尽快采用自动体外除颤 器（AED）进行电除颤治疗，恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者 是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话，同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按 压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急救 措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍，为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施，确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作， 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及，提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者，应立即进 行高级生命支持，包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗，如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施，如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等，以减 少神经系统损伤。
2023年新版心肺复苏PPT课件
设备准备 模拟人摆放 操作前检查 模拟人操作
在开展心肺复苏实战演练前，需要准备好相应的心肺复苏模拟 人，以及必要的设备和工具，如人工呼吸面罩、胸外按压器等
。
将心肺复苏模拟人放置在平整的地面上，头部与躯干保持一条 直线。
在进行心肺复苏操作前，需要对模拟人进行检查，确保其处于 正常工作状态。
根据心肺复苏的步骤和要求，对模拟人进行人工呼吸和胸外按 压等操作。
注意按压深度和频率：在按压过程中，要控制好按压深 度和频率，避免因按压不当导致肋骨骨折等损伤。
实战演练中可能出现的问题及解决方法
问题1
无法吹入气
解决方法
检查口鼻是否完全包住，确保气流 通畅；如使用面罩，检查面罩是否 紧贴模拟人脸部。
问题2
按压不正确
解决方法
检查按压位置是否正确，避免按压肋 骨；控制好按压深度和频率，避免因 按压不当导致损伤。
举办宣传活动
在医院、社区、学校等场所举办宣传活动，通过专家讲解、演示和互 动体验等方式，让公众更直观地了解心肺复苏的重要性和操作方法。
如何培训公众掌握心肺复苏技能？
建立培训体系
建立完善的心肺复苏培训体系，包括培训标准、教材、师 资力量等，确保公众能够接受到系统、规范的培训。
开展培训课程
根据不同的群体和需求，开展多样化的心肺复苏培训课程 ，包括儿童、成人、急救员等，确保公众能够根据自己的 需求和学习目标选择合适的课程。
患者意识是否逐渐恢 复。
观察患者是否出现自 主呼吸或脉搏。
如何处理患者口腔异物？
首先将患者头部转向一侧，用 手指裹着纱布或干净的布料， 清除口鼻分泌物和异物。
如果患者有呕吐物，应将呕吐 物清理干净，保持呼吸道通畅 。
对于有假牙的患者，应取出假 牙，避免误吸入气管。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
心肺复苏术ppt课件
01
02
后，患者自主心 跳恢复，血压稳定。
意识恢复
患者意识逐渐恢复，能够配合 指令行动。
呼吸恢复
患者自主呼吸恢复，能够正常 呼吸。
循环稳定
患者血压、心率等循环指标稳 定，无严重并发症发生。
03 心肺复苏术的操作流程
胸外按压
位置
按压位置为两乳头与胸廓连线的 交叉处。
现等。
普及推广
全球范围内都在大力推广心肺复 苏术的培训和普及，提高公众对 急救知识的认识和技能掌握，以 应对突发状况，挽救更多生命。
02
心肺复苏术的基本知识
心肺复苏术的步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停时 ，通过持续有效的胸外按 压恢复血液循环，保证重 要器官的供血。
A
开放气道：清理呼吸道异 物，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物和血液进入气道 。
姿势
施救者以一手掌根部放于按压部位 ，另一只手与之前的手交叉重叠， 指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节 与地面垂直进行按压。
深度与频率
按压深度5-6cm，频率为100-120 次/分钟。
开放气道
头偏向一侧
将患者的头偏向一侧，清 除口鼻分泌物及异物。
仰头抬颈法
一手抬患者头部，另一手 捏住患者鼻孔，开放气道 。
感谢您的观看
THANKS
托下颌法
用双手托住患者下颌，同 时头后仰，开放气道。
人工呼吸
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者的口部吹气，使胸廓抬 起。
吹气频率
吹气频率为10-12次/分钟，每次吹气持续吹气1秒 以上，保证足够的气量。
避免过度通气
吹气量不宜过大，避免过度通气。
循环操作
(2024年)全新心肺复苏ppt课件
04
松开鼻孔，让患者 呼气，然后再次进 行口对口人工呼吸 。
2024/3/26
19
口对鼻人工呼吸适用场景
患者口腔严重外伤或畸形，无法进行口对口人工呼吸时 。
患者牙关紧闭，无法打开口腔时。
需要进行长时间人工呼吸，而口对口人工呼吸无法满足 需求时。
2024/3/26
20
简易呼吸器使用方法及注意事项
01
呼救技巧
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救 电话并启动应急救援系统。同时，进 行心肺复苏直到专业救援人员到达。
2024/3/26
6
生存链概念及应用
2024/3/26
生存链概念
生存链包括四个关键环节：早期识别与呼救、早期心肺复苏、早期除颤和早期高 级生命支持。这四个环节紧密相连，共同构成抢救心脏骤停患者的完整过程。
2024/3/26
心肺功能评估
监测心肺功能恢复情况 ，制定个性化的运动康 复计划。
心理康复
关注患者心理健康，提 供心理支持和辅导，促 进全面康复。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/26
33
人工呼吸
如果患者无自主呼吸或呼 吸微弱，立即给予人工呼 吸，如口对口吹气或使用 简易呼吸器等。
11
脉搏检查及循环评估
检查脉搏
在患者颈动脉、桡动脉等处检查 是否有脉搏。
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循环评估
通过观察患者皮肤颜色、温度、湿 度以及毛细血管充盈时间等评估循 环状况。
心肺复苏
如果患者无脉搏且循环状况不佳， 立即进行心肺复苏，包括胸外按压 和人工呼吸等。
Ⅳ类抗心律失常药物
钙通道阻滞剂，如维拉帕米、 地尔硫䓬等，主要用于治疗室 上性心律失常和某些室性心律
(2024年)《心肺复苏术培训》PPT课件
建立信任与默契
通过长期的合作和磨合， 建立团队成员之间的信任 和默契，提高团队协作效 率。
18
05
复苏后处理及并发症 预防
2024/3/26
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复苏成功后患者监测指标观察
01
02
03
04
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、 血压和体温，确保生命体征稳
定。
神经系统功能观察
评估患者的意识状态、瞳孔反 应和肢体活动，及时发现神经
按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复5次；再次评估患者心律情况，决定是否继续除颤或进行其他治
疗。
14
04
团队协作与沟通在心 肺复苏中作用
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15
明确团队成员角色分工
领导者
负责全面指挥，协调团 队成员，确保抢救工作
有序进行。
2024/3/26
复苏者
负责实施心肺复苏术， 包括胸外按压、人工呼
提高患者生存率
通过及时进行心肺复苏术，可以维 持患者基本生命体征，为后续治疗 争取时间，从而提高患者生存率。
普及急救知识
心肺复苏术培训有助于普及急救知 识，提高公众自救互救能力，减少 因心脏骤停等紧急情况造成的伤亡 。
25
未来发展趋势预测
1 2
技术创新
随着医学技术的不断进步，心肺复苏术将更加注 重技术创新，如采用更先进的生命支持设备、优 化按压通气比例等。
3
心肺复苏术定义及作用
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑 的氧气供应，通过胸外按压和人工呼吸来支持循环和呼吸功能。
作用
CPR的主要目的是在心脏骤停后的短时间内，通过维持血液循环来向大脑和其 他重要器官提供氧气和营养物质，从而延长患者的生存时间，提高救治成功率 。
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J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Jul-Sep; 31(3).: 308–316. Fluid management in patients with trauma: Restrictive versus liberal
损伤控制性复苏具体措施
选择液体复苏
• R14.2：首先选择使用晶体液（1B）
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
损伤控制性复苏具体措施
处理酸中毒
• 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩 • 输入碳酸氢钠后可以生产出Co2，增加呼吸负荷
.
损伤控制性复苏具体措施
允许性低血压
对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者以及高血压 患者应避免控制性复苏
.
DCS的理论基础
严重创伤、大手术后患者不能存活，是因为
死亡三联征 （the deadly triad of hypothermia，acidosis，and coagulopathy）
1. 低
温
2. 凝 血 障 碍
3.代谢性酸中毒
.
大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础
• 即病人的生理状态呈螺旋式恶化，这一恶性循环的特 征是低温、凝血障碍和代谢性酸中毒三联征，最终导 致机体生理耗竭。
➢ 亦称为“非外科性出血”或“微血管出血” ➢ 是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝
血功能障碍为主要表现的临床病症
.
创伤性凝血病分类
获得性 凝血病
稀释性凝血病 功能性凝血病 消耗性凝血病
.
创伤性凝血病已知的发病机制
获得性凝血病
稀释性凝血病
创伤性出血
大量输液功能性凝血病 Nhomakorabea低体温 酸中毒
消耗性凝血病
.
• 1983年Stone等回顾总结了31例严重创伤并发凝血障碍 患者的救治经验，他们发现在创伤早期若施行简单的手 术控制损伤，可以挽救原来认为不可挽救的危重患者
提出“损伤控制外科 ”理念
.
1993 年
美国宾夕法尼亚大学的创伤治疗小组制定了腹部 贯通伤病人“损伤控制”的操作规范，包括控制 出血后迅速结束手术，持续积极的ICU复苏以及 再次确定性手术，这是文献中“损伤控制性手术 ”的首次报道
严重创伤患者的 损伤控制性复苏
.
起源：损伤控制性外科
.
损伤控制性外科
Damage control surgery （DCS）
损伤控制性手术
Damage control operation（ DCO）
初步形成于20世纪80年代 阿富汗和伊拉克战争深化理念
.
核心 ➢把存活率放在中心地位 ➢放弃追求手术成功率的传统手术治疗模式
l欧美和日本等国已作为严重创伤救治的原则
.
三个阶段
• 快速控制出血、污染，快速关闭胸腹腔 • 对死亡三联征进一步纠正 • 有计划的再次手术
.
• 起源可追溯到20世纪前期，二次世界大战至越南战争期间
短时间产生大批的伤员，分级救治和Ⅱ期手 术的概念在战伤救治中得到充分发展，并成 为创伤救治的标准程序
雏形
.
Ø 当时Pringle、Halsted、Schroeder等分别报道了肝 损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法
Ø 二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗措施
然而，1955年以后，随着外科技术的进步，加 之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血等并 发症，“填塞”不再作为主流外科技术而逐年弃用
.
使得创伤期确定性治疗的概念风靡一时
尤其上世纪50～70年代
随着，麻醉学的发展、ICU的出现及外科手术水平的提高
多数
学者 主张患者生命体征稳定或趋向稳定时，对多个部位创伤同时或先后 进行确定性手术治疗，以期在最短的时间内修复所有创伤 ➢ 此期间，以肝叶切除止血为代表大量高难度、 复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治
.
10多年过去后，人们在总结上述治疗的结果时
惊奇地发现
Ø 技术的提高患者的死亡率却没有明显降低。或者说 那些复杂的高难度手术并没有取得良好的疗效
Ø 相反复杂的高风险手术、长时间的麻醉进一步加重 患者内环境的紊乱，而引发病人术后的MOF等严重 并发症是导致患者死亡的主要原因
.
不必迷信新技术
✓ 20世纪70年代以后，肝周纱布填塞技术又逐渐 获得认可，并在某些严格适应症的病人中获得 较好的效果
持续处于 凝血状态
血小板和凝血 因子严重消耗
.
血小板凝血 因子缺失
血小板凝血因子 功能酶活性降低
活性降低
出血加上 纤溶抑制
低凝状态
损伤控制性复苏
（damage control resuscitation, DCR）
.
损伤控制性复苏
Damage control resusdcitation
• 允许性低血压 • 止血性复苏和输血策略 • 损伤控制外科
.
允许性低血压
低血压 ？
• R13.1：对于没有脑损伤的患者，在严重出血控制之前应 将收缩压维持在80-90mmHg（1C)
• R13.2：对于合并严重颅脑损伤（GCS≤8）的失血性休克 患者，应该维持平均动脉压≥80mmHg（1C)
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
允许性低血压
• R14.3：对于合并严重颅脑损伤的患者，应避免
使用低渗溶液如
（1C)
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
• 乳酸钠林格
渗透压240-270mosmol/kg
----2010药典
.
• R14.4：如果选用胶体液，应该在相应制剂规定的剂 量范围之内（1B) • R14.5：对于钝性伤和颅脑损伤的患者，建议在早期 可以使用高渗溶液，但与晶体液和胶体液相比并无明 显优势（2B) • R14.6：对于血流动力学不稳定的躯干穿透伤患者， 推荐使用高渗液体（2C)
.
损P伤UZZ控LES制– 性Your复Tex苏t Here
焦点
致命性“三联征” 和创伤性凝血病的早期 存在
.
损伤控制性复苏具体措施
注意体温监测 控制和减少出血是关键
.
• R16.1：推荐早期采用措施减少热量丢失，对低体温的患者 进行复温，以达到并维持正常的体温（1C)
• R16.2：对于合并颅脑损伤的患者，一旦其它部位的出血得 到控制，建议使用33—35的低温治疗并维持≥48h（2C)
正确认识严重损伤后机体的病理生理改变，是理解损 伤控制性手术的基础。
.
三者互为因果
低温
恶性循环
代谢性 酸中毒
凝血 障碍
Ø 而长时间的复杂外科手术及麻醉 进一步引起失血、热量丢失、酸中 毒、全身炎症反应综合征（SIRS） 和免疫系统损害，使患者自身创伤 修复能力严重受损
.
创伤性凝血病 (Coagulopthy of Trauma)
损伤控制性复苏具体措施
选择液体复苏
• R14.2：首先选择使用晶体液（1B）
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
损伤控制性复苏具体措施
处理酸中毒
• 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩 • 输入碳酸氢钠后可以生产出Co2，增加呼吸负荷
.
损伤控制性复苏具体措施
允许性低血压
对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者以及高血压 患者应避免控制性复苏
.
DCS的理论基础
严重创伤、大手术后患者不能存活，是因为
死亡三联征 （the deadly triad of hypothermia，acidosis，and coagulopathy）
1. 低
温
2. 凝 血 障 碍
3.代谢性酸中毒
.
大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础
• 即病人的生理状态呈螺旋式恶化，这一恶性循环的特 征是低温、凝血障碍和代谢性酸中毒三联征，最终导 致机体生理耗竭。
➢ 亦称为“非外科性出血”或“微血管出血” ➢ 是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝
血功能障碍为主要表现的临床病症
.
创伤性凝血病分类
获得性 凝血病
稀释性凝血病 功能性凝血病 消耗性凝血病
.
创伤性凝血病已知的发病机制
获得性凝血病
稀释性凝血病
创伤性出血
大量输液功能性凝血病 Nhomakorabea低体温 酸中毒
消耗性凝血病
.
• 1983年Stone等回顾总结了31例严重创伤并发凝血障碍 患者的救治经验，他们发现在创伤早期若施行简单的手 术控制损伤，可以挽救原来认为不可挽救的危重患者
提出“损伤控制外科 ”理念
.
1993 年
美国宾夕法尼亚大学的创伤治疗小组制定了腹部 贯通伤病人“损伤控制”的操作规范，包括控制 出血后迅速结束手术，持续积极的ICU复苏以及 再次确定性手术，这是文献中“损伤控制性手术 ”的首次报道
严重创伤患者的 损伤控制性复苏
.
起源：损伤控制性外科
.
损伤控制性外科
Damage control surgery （DCS）
损伤控制性手术
Damage control operation（ DCO）
初步形成于20世纪80年代 阿富汗和伊拉克战争深化理念
.
核心 ➢把存活率放在中心地位 ➢放弃追求手术成功率的传统手术治疗模式
l欧美和日本等国已作为严重创伤救治的原则
.
三个阶段
• 快速控制出血、污染，快速关闭胸腹腔 • 对死亡三联征进一步纠正 • 有计划的再次手术
.
• 起源可追溯到20世纪前期，二次世界大战至越南战争期间
短时间产生大批的伤员，分级救治和Ⅱ期手 术的概念在战伤救治中得到充分发展，并成 为创伤救治的标准程序
雏形
.
Ø 当时Pringle、Halsted、Schroeder等分别报道了肝 损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法
Ø 二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗措施
然而，1955年以后，随着外科技术的进步，加 之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血等并 发症，“填塞”不再作为主流外科技术而逐年弃用
.
使得创伤期确定性治疗的概念风靡一时
尤其上世纪50～70年代
随着，麻醉学的发展、ICU的出现及外科手术水平的提高
多数
学者 主张患者生命体征稳定或趋向稳定时，对多个部位创伤同时或先后 进行确定性手术治疗，以期在最短的时间内修复所有创伤 ➢ 此期间，以肝叶切除止血为代表大量高难度、 复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治
.
10多年过去后，人们在总结上述治疗的结果时
惊奇地发现
Ø 技术的提高患者的死亡率却没有明显降低。或者说 那些复杂的高难度手术并没有取得良好的疗效
Ø 相反复杂的高风险手术、长时间的麻醉进一步加重 患者内环境的紊乱，而引发病人术后的MOF等严重 并发症是导致患者死亡的主要原因
.
不必迷信新技术
✓ 20世纪70年代以后，肝周纱布填塞技术又逐渐 获得认可，并在某些严格适应症的病人中获得 较好的效果
持续处于 凝血状态
血小板和凝血 因子严重消耗
.
血小板凝血 因子缺失
血小板凝血因子 功能酶活性降低
活性降低
出血加上 纤溶抑制
低凝状态
损伤控制性复苏
（damage control resuscitation, DCR）
.
损伤控制性复苏
Damage control resusdcitation
• 允许性低血压 • 止血性复苏和输血策略 • 损伤控制外科
.
允许性低血压
低血压 ？
• R13.1：对于没有脑损伤的患者，在严重出血控制之前应 将收缩压维持在80-90mmHg（1C)
• R13.2：对于合并严重颅脑损伤（GCS≤8）的失血性休克 患者，应该维持平均动脉压≥80mmHg（1C)
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
允许性低血压
• R14.3：对于合并严重颅脑损伤的患者，应避免
使用低渗溶液如
（1C)
--------严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013）
.
• 乳酸钠林格
渗透压240-270mosmol/kg
----2010药典
.
• R14.4：如果选用胶体液，应该在相应制剂规定的剂 量范围之内（1B) • R14.5：对于钝性伤和颅脑损伤的患者，建议在早期 可以使用高渗溶液，但与晶体液和胶体液相比并无明 显优势（2B) • R14.6：对于血流动力学不稳定的躯干穿透伤患者， 推荐使用高渗液体（2C)
.
损P伤UZZ控LES制– 性Your复Tex苏t Here
焦点
致命性“三联征” 和创伤性凝血病的早期 存在
.
损伤控制性复苏具体措施
注意体温监测 控制和减少出血是关键
.
• R16.1：推荐早期采用措施减少热量丢失，对低体温的患者 进行复温，以达到并维持正常的体温（1C)
• R16.2：对于合并颅脑损伤的患者，一旦其它部位的出血得 到控制，建议使用33—35的低温治疗并维持≥48h（2C)
正确认识严重损伤后机体的病理生理改变，是理解损 伤控制性手术的基础。
.
三者互为因果
低温
恶性循环
代谢性 酸中毒
凝血 障碍
Ø 而长时间的复杂外科手术及麻醉 进一步引起失血、热量丢失、酸中 毒、全身炎症反应综合征（SIRS） 和免疫系统损害，使患者自身创伤 修复能力严重受损
.
创伤性凝血病 (Coagulopthy of Trauma)