中医基础理论发病病机

2.体质因素（发病的内部因素） 3.精神状态
体质：形成于先天，定
型于后天的个性在形态 结构、代谢和生理机能 上相对稳定的特性。
决定 发病倾向 决定对某些病邪的易感受性 决定某些疾病的证候类型
第二节 发病类型
发病类型
1.感邪即发 2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.合病与并病 6.复发
感邪即发
邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病 能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及 转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺 则虚”。
（一）邪正盛衰与虚实变化
1.虚实病机
实的病机
含义 特点 形成 表现
邪气盛则实
第一节 发病原理
发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），
是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗 争过程。
发病的基本原理
1.正气不足是发病的内在因素 2.邪气是发病的重要条件
3.正邪相搏胜负决定发病与否
正气不足是发病的内在因素
正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体 具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细 微物质。 正气的防御作用： 1. 抵御外邪入侵 2. 驱邪外出 3. 修复调节能力 4. 维持脏腑经络功能的协调
❖ 病机学：是研究疾病发生、发展和变化的机理并 揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾 病发生的机理、病变机理及传变的机理）
第一节 基本病机
基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的 最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
基本病机
邪正盛衰 阴阳失调 气血失常 内生“五邪” 脏腑病机
一、邪正盛衰
（一）阴阳偏胜
1、阳偏胜 概念：阳邪偏盛，机能亢奋，机体反应性增强的病理 状态。 特点：阳盛而阴未虚的实热证。 形成：感受温热阳邪，阴邪化热，五志化火，气滞、 血瘀、食积等化热。 病机：阳邪亢盛，机能亢奋，临床表现出一系列阳热 亢盛之证。 临床表现：阳盛则热：壮热、面红目赤。
寒邪—寒证；阳邪（风、暑、火邪）— 实热病证；外感—卫表证候等等。 3.邪气影响病情与病位 疫疠—病重；伤于风者，上先受之 4.某些情况下在发病中起主导作用
正邪相搏胜负决定发病 1.正邪相搏胜负决定发病与否
正胜邪
不发病
邪胜正
发病
2.正邪相搏决定证候类型
影响发病的主要因素
1.环境因素：气候、地域 生活工作、社会环境
2.虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实——如脾虚所致水肿 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤
证
（2）虚实转化
由虚转实 由实转虚
（3）虚实真假
真虚假实
至虚有盛候
含义 “虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。
形成 正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。
表现
纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹 痛（喜按）等假象。
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成
热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚，使实邪结 聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白， 四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。
（二）邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪去正虚 邪胜正虚 邪正相持
继发
指在原发病的基础上继而发生新的病症。 临床常见：①间日疟反复发作—继发疟母 ②病毒性肝炎失
治误治—臌胀 ③糖尿病日久—目盲、坏疽等。
合病与并病
合病是指两经以上或两个部位以上的证候同时出现。
如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合 病。
并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者；或一个部位
正虚邪恋
疾病好转，或痊愈。 邪气被驱除，正气耗伤，见于重病恢复期。 病情加重，病势恶化，甚至死亡。
多见于疾病中期，或慢性病迁延期。 多见于疾病的后期，急性转为慢性；或慢性病 经久不愈；或留下后遗症。
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳消长失去平衡协调的简称，指 机体在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因 素的影响，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡， 从而形成阴阳偏胜、偏衰或阴不制阳、阳不制阴 的病理状态。
感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。 临床常见：①新感伤寒或温病 ②疫疠致病
③情志遽变 ④毒物中毒、 外伤
徐发
指徐缓发病者，又称缓发。 临床常见：①外感湿邪 ②思虑过度；房室不节等
伏而后发
指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一 定的时间或在诱因作用下才发病。 临床常见：①破伤风、狂犬病 ②伏暑、伏气温病
正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚
正气在发病中的作用
正虚感邪则发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证侯类型
邪气是发病的重要条件
邪气的概念：各种致病因素，包括外界 的、机体内产生的具有致病作用的因素 邪气的侵害作用
1.导致机能失常 2.造成形质损伤 3.改变个体体质特点
邪气在发病中的作用 1.邪气是导致发病的原因 2.邪气影响发病的性质、类型与特点
疾病初愈，因形神过劳 或房室而致复发
疾病初愈，因饮食因素而致复发
复 发
复发的诱因
第八章 病 机
病机与病机学概念
❖ 病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病 因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理 状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等 方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一 时自行康复的病理变化。
证候未了，又出现另一个部位证候。临床常见气血两燔、胃 脘痛并发大出血等。
复发
邪未尽除
基本条件
正虚 未复
诱发因素
复发
疾病少愈及复发
多见较重的外感 热病如湿温
休止与复发交替
如哮喘
急性发作与慢性缓解 期交替
如胆结石
基本类型
食复 重感致复
药复 劳复
扶正宜平补 百度文库助邪 祛协宜缓攻 勿伤正
情志致复
病后用药不当
主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态。 邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证 候。 外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内 的内伤病。 体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二 便不通，脉实有力等。
虚的病机
含义 特点 形成 表现
精气夺则虚
主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。