高尿酸血症及慢性肾脏病营养

合集下载

高尿酸血症的健康教育

高尿酸血症的健康教育高尿酸血症的健康教育一、概述高尿酸血症是一种由于体内尿酸水平过高引起的疾病，主要表现为血尿酸浓度超过正常范围。

本文将详细介绍高尿酸血症的原因、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施。

二、原因高尿酸血症的主要原因包括以下几个方面：1.遗传因素：个体遗传基因中存在尿酸代谢异常的突变基因。

2.高嘌呤饮食：嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多的高嘌呤食物会导致尿酸水平升高。

3.肥胖：肥胖与高尿酸血症之间存在密切关系，肥胖会导致尿酸的产生增加和排泄减少。

4.高血压：高血压与高尿酸血症之间呈正相关关系。

三、症状高尿酸血症常常没有明显的症状，在尿酸水平过高的情况下，可能会出现以下症状：1.痛风：尿酸结晶在关节中沉积引起的疼痛性关节炎。

2.尿路结石：尿酸结晶在尿路中沉积形成结石，引起尿路阻塞和疼痛。

3.慢性肾脏疾病：长期高尿酸血症可能导致肾脏功能损害。

四、诊断方法高尿酸血症的诊断一般通过以下方法进行：1.血液检测：检测血液中尿酸的浓度，判断是否超过正常范围。

2.尿液检测：检测尿液中尿酸的排泄情况。

3.关节液检测：在痛风患者中，通过抽取关节液检测尿酸结晶的存在。

五、治疗方案高尿酸血症的治疗主要包括以下几个方面：1.药物治疗：包括尿酸降低药物、消炎药物和疼痛缓解药物等。

2.饮食控制：通过控制嘌呤摄入量来降低尿酸水平。

3.减肥：对于肥胖者，减肥可以降低尿酸水平。

4.饮水增多：增加饮水量有助于尿酸的排泄。

六、预防措施为了预防高尿酸血症的发生，可以采取以下措施：1.保持健康的饮食习惯：避免高嘌呤食物的摄入，多食用富含纤维、维生素C等的食物。

2.适量运动：保持适度的体重和良好的身体活动有助于减低尿酸水平。

3.控制饮酒：酒精会增加尿酸产生和减少排泄，可适量饮酒或戒酒。

4.注意药物使用：某些药物会增加尿酸水平，需遵医嘱使用。

（附件：高尿酸血症患者饮食禁忌表）（法律名词及注释）1.高尿酸血症：血尿酸浓度超过正常范围的病症。

尿酸高的原因有哪些

尿酸高的原因有哪些高尿酸血症是痛风发作的前一个阶段，有5%~12%的高尿酸患者发生痛风。

痛风病患者严重明显的标志就是尿酸过高，所以尿酸高会引发痛风病，那么发生呢，接下来我们一起来了解下。

尿酸高的原因包括以下几个方面：1、肾脏疾病、痛风、血液病、高血压、营养不良、糖尿病、铅中毒等都会引发尿酸升高。

2、食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。

3、尿酸低的原因可能将就是嘌呤新陈代谢减少：例如慢性溶血性贫血、横纹肌熔化、红细胞激增症、骨髓病变性疾病及化疗或放射治疗时会产生尿酸低。

4、研究认为，通常嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。

基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。

嘌呤的生产量三分之一来自食物，其余是体内自行合成。

排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。

如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。

5、尿酸低的原因有时与疾病毫无关系，当运动过后，由于长时间没饮水，抗利尿激素排泄，并使尿液中的水分增加。

食用所含大量嘌呤的食物，例如肉、动物肝脏等等，这些都会并使尿酸浓度短时升高，但是属正常的现象，无须紧绷。

6、肾脏疾病、年纪过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。

这些都是尿酸高的原因。

食物中嘌呤过高同样会引起尿酸增高。

现在很多人都有尿酸偏高的症状，但又没有痛风的表现，这很可能是代谢综合征。

1.无症状期的尿酸低：没症状的尿酸低患者彰显出红血细胞激增现象，这段期间的患者基本上都只有通过检查才可以辨认出尿酸过低现象，不过遗憾的就是病情不是很轻微，通常用非正规的碱性药物和饮食疗法就可以化解的。

2.急性发作期的尿酸高：当由于尿酸高的原因导致急性疾病发作的时候，患者会出现关节疼痛剧烈，红肿反应，严重的患者会出现很明显的身体反应，比如说口感，发热，寒战，蜷缩等都是不正规的现象，这有可能是急性痛风出现，也有可能是痛风石发生。

3.存有慢性关节炎的症状：慢性关节炎的发生大多彰显在天气阴冷干燥可以出现关节痛难受，酸痛等反应，这些都就是因尿酸低引发的一种关节炎疾病，慢性发作彰显时有时无，患者须要多提特别注意。

加强综合管理对慢性肾脏病3～4期患者高尿酸血症的影响

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性肾脏病（ｈｏｉｋｄｅｉａｅＣＤ）ｃｒｎｃｉｎｙｄｓｓ，Ｋ已成为一１资料与方法ｅ．００年４月至２１０１个威胁全世界公共健康的主要疾病，肾脏病导致的死亡１１一般资料研究对象来自于２１已占慢性疾病致死的前五位。中国目前初步调查结果年３月在北京友谊医院肾内科慢性肾脏病随访门诊就显示，０岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为８一诊的ＣＤ３～４％Ｋ４期患者，在ＣＤ门诊规律随访６个月均Ｋ９ … 。ＣＤ患者由于肾脏功能减退、合理的饮食习以上。无慢性传染性肝炎、风湿免疫系统疾病、期％Ｋ不无近
ｍｉｔｔｓｏＫＤｐｔｎｓｗｉｔｇｄ４ＷａｍｐｏｅｙｇｎｒｎｇｍｅｔａｓａｕＣａｉｔｔｓａｅ３ａｓｉｒｖｄｂｅｅａｍａａｅｎ．ｆｅｈｎｌ
【ｅｏｄ】ＣｒｉｋｎｙｉａｅＨｐｒｒｅｉ；ｅｅｌａａｅｅｔＫｙｒｓｗｈｏｃｉｅｓｓ；ｙｅｉｍａＧｎｒｎｇｎｎｄｄｅｕｅａｍｍ
ｐｔｅｔｔｙｅｕｉｅａｗａｅｒｉｄｉｈｓｒｓａｃｎｅｓｆｅｅａｎｅｎｆｔｅｅｐｔｎｓｂｅｔｄｃｏ、ｕｒｉｎｍａａｅｎ、ａｏａｉｎｓｗｈｈｐｒｒｃｍｉｓｒｃｕｔｎｔｉｅｅｒｈ，ｉｔｎｉｇｎｒｌｉｅｙｍａａｍｅｔｓａｅｔｙｈａｈｅｕｔｉｎｎｔｉｏｎｇｍｅｔｌｂ－ｇｏｈｉｌｔｒｔｒｔｓｎａｏｙｅｔａｄｍｅｉａｉｎｇｉｅＲｅｕｔＩｔｅ６ａｅｆｐｔｎｓｔｅａｅａｅｏｒｃｄｉｌｏｓ０．７＋９．４ｐｌｔｔｅ０ｈｍｏｔｆｄｃｔｕｄ．ｓｌｏｓｎｈ５ｃｓｏａｉｔ，ｖｒｇｆｕｉａｉｎｂｏｄＷａ４３６ｓｅｈｃ５２￣／Ｌａｈｔｍｏｎｈｏ

慢性肾脏病与高尿酸血症

慢性肾脏病与高尿酸血症摘要慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病,全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高,严重影响患者生活质量和寿命。

目前,CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战,需要明确可干预的危险因素,以延缓疾病进展。

既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物,最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。

CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高,血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议,越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降,通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

目前,降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议,未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。

慢性肾脏病(CKD)是由于各种原因导致的肾脏结构与功能损伤,可引发多种并发症(包括矿物质代谢改变、贫血、代谢性酸中毒和心血管事件)。

CKD患者发生透析、心血管事件和死亡风险的升高,全球CKD患病率约为13.1%,2023年调查结果显示我国CKD 患病率为8.2%。

目前,CKD缺乏有效的治疗方法,临床医生只能针对危险因素和并发症进行治疗。

早期识别CKD的危险因素有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量和预后。

随着经济的快速发展和饮食方式的改变,我国高尿酸血症(HUA)患病率也在不断上升。

HUA 是CKD常见的临床表现,近年来,多项观察性研究结果显示,HUA不仅是CKD患者肾功能下降的标志物,也是CKD进展的独立危险因素。

HUA与CKD、糖尿病肾脏疾病(DKD)、微小病变肾病、IgA肾病等多种肾脏疾病的发生与发展密切相关[6-7]。

尿酸可通过炎症、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促进肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

在CKD患者中,HUA与CKD的先后关系并不是十分明确,确定两者之间因果关系存在一定难度。

高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究

第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV 01．37．N o ．10O cL2013929临床研究高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究张峰1，黄永富2(1．江苏省南通市通州区人民医院检验科，江苏南通226300；2．扬州大学第四临床医学院、江苏省南通瑞慈医院检验科，江苏南通226010)摘要：目的分析探讨高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展的相关性。

方法在南通市通州区人民医院肾内科住院的慢性肾脏病患者中随机选取患者40例，组成观察组，同时在我院体检的非慢性肾脏病者中随机选取30例，组成对照组。

分别检测并计算两组患者的血尿酸及肌酐清除率，分析高尿酸血症与慢性肾脏病间的相关性。

同时根据肌酐清除率将观察组患者分4个亚组，分析血尿酸水平与慢性肾脏病分期的相关性。

结幂研究显示，观察组中患有高尿酸血症的患者明显高于对照组中高尿酸血症的患者∽=7．675；P=o ．006)。

同时随着慢性肾脏病分期的提高，其血尿酸含量也明显升高，经方差分析存在统计学意义(F=5．785，P=O ．002)，且与肌酐清除率存在直线相关关系(r =一O ．550，P=O ．000)。

结论高尿酸血症患者更易患慢性肾脏疾病且与肾功能损害程度存在直线相关关系。

关键词：高尿酸血症；慢性肾脏病；相关性doi ：10．3969／j ．i s sIL 1004—5775．2013．10．008学科分类代码：320．2435中图分类号：R692文献标识码：AR da6∞蛳p&睡w e 蚰H 邓盯眦i 僦ni aandaI 咖i c 黝血ey Ⅸs 明se ／ZH A N G Feng ，卸叭N GYo 呜一fIl ／／(DI 哪朋lD ，肠西n ，扭幻-，y 腻诚c 妇，蛐’s 凰印豇缸巧砌啊酾b 口口恤廊，^『埘幻孵226300，CIm 临)A b 岫I n ：O bje 曲eT o 蚰al y 舱出e r ek 血∞s hi p bet ween devel 叩呲ntofhypem r i c 咖i a and chm I l i c ki dI I eydi se 够e ．M e 削sI tar l-dol Il l y sel ect i ng 40cas 鹤of p 撕∞tsw i nlchH 证cl 【i dI le ydi sea 鸵p 出ent si n tl l e D e panm ent 0f I nt em al M edi ci 舱i n tl I e ho s pi t al ，com pos ed 0fobs er vat i on 伊伽p ．W hi l e i n 出e out pa t i ent s of tl I e hos pi t alheal 山ex 锄i n 撕on ，30p 砒i ent s w i t|In0C K Dw ere 砌doIIl ：l y select ed ，c 吣posedof cont m lgr oup ．ne de 魄t i on 蚰dcal cl l l at i on of b100d I l ri c aci d 蚰dc 瑚t ini necle 籼cem t e of t het w ogroup sof p 鲥ent s ，蚰d tt l e co 玎el a ．t i on 锄al ysi sbe №en hype 训ceI I l i a 蚰dchm ni c ki dI l ey di se 硒e w er e don e ．A t t hes 锄et i Ine ，ac coIdi ng t 0cr eat i I I i neck 啪ncem t e of t hepat i en 协，t I l e ob ∞r vat i on 铲叫p w蹈di vi d ed 如t o 4sI l b 伊叫ps t 0e V al uat e con ．e l at i on 锄a l ysi s of s em m ur i c aci d l evel 粕d st age of chr 蛐i cl 【i dI le y di 8eas e ．R 姻m 协R 鸭eaI ch s ho w s t l l at ，i n t lle obs e nr ed gm up ，hypem dce m i a hypedi p i dem i a pa t i ent s w e 他s i 印击cand y hi ghe r t l l 蛐t ht i n tI l e cont m lgr0岬∽=7．675；P=o ．006)锄d hypemr i c 咖i a ．w hi le di 艉陀ntst age sof chr 0I I i c ki dm y di se 鹳e i n cr ea sed ，t l l e bl oodur i caci d 咖扫叨tw ∞al ∞i ncr B as ed by&nal ysi s of v 捌粕ce ，t ber ew er es tat js ￡i calsi gn 访c 锄ce(F=5．785，P=0．()02)，粕dt l l er e w 鹅al i n ear m l 撕帆w i tI l t llecl ea 瑚1cer at e ofcr eat i I li ne(r =一0．550，P=0．(×)o)．C lm du 菇蚰H ypem ri cel l l i a pat i en t s we 陀m or e 1i kel y t ohavecl l H 沛ck 池eydi 8e 鹊e 明d hadal i ne 盯condal i on 访t l l 嘲l al f unct i ∞i nj uryde 伊ee ．K ey 啪rds ：蝴舢l 抵m i a ；C l l roI l i cki 蛔dise 踟；R e 舢vi ty高尿酸血症是由于体内嘌呤核苷酸代谢异常所导致的体内尿酸异常升高的一种疾病，本病与饮食结构存在密切的关系。

高尿酸血症不能吃什么,高尿酸血症的注意事项

高尿酸血症不能吃什么，高尿酸血症的注意事项文章目录*一、高尿酸血症的饮食和注意事项1. 高尿酸血症的饮食注意事项2. 高尿酸血症的其他注意事项*二、高尿酸血症的简介*三、高尿酸血症的高发人群和危害高尿酸血症的饮食和注意事项1、高尿酸血症的饮食注意事项格限制嘌呤摄入:嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。

患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

忌限制嘌呤摄入,蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,少吃脂肪,少吃盐,不宜使用抑制尿酸排出的药物。

少吃脂肪:因脂肪可减少尿酸排出。

痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

少用强烈刺激的调味品或香料。

禁忌高蛋白质食物:蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

禁酒:酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

2、高尿酸血症的其他注意事项保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病。

遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药。

避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。

严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒。

大量饮水:每日2000ml。

生活方式:保持理想体重,适当运动(游泳、散步等)。

不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。

监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。

注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。

碱化尿液。

对于痛风、合并心血管病或心血管病危险因素的高尿血酸症者,需要在医生指导下服用别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物。

高尿酸血症的简介尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

血清尿酸与慢性肾脏病的关联及降尿酸对肾脏的保护作用

血清尿酸与慢性肾脏病的关联及降尿酸对肾脏的保护作用华明*（上海市静安区卫生事业管理中心医管科，上海 200070）摘要目的：观察血清尿酸（SUA）在慢性肾脏病（CKD）患者中与肾脏损伤的关联，及降尿酸治疗对肾脏的保护作用。

方法：本研究纳入458例CKD患者，其中男性332例，女性126例，平均年龄（59.3±9.92）岁。

评估SUA与肾功能指标的关联。

对其中203例合并有高尿酸血症（HUA）的CKD患者分为降尿酸治疗（ULT）组（N=83）和对照组（N=120），评估患者6个月后两组SUA和肾功能的差异。

结果：随着SUA水平的升高，CKD患者的估算肾小球滤过率（eGFR）水平逐渐降低（P＜0.001），血肌酐（Scr）和24 h尿蛋白水平逐渐升高（P均＜0.001）。

与对照组相比，治疗组经6个月ULT后的SUA水平显著降低（P＜0.001）；eGFR水平显著升高（P＜0.001），Scr水平和24h尿蛋白水平显著降低（P=0.013和P＜0.001）。

结论：SUA水平与CKD患者的肾脏损伤显著成正相关，ULT对CKD患者的肾脏具有保护作用。

关键词慢性肾脏病；血清尿酸；降尿酸治疗；肾脏损伤中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）10-0048-05Association of serum uric acid with chronic kidney disease and protective effect ofuric acid lowering on the kidneyHUA Ming(Medical Management Section of Health Service Management Center of Jingan District, Shanghai 200070, China)ABSTRACT Objective: To observe the association between serum uric acid(SUA) and renal injury in patients with chronic kidney disease(CKD), and the renal protective effect of uric acid lowering therapy. Methods: This study included 458 patients with CKD, including 332 males and 126 females with an average age of (59.3±9.92) years to evaluate the association between SUA and renal function indexes. Among 203 patients with CKD who had hyperuricemia (HUA), they were divided into the uric acid lowering therapy(ULT) group(N=83) and the control group(N=120) to evaluate the difference of SUA and renal function between the two groups after 6 months. Results: With the increase of SUA level, the estimated glomerular filtration rate(eGFR) level of CKD patients decreased gradually(P<0.001), while the levels of serum creatinine(Scr) and 24-hour urinary protein increased gradually(P<0.001). Compared with the control group, the SUA level in the treatment group decreased significantly after 6 months of ULT(P<0.001); the levels of eGFR increased significantly(P<0.001), the levels of Scr and 24-hour urinary protein decreased significantly(P=0.013 and P<0.001). Conclusion: SUA level is positively correlated with kidney injury in CKD patients, and ULT has the protective effect on kidney in CKD patients.KEY WORDS chronic kidney disease; serum uric acid; uric acid lowering therapy; kidney injury慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）是由遗传、糖尿病、高血压或感染等多种因素引起的慢性肾损伤或肾功能下降，其特征是肾小球硬化、肾功能萎缩和间质纤维化[1]。

尿酸与慢性肾脏疾病(CKD)研究近况

１Ｏ２
ＪＬｉａｏｎｉｎｇＭｅＳｃｌａＵｒｌｉｖｅｒ８ｉｔ … １４Ｆｅ … ｂ．３５（１）ｒｓ
包孝蜃学院
尿酸与慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）研究近况
刘勇综述，张道友审校
ｓｌｏｍｅ￣ｈｒｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｉｎｃｒｅｓｅａｔｈｅｉｒｓｋｏｆｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｌｏｗｅｉｒｎｇｕｉｒｃａｃｉｄ（ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｏｔｈｅｒｉｎｔｌｕ－ｅｎｅｉｎｇｆａｃｔｏｓ）ｒ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｐｏｒｔ，ｉｓｕｓｅｆｌｕｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｒｅｎｌａｄｉｓｅｓｅａｔｏｓｔａｂｉｌｉｚｅｅｎｒａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍａｎｉｆｅｓｔｉｎｇｔｈａｔ
ｕｉｒｃａｃｉｄｉｓｔｈｅｒｅａｓｏｎｏｆＣＫＤｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｅｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉｌａｒｏｌｅｏｆｕｒｉｃａｃｉｄｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄａｇｇｒａｖａ－

成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)

成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）国家卫生健康委办公厅目录一、前言 (1)二、疾病特点、分期和分型 (2)（一）慢性肾脏病定义及分期 (2)（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型 (3)三、食养原则和建议 (4)（一）食物多样，分期选配 (5)（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化 (6)（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉 (7)（四）蔬菜充足，水果适量 (8)（五）少盐控油，限磷控钾 (9)（六）适量饮水，量出为入 (10)（七）合理选择食药物质，调补有道 (10)（八）合理选择营养健康食品，改善营养状况 (11)（九）规律进餐，限制饮酒，适度运动 (12)（十）定期监测，强化自我管理 (13)附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择 (15)附录2常见食物交换表 (20)附录3不同地区食谱示例 (26)一、东北地区 (27)二、西北地区 (32)三、华北地区 (38)四、华东地区 (43)五、华中地区 (48)六、西南地区 (53)七、华南地区 (58)附录4成人慢性肾脏病食养方举例 (63)附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则 (66)成人慢性肾脏病食养指南一、前言慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病。

第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。

慢性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。

因此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。

膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。

尿酸在慢性肾脏疾病进展中的可能作用

酸量会出现很大的波动＿。２Ｊ
毒，以及次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转换酶（ＧＲ的部分ＨＰＴ）
然而，论高尿酸血症的诱因与机制是什么，尿酸血症无高与肾脏病理仍然相关。正如研究中所发现，管内腔的小尿酸小
后血尿酸水平的升高，以是肾小球滤过率（Ｆ下降的结清尿酸水平显著升高相关的急性肾供血不足截然不同，者通可ＧＲ）
果，可以是局部组织缺氧或者是肾脏疾病相关的细胞分解过常被称为急性尿酸性肾病，也其发生常与化疗过程中出现的肿瘤多的结果。但是，尿酸血症本身也可以与肾脏疾病在内的多溶解症，要由于泌尿系尿酸盐排泄物导致小管内结晶沉淀显高主种疾病的病理状态的产生及恶化相关。本文对高尿酸血症与著增高所致。在这种情况下，清尿酸水平通常高于血肾脏疾病之间的双向关系，尿酸在慢性肾脏疾病进展中的重及要作用进行了讨论。１人体的新陈代谢与尿酸的排泄
此尿酸的实际排泄率只有１％。肾脏对尿酸盐的作用可以被病中尿酸的作用存在争论；０同样，许多权威人士亦为肾脏疾病
维普资讯
西医结合肾病杂志２００７年７月第８卷第７
ｃＩＪｒ

得了高尿酸血症和痛风怎么办慢性肾脏病如何降血尿酸

得了高尿酸血症和痛风怎么办慢性肾脏病如何降血尿酸
随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达5%～23.5%，接近西方发达国家水平。

对于慢性肾脏病的患者，当肾功能下降，肾脏排泄尿酸能力也降低，更是容易出现高尿酸血症，且痛风的风险明显增加。

成都风湿医院专家为您介绍以下内容
一、什么是高尿酸血症和痛风?高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

二、高尿酸血症分为哪些类型?根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：(1)尿酸排泄不良型;(2)尿酸生成过多型;(3)混合型。

临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

三、痛风发作了，血尿酸却是正常的，可能吗?确实存在这样的情况。

可能的原因有：(1)在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为“负的”急性期反应物临时降低;(2)在急性期肾脏排泄尿酸增加;(3)还有些患者在痛风发作时停止了一些引起高尿酸的因素，如停用利尿剂、减肥或戒啤酒。

因此血尿酸作为痛风急性发作期的诊断价值有限。

高尿酸血症及慢性肾脏病营养

高钾血症的饮食治疗高钾血症是慢性肾脏病常见并发症，一般多见于尿量减少的肾脏病患者或慢性肾脏病的中晚期，而肾功能正常的慢性肾炎患者在予以激素治疗过程中有可能存在低钾风险，因此并不是所有慢性肾脏病患者均需要低钾饮食。

慢性肾脏病患者应根据自己的生化检验结果，了解自己有无高钾血症，从而决定是否限钾饮食。

如果确实存在高钾血症，可参考以下降钾技巧：1少吃含钾高的食物；几乎所有坚果类，菌藻类、豆类、深绿色蔬菜以及部分水果含钾较高；干果蜜饯、腌制食品、调味酱、饮料都是富钾食物，应尽量避免（食物钾含量见下表1）；2 绿叶蔬菜应先浸于大量清水中半小时以上，再在水里焯一下后再炒或凉拌；3不论肉汤还是蔬菜汤均含含有高量的钾，避免食用汤或汤泡饭；4 限量食用水果，每天不超过半斤，避免高钾水果5 淀粉类主食含钾量低，对于需要低钾低蛋白饮食的慢性肾脏病患者者来说是不错选择；全谷类比稻米和小麦粉含钾量量高，但对于糖尿病及其他代谢相关性疾病可适当选用；6勿食用以钾代替钠的低钠盐、无盐酱油等；7避免饮用运动饮料、果汁、咖啡等饮料，水是最好的选择；8慎进食中草药，许多中药可引起高钾。

附：食物钾含量表蔬菜类水果类坚果类豆类主食类高尿酸血症营养治疗原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤膳食；低能量摄入；低脂低盐膳食；摄入水量高（如果排尿正常），以使每天尿量在2000ml以上为宜。

1限制嘌呤：急性期应采取低嘌呤膳食，选取几乎不含嘌呤的食物，每天摄入的嘌呤量限制在150mg之内，禁用含嘌呤高的食物。

牛奶和鸡蛋属于嘌呤含量较低的优质蛋白，膳食中应以此类食物作为蛋白质的主要来源。

对于慢性期或无症状期，适当放宽嘌呤摄入，但仍禁食含嘌呤较多的食品，限量选用嘌呤含量较少的食品。

2限制能量：对于超重或肥胖的患者，应限制能量，适当减重。

3适量蛋白质：对于慢性肾脏病患者，按标准体重～体重计算，具体可在营养师的指导下进行。

动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；选用肉类、禽类、鱼类等时可将肉类经煮沸弃汤后食用；每天肉类限制在100g以内。

慢性肾脏病合并高尿酸血症诊治专家共识

诊断注意事项
重视早期筛查
对于慢性肾脏病患者，应常规进行血尿酸检测，以便及时发现高尿酸血症。
鉴别其他疾病
慢性肾脏病合并高尿酸血症患者需与其他引起高尿酸血症的疾病如痛风、肿瘤等进行鉴别。
动态观察
慢性肾脏病合并高尿酸血症的诊断是一个动态过程，需要定期进行相关检查，以便及时调整治疗方案。
03
慢性肾脏病合并高尿酸血症的治疗
展望
随着医学研究的深入，未来对于CKD合并高尿酸血症的发病机制将有更深入的了解，为临床提供更多的治疗靶点。
随着科技的发展，新型药物和治疗手段将应用于CKD合并高尿酸血症的治疗，提高治疗效果。
未来将有更多的临床试验来验证和完善共识内容，为临床医生提供更准确的指导。
THANK YOU
感谢聆听
详细描述
该患者中年男性，有长期高血压病史，无痛风发作史。近期体检发现血尿酸增高，同时肾功能异常。经过进一步检查，医生确诊为慢性肾脏病合并高尿酸血症。医生制定了综合治疗方案，包括控制饮食、药物治疗和定期随访等措施。经过一段时间的治疗，患者
血尿酸和肾功能指标得到有效控制。
案例二
总结词
老年女性患者，既往有痛风病史，通过合理的预防和控制措施，成功避免慢性肾脏病合并高尿酸血症的发生。
高尿酸血症诊断标准
正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L （7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。
诊断流程
2. 进行体格检查
测量身高、体重、血压等指标，检查是否有肾脏病或高尿酸血症
的体征。
3. 进行实验室检查
检测尿常规、肾功能、血尿酸等指标，以评估肾脏功能和血尿酸
如苯溴马隆，可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.02.07•【文号】国卫办食品函〔2024〕53号•【施行日期】2024.02.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知国卫办食品函〔2024〕53号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，疾控中心、食品评估中心，有关医院、学会、协会：为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，我委组织编制了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》。

现印发给你们，请参照使用并做好科普宣传。

食养指南旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。

工作中鼓励各级卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要和患者实际，参考指南指导应用，辅助预防和改善慢性病。

鼓励居民参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。

附件：1.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）问答3.成人肥胖食养指南（2024年版）4.成人肥胖食养指南（2024年版）问答5.儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）6.儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）问答7.成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）8.成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）问答国家卫生健康委办公厅2024年2月7日。

非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症1例报告

非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症1例报告发表时间：2017-02-08T16:43:29.390Z 来源：《医药前沿》2017年1月第1期作者：魏志财[导读] 目前多项研究发现降尿酸治疗能够有效改善患者内生肌酐清除率和血清肌酐[1，2]。

（菏泽市第二人民医院山东菏泽 274000）【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0392-02 高尿酸血症是指37℃时血清尿酸的浓度超过正常血清饱和浓度的上限，即血尿酸>420umol/L(7mg/dl)。

诊断标准：血尿酸男性>7.0mg/d，女性>6.0mg/dl(360umol/L)。

治疗目标维持尿酸水平<6.0mg/dl。

慢性肾脏病史出现高尿酸血症原因：肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、尿酸盐晶体在泌尿系统的沉积，目前多项研究发现降尿酸治疗能够有效改善患者内生肌酐清除率和血清肌酐[1，2]。

临床上治疗痛风及高尿酸血症主要以药物控制、饮食干预等综合性治疗方式为主，常用降尿酸药物分为两种：促尿酸排泄药，如苯溴马隆，禁用于肝肾功能不全；但少数HLA-B5801阳性患者使用之后出现严重皮肤过敏反应，甚至危及生命。

2012年美国风湿病学会指南推荐：非布司他是治疗痛风的一线用药，因其降尿酸迅速、副作用小、无严重不良反应，已得到临床医生的认可。

非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂通过降低血尿酸盐浓度发挥降尿酸作用，对嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶类作用很小。

别嘌醇是在肝脏代谢为活性产物羟基嘌呤，肾功能不全的患者需要调整剂量。

国外已有多项针对非布司他治疗慢性肾脏病患者高尿酸血症的研究，显示非布司他能有效降低血清尿酸水平，且轻度或中度肾功能损害、甚至重度肾功能损害的患者使用剂量和疗效不受影响[3]。

现报告一例患者应用非布司他治疗高尿酸血症的情况：患者男，51岁，菏泽市人，因体检发现肾功能异常来我院门诊就诊，高血压病史4年，无糖尿病、心脏病史、手术史。

痛风、高尿酸血症营养膳食指南

痛风、高尿酸血症营养膳食指南痛风、高尿酸血症是一种常见的慢性病，病程较长，在肥胖型的中老年人群中发病率较高，其病因可能是由于人体内核蛋白的中间代谢失调，导致体内产生过多的尿酸或者由于肾脏排出尿酸的功能下降而引起血中尿酸增高，从而引起痛风性关节炎、痛风结石和肾脏病变等疾病。

患有慢性痛风的病人，在精神紧张、过度疲劳、关机损伤、创伤感染、饮食不当等情况下都可诱发急性发作，合理的饮食调理可减少食物性的尿酸来源并促进尿酸排出体外，以防止因饮食不当而诱发急性痛风。

体重要控制：肥胖者容易患痛风，因此应使体重保持在正常范围之内，要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高，适当的运动以增强体质。

油脂要少食：高脂肪可影响尿酸排出体外，进食过多的油脂易使热量过高，导致肥胖，因此应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽，烹调时应少用油。

肉禽要适量：各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食物，但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量较高，而尿酸是核蛋白的代谢产物，所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品，每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。

水份要多饮：水能帮助尿酸排出体外，日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量，使之能保证每日2000-3000毫升的液体。

嘌呤要限量：每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克，食物中的嘌呤含量可分为四大类（见表），急性痛风发作时只能选用第一类食物，第二类食物慢性痛风患者每周可选用四次，每次100克，第三类食物每周可选用一次，每次100克。

第一类食物不必限量可随意食用。

烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸排出，增加体内尿酸盐的沉积，酗酒常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。

食物中嘌呤含量分类第一类：含量很少或不含嘌呤，可随意选用的谷类：精白米，精白面粉，各类淀粉，精白面包，饼干，馒头，面条蛋类：各种蛋及蛋制品乳类：各种鲜奶，炼乳，奶酪，酸奶及其他奶制品蔬菜类：卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，甘蓝，莴笋，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，鸡毛菜，雪里红，各种薯类，洋粉冻水果类：各种鲜果及干果，果酱，果汁饮料：淡茶，碳酸饮料第二类：嘌呤含量较少，每周可共选4次，每次不超过100克芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，鲜黄豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包第三类：嘌呤含量较高，每周可共选用1次，每次不超过100克扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸡汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼第四类：嘌呤含量最高，应避免食用胰脏，凤尾鱼，肝，肾，脑，肉汁，沙丁鱼。

尿酸高的人,减少肾衰竭,这5种食物要少吃,再喜欢也别贪嘴

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴展开全文高尿酸，“五高”之一。

近年来，高尿酸者越来越多，超过一个亿。

一旦尿酸升高，会诱发痛风，还会损害肾脏，诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

人体的尿酸，主要通过肾脏，经过尿液，排出体外。

当大量尿酸，沉积在肾脏中，易导致肾结石，出现肾绞痛、血尿等。

而肾脏受损，影响肾脏生理机能，又会导致排泄尿酸水平下降，导致体内尿酸堆积，又进一步危害肾脏，进入恶性循环。

体内尿酸超期超标，损害肾脏健康，日积月累，容易诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

高尿酸，多导致的肾病中，男性要高于女性，男性高尿酸者，更要格外注意保护肾脏健康。

身体出现4种迹象，十有八九尿酸已“超标”，别忽视迹象1：关节剧痛、肿大当尿酸，积累到一定程度，首先，容易沉积在关节、软骨等位置，多表现为关节剧痛、肿大，并且发病急。

多半在夜里，突然关节剧痛、被疼醒，病情反复，还可能伴有头痛、脑热、疲倦、厌食等等症状。

迹象2：夜晚排尿异常夜晚起夜次数增多，排尿夜色较深，甚至浑浊，要警惕尿酸超标了。

尿酸主要通过尿液排出体外，一旦尿酸过多，会损害肾脏功能，影响排尿。

如果，你经常出现这样的情况，需小心尿酸超标，已经损害肾脏健康。

迹象3：经常腰痛夜晚睡眠时，常常感到腰酸、腰痛，也要警惕尿酸高，损害肾脏所致。

在人体睡觉时，尿酸容易形成尿酸盐结晶，堆积在肾脏，便容易导致肾结石、肾绞痛等，危害肾脏健康，进而导致腰部容易出现疼痛。

如果，尿酸超标严重，此时，还容易导致失眠，要格外注意。

迹象4：身体水肿晚上睡觉时，尿酸结晶最易沉淀。

如果，尿酸结晶盐堵塞肾小球，甚至出现坏死，那么，体内的水分就不能正常过滤、排泄，从而导致身体水肿。

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴01：动物内脏猪腰子等动物肾脏，一般含有较多的毒素、重金属等，不利于健康。

动物内脏属于高嘌呤食物，过量食用容易导致高尿酸，甚至引起并发症。

临床上，并没有"以形补形"一说，所以，千万不要迷信。

2024成人高尿酸血症与痛风食养指南

肾结石
高尿酸血症会导致尿酸盐沉积在肾脏，形成肾结石，引起肾功能损伤。
如何诊断高尿酸血症和痛风?
1
血液检查
测量血尿酸水平，高出正常范围则表明高尿酸血症。
2
关节检查
查看关节肿胀、疼痛、发红等痛风症状，帮助确诊。
3
影像学检查
如X光、CT或MRI，可观察关节受损情况，判断病情的严重程
度。
高尿酸血症的危害有哪些?
生活方式干预
通过健康饮食、合理运动、戒烟限酒等措施，降低高尿酸风险，预防痛风发生。
高嘌呤饮食、缺乏运动、饮酒过量、肥胖等都可能导致尿酸水平升高。
3 3. 药物影响
某些药物，例如利尿剂和化疗药物，可能会影响尿酸代谢。
4 4. 其他因素
肾脏疾病、甲状腺功能减退、糖尿病等也会增加高尿酸血症风险。
调理尿酸偏高的生活方式建议
控制体重
肥胖是高尿酸血症的主要诱因之一，控制体重可以有效降低尿酸水平。
痛风
痛风是由高尿酸血症引起的关节炎。当高尿酸盐沉积在关节、软骨、肌腱和周围组织中形成结晶时，就会引起疼痛、肿胀和炎症。
高尿酸血症的症状有哪些?
关节疼痛
高尿酸血症的主要症状之一，通常表现为关节红肿、疼痛、发热。
疲劳乏力
高尿酸血症患者容易感到疲劳乏力，睡眠质量下降，影响日常活动。
手脚肿胀
高尿酸盐沉积在关节周围，会导致手脚肿胀，特别是早晨起床时明显。
2024年高尿酸血症预测趋势
2024年主要原因预测
高尿酸血症患者人数预计将继续增长。
人口老龄化、生活方式改变、饮食习惯不健康等。
高尿酸血症将成为一个越来越重要的公共卫生问题。

高尿酸血症及慢性肾脏病营养

高尿酸血症的健康教育

尿酸高的原因有哪些

加强综合管理对慢性肾脏病3～4期患者高尿酸血症的影响

慢性肾脏病与高尿酸血症

高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究

高尿酸血症不能吃什么,高尿酸血症的注意事项

血清尿酸与慢性肾脏病的关联及降尿酸对肾脏的保护作用

尿酸与慢性肾脏疾病(CKD)研究近况

成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)

尿酸在慢性肾脏疾病进展中的可能作用

得了高尿酸血症和痛风怎么办 慢性肾脏病如何降血尿酸

高尿酸血症及慢性肾脏病营养

慢性肾脏病合并高尿酸血症诊治专家共识

国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知

非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症1例报告

痛风、高尿酸血症营养膳食指南

尿酸高的人,减少肾衰竭,这5种食物要少吃,再喜欢也别贪嘴

2024成人高尿酸血症与痛风食养指南

得了高尿酸血症和痛风怎么办慢性肾脏病如何降血尿酸