安全警示2014年第14期(心源性猝死警示案例)

心源性猝死警示案例

一、事件描述

2014年4月25日上午8:25左右，某员工在上班途中突发跌倒,周身大汗、神志恍惚、恶心、口吐白沫伴大小便失禁，被过路同事发现后立即叫车送至急诊室。经查呼吸消失，测不出血压，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，心电图呈直线，再行持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤及各种恢复心跳、呼吸的药物治疗，给予各项血液检查，患者生命体征始终未恢复，于当日上午11:00经抢救无效宣告死亡。死亡诊断：心源性猝死。

二、死亡原因分析

1.具有心血管病发病的高危因素-“五高”：高血压、高血糖、高

血脂、高尿酸、高体重指数；

2.中年男性，是心血管病的高危人群；

3.有吸烟习惯(平均每天约一包烟)；

4.缺乏体育锻炼、静息的生活方式为主（不爱活动）；

由于以上原因可能导致冠状动脉硬化及粥样斑块形成，也可能在某种应激条件下诱发冠状动脉持续的痉挛，导致急性心肌梗死及恶性心律失常，进而死亡。

三、猝死的预防

（一）定期体检

20岁以上者最好每2到3年做一次心脏病检查，30到45岁人群每年

一次，45岁以上人群每年两次。一旦出现胸痛、胸闷，尤其是在劳累、

运动后加重的情况，要及时就医。

（二）控制危险因素

高血压、高血脂、高血糖、高体重、烟酒嗜好、精神紧张、 失眠、熬夜、过劳、慢性病毒感染。

（三）养成健康的生活方式

1.管住嘴

1)合理膳食、营养均衡：多吃各种蔬菜（每日400到500克）、

水果（每日100克）、适量豆制品和鱼类、奶类，其他动物性食品每天

小于100克。少吃或不吃肥肉和动物内脏。食用油包括植物油每人小

于25克。每人每周可吃蛋类5个；减少钠盐摄入，高血压病人每人每

日盐量逐步降至小于6克。限制腌制、卤制、泡制的食品。

2)戒烟:彻底戒烟，避免被动吸烟

3)限酒：男性每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml，女

性减半。过量饮酒易患高血压。酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）*度

数%*0.8（男＜30g/日，女＜20g/日）

2.迈开腿

适量运动，特别是中、轻度的耐力运动、每周5次，60分钟以上（如走路、慢跑、游泳、打球、爬山、骑车、跳舞等）。

3.控制体重

BMI<24，腰围：男性<90cm,女性<85cm.超过标准体重20%，其心

脏病发病的危险性增加1倍（体重指数：BMI=体重/身高2 ，18.5-24.9正常；大于25 超重；大于28肥胖）。向心性肥胖（腰臀比，男大于1，女大于0.85）；

4.心理平衡

过分紧张焦虑、重度抑郁、以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，极易促发斑块形成和破裂，形成血栓，造成冠状动脉狭窄、痉挛，引发严重的心血管事件。心理因素对猝死的促发作用，绝不亚于高血压、高血糖、高血脂等。

（四）各单位、部门应因地制宜，利用有限空间积极组织开展一些有利于员工身心健康的活动（比如工间操等），并制定相应制度督促员工参与活动，控制体重等。

附：

一、心源性猝死是当今社会高发病之一

据我国流行病学调查结果：

①猝死年发生率为8/10万-12/10万（北京市男10.5/10万，女

3.6/10万），男女之比

4.5：1；

② 年龄高峰：35-70岁；

③ 高发月份：1、5、11月份；

④ 时间：凌晨（夜间12时至凌晨4时）。

心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后一小时内。患者发生猝死事件前可

以有心脏疾病表现，心脏病也可以猝死为首发表现，猝死的发生具有无法预测的特点。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。

二、猝死的危险因素及诱发因素

1. 猝死的的危险因素绝大多数即是冠心病的危险因素： 增龄、男性、冠心病家族史、总胆固醇及低密度脂蛋白升高 、高血压 、高血糖、吸烟 、心率增快、酗酒、腹型肥胖、过分紧张、缺少运动、熬夜、鼾症、每日蔬菜水果的摄入量不足。

2. 常见诱因：常见的引起猝死的一些诱因包括：病毒感染、精神过度紧张、过度悲伤、过度疲劳、不合理的用药（特别是抗心律失常药物），大量吸烟、过量饮酒、熬夜、失眠、过于激烈的运动等。