血管外肺水的监测 PiCCO
picco监测
Inj3e7c.0t…io…n…d…et…ec…t…ed……………………………………………………………k…H…TLZr…aVias-…Ctl …aNl…am…K#ea1lCFI :
ABP
CCO
8.5 4.0
CCI
SV
SVV HR
Cardiac Output S( tVraRnspulmonary )
Tblood
Trial
CCO-Cal
C.O. CFI C.I. ITBVI EVLWI Tinj GEDVI
1
#1 #2 #3
Cal Cal Cal
5.46 5.63 5.44
4.9 5.0 4.9
姓 1
C.O. C.I.
ITBBVack
起搏
:
q w e r t y u i o p ( I)TBVIClr
性别 出生日期
:
asd f gh jk l : \ GEDV
:
Lock z x c v b n m < > ? Enter 2
年龄 身高 体重
: Shift Alt
: :
G<EDV,I CFI
: Smith : David
CVP - -
0P,3uClse
60
平CV均P - -单位 HZV
HI
ITBV
#1 CathCt 341
TbAlogoed 37.0
picco参数正常值
脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）常用参数正常值及其意义参数正常值意义CI 3.5-5.5L/min/m2低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克ITBI850-1000ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重GEDI680-800ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重ELWI3-7ml/kg大于高值为肺水过多,将出现肺水肿PVPI1-3反映右心室后负荷大小SVV/PPV<=10%反映液体复苏的反应性SVRI 1200-2000dyn.s.cm-5.m2反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果dPmax 1200-2000mmHg/s反映心肌收缩力PICCO可连续监测下列参数：每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)动脉压(ABP)心率(HR)每搏量(SV)及指数(SVI)每搏量变化(SVV)外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)PICCO可利用热稀释法测定以下参数：心输出量(CO)及指数(CI)胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)心功能指数(CFI)全心射血分数(GEF)肺血管通透性指数(PVPI)心输出量 CO全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume）胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume）血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate）肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index）心功能指数CFI(Cardiac Function Index)全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction)脉搏轮廓参数脉搏连续心输出量PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output)每搏量 SV心率 HR每搏量变异 SVV (stroke volume variation)脉压变异 PPV(pulse pressure variation)动脉压力 ABP系统血管阻力SVR （Systemic Vascular Resistance）左心室收缩指数 dPmx(maximum rate of the increase in pressure)PICCO主要测定参数正常值如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
PICCO 监测
进行经肺热稀释测量
.进行热稀释探测期间不能进行下一次注射冰水 .初次及每8个小时，需连续打三次冰水对病人压力波形进行校准
校准动脉压力波形
排除数据收到干扰
的热稀释曲线 .高亮需排除的曲线 .按“拒绝接受”键
校准动脉压力波形
2.按“血液动力 学计算”键，
进入计算页面
1.按“保存C.O.校准CCO”键，对动脉压力波形进行校准 并保存
Philips PiCCO 模块操作
重症医学科一区 刘洁静
功能介绍
采用成熟的经肺式温度热稀释法测得心输出量 （CO）全心舒张末期容积（GEDV)、胸腔内血 容积（ITBV）与血管外肺水（EVLW）。并透过 分析动脉压力波形曲线面积与心搏出量的关系， 获得连续且同步的心输出量（PCCO）、动脉压 （AP）与体循环血管阻力（SVRI）等参数，评 估病患血流动态状况。
血流动力学计算
.采样生命体征并进行计算
血流动力学计算
.获得根据病人身高体重计算得到的Index值，结合治疗 决策树，帮助制定治疗方案
PiCCO 参数正常值
参数
正常值
单位
Ø
CI (心指数)
3.0 – 5.0
l/min/m2
Ø
SVI （每搏量指数）
40 – 60
ml/m2
Ø
GEDI （全心舒张末期容积指数） 680 – 800
2．监测期间,观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏 动情况，如发现肢体温度低、颜色发绀，说明有栓塞 的危险，肢体表现疼痛、肌肉痉挛、颜色苍白、变凉、 足背动脉搏动消失等，立即通知医生处置。
3．撤机以后处理：拔管以后按压病人股动脉穿刺点 15min-30min,然后局部用弹力绷带加压包扎,用1kg砂 袋压迫6h。 撤除砂袋以后伤侧肢避免用力或者负重。
PICCO的原理及监测
PICCO
• PICCO导管的护理
PICCO
保
PICCO仪定标采用的是“热稀释”法，一般为8 h 1次；
证
应注意：①每次PICCO定标至少3次以上；
监 测
②定标的液体一般为冰盐水(要求与血液温度相差12 ℃)10 mL～15 mL，亦有研究表明常温下盐水和冰盐水这两 种指示剂结果相差不大；
的
③4 s内匀速注入；
感
③三通管及换能器接头用无菌治疗巾包好，8 h更换1次；
染
④观察穿刺处有无红肿、渗血； ⑤遵医嘱予抗生素抗感染；
⑥一般PICCO导管留置时间可达10 d，若病人出现高热、寒
战，应立即拔除导管，并留导管尖端做细菌培养。
PICCO
PICCO
• 如何实施PICCO的校正
PICCO
校正方法 指示剂的量是根据患者 的体重和胸腔内液体量 以及测量提示进行选择， 一般为10-15ml，4S内 匀速注入，注射完之后 要关闭装有注射液的注 射器的旋阀等待测量结 果出现之后方可触摸或 移动患者导管。校正首 次测量之前需暂停中心 静脉输液30S以上
Unit
l/min/m2 ml/m2 ml/kg 1/min 1/min mmHg dyn*s*cm-5*m2 ml/m2 % mmHg/s ml/m2
各参数的病理生理意义及临床应用
1、全心舒张末期容积（GEDV）：GEDV直接反映心脏前负荷容积。 有许多情况下，与CVP和PCWP相比，GEDV是心脏前负荷的更有 效指标。
准
④定标首次测量前需暂停中心静脉输液30 s以上；
确 性
⑤ 心律失常、主动脉瘤、主动脉狭窄、动脉栓塞等 会出现特殊的动脉波形导致测量的不准确，应及时汇报医生 并做好记录。
PICCO血流动力学监测
PICCO监测关键词：血流动力学监测，参数，运用，PICCOPICCO是英文pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output的缩写，即脉波指示剂连续心排血量监测。
PICCO血流动力学监测已经广泛应用于危重症，但是有些医护对它理解得仍不够透彻。
本文较全面的综述了PICCO的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等，以指导临床。
一．简介德国Pulsion医疗系统公司将肺热稀释法与动脉脉搏波形(pulse contour)分析技术结合起来制造出PICCO系统,该系统同时具备了CO连续监测功能和容量指标,并可监测血管阻力的变化。
经肺热稀释法测心输出量CO、心脏指数 CI、胸内容量指数ITBI、全舒张末容积指数 GEDI、血管外肺水指数 ELWI 、肺血管通透性指数PVPI。
通过经肺热稀释法对动脉脉搏轮廓法初次校正后，可以连续监测脉搏轮廓心输出量pulse contour cardiac output ,PCCO 、心率HR、每搏输出量 SV 、平均动脉压MAP 、容量反应（每搏输出量变异性SVV，脉搏压力变异性 PPV）、系统性血管阻力指数SVRI 、左心室收缩力指数dPmax。
临床参数及其意义:CI 3.5-5.5L/min/m2 CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克；ITBI 850-1000ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.GEDI 680-800ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.ELWI 3-7ml/kg :大于高值为肺水过多,将出现肺水肿.PVPI 1-3:反映右心室后负荷大小.SVV<=10%, PPV <=10%:反映液体复苏的反应性.SVRI 1200-2000dyn.s.cm-5.m2 : 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。
PICCO测量参考数值
肺血管外面的水，包括细胞內液、间质液以及肺泡內液（不受胸腔积液影 评价全心状况表现的指标，可预测心源性休克死亡率 肺水与肺血管中血液的比值，判断肺水肿类型
小于
大于
联合
回心血量减少，心脏流出道 回心血量增加，心脏流出道
阻力增加，心肌收缩力减弱 阻力减少，心肌收缩力增加
前负荷
GEDV 全心舒张末期容积
GEDI 全心舒张末期容积指数
ITBV 胸腔内血容积
ITBI 胸腔内血容积指数
SVV
每搏量变异
PPV
脉压变异
后负荷
SVR
全身血管阻力
SVRI 全身血管阻力指数
pArt-M 平均动脉压
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
pArt-S 动脉收缩压
pArt-D 动脉舒张压
器官功能
EVLW 血管外肺水
ELWI 血管外肺水指数
输出量 CCO
CCI
SV SVI HR 收缩性 GEF CFI
正常值 每分钟心脏搏动心排量 每分钟心脏搏动心排量指数 3.0-5.0 每次搏动量 每次搏动量指数 心率
全心射血分数 心功能指数
25-35 4.5-6.5
单位 l/min/m2
% l/min
dpmx 左心室收缩力指数
1000-2000 mmHg/s
CPO
心输出力
CPI
心肌收缩力
PVPI 血管通透性指数
TB
温度
680-800
850-1000
≤10 ≤10
ml/m2
ml/m2
% %
1700-2400 DS·M2/CM5
3-7 0.5-0.7 1-3
picco监测
SV
SVV HR
C.O. 5.46 First Name CFI 4.9 C.I. 2.75 ITBVI 671 EVLWI 7 * Tinj 19 GEDVI 537
: Smith 5.63 : David 5.0 2.75 686 7 * 20 549 341 :
InjVol
CVP - Average Unit
Injection detected
静音 Off
Audio
Trial #1 CFI kHZV-Cal Last Name :
Kal
Smith
报警 暂停
开始心输 出量监测
Stop C.O.
保存C.O. 校准CCO
Table Contents
主设定 主屏幕
.进行热稀释探测期间不能进行下一次注射冰水 .初次及每隔8小时，需连续打三次冰水，获得CO平均值， 校准CCO
ABP 120/70 Sys. (91)
监护仪设置
Pulse
60
更改数值 SVV CO CI ITBV EVLW EVLWI GEDV
较 零
Audio 暂停 静音 Off 报警
ITBV ？ 血温
？
37.0
Graph Trends 主设定 Main Screen
1
压力 归零
1
根据需要，点击屏幕右下空白处，选择在屏幕上显示的参数。
操作步骤：
1：物品准备 2：操作步骤;
(1)将颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管 (2)将温度探头链接于中心静脉导管腔 (3)链接心排血量监测仪电源线并打开电源 (4)将链接电缆和水温探头电缆与心排血量监测仪相连接，并将水温探头 固定仓与温度探头相连接 (5)用动脉压电缆连接压力换能器和心排血量监测仪，归零 (6)在大动脉置入picco热稀释导管 (7)将动脉压电缆链接热稀释导管，换能器置于腋中线第四肋间心房水平
PICCO 监测
700-800 850-1000
<10
2. Optimise to SVV* (%)<10
CFI (1/min) or GEF (%) ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
>4.5 >25
>5.5 >30 10
>4.5 >25
>5.5 >30 10 10
OK! 10
3 ．撤机以后处理：拔管以后按压病人股动脉穿刺点 15min-30min,然后局部用弹力绷带加压包扎,用1kg砂 袋压迫6h。 撤除砂袋以后伤侧肢避免用力或者负重。
操作注意事项
1.压力换能器调零时，关闭指向动脉端。 2.经中心静脉导管直管注射冰盐水。 3.压力冲洗，用肝素冲洗。 4.用输血加压袋300mmHg（减少肝素进入量，防止导管 堵） 5.导管最长留置时间为10天。 6.导管不能打折，送进时有阻力就要抽回再推送。 7.导管要全部送进。
Cat = 儿茶酚胺／心血管药物 V+ = 增加容量 (! = 慎重) V- = 减少容量 * SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人
PiCCO 使用的护理操作 1．PiCCO 连续心输出量监测要求每个 8 个小时进行一 次校准 , 校准方法为连续为病人打三次冰水进行热稀释 测量, 此外病人的血流动力学状态发生剧烈变化以后也 需进行校准。 2．监测期间,观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏 动情况，如发现肢体温度低、颜色发绀，说明有栓塞 的危险，肢体表现疼痛、肌肉痉挛、颜色苍白、变凉、 足背动脉搏动消失等，立即通知医生处置。
检查注射液温度传输及开关功能是否正常 一旦在中心静脉内注射液体， PiCCO plus 系统上就 应该显示“注射(INJECTION)”。否则热稀释曲线无法 被自动分析。 TI显示在热稀释屏幕的底端。在温度感受器内注射冰 冷的溶液可以很容易地检测注射液温度感受器是否正 常（无需按开始键）。TI应该下降。如果TI不下降， 则应更换注射液温度感受器电缆。
PICCO监测参数及其原理
经肺热稀释技术在循环功能监测中的应用经肺热稀释技术（The Transpulmonary thermodilution Technique）为新近应用于临床的一项循环功能监测技术，通过一个中心静脉导管和一个带有热敏探头的动脉导管，可持续监测CO，并同时可测得心脏前负荷（容量状况）和液体治疗反应等。
这项技术现由德国Pulsion 公司推出的PiCCO监护系统上得以实现。
应用此项技术，可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静脉压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。
另外，经肺热稀释技术与肺动脉漂浮导管比较，还有一个优势是前者可有效地应用于小儿CO值测定。
利用CO测定时的脉搏波形作为参考，PiCCO监护系统还可通过对每一个动脉波形下面积（pulse contour）的计算分析，测得即时的CO值，从而得以实现CO的持续测量。
本文将简要综述其使用原理和临床应用情况。
一、监测项目和原理1、经肺心输出量（CO）经肺热稀释心输出量（CO）是计算各种血液容积的基础参数。
CO一般根据Stewart-Hamilton方法测量。
进行热稀释测量时，尽可能快的速度在静脉内注射已知容积的冷溶液（温度至少应比血液温度低10ºC），被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定。
热稀释曲线作为结果被绘制出。
PiCCO系统在动脉内（通常在股动脉内）检测冷指示剂，从而测得CO。
2、容积的测量原理如果快速将一种指示剂注入一个流体系统，指示剂稀释曲线下面积代表单位时间内流经系统的液体，即心输出量(volume/time)。
温度指示剂可透过血管壁，会受肺间质液体量(即血管外肺水)的影响。
当指示剂为温度指示剂时，该容量即为胸内温度容量(ITTV)，它包括胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。
PICCO技术详解
注射
V1
容量的测量原理
检测
V2
V3
V4
Vall = V1 + V2 + V3 + V4
Meier et al. J Appl Physiol. 1954
= MTt x Flow
flow
指示剂由注射点到检测点的平均传输 时间MTt由两点间的总容积决定
V3 = 最大腔的容积
Newman et al. Circulation. 1951
GEDV
= 全心舒张末期容积 = ITTV - PTV
容量测量小结
容量测量小结
ITTV = CO * MTtTDa
RAEDV RVEDV
PTV
LAEDV LVEDV
PTV = CO * DStTDa
PTV
GEDV = ITTV - PTV
RAEDV RVEDV
LAEDV LVEDV
ITBV = 1.25 * GEDV EVLW = ITTV - ITBV
➢ Abdominal ultrasound revealed no fluid.
Blood pressure
Heart rate
70/45 mmHg
56 bpm
CVP SaO2
10 cmH2O 98%
ECHO = good heart function, adequate LV end- diastolic volume. Fluid balance up to this point 3487 ml.
CO = 每搏量 心率 SVR = （平均动脉压 - 中心静脉压）/ CO
每搏量变异 (SVV)
• 对于没有心律失常的机械通气病人：
picco操作规范
picco操作规范PiCCO监测是一种用于监测和计算血流动力学参数的方法。
它可以连续测量心输出量，也可以间断测量。
此外，PiCCO还可以监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
通过分析热稀释曲线的平均传输时间和下降时间，可以计算血管内和血管外的液体容积。
PiCCO还可以监测胸腔内血容量、血管外肺水含量及每搏排出量变异度等容量指标，从而反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究表明，PiCCO监测可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
PiCCO监测适用于任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞、心脏附壁血栓、严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎以及围手术期大手术病人等。
PiCCO监测无绝对禁忌证，但对于肝素过敏、穿刺局部疑有感染或已有感染、严重出血性疾病、溶栓和应用大剂量肝素抗凝、接受主动脉内球囊反搏治疗的病人应谨慎使用。
操作步骤包括插入上腔静脉导管和大动脉插入PiCCO动脉导管，连接地线和电源线，连接温度探头和中心静脉导管，准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接，连接动脉压力电线，输入病人参数，进行注射溶液并测量心输出量，最后切换到脉搏轮廓测量法的显示页。
需要注意的是，PiCCO导管有不同型号可供选择，应根据具体情况选择合适的型号和置入部位。
注射溶液时应快速、均匀，并建议测量3次取平均值。
1.在置管时，一般会选择股动脉，而对于儿科病人，则使用3F导管，并将其置于股动脉中。
2.导管的尖端不能进入主动脉。
3.在置管和留管的过程中，需要注意无菌操作。
4.保持管路通畅是非常重要的。
5.在每次使用换能器之前，需要进行压力“调零”，并将换能器参考点放置在腋中线第4肋间心房水平，一般每6~8小时进行一次“调零”。
PiCCO技术的原理和临床意义
SVI 42 SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
注射液温度电缆 PC80109
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
动脉热稀释导管内容:
2 穿刺针
20G
18G
扩张器
导丝
PiCCO PULSIOCATH
参数
中心静脉注射指示剂后，PiCCO动脉导管尖端的热敏电阻测量温度的变化 分析热稀释曲线后，通过改进的Stewart-Hamilton公式计算得到单次的心输出量(CO ）
Tb 注射
t
CO TDa(TbTi)Vi K Tbdt
Tb = 血液温度 Ti = 注射液温度 Vi = 注射液容积
∫ ∆ Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数，与体重、血温和注射液温度相关
PTV
LAEDV LVEDV
PTV
RAEDV RVEDV
LAEDV LVEDV
MTtTDa：平均传输时间 DStTDa：指数下降时间
胸腔内血容积 — ITBV
参数
胸腔内血容积（ITBV）是全心舒张末期容积（GEDV）+ 肺血管内血液容积（PBV）
ITBVTD (ml)
ITBV = PBV + GEDV
对于没有心律失常的完全机械通气病人而言 SVV 反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。 SVV 可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。
Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery Berkenstadt H. Margalit N, Hadani M, Friedman Z, Segal E, Vila Y, Perel A . Anesth Analg 2001;92:984-9
PiCCO参数
PICCO参数一、PICCO可连续监测下列参数：每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)动脉压(ABP)心率(HR)每搏量(SV)及指数(SVI)每搏量变化(SVV)外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)二、PICCO可利用热稀释法测定以下参数：心输出量(CO)及指数(CI)胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)心功能指数(CFI)全心射血分数(GEF)肺血管通透性指数(PVPI)三、优点：连续，微创，准确评估心功能。
1.创伤小- 只需放置中心静脉和动脉导管，无需肺动脉导管，可用于新生儿、成人、儿童。
2.初始设置时间短- 可在几分钟内开始使用。
3.动态、连续测量- 每次心脏跳动测量心输出量、后负荷和容量反应性（beat by beat）。
4.无需胸部X线- 来确认导管位置。
5.效费比- 比连续肺动脉导管价格便宜 - 动脉PiCCO导管可以放置10天，减少重症监护时间及花费。
6.参数更明确- 即使对于没有多少经验的人员而言，PiCCO参数也非常易于判断和理解。
7.血管外肺水- 床旁定量测量肺水肿。
四、热稀释参数中英文对照心输出量 CO全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume）胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume）血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate）肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index）心功能指数CFI(Cardiac Function Index)全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction)脉搏轮廓参数脉搏连续心输出量 PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output)每搏量 SV心率 HR每搏量变异 SVV (stroke volume variation)脉压变异 PPV(pulse pressure variation)动脉压力 ABP系统血管阻力 SVR （Systemic Vascular Resistance）左心室收缩指数 dPmx(maximum rate of the increase in pressure)PICCO主要测定参数正常值双路有创血压监测一、可同时监测2个部位的有创血压，可设置各种压力的报警范围，回顾报警。
Picco技术简介
PICCO技术注意问题
由于ITBV等参数测量量依赖单一稀释技术 获得，其准确性易受外源性液体、指示剂 注射不当、心内分流、温度额外丢失、体 温变差过大、非规范的注射部位、主动脉 瓣关闭不全、心包填塞等因素的不同程度 影响。
评价
综上所述，PICCO是一种优秀有创血流动 力学监测措施，尤其是能够较准确地监测 容量，EVLWI对于肺水肿的预测有很高的 价值。
PICCO参数测定
心输出量（CO），心功能指数（CFI）， 心脏前负荷（ITBV，GEDV），血管外肺 水（EVLW），肺血管通透性（PVPI）以及 全心射血分数（GEF），脉搏轮廓心输出 量（PCCO），心率（HR），每搏输出量 （SV），容量反应（PPV，SVV），动脉压 （AP），全身血管阻力（SVR），左心室 收缩力指数（dPmax）。
PVPI--EVLWI
PVPI--EVLW
SVR、SVRI
全身血管阻力 SVR反映左心室后负荷大小； 体循环中小动脉病变，或因神经体液等因 素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响 结果。全身血管阻力指数(SVRI)经体表面积 化后，较SVR能更准确地反映左心室后负荷 大小。
PICCO 技术参数能回答以下问题
PICCO监测临床意义
为什么运用PICCO监测？PICCO在大动脉（通常是主动脉）内测
量温度—时间变化曲线，因而可测量全心相关参数，而不仅以右心代 表全心；更为重要的是其所测量的全心舒张末期容积（GEDV）、胸 腔内血容积（ITBV）能更充分反映心脏前负荷的变化，避免了以往以 中心静脉压（CVP）、肺动脉阻塞压（PAOP）等压力代容积，不能 预测扩容反应的缺陷。
PICCO技术简介
-----PICCO技术原理及临床运用
picco参数正常值
脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）常用参数正常值及其意义参数正常值意义CI 低于min/m2时可出现心衰，低于min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克ITBI850-1000ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重GEDI680-800ml/ m2小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重ELWI3-7ml/kg大于高值为肺水过多,将出现肺水肿PVPI1-3反映右心室后负荷大小SVV/PPV<=10%反映液体复苏的反应性SVRI 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果dPmax 1200-2000mmHg/s反映心肌收缩力PICCO可连续监测下列参数：每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)动脉压(ABP)心率(HR)每搏量(SV)及指数(SVI)每搏量变化(SVV)外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)PICCO可利用热稀释法测定以下参数：心输出量(CO)及指数(CI)胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)心功能指数(CFI)全心射血分数(GEF)肺血管通透性指数(PVPI)心输出量 CO全心舒张末期容积GEDV（Global Enddiastolic Volume）胸腔内血容积ITBV（Intrathoracic Blood Volume）血管外肺水EVL（WExtravascular Lung Wate）肺血管通透性指数PVPI（Pulmonary Vascular Permeability Index）心功能指数CFI(Cardiac Function Index)全心射血分数GEF(Global Ejection Fraction)脉搏轮廓参数脉搏连续心输出量PICCO(Pulse Indicator Continous Cardiac Output)每搏量 SV心率 HR每搏量变异 SVV (stroke volume variation)脉压变异 PPV(pulse pressure variation)动脉压力 ABP系统血管阻力SVR （Systemic Vascular Resistance）左心室收缩指数dPmx(maximum rate of the increase in pressure)PICCO主要测定参数正常值。
PICCO监测和护理
在康复治疗过程中， picco监测可实时评估 患者的血流动力学状况， 为康复治疗提供科学依 据。
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位是否合适等，并做相应处理。
picco监测报警未处理的并发症及处理
低血压报警
如未及时处理，可能导致器官灌注不足、休克等严重后果，需迅 速查找原因并处理。
高血压报警
如未及时处理，可能导致脑出血、急性心力衰竭等严重后果，需 迅速查找原因并处理。
温度过高或过低报警
如未及时处理，可能导致烫伤或冻伤等严重后果，需迅速查找原 因并处理。
picco监测的原理
总结词
Picco监测基于热稀释法和动脉压力波形分析的原理。
详细描述
Picco监测通过热稀释法测量动脉血流量，同时记录动脉压力波形，结合温度变 化，利用特定的公式计算心输出量和其他血流动力学参数。这种技术能够提供连 续、准确的血流动力学数据，帮助医生更好地了解患者的病情。
picco监测的优势
评估治疗效果
Picco监测可以协助急诊科医生评估 治疗效果，如血管活性药物的疗效 和患者的恢复情况。
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picco监测的护理
picco监测导管的护理
01
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03
导管固定
使用适当的固定装置将 picco监测导管固定在患 者身上，防止导管移位或 脱落。
保持通畅
定期检查导管是否通畅， 如有堵塞应及时处理，避 免影响监测数据的准确性。
预防措施
针对报警原因采取相应的 预防措施，如定期检查导 管位置、保持管路通畅等， 以减少报警的发生。
04
picco监测的并发症及处 理
picco监测导管的并发症及处理
导管堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现堵塞，可采用加 压冲洗或更换导管的方法处理。