内科学历年真题汇总

内科学历年真题汇总1．国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001）2．少尿的定义是24小时尿量：<400ml（2002）3．女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。

此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003）4．无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004）5．重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005）6．体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999）7．正常肺部叩诊音为：清音（2000）8．女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。

查体：体温38度，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。

最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001）9．右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002）10．靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003）11．第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004）12．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005）13．心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999）14．弛张热常见的疾病是：败血症（2000）15．出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001）16．以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002）17．胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003）18．心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004）19．蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005）20．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001）21．慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）。

22．可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003）23．慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC<70%（2004）24．引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症（2005）25．心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰（1999）26．外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE（2000）27．支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音（2001）28．支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。

首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱（2002）29．支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003）30．在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音（1999）31．男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。

首先应考虑为：慢性支气管炎（2000）32．男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。

l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。

双肺少量干湿性啰音。

x线检查：肺纹理增多。

最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作（2001）33．女性，37岁。

反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。

入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。

动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO3-25mmHg。

FEV1/FVC%为43%。

最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作期（2002）34．男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。

今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸（2003）35．哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：PaO2降低，PaCO2降低，pH上升（2004）36．哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效β受体激动剂（2005）37．支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解（1999）38．重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000）39．支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：PaO2显著降低（2001）40．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难（2003）41．慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患（2004）42．慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005）43．符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999）44．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000）45．关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次/分为疗效指征（2001）46．慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002）47．肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）48．诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004）49．肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005）50．男性，68岁，吸烟患者。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。

查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001）51．女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿人院。

查体：BP140/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。

52．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003）53．女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。

白细胞20×109/L，有中毒颗粒。

胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。

最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004）54．男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。

WBC8×109/L，N0.90，L0.10．最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005）55．男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。

因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。

x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。

最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999）56．女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，有湿啰音。

血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000）57．关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003）58．男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。

血白细胞计数正常。

x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。

治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004）59．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005）60．社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999）61．休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）62．男性，18岁，学生。

淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。

查体：T39.6度，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。

神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。

该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）63．女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。

应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004）64．支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999）65．女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。

体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000）66．干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001）67．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002）68．支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003）69．判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004）70．抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005）71．成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999）73．早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001）74．男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。

为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002）75．抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003）76．结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）77．结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（'2005）78．确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999）79．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000）80．以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001）81．对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002）82．男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿啰音。

为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003）83．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004）84．胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核（2005）85．具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）86．不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000）87．慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002）88．男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。