2021年肝胆外科手术分级

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手术分级规则

手术分级规则一、引言为了确保患者安全，提高手术质量，合理配置医疗资源，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构手术安全管理制度》，本机构制定了手术分级规则。

本规则适用于本机构所有开展手术的科室及医务人员。

二、手术分级手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

1. 一级手术一级手术是指手术过程简单，手术风险较低，手术时间短，一般在1小时以内，术后恢复快，无严重并发症的手术。

一级手术可由具备执业医师资格的医师主持。

2. 二级手术二级手术是指手术过程较为复杂，手术风险一般，手术时间一般在1-2小时，术后可能出现一些并发症，但无生命危险的手术。

二级手术应由具备主治医师资格的医师主持。

3. 三级手术三级手术是指手术过程复杂，手术风险较高，手术时间一般在2-4小时，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命的手术。

三级手术应由具备副主任医师资格的医师主持，并由主任医师监督。

4. 四级手术四级手术是指手术过程极其复杂，手术风险极高，手术时间一般在4小时以上，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命，需要体外循环、人工呼吸等生命支持手段的手术。

四级手术应由具备主任医师资格的医师主持，并由副主任医师以上职称的医师协助。

三、手术分级管理1. 各科室应根据手术分级规则，结合本科室实际情况，制定本科室手术分级管理细则。

2. 医务人员应根据自身专业水平、技能和经验，申请相应级别的手术。

3. 各级手术的审批权限由医疗机构负责人根据医务人员申请进行审批。

4. 医疗机构应定期对医务人员进行手术分级知识和技能的培训，提高手术安全。

5. 医疗机构应建立健全手术安全管理制度，加强对手术分级执行情况的监督和评估，确保手术安全。

四、附则本规则自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医疗机构负责人根据实际情况进行补充。

本规则的解释权归医疗机构所有。

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肝胆外科手术分级之欧阳德创编

2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术4级-67肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68肝血管瘤切除术4级-69肝癌根治术4级-70肝叶切除术4级-71半肝切除术4级-72肝移植术4级-73胆囊癌根治术4级-74复杂性内引流术4级-75总胆管切除术4级-76肝管病损切除术4级-77肝胆管切除术4级-78肝总管切除术4级-79腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术4级-80胰腺病损切除术4级-81胰腺肿瘤切除术4级-82胰头切除术4级-83胰腺次根治术4级-84胰腺部分切除术4级-85胰腺全部切除术4级-86胰十二指肠切除术4级-87惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)4级-88胰腺-空肠吻合术4级-89腹膜后肿瘤切除术4级-90腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-96肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-97胆管内支架植入术。

临床各科室手术分级

蓬溪中医院·蓬溪骨科医院临床各科室手术分级未包含在内的手术由科室讨论决定分级，新开展的手术由职能科室决定分级一、普外科手术分级四级手术：１、颈动脉及体动脉瘤手术２、腹主动脉瘤切除、大血管移植术３、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术４、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术５、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术６、中低位直肠癌保肛术７、全胃根治性切除术８、新开展的各种手术三级手术：１、胃部及十二指肠手术２、直肠切除术、回盲部肠切除术３、结肠癌根治术４、四级手术以外甲状旁腺各种手术５、改良根治性乳癌切除术６、胸、腹联合损伤的救治手术７、复杂环状痔切除术８、复杂高位肛瘘切除术二级手术１、小肠切除术２、腹部损伤剖腹探查术３、胃肠造瘘术、吻合术４、胃肠穿孔修补术５、大隐静脉结扎转流术及剔除术６、单纯乳房肿块切除术７、PTC及PTCD技术一级手术１、阑尾切除术２、疝修补术３、体表肿瘤、异物摘除术４、痔核切除、肛旁脓肿切开引流５、体表脓肿切开引流术６、清创缝合术７、静脉切开术二、肝胆外科手术分级四级手术１、肝三叶切除术２、肝尾叶切除术３、肝方叶切除术４、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术５、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术７、扩大全胰切除术三级手术１、简单的肝叶切除术２、胰十二指肠切除术３、胆肠吻合术４、脾切除术、门奇断流术５、脾切除术、脾肾分流术６、腹腔镜下胆道探查术二级手术１、腹腔镜下胆囊切除术２、急诊下行胆囊切除术３、脾内胆管取石术４、胆道镜下取石术５、外伤性脾切除术一级手术１、开腹行胆囊切除术２、肝脓肿切开取石术３、单纯性胆总管切开取石术三、泌尿外科手术分级四级手术１、各种复杂巨大的肾上腺手术２、涉及肾主要血管手术３、同种异体肾移植术４、腹膜后淋巴清扫术５、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术６、复杂尿路修补术７、肾癌根治术９、经膀胱复杂性手术10、新开展的各级手术三级手术１、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术２、肠管代输尿管手术３、膀胱扩大手术４、泌尿系造瘘的修补、成型手术５、前列腺摘除术６、经腹腔镜手术７、经皮肾镜手术８、经尿道前列腺电切除术（ＴＯＲＰ）９、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、体外震波碎石疗法12、阴囊阴茎手术二级手术１、单纯肾切除肾造瘘术２、输尿管吻合术３、经直肠前列腺活检术４、精索静脉高位结扎５、膀胱部分切除、修补术６、交通性鞘膜积液高位结扎术７、睾丸下降固定术８、输尿管镜检查术一级手术１、单纯包皮环切及外伤缝合２、膀胱穿刺造瘘术３、睾丸鞘膜翻转术４、睾丸---付睾切除术５、尿道扩张术四、神经外科手术分级四级手术１、经幕后下入路各种肿瘤切除术２、复杂性动脉瘤夹闭术３、复杂性动静脉畸形切除术４、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植手术５、高颈段或脑干肿瘤切除术６、难度较大的深部脊髓病变手术７、复杂性的颅底外科手术８、立体定向手术９、复杂神经外科介入手术10、新开展的各种手术三级手术１、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术２、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）３、各种神经吻合术４、颈动脉内剥脱术５、颅内外血管吻合术６、经蝶垂体手术二级手术１、各种复杂头皮外清创术２、各种头皮肿瘤切除术３、各种外生骨疣切除术４、经颈动脉穿刺化疗术５、开放性颅脑外伤清创术６、颅骨凹陷骨折复位术７、颅骨成型术８、各类颅内血肿清除术９、椎板切除减压术１０、周围神经或神经节封闭术１１、脑脓肿手术１２、脑室穿刺引流术１３、脑室－－腹镜引流手术１４、大脑半球肿瘤手术１５、各类颅骨手术１６、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术１７、全脑血管造影术一级手术１、各种轻度头皮外伤清创术２、头皮及颅骨肿瘤切除术五、胸外科手术分级四级手术1、复杂纵隔肿瘤切除术2、复杂食管癌切除术3、肺减容术4、全胸膜全肺切除术5、新开展的各种手术三级手术1、胸膜切除术2、纵隔肿瘤切除术3、支气管成型术（袖状肺切除术）4、胸廓成型术5、人造血管移植术6、颈部血管瘤切除术7、食管癌根治术8、除四级以外胸腔探查术9、胸壁软组织良性瘤切除术10、血气胸开胸探查术11、脓胸开放引流术12、胸壁结核病灶清除术13、贲门、食管下段肿瘤切除术14、贲门括约肌切开成型术15、肺大泡切除术16、肺楔形切除术17、食管憩室切除术18、食管平滑肌瘤切除术19、膈肌破裂修补术20、肺破裂修补术一级手术１、胸壁伤口清创缝合术２、胸腔穿刺术３、胸腔闭式引流术六、骨科手术分级四级手术１、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）２、带血管指趾再造术３、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术４、骶骨肿瘤切除术５、臂丛神经损伤修复术６、脊椎前路手术（颈、胸、腰）７、颈肋切除术８、脊柱侧弯矫形术９、疑难复杂手术、科研手术１０、上颈椎后路手术１２、新开展的各种手术三级手术１、脊柱侧弯矫形术２、先天性髋脱位手术３、半骨盆切除术４、骨盆骨折手术复位内固定５、髋臼骨折复位内固定术６、人工髋关节置换手术７、骨关节肿瘤切除术８、断肢（指、趾）再植９、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用二级手术１、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）２、脊柱结核病灶清除术３、胸椎管狭窄减压术４、Ｂ超引导下的穿刺活检５、四肢骨折交锁髓内针内固定术６、周围神经损伤（缺损）的修复术７、关节镜手术８、肌腱移位术、跟腱延长术一级手术１、腱鞘囊肿切除术２、拇指外翻矫形术３、四肢闭合性骨折复位固定术４、四肢骨折切卡复位钢板内固定术５、低毒性骨脓肿病灶清除术６、截肢（指、趾）术７、关节融合术８、三翼钉固定、拔钉术９、骨疣切除术１０、两性骨肿瘤刮除植骨术１１、胭窝囊肿切除术１２、关节脱位手法复位术１３、关节腔切开引流术１４、骨牵引术１５、常见骨折手法复位术１６、植皮术１７、筋膜间隙综合征切开减压术１８、截指（趾）术七、妇产科手术分级四级手术１、子宫体癌根治术２、卵巢癌根治术３、腹腔镜诊断与经宫、腹腔镜手术４、各种疑难引导内式手术（瘘管修补、引导畸形）５、各种人工阴道成型术６、各种难产的复杂手术７、阴道Ｂ超介导下取卵术，减胎术８、诊断不明确的探查术９、宫颈癌根治术１０、阴道内子宫切除术１１、有严重合并症的产科及妇科各种手术１２、外阴癌切除术１３、腹膜外刮宫术１４、新开展的各种手术三级手术１、复杂子宫全切术２、单纯性外阴切除术３、碎胎术、穿颅术４、盆底修补术及简单阴道成型术５、阔韧带内肿瘤手术６、三度会阴裂伤缝合术７、宫腔镜、阴道镜技术的应用８、显微外科输卵管吻合术９、子宫内膜异位症的手术１０、子宫肌瘤剔除术１１、附件全切术１２、产后阴道大血肿切开缝合术１３、子宫全切术１４、子宫肌瘤剜除术二级手术１、剖宫产手术、子宫下段刮宫２、宫外孕手术３、二度会阴裂伤手术４、有异常的人流、取环术５、附件切除术６、前庭大腺囊肿手术７、无痛人流８、中期妊娠手术９、异常环位的取环术１０、输卵管造口术一级手术１、宫颈活检２、上环、取环、人流、药流术３、胎头吸引术４、人工剥离胎盘术５、褪位牵引术６、前庭腺脓肿切开引流术７、处女膜切开术８、二度以下会阴裂伤缝合术９、会阴侧切及外引缝合术１０、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）１１、输卵管通液术１２、诊断性刮宫术１３、巴氏腺囊肿切开术八、眼科手术分级四级手术１、眼前段再造术２、复杂性视网膜剥离、玻璃体手术３、眼内非磁性异物摘除术４、视神经管开放术５、眶光部肿瘤摘除术６、眼眶再造、眼窝成型术７、眼眶深部异物取除术８、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术９、角膜移植联合白内障手术１０、视网膜黄斑裂孔手术１１、玻璃体切开除术１２、新开展的各类手术（如视网膜转位术等）三级手术１、光学角移植术（板层、全层）２、玻璃体切割术３、视网膜脱离手术４、青光眼、白内障联合手术５、眼睑成型术６、垂直性斜视矫正术７、双眼复视眼肌手术８、非穿透性青光眼小梁手术９、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术１０、眼眶肿瘤摘除术１１、泪管断裂吻合术１２、眼后段磁性眼内异物摘除术１３、放射状板层角膜切开术１４、眼肌手术１５、眼球摘除＋义眼植入术１６、虹膜切除术１７、结膜囊成型术１８、睫状体冷凝术二级手术１、白内障囊外摘除术２、青光眼小梁切除、人工晶体植入术３、单纯性视网膜脱手术４、眼睑植皮术５、上睑下垂矫正术６、泪囊摘除术７、结膜瓣遮盖术８、角巩膜穿通伤缝合术９、眼球内容剜除术１０、眼睑、球结膜色素痣切除术１１、眼睑外伤缝合术１２、双垂睑手术１３、球结膜环切、新生血管烧灼术１４、眼袋成型术１５、白内障冷冻摘除术１６、光学虹膜切除术１７、绝对青光眼减压术１８、睫状体冷凝术１９、角膜、球结膜异物剔除术２０、泪道冲洗术２１、睑结膜结石剔除术２２、球结膜下、囊球后注射术（局部）。

手术分级

手术分级标准肝胆胰脾外科一级手术1.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术2.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术3.急性胰腺炎简单引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1.较复杂的开放性胆囊切除术2.胆总管切开探查及造口术3.腹腔镜胆囊切除术4.腹腔镜肝囊肿开窗引流术5.一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术6.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术7.脾切除术8.经脾肝穿胆管造影及引流术9.肝动脉结扎,栓塞及肝动脉,门静脉插管,化疗盒植入术胃肠外科一级手术1.单纯疝修补术2.阑尾切除术3.简单胃肠道破裂修补及造口术4.痔切除，肛瘘挂线或切除术5.胃镜、结肠镜下活检术二级手术1.较复杂疝修补术及人工补片疝修补术2.复杂痔、肛瘘手术3.简单胃肠内镜治疗手术4.胃肠道息肉摘除术5.经内镜下激光或微波治疗骨关节外科一级手术1.一般清创术2.一般四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.肩、肘关节手法复位术4.骨牵引术5.关节腔切开引流术妇科一级手术1.清宫术、诊刮术2.输卵管通液术3.人工流产吸刮术4.羊水穿刺术5.腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）6.外阴活体组织采取术7.前庭大腺脓肿切开引流术8.前庭大腺囊肿造口术9.宫颈活检及颈管搔刮术10.宫颈息肉摘除术11.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术12.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术13.子宫输卵管碘油造影术14.宫颈电圈切除术（LEEP）16.诊断性腹腔镜检术17.诊断性宫腔镜检治疗手术二级手术1.经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术2.经腹输卵管造口术、整形术3.经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4.经腹卵巢囊肿剥除术5.粘膜下肌瘤经阴道切除术6.子宫肌瘤剔除术7.宫角契形切除术8.宫腔粘连分离术9.无孔处女膜切开术10.处女膜修补术11.后装容器置入术（常规计划）12.单纯外阴切除术13.卵巢移位术14.葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）15.葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）16.阔韧带肌瘤、囊肿切除术17.经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）18.简单尿瘘修补术19.宫颈锥切术20.盆腔脓肿清除引流术21.腹腔镜下双卵巢打孔术22.腹腔镜下输卵管整形术23.腹腔镜下附件切除术24.腹腔镜下子宫部分切除术25.子宫破裂的手术治疗26.脊髓腔化疗药物注射穿刺术27.绒毛采取术28.腹腔镜下筋膜内子宫部分切除术29.人工流产术30.宫内节育器放置术耳鼻咽喉科一级手术1.鼻内窥镜术后清理术2.耳前瘘管摘除术3.鼓膜切开术4.单纯乳突凿开术5.耳后骨膜下脓肿切开术6.耳廓假性囊肿切开搔刮术7.鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术8.鼻腔、鼻后孔填塞术9.鼻内镜下鼻腔止血术10.鼻前庭囊肿摘除术11.鼻中膈偏曲粘膜下纠正术12.鼻中膈粘膜下矫正术13.上鼻甲粘膜下部份切除术14.鼻腔粘连松解术15.鼻中隔粘膜划痕术16.鼻外伤清创缝合术17.上颌窦穿刺术18.腭扁桃体挤切术19.腭扁桃体剥离术20.腺样体刮除术21.扁桃体周围脓肿切开排脓术22.咽部脓肿切开排脓术23.气管切开术24.支撑喉镜检查术25.间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术26.间接喉镜下会厌小囊肿摘除术27.间接喉镜下咽异物取出术28.鳃裂脓肿切开排脓术二级手术1.乳突根治术2.改良乳突根治术3.鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术口腔科一级手术1.牙拔除术2.牙再植术3.龈瓣切除术4.导萌术5.中、小型软组织外伤清创缝合术6.舌系带延长术7.唇系带修整术8.眶下间隙脓肿切开引流术9.嚼肌间隙脓肿切开引流术10.翼颌间隙脓肿切开引流术11.舌下间隙脓肿切开引流术12.颌下间隙脓肿切开引流术13.颞间隙脓肿切开引流术14.咽旁间隙脓肿切开引流术15.牙槽骨修整术16.颌骨死骨摘除术17.急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术18.面颈部小型血管瘤切除术19.面部黑痣切除术20.口腔内小型淋巴管瘤切除术21.牙龈瘤切除术22.腭部良性肿瘤切除术23.舌体良性肿瘤切除术24.颌下腺导管结石摘除术25.口底皮样囊肿摘除术26.颌骨小型囊肿摘除术27.牙外伤结扎固定术28.牙槽骨骨折固定术29.下颌骨单纯性骨折颌间固定术30.骨隆凸修整术31.口腔病变活检术32.面颈部淋巴结切除活检术33.神经、血管一般清创术（不含吻合）34.带真皮下血管网游离植皮术二级手术1.广泛性口底蜂窝织炎切开引流术2.化脓性腮腺炎切开引流术3.前庭沟加深术4.牙槽嵴增高术5.埋伏牙拔除术6.低位阻生牙拔除术7.种植体植入术8.涎腺导管改道术9.颌下腺切除术10.舌下腺切除术11.上颌窦瘘修补术12.上颌窦根治术13.大型颌骨囊肿切除术14.颏成形术15.面颈部神经纤维瘤摘除术16.面颈部神经鞘膜瘤摘除术17.周围神经鞘瘤切除术18.软组织缺损（范围<3-5cm）邻近皮瓣转位修复术19.舌根部良性肿瘤切除术20.唇癌切除邻近组织瓣修复术21.舌部分切除术22.三叉神经末梢支撕脱术23.眶下神经撕脱术24.面神经解剖术25.关节腔滑膜下硬化剂注射术26.大型软组织外伤清创缝合术27.口腔颌面部严重复合伤一期清创缝合术28.口腔颌面部严重复合伤一期整复术29.髂骨取骨术30.肋骨取骨术31.颈外动脉结扎术32.下颌体骨折复位内固定术33.上颌窦底提升术34.牙槽突缺损植骨术泌尿外科一级手术1.包皮环切术、包皮环套术2.包皮背侧切开术3.嵌顿包茎松解术整形美容外科一级手术1.重唇修复术2.招风耳矫正术3.眉修整术4.眉提升术5.重睑成形术6.下睑袋矫正术7.内眦成形术8.隆鼻术9.鼻尖成形术10.隆鼻术后硅胶取出术11.鼻小柱及鼻孔成形术12.唇峰、薄唇增厚术13.唇珠美容术14.厚唇矫正术15.酒窝成形术16.颞部填充术17.隆颏术18.颊脂肪垫去除术19.乳头内陷矫正术20.乳头乳晕缩小术21.脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）22.处女膜修补术23.阴蒂肥大缩小术24.小阴唇成形术25.体表小肿瘤切除术26.瘢痕切除缝合术27.穿耳孔术28.皮肤肿物切除术29.腋臭手术30.毛发移植术31.自体脂肪注射移植术32.皮肤扩张器技术33.A型肉毒毒素美容注射34.黑痣切除缝合术35.小块皮片移植术36.面部外伤美容清创缝合术37.副耳、副乳切除整复术二级手术1.杯状耳矫正术2.耳畸形矫正术3.驼峰鼻矫正术4.鹰钩鼻矫正术5.鼻畸形矫正术6.鼻翼缺损修复术7.颞部除皱术8.额部除皱术9.内窥镜下除皱术10.中面部除皱术11.隆乳术12.乳房下垂矫正术13.乳房液态填充物取出术14.脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml)15.阴茎延长术16.阴茎增大（增粗）术17.阴道紧缩术18.真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、软骨及髂骨移植术19.内眦赘皮修复术20.眼睑外翻修复术21.上睑下垂悬吊术22.鼻部缺损修复术23.隆鼻术后不良整复术24.小口开大术25.巨口矫正术26.红唇修复术27.上下唇外翻修复术28.口角歪斜修复术29.唇裂畸形整复术30.高分子材料植入丰唇、丰颞术。

手术分级管理目录2021年版

手术分级管理目录2021年版为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等文件精神，结合我院实际，经院手术授权管理委员会、院办公会研究通过，特制定本制度。

一、手术及有创操作分级手术及有创出操作方式指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下泛称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分成四类：(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

(二)三级手术：技术难度很大、手术过程较繁杂、风险度很大的各种手术。

(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(四)一级手术：技术难度较低、手术过程直观、风险度较小的各种手术。

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、低年资历住院医师：专门从事住院医师岗位工作3年以上，或赢得硕士学位、并曾专门从事住院医师岗位工作2年以上者。

(二)主治医师1、高年资主治医师：专门从事主治医师岗位工作3年以内，或赢得临床博士学位、专门从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、低年资副主任医师：专门从事副主任医师岗位工作3年以上者。

(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)低年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可以逐步积极开展二级手术。

(完整版)肝胆外科手术分级目录

(完整版)肝胆外科手术分级目录前言
肝胆外科手术是一种复杂而严谨的医疗过程，根据手术的难易程度和风险，需要进行相应的分级管理。

本文档旨在提供一份详尽的肝胆外科手术分级目录，以便医务人员参考并进行相应的手术评估和管理。

分级目录
一级分级：最高风险手术
1. 肝移植手术：包括肝脏供体选择、肝脏切除、肝脏移植等多个步骤
2. 肝段切除术：将患者肝脏中的一个或多个部分切除
3. 肝门部手术：对肝门部进行重建或修复的手术，如肝门部淋巴结清扫、切除胆囊等
二级分级：高风险手术
4. 肝脏转移灭活术：治疗肝转移性恶性肿瘤的手术，通过灭活病灶区域减少肿瘤生长
5. 扩大性肝切除术：将患者肝脏中的大部分、但不包括整个肝脏切除
6. 胆管切除术：切除部分或全部胆管的手术
7. 肝静脉闭塞术：用于治疗肝血液静脉栓塞的手术
三级分级：中等风险手术
8. 肝病变切除术：切除肝脏中的良性或部分恶性肿瘤的手术
9. 胆囊切除术：切除患者的胆囊
10. 肝囊肿穿刺引流术：对囊肿进行穿刺引流以减轻症状和降低囊肿的压力
四级分级：低风险手术
11. 肝胆结石摘除术：摘除肝胆之间的结石
12. 胆道憩室切除术：切除胆道憩室以消除不适症状和预防并发症
13. 胆囊息肉切除术：摘除胆囊内息肉的手术
结论
本文档提供了一份完整的肝胆外科手术分级目录，希望能够为
医务人员提供参考，确保对不同手术进行正确评估和管理。

在实践中，医务人员应结合具体患者情况和医疗团队经验，进行风险评估，并选择合适的操作和治疗方法，确保手术的安全性和成功率。

> 注：以上分级仅供参考，实际判断还需医疗专业人士根据具
体情况综合考量。

肝胆外科手术目录

4
67
第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除术
4
68
门静脉系统取栓+人工溶栓泵植入术
4
69
肝门部胆道狭窄修复术
4
70
门静脉高压症的分流术
4
71
肝移植术
4
72
多器官移植术
4
73
胆道，肝门胆管癌切除术
4
74
胆道内瘘手术
4
75
胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术
4
76
远端胰腺次全切除术
4
77
胰十二指肠切除术
4
78
保留十二指肠胰头切除术
肝胆外科手术目录序号手术名称手术级别1清创缝合术12肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术13简单开放性胆囊切除胆囊造口术14急性胰腺炎简单引流手术及胰腺囊肿外引流术15伤口清创二次缝合术16肝破裂修补肝活检术27肝左外叶切除术28腹腔镜下肠系膜囊肿切除术29肝动脉结扎栓塞及肝动脉门静脉插管化疗盒植入术210腹腔镜下胆囊造瘘术211较复杂的开放性胆囊切除术212胆总管切开探查213一般胆囊胆总管十二指肠空肠吻合术214脾切除术215胃肠吻合术216胃空肠吻合术217中心静脉置管术218腹腔镜胆囊切除术219腹腔镜肝囊肿开窗引流术220肝囊肿内引流胰腺假性囊肿内引流术321经皮肝穿胆管造影及引流术ptcptcd322肝叶切除术323腹腔镜下胆总管切开取石术324门静脉高压症的断流术325肝楔形切除术射频消融术326胰尾切除胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术327复杂或改进的胆总管空肠吻合术328胆总管囊肿手术329再次胆道手术330胰体尾切除术331外伤性脾破裂脾修补或脾切除术332脾肾动脉吻合术333各种胆肠内引流术334肝部分切除术335腹腔镜下胰腺囊肿外引流术336胰管空肠吻合术337肝胆总管吻合术338腹腔镜下脾囊肿开窗引流术339胆肠吻合术340肝血管瘤楔形切除术341胆肠内引流术342术中胆道镜术343腹腔镜下肠吻合术344腹腔镜肝叶部份切除术345腹腔镜下肝囊肿开窗引流术346腹腔镜下肝脓肿引流术347腹腔镜下肝脏楔形切除术348腹腔镜下肝脏活检术349腹腔镜下脾切除术350腹腔镜下胆囊切开取石术351腹腔镜下胆道探查术352肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术453门静脉切开取栓血管成形术454经皮肝穿刺肝静脉扩张术455经颈内静脉肝内门腔静脉分流术456肝肠吻合术457腹腔镜胆总管切开取石术458腹腔镜下胆囊部分切除术459腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术460胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术461腹腔镜下胆总管t管引流术462腹腔镜胰体尾切除463腹腔镜胃胰腺囊肿吻合术464腹腔镜经胆囊管胆总管结石取石术465逆行性胰胆管造影术ercp466半肝以上的肝切除术467第段或第段肝段切除术468门静脉系统取栓人工溶栓泵植入术469肝门部胆道狭窄修复术470门静脉高压症的分流术471肝移植术472多器官移植术473胆道肝门胆管癌切除术474胆道内瘘手术475胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术476远端胰腺次

手术分级标准目录

手术分级标准目录手术分级标准是医疗行业中非常重要的一部分，它对于手术的安全性和成功率有着至关重要的影响。

手术分级标准是根据手术的难易程度和风险程度进行分类，以便医生和医护人员能够更好地评估手术的风险和制定相应的治疗方案。

在本文中，我们将详细介绍手术分级标准的目录，以便医务人员和患者更好地了解手术的风险和安全性。

一、一级手术。

一级手术通常是指较为简单且风险较低的手术，例如常规的阑尾炎切除术、皮肤息肉摘除术等。

这类手术通常在一般的手术室内完成，手术时间较短，术后恢复期较短，患者通常可以在短时间内康复。

二、二级手术。

二级手术通常是指中等难度和风险的手术，例如胆囊切除术、甲状腺手术等。

这类手术可能需要更多的专业设备和医疗团队的配合，手术时间较长，术后恢复期较长，患者需要更多的护理和康复训练。

三、三级手术。

三级手术通常是指较为复杂和高风险的手术，例如心脏手术、脑部手术等。

这类手术通常需要在专业的手术室和医疗团队的配合下完成，手术时间较长，术后恢复期较长，患者需要更长时间的康复和护理。

四、四级手术。

四级手术通常是指非常复杂和高风险的手术，例如器官移植手术、重大烧伤手术等。

这类手术需要在顶尖的医疗机构和专业的医疗团队的配合下完成，手术时间长且风险极高，术后恢复期长且需要全方位的护理和康复训练。

五、五级手术。

五级手术通常是指非常罕见且极度复杂的手术，例如复杂的先天性心脏病手术、罕见的神经系统手术等。

这类手术需要在全球顶尖的医疗机构和医疗团队的配合下完成，手术风险极高，术后恢复期长且需要极其细致的护理和康复训练。

以上就是手术分级标准的目录，不同级别的手术有着不同的难度和风险，医务人员和患者在面对手术选择时需要根据实际情况进行评估和选择。

希望本文能够帮助医务人员和患者更好地了解手术分级标准，为手术的安全和成功提供参考依据。

肝胆外科手术分级授权表

四级
12
根治性淋巴结清扫术
四级
13
腹腔淋巴结清扫术
四级
14
腹腔镜下脾切除术
四级
15
胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术
四级
16
经腹腔镜行胃大部分切除术
四级
17
胃切除伴食管空肠吻合术
四级
18
胸腹联合切口贲门癌切除术
四级
19
迷走神经切断术
四级
20
腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
四级
21
腹腔镜下十二指肠憩室切除术
二级
323
大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)
二级
324
小肠外置术
二级
325
乙状结肠破口造口术
二级
326
降结肠造口术
二级
327
横结肠造口术
二级
328
升结肠造口术
二级
329
乙状结肠造口术
二级
330
盲肠造口术
二级
331
结肠造口术
二级
332
结肠暂时性造口术
二级
333
结肠永久性造开口术
二级
334
结肠造口矫形术
二级
385
近期剖腹术部位的再切开(控制出血)
二级
386
膈下脓肿切开引流术
二级
387
腹腔引流术
二级
388
盆腔脓肿切开引流术
二级
389
腹壁血肿清除术
二级
390
腹腔血肿清除术
二级
391
腹膜引流术
二级
392
腹腔脓肿切开引流术
二级
393

肝胆外科手术分级

肝胆外科手术分级Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-72 肝移植术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-79 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-85 胰腺全部切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-87 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-97 胆管内支架植入术。

手术分级标准

手术分级标准妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.附件切除术7.异位妊娠手术8.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1.子宫切除术、子宫及附件切除术2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3.经腹子宫肌瘤剜出术4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术5.子宫内膜异味症手术6.单纯外阴切除术7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8.简单尿瘘修补术9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11.盆腔脓肿清除引流术三级手术1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术3.尿瘘、粪瘘修补术4.复杂卵巢癌、绒癌根治术5.外阴阴道成形术6.外阴重建术7.腹腔镜下子宫切除术四级手术1.盆腔清扫术2.联合盆腔脏器切除术3.新技术新项目手术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.古典式剖宫产术4.引产术5.胎头吸引术6.臀位助产术7.常规助产8.子宫下段剖宫产术9.钳夹清宫10.剖宫产书中输卵管结扎术11.宫腔纱条填塞术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.产钳术5.臀位牵引术6.人工胎盘剥离术7.B—Lynch缝合术8.子宫动脉结扎书9.子宫下段剖宫产术（并发疤痕子宫、前置胎盘等）10.髂内动脉结扎书11.剖宫产书中子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥出三级手术1.腹膜外剖宫产2.剖宫产子宫切除术3.晚期妊娠子宫破裂手术4.毁胎术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术眼科一级手术1.眼睑小手术2.眼部脓肿切开引流术3.眼睑结膜裂伤缝合术4.内外眦成形术5.内眦赘皮矫正术6.睑内翻矫正术7.睑外翻矫正术8.眼睑松弛矫正术9.双行睑矫正术10.双重睑手术11.沙眼滤泡压碎术、摩擦术12.翼状胬肉切除及结膜移植术13.角膜、结膜异物剔除术14.深层角膜异物取出术15.眼球摘除术16.球内容物剜除术17.泪道探通术18.泪囊摘除术19.睫体冷凝术20.睑裂缝合术21.睑缘粘连术22.睑缘粘连分离术23.球结膜放射状切开冲洗+减压术24.角膜拆线25.前房穿刺术26.前房穿刺冲洗术27.前房注气术28.脉络膜上腔放液术29.角膜溃疡灼烙术30.激光治疗眼前节病31.激光治疗青光眼32.激光晶状体囊膜切开33.光虹膜囊肿切除术二级手术1.眼球裂伤缝合术2.上睑下垂矫正3.眼睑退缩矫正术4.睑球粘连分离术5.睑外翻矫正+植皮术6.泪点成形术7.游离植皮睑成形术8.下泪点外翻矫正术9.内眦韧带断裂修复术10.泪小管吻合术11.鼻泪道再通术12.泪道成形术13.泪囊鼻腔吻合术14.球结膜瓣覆盖术15.结膜良性病损切除成形术16.一般斜视手术17.球内异物取出术18.板层角膜移植术19.单纯角膜肿物切除术20.羊膜移植术21.瞳孔再造术22.前房结血清除术23.前房成形术24.活动性义眼眼座植入术25.白内障囊内、囊外摘除术26.青光眼滤过术27.虹膜切除术28.小梁切除术29.房角切开术30.简单视网膜脱离手术31.玻璃体穿刺抽液术32.玻璃体穿刺注药术33.球内磁性异物取出（前段）34.球内非磁性异物取出（前段）35.眶膈修补术36.视网膜激光光凝术三级手术1.上睑下垂矫术联合眦整形术2.带蒂皮瓣修整术3.虹膜根部离断修复术4.虹膜囊肿切除术5.睫状体及脉络膜上腔放液术6.人工晶体复位术7.动脉岛状皮瓣移植修复术8.眼睑结膜恶性肿瘤切除及成形术9.复杂的眼肌手术10.特殊类型的网膜脱离手术11.眶内肿瘤摘除术12.白内障摘除联合玻璃体切割术13.非正常晶体手术（半脱位、瞳孔广泛粘连）14.眶内异物取术耳鼻咽喉科一级手术1.扁桃体切除、挤切2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、后鼻孔填塞术4.常规气管切开术5.鼻甲切除术6.声带息肉摘除术7.耳后骨膜下脓肿切开术8.上颌窦穿刺术9.耳前瘘管摘除术10.腺样体刮除术11.简单的食道异物取出术12.鼻骨骨折复位术二级手术1.鼻中隔粘膜下矫形术2.上颌窦根治术3.外耳道良性肿物切除术4.鼻侧切开术5.副鼻窦开窗术三级手术1.外耳癌手术2.鼻成形术3.鼻腔及上颌窦肿瘤切除术4.鼻咽纤维血管瘤摘除术5.耳廓畸形矫正手术6.内窥镜下副鼻窦手术7.声带手术口腔科一级手术1.拔牙术2.舌系带修整术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术4.颌骨骨髓炎刮治术5.口腔颌面部良性小肿物切除术6.颌骨囊肿摘除术7.牙外伤结扎固定术8.下颌骨单纯性骨折颌间固定术9.唇裂整复术，腭裂整复术二级手术1.唇裂术后畸形修复术2.口角歪斜矫正术，唇外翻畸形矫正术，红唇缺损重建术3.低位埋伏牙拔除术4.牙再植术5.颌骨、颧弓骨骨折复位内固定术6.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术7.上颌窦瘘修补术8.颌骨良性病变切除术或刮除术9.颞下颌关节成形术10.三叉神经末梢支撕脱术11.口腔颌面部海绵状血管瘤切除术12.舌部分切除术三级手术1.保留面神经腮腺肿瘤切除术2.复杂腭裂修复术3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4.神经吻合、神经游离移植手术5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6.颈淋巴清扫术四级手术1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术2. 侵犯颅底肿瘤手术3.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4.新技术新项目手术普二科（肝胆外科）一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术5.一般腹外疝修补术6.阑尾切除术7.胃十二指肠惠阳单纯修补术8.简单胃肠道破裂修补剂造口术9.一般痔、肛瘘手术10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术11.胃镜、结肠镜活检术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术14.良性病变的胃、结肠切除及重建15.迷走神经切断手术16.简单门体静脉断流术17.十二指肠手术及广泛小肠切除术18.负责疝修补术及人工补片疝修补术19.复杂疝、肛瘘手术20.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术21.胃肠道瘘修补剂造瘘口闭合术22.简单胃肠内镜治疗手术23.一般息肉摘除术24.热探头治疗或活检术25.一般消化道异物取出术26.经内镜下激光或微波治疗三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术12.全胃、全（次全）结肠切除术13.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术14.贲门部手术15.肛门、肛管成形手术16.腹部外伤休克状态的探查术17.消化道出血休克状态下的探查术18.腹腔镜下胃肠穿孔修补剂阑尾切除术19.复杂胃肠内镜治疗20.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术21.组织胶或硬化剂治疗术22.ERCP23.不行EST的ENBD24.内径下乳头球囊扩张术25.EMR(内镜下粘膜切除术)26.曲张姜梅套扎术27.经皮内镜下胃、空肠造瘘术28.复杂及高危险消化道异物取出术29.食管、直肠支架植入术30.巨大息肉摘除术31.内镜下金属夹的使用32.心、肺功能和一般状况差的病人的操作33.病房高危病人的床旁操作四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植术5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术7.恶性肿瘤的腹腔镜，胃、结直肠切除及消化道重建术8.同种异体小肠移植9.EST后的支架植入术10.EST及针状刀乳头开窗术11.内镜下胆、胰管内机械碎石术12.Oddi氏括约肌测压术13.超声内镜引导的穿刺术14.胰管梗阻的内镜治疗15.胰腺假性囊肿的内镜治疗16.食管探条扩张及球囊扩张术17.胆管狼性狭窄导管扩张普一科一级手术1.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术2.一般腹外疝修补术3.阑尾切除术4.胃十二指肠溃疡单纯修补术5.简单胃肠道破裂修补及造口术6.一般痔、肛瘘手术7.乳腺脓肿引流8.乳腺良性肿瘤切除9.乳腺外伤手术10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2.简单胆总管切开探查及造口术3急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术4. 复杂开放性胆囊切除5.复杂胆总管切开探查及造口术6.甲状腺腺瘤或囊肿切除7.甲状腺部分切除8.颈部肿块切除活检9.甲状腺腺叶切除10.甲状腺大部或次全切11.乳腺全切术12.乳腺部分切除；腺叶切除术13.一般胆囊、胆总管十二指肠、空肠吻合术14.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术15.边缘肝切除、肝左外叶切除术16.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术17.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗引流18.良性病变的胃、结肠切除及重建19.迷走神经切断手术20.简单门体静脉断流术21.十二指肠手术及广泛小肠切除术22.复杂疝修补及人工补片疝修补术23.复杂痔、肛瘘手术24.弥漫性腹膜炎剖腹探查术25.胃肠道瘘修补及造口闭合术26.脾切除术三级手术1.半肝切除术2.肝门部肝胆管成型及高位肝胆管空肠吻合术3.复杂或改进的胆总管空肠吻合术4.胆总管囊肿手术5.再次胆道手术6.腹腔镜胆道手术7内镜、x光或超声引导下胆道狭窄支架手术8.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合手术10.全胃、全（次全）结肠切除术11.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术12.喷门部手术13.肛门肛管成型术14.腹部外伤休克状态下的探查15.消化道出血休克状态下的探查16.ERCP17.EST18.不行est的erbd19.内镜下乳头球囊扩张术20.内镜下金属钛夹的使用21.甲状腺癌根治切除术22.颈部淋巴结清扫23.甲状腺全切术24.胸骨后甲状腺切除25.甲状旁腺手术四级手术1.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除2.EST术后的支架植入技术。

2021年手术分级管理制度

手术分级管理制度欧阳光明（2021.03.07）一、手术分级本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。

依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。

（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内（含2年）者，可实施一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2年以内（含2年）者，可实施二级手术。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。

（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。

三、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术的审批权限，是控制手术质量的关键环节之一。

（一）择期手术二级及以上手术须经科主任或副主任医师及以上医师审批，一级手术须经科主任或主治医师及以上医师审批。

普外科手术等级分级标准

普外科手术等级分级标准
一级手术通常是指常规的、较为简单的手术，如阑尾炎切除术、甲状腺切除术等。

这类手术通常在局部麻醉下完成，手术时间短，
出血少，术后恢复快，并发症风险低。

二级手术一般是指较为复杂的手术，如胆囊切除术、乳腺癌根
治术等。

这类手术可能需要全麻或局麻下的深度麻醉，手术时间较长，术中出血量较多，术后恢复期较长，患者需要更多的术后护理
和观察。

三级手术则是指非常复杂和高风险的手术，比如肝脏移植、食
管癌根治术等。

这类手术往往需要长时间的全麻下手术，出血量大，手术风险高，术后并发症的可能性也较大，需要严密的术后监护和
护理。

总的来说，手术等级的划分是为了帮助医务人员和患者更好地
了解手术的风险和复杂程度，以便做出更合理的治疗决策。

这种分
级标准有助于医疗资源的合理分配，提高手术的安全性和成功率。

同时，对于患者来说，也能更清晰地了解自己所面临的手术风险，
有助于做出明智的选择。

肝胆外科手术分级

2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-72 肝移植术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-79 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-85 胰腺全部切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-87 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿 4级-97 胆管内支架植入术。

医院各专业手术分级目录

医院各专业手术分级目录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020医院各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三、神经外科手术分级一级手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术七、胸心外科手术分级一级手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术妇科手术分级一级手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术产科手术分级一级手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术一级手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）眼科手术分级一级手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖。

肝胆外科手术分级

2级-130胆囊造口术之答禄夫天创作2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部份切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部份切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊年夜部份切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术4级-67肝部份切除+肝肿瘤切除4级-68肝血管瘤切除术4级-69肝癌根治术4级-70肝叶切除术4级-71半肝切除术4级-72肝移植术4级-73胆囊癌根治术4级-74复杂性内引流术4级-75总胆管切除术4级-76肝管病损切除术4级-77肝胆管切除术4级-78肝总管切除术4级-79腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术4级-80胰腺病损切除术4级-81胰腺肿瘤切除术4级-82胰头切除术4级-83胰腺次根治术4级-84胰腺部份切除术4级-85胰腺全部切除术4级-86胰十二指肠切除术4级-87惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)4级-88胰腺-空肠吻合术4级-89腹膜后肿瘤切除术4级-90腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-96肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-97胆管内支架植入术。