安全警示2014年第14期(心源性猝死警示案例)
校园安全事故案件举例
河南一中学因雷击施承担责任
2002年5月27日，河南省获嘉县某 中学教学楼遭到雷电的袭击，致使 28名学生不同程度地被雷电击伤， 其中有三四名学生伤势较重。
案例一
案例二
交通及校车安全
【案例1】信阳市浉河港桃园村地段发生一起重 大交通事故，事故造成一名孕妇和一名小学生当 场死亡 2016年6月2号16点30分，信阳市浉河港桃园村 地段发生一起重大交通事故，事故造成一名孕妇 和一名小学生当场死亡。据了解，肇事者系一名 40余岁信阳男子，下午四点半左右驾驶一辆别克 轿车由北向南逆行，突遇正面来车，急刹急打方 向盘，由于速度太快，刹车不及，汽车失去控制， 肇事司机驾驶车辆偏移行驶车道，直接撞上路边 一名怀孕8个半月的妇女及一名6岁小学生，致二 人当场死亡。据知情人士透露，肇事司机姓彭， 其属于无证驾驶，事故起因系超速逆行和酒驾。
坠楼事件
“
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【案例1】绍兴市鲁迅小学和畅堂校区发生学生坠楼事故 2016年5月22日晚上，浙江省绍兴市越城区鲁迅小学和畅 堂校区五年级乐清籍寄宿生张康文发生意外坠楼事故。据 了解，张某患有自闭症，当晚未发生异常情况，直至夜间 22:42，同寝室学生发现该生不见，后经寻找，发现其寝 室阳台门开着，张某趴在公寓楼下，一动不动。后送往越 城区中心人民医院经医务工作人员全力抢救，但在23日零 点，该生抢救无效而死亡。
食品安全
【案例1】河北石家庄正 定县弘文中学小学部多名 学生疑似食物中毒 2016年10月18日河北省石 家庄市正定县弘文中学小 学部300多名学生出现发
热、呕吐和腹泻等症状， 疑似食物中毒。10月19日 晚，经省市疾控中心初步 确诊，正定县弘文中学学 生系食物中毒，由病菌引 起，原就餐途径已查封。
【案件2】 意外踩踏事故，导致33名学生不同程度受伤。
2014安全生产事故案例
2014安全生产事故案例
2014年，中国发生了多起重大安全生产事故，其中一些案例如下：
1. 4月1日，山西杨坪煤矿瓦斯爆炸事故。
事故导致20人死亡，3人受伤。
事故原因是矿井管理不到位，瓦斯泄漏未能及时处理。
2. 7月20日，江苏张家港爆炸事故。
事故发生在一家化学品厂，造成146人死亡，数百人受伤。
事故原因是厂区内储存的危险化学品起火爆炸。
3. 9月24日，湖南岳阳学校校车坠江事故。
事故导致11名学生和1名教师死亡，3人失踪。
事故原因是校车驾驶员操作不当，车辆失控坠江。
以上案例中，安全生产管理不到位、制度执行不力、技术措施不完善等问题是导致事故发生的主要原因。
为了防止类似事故再次发生，应采取以下措施：
1. 加强安全生产意识。
各级政府和企事业单位要将安全生产摆在重要位置，加大宣传教育力度，提高人们的安全意识。
2. 加强安全管理。
尤其是对危险化学品等高风险行业进行严格监管，确保企业严格遵守相关安全规定，完善应急预案，提高事故应对能力。
3. 加强监督执法。
政府要加强安全生产领域的监督执法力度，对安全隐患和违规行为进行及时整改和处罚，形成有效的安全监管机制。
4. 提高技术措施。
加强科技研发，推广应用先进的安全生产技术，提高事故预防和应对能力。
5. 加强事故调查和责任追究。
对事故进行彻底调查，查明事故原因和责任，依法追究相关责任人的法律责任，以起到震慑作用。
通过以上措施的采取，可以加强安全生产管理，降低事故发生的风险，保障人民群众的生命财产安全。
心源性猝死的急救PPT课件
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用什么部位压：手掌根部 拿我们另外一个手的掌根部贴在病人胸骨
的正中线的位置。然后拿另外一个手把手指头 都拉起来，保证就这一个地方接触。
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姿势：身体垂直 胳膊垂直 要求身体要垂直，整个胳膊也是垂直，
肩、肘，手是一条直线。
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按压频率：每分钟100次 保证按压一下，两下，三下，按压的频
率要求每分钟要到一百次。每按压30次，停 止按压进行2次人工呼吸。在急救人员到来 之前可一直进行心脏按压。
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总之，当病人突然意识丧失、呼之不应、 脉搏不能触及，在场人员，除了在拨打急救电
话120（我院急救电话 67386222)的同时，
及时施救是挽救病人生命最为重要的手段。
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在心脏停搏后1 0s内出现。
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(4) 呼吸呈叹息样，以后即停止，在心脏停搏后 20--3 0 s内。
(5) 昏迷，一般在心脏停搏后3 0 s内。 (6) 瞳孔散大，心脏停搏后3 0~6 0 s内出现。
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4．生物学死亡期 是指人体组织代谢的停止和细胞生命活动
的终止。
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心脏猝死的现场急救法
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心源性猝死发生突然，常常使人措手 不及，所以坐等医生来救和（或）送往医 院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分 秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是 要立即开展现场急救。
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2．发病期 心脏骤停前往往有急性心血管病发作，通
常不超过1 h。典型症状有长时间的心绞痛或急 性心肌梗死时的心前区剧烈疼痛，急性呼吸困 难，头晕，甚至昏迷。心电图通常为恶化的室 性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室停搏 等。
心源性猝死的案例分析与经验总结
心源性猝死的案例分析与经验总结心源性猝死是指由于心脏原因导致的突然死亡事件。
它是一种突发性并具有致命性的疾病，往往在短时间内夺取人的生命，给家庭和社会带来巨大的悲痛和困扰。
为了更好地了解心源性猝死的原因，提醒人们关注心脏健康以及预防心源性猝死的措施，本文将通过案例分析和经验总结来探讨这一问题。
案例一：年轻人的突然离世李先生，年仅32岁，没有任何心脏病史。
某日清晨，他突然倒地不起，经抢救无效后不幸去世。
医生经过尸检发现，他的心脏出现了严重的冠状动脉狭窄。
经过与家属的交流得知，李先生长期忽视身体健康，经常熬夜、饮酒，饮食偏好油腻食物，经常工作压力过大。
案例分析：该案例中，李先生的突发猝死可能是由于冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足所致。
长期的不良生活习惯和高压工作环境对他的心脏造成了沉重负担，最终导致了猝死的发生。
经验总结：预防心源性猝死，我们必须重视以下几点。
第一，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、规律作息和戒烟限酒。
第二，减轻工作压力，积极应对压力，避免长时间处于紧张状态。
第三，定期进行身体检查，尤其是心脏相关的检查项目，如心电图、血脂等。
如发现异常，应及时就医。
案例二：家族遗传的悲剧王女士，40岁，她的父亲和两个兄弟都因心脏骤停而去世。
她最近被诊断为冠心病，医生建议她进行心脏搭桥手术预防猝死。
然而，在手术前，她突发心脏骤停，紧急抢救无效后不幸离世。
案例分析：王女士的猝死可能与家族遗传有关。
她的父亲和兄弟都因心脏病而去世，预示着王女士拥有遗传的心脏疾病风险。
不幸的是，她没有及时接受手术治疗，在手术前就遭遇了心脏骤停。
经验总结：了解家族病史是预防心源性猝死的重要一环。
对于存在家族遗传性心脏疾病的人群，建议定期进行心脏检测，以早期发现和干预潜在问题。
对于高危人群，如冠心病患者，应根据医生的建议积极进行手术治疗。
此外，密切关注家族成员的健康状况，共同制定健康计划和生活习惯，对遗传风险进行管理。
案例三：运动员的过度训练张先生，一位职业跑者，被公认为具有出色的运动天赋。
心源性猝死PPT课件
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治 疗原则
。一旦诊断心脏骤停，即应立即进行心肺复苏 （Cardiopulmonary resuscitation，CPR）， 包括基本生命支持、高级基本生命支持和复 苏后处理。CPR的目的是在给予明确的治疗 前，维持中枢神经系统、心脏及其它重要脏 器的生命力[4]
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2）心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心 脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。
3）高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、 紧张都可能与猝死的发生有关。
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病理生理（-）
其重要发病机理：为致命性的心律失常— —心室颤动及心室停搏。 缺血性心脏病、 心肌电的不稳定性是导致心室颤动的主 要电生理学基础。当心肌缺血时，心肌 纤维的应激性及传导性都发生较多变化。 由于缺氧、儿茶酚胺分泌增多等原因， 导致自律性增强，室性早搏及早搏性心 动过速增多，易心室颤动。
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临床表现（-）
前驱期： 许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周， 甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或 心悸的加重，易于疲劳，及其他非特异性的 主诉。这些前驱症状并非SCD所特有，而常 见于任何心脏病发作之前
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临床表现（二）
发病期： 亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，
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高 级 生 命 支 持（二）
除颤-心脏复律 室颤是心脏骤停最常见原因，成功复苏的关键
步骤是快速转复心律。及时的胸外按压和人 工呼吸虽可维持心脏和脑及其它重要脏器的 生命力，但很少将室颤转为正常心律。
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高级生命治疗：药物
▪ ①肾上腺素：是目前公认的心脏复苏首选药。主 要作用为使α受体兴奋，周围血管收缩，提高主 动脉舒张压，使心肌和脑血流增多，增强心肌收 缩力，使心脏复跳。室颤时，能使细颤转为粗颤， 有利于除颤。肾上腺素的用量为0.3～0.2mg/kg， 起始量可用2mg，大剂量应用肾上腺素未发现有 严重不良反应。传统的复苏“三联针”因弊多利 少，现已不主张应用
心源性猝死
期的突然死亡（WHO定义）。 因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小
时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然 发生、出乎意料的死亡。 心源性猝死（sudden cardiac death
）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的
9.严重的电解质与酸碱平衡失调
第十八页，共34页。
10.药物中毒及过敏 致心律失常药物及心脏毒性药物
可引发严重心律失常及心脏抑制而发生猝死。某些药 物及血清制剂则可能因严重的过敏反应导致心脏骤停 。
药源性： 非心脏药物 能延长QT间期的药物有： 抗组织 胺药 息斯敏等、大环内酯类 红霉素等、奎诺酮类抗生 素、 抗真菌、原虫药、精神疾病用药 阿米替丁氟西汀 等、胃动力药 西沙比利、恩丹西酮等
止。
②急性原发性脑死亡：由于情绪冲动引起心跳及呼吸抑制，导致脑部供血不足甚至缺血缺氧而引发死亡
。
③ 睡眠无呼吸综合征（sleep apnea syndrome, SAS), 有些人睡眠中呼吸会短时间停止，过长时可能导致死亡。
④ 反射性血压下降或心跳停止：刺激或外伤作用后引起血压反射性下降，休克；或颈动脉窦受刺激反射性心跳骤停。
第二十六页，共34页。
检查
1.实验室检查 可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降；血糖、
淀粉酶增高等表现。 2.心电图检查 有3种图形： （1）心室颤动（或扑动）呈现心室颤动波或扑动波，约占
80%，复苏的成功率最高。
（2）心室停搏心电图呈一条直线或仅有心房波。 （3）心电-机械分离心电图虽有缓慢而宽大的QRS波，但不能
丧失常或抽搐、可伴有惊厥。②大动脉（颈 动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不到，血 压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸 或呼吸停止伴发绀。⑤瞳孔散大。
心源性猝死诱发因素及护理对策
心源性猝死诱发因素及护理对策段玉慧【摘要】心源性猝死(SCD)是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然病死.世界卫生组织规定发病后6h以内病死为猝死.绝大多数发生在有器质性心脏病者.在西方国家,SCD中约有80％由冠心病及其并发症引起,而这些冠心患者中约75％有心肌梗死病史[1].然而存在上述基本病因者并不一定发生心源性猝死,绝大多数患者存在明显诱发因素.SCD在运动中猝死所占的比率最大,国外报道为82％.回顾性分析笔者所在科22例心源性猝死患者的临床资料,对其诱发因素进行总结分析,并提出护理对策.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)001【总页数】2页(P44-45)【关键词】心源性猝死;诱发因素;护理对策【作者】段玉慧【作者单位】453000河南新乡,371医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R473.5心源性猝死（SCD）是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然病死。
世界卫生组织规定发病后6 h以内病死为猝死。
绝大多数发生在有器质性心脏病者。
在西方国家，SCD中约有80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心患者中约75%有心肌梗死病史[1]。
然而存在上述基本病因者并不一定发生心源性猝死，绝大多数患者存在明显诱发因素。
SCD在运动中猝死所占的比率最大，国外报道为82%。
回顾性分析笔者所在科22例心源性猝死患者的临床资料，对其诱发因素进行总结分析，并提出护理对策。
1 临床资料2008-07～2010-12笔者所在科共发生心源性猝死 22例。
男 14例，女 8例；年龄45～85岁。
其中 45～60岁 12例，61～70岁 6例，71～80岁 2例，81～85岁 2例。
原发病急性心肌梗死12例；陈旧性心肌梗死3例；急性心肌梗死介入治疗后2例；器质性心脏病2例；肺源性心脏病2例；高血压心脏病1例。
22例患者中除在夜间熟睡中猝死2例外，其他均实施了相应的急救措施。
20例猝死时行心电监护，猝死前30 min内心电图均有不同程度的改变，如：频发室早、室颤、逸搏心律、ST段明显抬高及T波直立高耸，巨大U波，双束支传导阻滞等。
2014年安全事故案例汇总
2014年安全事故案例汇总一、2.22平遥儿童溺亡2014年2月22日下午，平遥县发生一起意外溺水事件，6名儿童不幸溺水身亡，其中年龄最大的11岁，最小的为5岁。
平遥县公安局的调查报告显示，此次溺水事件发生的原因为周末学校、幼儿园放假，6名儿童结伴在冰上玩耍，不熟悉地形不慎落水导致身亡，属于意外溺水身亡事件。
二、3·19云南幼儿园食物中毒事件2014年3月19日下午4时23分，丘北县双龙营镇平龙村佳佳幼儿园学生疑似发生食物中毒，致7名幼儿误食中毒，其中2名幼儿死亡。
经公安机关侦查查明：2014年3月19日发生在云南文山佳佳幼儿园的中毒事件系一起人为投毒案，犯罪嫌疑人赵建芝(女，44岁)已被刑拘。
经查，赵某因对幼儿园用房致其被迫搬走一事怀恨在心，将掺入“毒鼠强”的小吃扔入教室，致幼儿误食中毒。
三、海南澄迈县欣才小学“4·10”校车事故2014年4月10日上午10点半左右，一辆载有海南澄迈县一所小学学生前往文昌旅游的客车发生交通事故，造成8名小学生当场死亡，32人受伤，4人重伤，28人轻伤。
该校未上报任何主管部门，擅自租用14辆大巴车组织586名学生到文昌春游。
上午11时许，其中一辆大巴车行经文昌市东阁镇宝芳路段时发生侧翻。
经过海南省有资质的检验部门对车辆检验发现，肇事车辆琼A20161大巴车制动系统不合格。
赵才森雨天路滑，通过弯道时未降低行驶速度，是造成本交通事故的直接原因。
6月6日，海南省人民政府网站公布该起交通事故调查报告，认定该起事故是一起生产安全责任事故，并指出相关行业主管部门履职不力，监管不到位，建议对肇事司机赵才森、海航租赁公司总经理谭锋移送司法机关依法处理，分别对海口市交通运输和港航管理局副局长、海口道路交通运输管理处副处长徐加銮等9人党纪政纪处分。
四、7·10湖南湘潭幼儿园校车落水事故2014年7月10日16时35分许，湖南省湘潭市雨湖区响塘乡乐乐旺幼儿园驾驶员郑友华驾驶湘CG5210校车在送长沙的幼儿回家途中，车辆坠入长沙市岳麓区含浦街道干子村石塘水塘，造成车上包括驾驶员在内的11人（含8名幼儿）全部溺水死亡，直接经济损失657万元。
2016年校园安全事故警示案例
防微杜渐警钟长鸣（2016年以来的部分校园安全事故警示案例）一、特异体质类【案例1】四川南充市营山县初三女学生体育猝死2016年10月20日，四川南充市营山县涌泉学校一名15岁的初三女学生体育课后死亡。
通过监控调查发现，死者是与全班同学一起慢步绕篮球场跑7圈总共不到400米，经卫生院专家诊断鉴定该生为心源性猝死。
【案例2】南昌市阳明学校五年级学生陈某上体育课身亡2016年10月26日下午，南昌市阳明学校五年级学生陈某在体育课开展跳绳活动时突然倒地、口吐白沫，班主任与体育老师立即上前施救，并找来保健老师，拨打120急救电话，联系学生家长。
救护车到校后，校方同车前往南昌市第一医院，该生经医院全力抢救无效后身亡。
因为校园监控坏了，没有拍到现场，学校无法还原事情的真相，因此，该事件处理的很是棘手。
【案例3】无锡东林中学初三年级学生在校猝死2016年11月25日下午，无锡东林中学初三年级学生赵晋（化名）在体育课练习400米跑后出现了双手支撑双膝后趴伏在地面的情况，同学们发现他的脸上磕出了血，并立即呼喊上课的体育老师并对小赵展开了心肺复苏、人工呼吸，并第一时间拨打了120电话。
“心肺复苏我们一直做到120医生到达为止。
”在送到医院后，2点40分左右小赵在医院曾经一度恢复了心跳和呼吸，但是下午2点55分又停止了呼吸和心跳，死因为心源性猝死。
二、意外伤害类【案例4】15岁中学生进入大学操场打篮球被砸身亡2016年1月9日下午，成都49中初三学生杨某与另两名同学未经学校许可，私自进入学校职工篮球场打篮球。
打球过程中，篮球卡到了篮板与篮框夹缝中，三人没报告老师，就将球场边上的桌子搬到篮球架下去取卡在那里的篮球。
取完球后，三人无视安全，站在桌子上扣篮，而且又进一步模仿NBA球员把手吊在篮框上扣篮，并在扣篮过程中将身体吊在篮框上悬空摇晃。
杨某在完成第一次扣篮后又进行了第二次扣篮。
此时意外发生，篮球架倒塌并将杨某砸中身亡。
作战训练安全课件
2、作战伤亡分析 （2）.警戒意识不强，紧急避险技能偏弱
2012年10月6日,湖南省怀化市沅陵县常吉高速1117公里处一台液化石油气槽车 侧翻,消防员到场处置后发生泄露并爆炸，导致3名消防员牺牲，2名消防员受伤。
2、作战伤亡分析
2、作战伤亡分析 （3).辖区情况不熟悉，火灾的危险性认识不足
2、训练事故分析
（1）、轻视学习，训练不求甚解
多数指战员偏重个人喜好，不注重业务理论学习，喜欢训练科目的实际技术操作 。个别中队干部的训练思想也偏重于操场上科目的技术训练，轻业务知识学习。在进 行对操法设定内容学习和操作技术训练时，不注重对操作技术方法细节的研究，只在 连贯性和速度方面下功夫，求好看不求质量。多数指战员对配备的消防装备器材技术 性能的学习程度较差，只求了解用途不求掌握技术要求，给训练工作留下先天性不足 。
3、训练安全防护要点
（1）、训练准备
01
开展业务训练前，要了解参训人员的 身体和心理状况，防止带病、带伤和 带情绪训练。
02 根据训练科目和气候条件，做好各 种防护、保障和准备工作。
03 身上不得携带打火机、手机、钥匙、 手表、笔、刀剪等坚硬物品。
04 05
对训练场地、设施、器材必须进行 检查和测试。
2、作战伤亡分析
二级防护
现场指挥人员考虑到泄露物的理化性质及其危害性与 参战官兵出现的异常症状不符。大队长立即命令一线 救援官兵配戴好空气呼吸器，加强个人防护措施，并 再次对泄漏物品进行侦查。
2、作战伤亡分析
官兵眼膜充血加大，并出现咽喉刺痛、咳 嗽的现象。 大队长及两名战士，北京住院治疗一年多。
5月21日，重庆市石柱县中益乡龙河村一碎石厂被 洪水围成孤岛，准备实施救援时，一块直径约1米 的岩石从高处滑落，砸中现场1名官兵头部 ，导致 牺牲；
心源性猝死演示ppt课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉狭窄
冠状动脉内粥样斑块形成，导致 血管狭窄和血流减少。
心肌缺血
由于冠状动脉血流减少，心肌细胞 得不到足够的氧气和营养物质。
心肌梗死
严重的心肌缺血可导致心肌细胞坏 死，进而引发心律失常和心力衰竭 。
心肌炎
感染因素
病毒、细菌等感染可引起心肌炎 症反应。
自身免疫反应
机体免疫系统异常激活，攻击自 身心肌组织。
心理支持重要性
减轻焦虑和恐惧
心源性猝死患者往往伴有严重的焦虑和恐惧情绪，心理支持有助于 缓解这些不良情绪，增强患者的信心和勇气。
提高生活质量
通过心理干预和治疗，患者可以更好地应对疾病带来的心理压力， 提高生活质量和幸福感。
促进康复和预后
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗和康复计划，提高治疗效果 和预后水平。
背景
心源性猝死是一个严重的公共卫生问题，影响着全球数百万人。随着人口老龄化 和心血管疾病的增加，心源性猝死的发病率也在上升。因此，了解心源性猝死的 危险因素、预防和治疗策略对于降低死亡率具有重要意义。
发病率和死亡率
发病率
心源性猝死的发病率因地区、年龄、性别和种族而异。一般来说，男性比女性更容易受到影响，而老 年人则是高发人群。此外，某些心血管疾病（如冠心病、心肌病等）也会增加心源性猝死的风险。
疾病风险。
健康生活方式
保持合理膳食、适量运动、戒 烟限酒、心理平衡等健康生活 方式。
定期体检
定期进行心电图、超声心动图 等心血管相关检查，及时发现 并治疗潜在疾病。
高危人群筛查
对于家族中有心源性猝死病史 的人群，应进行基因筛查和风 险评估，制定个性化预防策略
。
05 患者教育与心XXX 2024-01-19
【医学课件】心源性猝死
实施方法
在患者发生心室颤动时，立即 进行除颤，同时拨打急救电话
，寻求专业医疗援助。
药物治疗
药物治疗
在心源性猝死的治疗中，药物治疗起着重要的作用。
实施方法
根据患者的具体病情，医生会开具相应的药物，如抗心律失常药物、血管扩 张剂等，以控制病情并预防再次发作。
预后及康复
预后评估
医生会根据患者的病情、治疗情况以及身体状况等因素，对患者的预后进行评估 。
心源性猝死
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理机制 • 临床诊断及预防 • 治疗及预后 • 病例分享与讨论
01
概述
心源性猝死的定义
心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指由于心脏 原因导致的突然和意外死亡。
SCD通常在症状出现后1小时内发生，且往往没有明显的先兆 症状。
获得性心脏结构异常
如心肌肥厚、心肌炎等，这些病症会导致心脏的结构发生改 变，增加心源性猝死的风险。
心脏电生理异常
先天性心脏电生理异常
如心律失常、长QT综合征等，这些病症会导致心脏的电生理过程发生异常， 从而增加心源性猝死的风险。
获得性心脏电生理异常
如心肌缺血、心肌梗死等，这些病症会导致心脏的电生理过程发生改变，如 产生室性心动过速、心室颤动等，从而增加心源性猝死的风险。
心源性猝死的流行病学
SCD在各国的发病 率不同，但总体呈 上升趋势。
SCD的男性发病率 高于女性。
SCD在成年人和老 年人中均可见到， 但在年轻人中的发 病率较源自。02病理生理机制
心脏结构异常
先天性心脏结构异常
如先天性心脏病、心脏瓣膜病等，这些病症会导致心脏的结 构发生异常，从而影响心脏的正常功能和电生理过程。
心脏性猝死的急救ppt课件
当心率超过130次/分时，易引发运动性交感风暴，引起猝死
30
如何识别高危患者
50％心脏疾病 15％其他疾病
死于猝死
64%的猝死患者没有临床先兆
31
猝死患者 猝死高危患者
32
心脏性猝死的防治
目前，尚无确切有效的方法预测心脏性猝死
对于合并有猝死危险因素患者，积极治疗基础心脏病，如 冠心病、高血压和心衰，综合评价，制订相应的治疗方案
对于普通人群，控制心血管疾病的危险因素
33
控制心血管病危险因素
戒烟限酒 调整饮食结构，清淡少盐少脂 适当运动，控制体重 严格控制血脂水平 控制血压 调整血糖 调整心理状态
34
17
心肌梗死与猝死
心梗患者猝死的发生率是正常人的4-6倍 75%猝死患者有心肌梗死病史 心梗后心功能低下且伴有室性心动过速的 患者，五年猝死发生率为32%
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心力衰竭
心力衰竭（心衰）：是各种心脏病发展的终 末期，临床上以心脏扩大、心脏泵功能衰竭 的一系列综合征。
气短
脚肿
腹胀
咳嗽
重量每增加50g/m2, 猝死的危险性度增加1.45
27
血脂异常与猝死
我国18岁以上人群血脂异常的患病率为18.6%，估 计患病人数高达2亿人
血脂异常与猝死的关系尚不明确，研究显示：心肌 梗死后，应用他汀类药物控制血脂，有望减少30％ －40％的猝死
28
剧烈运动
高强度运动可以增加猝死的危险
45
了解ICD(植入式自动心脏除颤复律起搏器)
ICD：是一种能自动识别并及时终止恶性室性心 律失常的电子装置，它可以在十秒钟内自动识别 室性心动过速及心室颤动，并自动发放相应治疗， 挽救患者的生命。
心源性猝死
治疗
一旦诊断心脏骤停，即应立即进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。
1.基本生命支持
（1）开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣 领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使 其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。
诊断
突发意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时， 常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间，如复苏迅速和 有效，自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息 或缺氧，则发绀常很明显。
（3）胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下 段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复 原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。 按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如 需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。
（2）人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动， 参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫 上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。
1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情 况24小时内发生的意外死亡。大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三，①死亡急骤， ②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。近年来，我国随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明 显增加。
06-刘艳琼 心电监护警示案例分享1
对策
监护仪报警参数设置规范
心电监护各参数报警值的设置标准，供参考： 心率的设置：心率（HR）报警值的设置一般依患者实际
心率值 ±30% 范围作为上下限。
如起搏器植入患者，心率的低值报警设定为起搏频率的 次数减 3 次 ，高值报警设定起搏频率的次数+30%。
慢性和快速性心律失常、主动脉夹层等患者，必须严格 按照医嘱设置心率的报警值。
落实告知，让患者及 家属参与安全管理
对策
中心监护站配备音箱
对策
加强督查
时间
实施前 实施后
χ2 Р
对策实施前后床边心电监护仪 报警管理质量检查结果对比
台数 报警未开启 参数设置错误 报警未及时处理
50 38（76.00） 42（84.0） 40（80.00）
50 2（4.00） 2（4.00） 5（10.00 ）
54.00
64.935
49.49
<0.01
<0.01
<0.01
小结
心电监护是医护人员的一只 “眼” ，重视 监护仪的报警管理，落实报警管理制度，让这只 “眼”为患者的安全护驾！
谢谢聆听！
不重视监护仪的报警设置
ECG知识欠缺，未识别异常心 律
中心监护站的报警仅 有颜色提示，无声音 提示
对护理人员 培训落实不够
未制订中心 监护站相关制度
未开展的警示教育 监护仪使用的督查力度不够 管理者对监护仪规范使用的重视不够
仪器方面
管理方面
对策
落实培训与考核
对策
开展警示教育
对策
心电监护报警管理制度
典型案例
病情变化未及时发现！ 丧失了抢救时机！
原因
为什么？
关于心源性疾病猝死的讨论PPT参考课件
可增多，一旦发生室性早搏并落在心室易损期，便可产生心室颤
动。另一方面，心肌缺血时，各部位的心肌纤维不应期长短不一，
传导速度各异，呈现电的不均匀现象。有的部分心肌传导可明显
减慢，甚至呈单向阻滞，形成室性早搏或心动过速，从而诱发心
室颤动，乃至心室停搏而猝死。
或因心脏较大面积的缺血，交感神经反射性抑制，迷走神经
吸烟、酗酒、生活不规律、工作压力大，正是这些不良的
生活习惯，给心血管病发生埋下了隐患。
而除了吸烟、酗酒这些不良的生活习惯外，猝死的年轻化，
和工作压力大、很少从事体力活动也有关。如果一个年轻
人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体
力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种，
发生猝死的概率，会明显高于普通人。
2021/3/10
授课：XXX
8
心源性猝死的预防
2021/3/10
授课：XXX
9
⒈饮食结构要合理。平时应多吃 含维生素C丰富的蔬菜水果和含纤 维素多的食物，少吃胆固醇高和 辛辣刺激性的食物，多食豆制品 等，预防大便秘结，以避免排便 时腹压增加而诱发冠心病发作。 烹调要用植物油，并且少放盐， 以口味清淡为好，不宜过重。
2021/3/10
授课：XXX
4
1、睡眠不足：丰富的夜生活、加班、
应酬，让很多人长期处在睡眠不足的
状态；
2、吸烟、喝酒；
3、缺乏运动：
4、工作压力导致精神紧张或抑郁；
5、不健康膳食结构：高热量高脂
肪的食物摄取过多；80后喜欢KFC、
M、PIZZA的人大有人在，连聚会都
跑到这些地方去；碳酸饮料喝得过多； 2021/3/10
授课：XXX
心源性猝死课件讲课版
猝死的常见原因
心源性
电解质 酸碱平衡失调
其他
猝死
药物中毒 过敏
意外
雷击 电击 溺水
概念
心源性猝死 （Sudden cardiac death）:突然发生 的由于心脏原因，以心脏骤停的特征为基础，出 现症状后一小时内未预料到的心脏原因死亡。 • 快: 症状发生后1小时内 • 自然的 • 出乎意料 • 是猝死最常见的病因 • 不可逆的生物学死亡
流行病学
50%以上病例有诱因：情绪激动、劳累 先兆症状 胸痛胸闷 70% 提示不稳定的心肌缺血 心悸 38% 提示心力衰竭或心律失常 晕厥 30% 提示严重心律失常或严重 心肌缺血
流行病学
多发季节：多发冬季，气温越低， 冠心病猝死发生越多。 多发时间：周一，凌晨至午后发生 较多 多发地点：家、卫生间、送医院途 中、公共场所
误复苏时间。 大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。 • 强调黄金4分钟
• 用CPR’2010国际新指南来统一心肺复 苏的临床抢救规范，具体操作流程要 求做到： 步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？）
• 2. 循环衰竭性猝死 • 3. 不能分类
12％其他心脏 病 88％心律失 常 17%缓慢 性心律失 常
83%恶性室性 心律失常
心源性猝死的 心律失常性猝死 原因 心源性猝死绝大多数为心律失常性猝死
心源性猝死的分类
1、心律失常性猝死 是指无致死性循环衰竭情况下，骤 然的意识丧失和脉搏消失。是心源性 猝死最常见类型。 2、循环衰竭性猝死 ①由外周循环衰竭所致，如夹层动脉 瘤破裂。 ②由心肌泵衰竭所致，如急性左心衰、 心源性休克。
118例心源性猝死分析
118例心源性猝死分析何柯;徐建设;王振原【摘要】心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)在成人猝死的死因中占首位,本文对1998-2005年陕西地区发生的118例SCD案例进行统计分析,结果显示男性是女性的5.9倍,其中冠心病占55.1%,心肌炎占17.8%,心肌病占9.3%,先天性心脏病、瓣膜病、主动脉夹层瘤破裂各占2.5%,其他疾病占4.5%.说明SCD多发于男性,冠心病仍是SCD的主要基础疾病,心肌炎是青少年SCD的主要原因,心肌病是青壮年SCD的危险因素,无结构异常的心脏病也同样严重威胁生命健康.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)004【总页数】3页(P299-301)【关键词】心源性猝死;死因分析;危险因素;回顾性研究【作者】何柯;徐建设;王振原【作者单位】西安交通大学医学院法医系环境与疾病相关基因教育部重点实验室,陕西,西安,710061;开封市金明区检察院,河南,开封,475002;瑞安市公安局刑事科学技术室,浙江,瑞安,325200;西安交通大学医学院法医系环境与疾病相关基因教育部重点实验室,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】DF795.4心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）一般是指由于心脏疾病引起的突然、快速、出人意料的死亡，而目前临床学科对SCD则一般界定为无法预料的非创伤性伴或不伴有心脏原发病的突发意识丧失，心跳呼吸停止，且在出现症状1h内短期死亡[1]，由于事发突然且多数发生在院前或急诊科，易被怀疑为刑事案件，故探讨其病因、发病机制及危险因素对于法医实践有指导作用。
本文回顾性分析西安交通大学法医学系118例心源性猝死案例，探讨引起猝死的病因、病理基础及猝死发生的规律并与以往报道进行对比，分析近年来其变化规律。
1.1 案例选择全部案例为1998—2005年我系接收的尸体和检材，器官及组织病理学证实为心源性死亡。
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心源性猝死警示案例
一、事件描述
2014年4月25日上午8:25左右，某员工在上班途中突发跌倒,周身大汗、神志恍惚、恶心、口吐白沫伴大小便失禁，被过路同事发现后立即叫车送至急诊室。
经查呼吸消失，测不出血压，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，心电图呈直线，再行持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤及各种恢复心跳、呼吸的药物治疗，给予各项血液检查，患者生命体征始终未恢复，于当日上午11:00经抢救无效宣告死亡。
死亡诊断：心源性猝死。
二、死亡原因分析
1.具有心血管病发病的高危因素-“五高”：高血压、高血糖、高
血脂、高尿酸、高体重指数；
2.中年男性，是心血管病的高危人群；
3.有吸烟习惯(平均每天约一包烟)；
4.缺乏体育锻炼、静息的生活方式为主（不爱活动）；
由于以上原因可能导致冠状动脉硬化及粥样斑块形成，也可能在某种应激条件下诱发冠状动脉持续的痉挛，导致急性心肌梗死及恶性心律失常，进而死亡。
三、猝死的预防
（一）定期体检
20岁以上者最好每2到3年做一次心脏病检查，30到45岁人群每年
一次，45岁以上人群每年两次。
一旦出现胸痛、胸闷，尤其是在劳累、
运动后加重的情况，要及时就医。
（二）控制危险因素
高血压、高血脂、高血糖、高体重、烟酒嗜好、精神紧张、 失眠、熬夜、过劳、慢性病毒感染。
（三）养成健康的生活方式
1.管住嘴
1)合理膳食、营养均衡：多吃各种蔬菜（每日400到500克）、
水果（每日100克）、适量豆制品和鱼类、奶类，其他动物性食品每天
小于100克。
少吃或不吃肥肉和动物内脏。
食用油包括植物油每人小
于25克。
每人每周可吃蛋类5个；减少钠盐摄入，高血压病人每人每
日盐量逐步降至小于6克。
限制腌制、卤制、泡制的食品。
2)戒烟:彻底戒烟，避免被动吸烟
3)限酒：男性每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml，女
性减半。
过量饮酒易患高血压。
酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）*度
数%*0.8（男＜30g/日，女＜20g/日）
2.迈开腿
适量运动，特别是中、轻度的耐力运动、每周5次，60分钟以上（如走路、慢跑、游泳、打球、爬山、骑车、跳舞等）。
3.控制体重
BMI<24，腰围：男性<90cm,女性<85cm.超过标准体重20%，其心
脏病发病的危险性增加1倍（体重指数：BMI=体重/身高2 ，18.5-24.9正常；大于25 超重；大于28肥胖）。
向心性肥胖（腰臀比，男大于1，女大于0.85）；
4.心理平衡
过分紧张焦虑、重度抑郁、以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，极易促发斑块形成和破裂，形成血栓，造成冠状动脉狭窄、痉挛，引发严重的心血管事件。
心理因素对猝死的促发作用，绝不亚于高血压、高血糖、高血脂等。
（四）各单位、部门应因地制宜，利用有限空间积极组织开展一些有利于员工身心健康的活动（比如工间操等），并制定相应制度督促员工参与活动，控制体重等。
附：
一、心源性猝死是当今社会高发病之一
据我国流行病学调查结果：
①猝死年发生率为8/10万-12/10万（北京市男10.5/10万，女
3.6/10万），男女之比
4.5：1；
② 年龄高峰：35-70岁；
③ 高发月份：1、5、11月份；
④ 时间：凌晨（夜间12时至凌晨4时）。
心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后一小时内。
患者发生猝死事件前可
以有心脏疾病表现，心脏病也可以猝死为首发表现，猝死的发生具有无法预测的特点。
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。
二、猝死的危险因素及诱发因素
1. 猝死的的危险因素绝大多数即是冠心病的危险因素： 增龄、男性、冠心病家族史、总胆固醇及低密度脂蛋白升高 、高血压 、高血糖、吸烟 、心率增快、酗酒、腹型肥胖、过分紧张、缺少运动、熬夜、鼾症、每日蔬菜水果的摄入量不足。
2. 常见诱因：常见的引起猝死的一些诱因包括：病毒感染、精神过度紧张、过度悲伤、过度疲劳、不合理的用药（特别是抗心律失常药物），大量吸烟、过量饮酒、熬夜、失眠、过于激烈的运动等。