眩晕院内讲课
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眩晕专业知识讲座
毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有 口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、奎宁、某些镇定安眠药(氯 丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩晕。
临床体现
• 前庭神经元炎:多在发烧或上呼吸道感染后忽然出现眩
晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。连续时间较长, 可达6周,痊愈后极少复发。
• 位置性眩晕:病人头部处于一定位置时出现眩晕和眼球
椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等原因所致。
临床体现
• 梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤
为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗, 发作多短暂,极少超出2周。具有复发性特点。
• 迷路炎:多因为中耳炎并发,症状同上,检验发觉鼓膜穿
孔,有利于诊疗。
• 内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中
感觉)。
进一步病情判断
• 发病有明显旋转感——眩晕。 • 发病诱因有头颈部忽然活动——可能有颈椎病。 • 发病无明显心律、率异常体现,心电图无明显异
常——心源性可能较小。 • 未伴有神经定位体征——颅内定位病变可能较小。 • 既往有。 • 既往有高血压病,近来病情平稳,坚持服药,目前
血压尚可——不考虑血压波动引起发病。 • 既往颈椎病史——提醒颈椎病可能为诱因。 • 查体未发觉其他异常——暂不考虑其他诊疗。
旳心律失常。 • 鉴别其他疾病所致——过敏症、低血压等。 • 作出诊疗,制定治疗原则。
眩晕旳治疗原则
• 严重旳原发病——主动治疗。 • 无生命危险旳原发病——可合适治疗或延后
治疗。 • 对症治疗——止晕、止吐,维持水、电解质
平衡。 • 预防并发症——保护胃黏膜,预防误吸。
知知识识梳梳理理
概念
• 眩晕(dizziness,vertigo)是患者感到本身或周 围环境物体旋转或摇动旳一种主观感觉障碍。
临床体现
• 前庭神经元炎:多在发烧或上呼吸道感染后忽然出现眩
晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。连续时间较长, 可达6周,痊愈后极少复发。
• 位置性眩晕:病人头部处于一定位置时出现眩晕和眼球
椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等原因所致。
临床体现
• 梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤
为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗, 发作多短暂,极少超出2周。具有复发性特点。
• 迷路炎:多因为中耳炎并发,症状同上,检验发觉鼓膜穿
孔,有利于诊疗。
• 内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中
感觉)。
进一步病情判断
• 发病有明显旋转感——眩晕。 • 发病诱因有头颈部忽然活动——可能有颈椎病。 • 发病无明显心律、率异常体现,心电图无明显异
常——心源性可能较小。 • 未伴有神经定位体征——颅内定位病变可能较小。 • 既往有。 • 既往有高血压病,近来病情平稳,坚持服药,目前
血压尚可——不考虑血压波动引起发病。 • 既往颈椎病史——提醒颈椎病可能为诱因。 • 查体未发觉其他异常——暂不考虑其他诊疗。
旳心律失常。 • 鉴别其他疾病所致——过敏症、低血压等。 • 作出诊疗,制定治疗原则。
眩晕旳治疗原则
• 严重旳原发病——主动治疗。 • 无生命危险旳原发病——可合适治疗或延后
治疗。 • 对症治疗——止晕、止吐,维持水、电解质
平衡。 • 预防并发症——保护胃黏膜,预防误吸。
知知识识梳梳理理
概念
• 眩晕(dizziness,vertigo)是患者感到本身或周 围环境物体旋转或摇动旳一种主观感觉障碍。
小讲课21-眩晕治疗新进展
市第一人民医院护理小讲课记录
日期时间
2017.1.20
科室
耳鼻喉科
主讲人
练
职称
护师
学习主题
眩晕治疗新进展
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
常见前庭周围性眩晕进展
眩晕症是一种最为常见的临床综合征,人群眩晕发病率5%-8%,可分为前庭周围性眩晕(70%),前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
一、眩晕分类:
1.1、前庭周围性眩晕:良性阵发性位置性眩晕;偏头痛性眩晕;梅尼埃病;前庭神经元炎;迷路卒中;前庭阵发症;药物中毒;听神经瘤;晕动症。
2.4、偏头痛性眩晕:10%偏头痛患者有偏头痛性眩晕。治疗偏头痛。
三、精准化医疗
通过问诊、病史特征及体格检查(眩晕特点)往往就能得到明确诊断,对因针对性治疗。BPPV(良性阵发性位置性眩晕)可以通过眩晕诊疗椅进行诊断和治疗。
缺席人员阅后签名
记录人:练
2.2、梅尼埃:膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。时间(20min-数小时)、体位(无关);常伴有耳鸣或耳胀满感,波动性听力下降,反复发作听力损失逐渐加重至全聋。治疗:利尿药、敏使朗;外科内淋巴囊减压。
2.3、前庭神经元炎;无耳鸣无耳聋;数轴逐渐恢复,治疗:激素为主。
1.2、前庭中枢性眩晕:后循环缺血及其他脑血管病;延髓外侧综合征;脑干肿瘤;多发性硬化;第四脑室肿瘤或囊虫;基底动脉偏头疼;眩晕性癫痫;锁骨下盗血综合征;延髓空洞;
1.3、精神、心理疾病和全身疾病相关性眩晕
1.4、其他全身疾病:白血病、低血糖、电解质紊乱等
二、常见前庭周围性眩晕概述:
2.1、耳石症:时间(1min内)、体位(有关);诊断:Dix-Hallpike试验、Roll-test试验;治疗:Epley治疗、Lempert法(二种手法)(就是手法复位);
日期时间
2017.1.20
科室
耳鼻喉科
主讲人
练
职称
护师
学习主题
眩晕治疗新进展
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
常见前庭周围性眩晕进展
眩晕症是一种最为常见的临床综合征,人群眩晕发病率5%-8%,可分为前庭周围性眩晕(70%),前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
一、眩晕分类:
1.1、前庭周围性眩晕:良性阵发性位置性眩晕;偏头痛性眩晕;梅尼埃病;前庭神经元炎;迷路卒中;前庭阵发症;药物中毒;听神经瘤;晕动症。
2.4、偏头痛性眩晕:10%偏头痛患者有偏头痛性眩晕。治疗偏头痛。
三、精准化医疗
通过问诊、病史特征及体格检查(眩晕特点)往往就能得到明确诊断,对因针对性治疗。BPPV(良性阵发性位置性眩晕)可以通过眩晕诊疗椅进行诊断和治疗。
缺席人员阅后签名
记录人:练
2.2、梅尼埃:膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。时间(20min-数小时)、体位(无关);常伴有耳鸣或耳胀满感,波动性听力下降,反复发作听力损失逐渐加重至全聋。治疗:利尿药、敏使朗;外科内淋巴囊减压。
2.3、前庭神经元炎;无耳鸣无耳聋;数轴逐渐恢复,治疗:激素为主。
1.2、前庭中枢性眩晕:后循环缺血及其他脑血管病;延髓外侧综合征;脑干肿瘤;多发性硬化;第四脑室肿瘤或囊虫;基底动脉偏头疼;眩晕性癫痫;锁骨下盗血综合征;延髓空洞;
1.3、精神、心理疾病和全身疾病相关性眩晕
1.4、其他全身疾病:白血病、低血糖、电解质紊乱等
二、常见前庭周围性眩晕概述:
2.1、耳石症:时间(1min内)、体位(有关);诊断:Dix-Hallpike试验、Roll-test试验;治疗:Epley治疗、Lempert法(二种手法)(就是手法复位);
眩晕介绍ppt培训课件
感谢您的观看
THANKS
术前评估
术前需对患者进行全面评估,包括听力、前庭功 能等。
康复训练与心理辅导
康复训练
进行前庭康复训练,提高患者的平衡功能和适应能力。
心理辅导
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题,进行相应的心理辅导和支持。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程,提供必要的情感和生活支持。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
前庭功能检查
如学检查
如CT、MRI等,排 除中枢神经系统病变 引起的眩晕。
02
常见类型及特点
良性阵发性位置性眩晕
症状
患者在头位变化时,如起床、躺 下、翻身等,出现短暂的眩晕发 作,持续时间通常不超过1分钟 。
治疗
耳石复位治疗是首选方法,多数 患者经治疗后症状可缓解。
症状
患者常感到自身或周围物体在旋 转、移动或倾斜,伴随恶心、呕 吐、出汗、面色苍白等症状。
发病原因及机制
中枢神经系统疾病
如脑干、小脑等部位的病 变或损伤,影响平衡感觉 传导通路,导致眩晕。
药物使用
某些药物如氨基糖苷类抗 生素等,可能导致耳毒性
损害,引发眩晕。
01
02
03
04
05
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃 病等,导致前庭功能异常
眩晕
汇报人:XXX 2024-01-13
目录
• 眩晕概述 • 常见类型及特点 • 检查与评估方法 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与生活调整建议
01
眩晕概述
定义与症状
定义
眩晕是一种运动性或位置性的错 觉,造成人与周围环境物体在空 间关系上产生旋转、倾倒或起伏 等感觉。
老年大学讲座(眩晕)PPT课件
学习预防和缓解眩晕的方法,提高自 我保健能力。
认识眩晕的危害,提高对疾病的认识 和重视程度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
适度运动
进行适度的有氧运动,如散步、太极 拳等,有助于改善血液循环,缓解眩 晕症状。
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势可能导致血液循 环不畅,引发眩晕,应适时活动身体。
注意保暖
避免头部和颈部受到寒冷刺激,以免 加重眩晕症状。
心理调适
01
02
03
04
保持心情愉悦
避免情绪波动和焦虑、抑郁等 不良情绪,保持心情愉悦有助
物理治疗,如针灸、按摩等。
心理治疗,如认知行为疗法等 。
注意事项
及时就医
01
避免独自外出
03
02
一旦出现眩晕症状,应及时就医,确诊病因 ,接受治疗。
04
在眩晕症状未完全缓解之前,避免独自外 出,以免发生意外。
注意安全
05
06
在进行前庭功能训练和物理治疗时,要注 意安全,遵循医生的指导。
03 眩晕与老年人的关系
保持安静的环境
休息与体位
心理护理
协助日常生活
避免强光、噪音等刺激, 有助于缓解眩晕症状。
适当休息,选择舒适的 体位,避免突然改变头
部位置。
关注老年人的心理状态, 给予安慰和支持,帮助 他们克服恐惧和焦虑。
如洗澡、穿衣等,确保 老年人安全。
04 眩晕的日常保健与护理
饮食调理
饮食规律
保持规律的饮食习惯,定时定量,避免过饥或过饱。
于缓解眩晕症状。
放松身心
进行深呼吸、冥想等放松身心 的活动,有助于缓解紧张情绪
眩晕专业知识宣讲专家讲座
• 2.痰浊中阻——视物旋转,头重如裹, 胸脘痞闷,呕恶欲吐,少食多寐,舌苔 白腻,脉濡滑。
眩晕专业知识宣讲
第8页
• 3.肾精不足——眩晕,神疲健忘,腰膝 酸软,遗精耳鸣,失眠多梦;或伴四肢 不温,舌质淡,脉沉细;或伴五心烦热, 舌质红,脉弦细。
• 4.气血亏虚——头晕眼花,动则尤甚, 心悸失眠,神疲懒言,面色苍白,唇甲 不华,饮食降低,舌质淡,脉细弱。
眩晕专业知识宣讲
第28页
六、注意事项
• 1.头部推拿时,应固定患者头部,手法 应尽可能轻柔,尽可能降低头部晃动, 预防头晕加重;慎重使用摇扳法。
• 2.患者应注意劳逸结合,且要确保足够 睡眠;保持心情舒畅、乐观。
• 3.对肾精不足者,要节制房事,切忌纵 欲过分;对痰浊中阻者,忌食肥甘厚味 之物;素体阳盛者,忌食辛燥之品。
眩晕专业知识宣讲
第29页
治以平肝潜阳,清利头目;痰浊中阻, 治以化痰降逆;肾精不足,治以滋阴潜 阳,填精补髓;气血亏虚,治以补气养 血;瘀血内阻,治以活血化瘀。
眩晕专业知识宣讲
第14页
• 以头面部操作为主,操作手法要轻柔和 缓,以柔为贵,力度渗透即可,时间宜
长些,同时注意观察被操作者感受,配
合全身整体推拿调理,背部手法宜重,
然呼吸,静心闭目。施术者坐在患者头 顶端或立于患者身侧。用双手拇指交替 从印堂推至神庭6-9遍,再从印堂分推至 两侧太阳穴6-9遍,再揉按双侧太阳穴 0.5分钟。此为起始手法。
眩晕专业知识宣讲
第17页
• (2)重点用一指禅推法或双手拇指或中 指揉按前额印堂、神庭、阳白、及眼眶 周围睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、 四白、瞳子髎,重复3-6遍。选穴要准, 手法力量由轻逐步加重,以酸胀舒适为 度,频率不宜太快。再分抹前额和眼眶, 从内向外抹至太阳穴。
眩晕专业知识宣讲
第8页
• 3.肾精不足——眩晕,神疲健忘,腰膝 酸软,遗精耳鸣,失眠多梦;或伴四肢 不温,舌质淡,脉沉细;或伴五心烦热, 舌质红,脉弦细。
• 4.气血亏虚——头晕眼花,动则尤甚, 心悸失眠,神疲懒言,面色苍白,唇甲 不华,饮食降低,舌质淡,脉细弱。
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第28页
六、注意事项
• 1.头部推拿时,应固定患者头部,手法 应尽可能轻柔,尽可能降低头部晃动, 预防头晕加重;慎重使用摇扳法。
• 2.患者应注意劳逸结合,且要确保足够 睡眠;保持心情舒畅、乐观。
• 3.对肾精不足者,要节制房事,切忌纵 欲过分;对痰浊中阻者,忌食肥甘厚味 之物;素体阳盛者,忌食辛燥之品。
眩晕专业知识宣讲
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治以平肝潜阳,清利头目;痰浊中阻, 治以化痰降逆;肾精不足,治以滋阴潜 阳,填精补髓;气血亏虚,治以补气养 血;瘀血内阻,治以活血化瘀。
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第14页
• 以头面部操作为主,操作手法要轻柔和 缓,以柔为贵,力度渗透即可,时间宜
长些,同时注意观察被操作者感受,配
合全身整体推拿调理,背部手法宜重,
然呼吸,静心闭目。施术者坐在患者头 顶端或立于患者身侧。用双手拇指交替 从印堂推至神庭6-9遍,再从印堂分推至 两侧太阳穴6-9遍,再揉按双侧太阳穴 0.5分钟。此为起始手法。
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• (2)重点用一指禅推法或双手拇指或中 指揉按前额印堂、神庭、阳白、及眼眶 周围睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、 四白、瞳子髎,重复3-6遍。选穴要准, 手法力量由轻逐步加重,以酸胀舒适为 度,频率不宜太快。再分抹前额和眼眶, 从内向外抹至太阳穴。
【每周一讲】我院神经内科开展眩晕知识讲课
【每周一讲】我院神经内科开展眩晕知识讲课
眩晕是神经内科门诊常见症状,尤其好发于中老年人。
患者发生眩晕时常会出现环境或自身的运动幻觉,包括旋转、翻滚、倾斜、摇摆、沉浮等感觉。
作为科室常见病症,如何规范诊治眩晕,是临床医生一直关心的话题。
为开拓科室医务人员尤其是青年医师临床思路,在科室晨交班后,来自眩晕中心的何栖雨主治医师进行了眩晕知识讲课。
课上,何栖雨医生通过分享眩晕方面的相关知识,并结合眩晕中心的典型案例,详尽细致呈现眩晕疾病诊疗过程,为科室临床工作提供有效参考。
何医生也提醒广大居民,眩晕发病原因复杂,牵涉学科广泛,只前庭病损能引起眩晕的疾病就多达十几种,所以一旦罹患眩晕,应到正规医院的眩晕诊疗中心进行专业检查,才能减少漏诊、误诊的可能。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断治疗
动静态平衡功能评定
眼震电图检查
颈前庭肌诱发电位
头脉冲试验
- 眩晕中心简介 -
绵阳市第三人民医院神经内科于2017年成立了眩晕诊疗中心,开设有眩晕专科门诊,该中心是川西北地区首家眩晕中心,也是全省诊断和治疗设备最齐全的眩晕中心。
中心能对各种眩晕做出诊断,并根据病因做出规范化治疗,进一步规范了眩晕诊治流程,同时患者还可在科室眩晕病房进行巩固治疗和康复训练,效果良好。
眩晕ppt课件
50
【治疗眩晕的名方研究进展】
3、通窍活血汤 可用于治疗眩晕症、中枢性眩晕、内耳眩晕、外
伤后眩晕、脑供血不足、血管性头痛、血瘀型偏头痛、 紧张性头痛、顽固性头痛、外伤性头痛、蛛网膜下腔 出血后头痛、缺血性脑血管病性头痛、老年性痴呆、 血管性痴呆、老年性失眠、重型颅脑损伤、硬膜外血 肿、幕上颅内血肿、脑外伤后综合征、外伤性癫痫、 脑外伤所致精神障碍、脑外伤后遗症耳鸣耳聋、外伤 后耳聋、震颤麻痹、脑血栓、中风后吞咽功能障碍、 周围性面神经麻痹、视网膜静脉阻塞、视网膜挫伤、 慢性肥厚性鼻炎、白癜风、黄褐斑、扁平疣等。
6
【概述】
(三)源流
1、与肝有关
《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于 肝”。
7
【概述】
2、因虚致眩 ①《内经》以上虚为主
《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣, 胫痠眩冒,目无所见,懈怠安卧”。
《灵枢·卫气》:“上虚则眩”。 《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满, 耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。
12
【概述】
(四)范围
高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性 眩晕、神经衰弱等,以眩晕为主时可按本 篇论治。
13
【病因病机】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年老体虚
肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养
久病伤肾
素体阳盛或阴虚
阴虚阳亢
肝阳化风
恼怒忧伤气郁化火 久病失血
风阳上扰
气虚清阳不展 ,血虚脑失所养
脾胃虚弱 饮食失调
损伤脾胃
痰浊中阻
劳 倦
痰浊内生
跌仆损伤
瘀血阻窍 脑络闭阻
脑失所养
久病血瘀
气血不通
眩晕
14
【病因病机】
注意:
【治疗眩晕的名方研究进展】
3、通窍活血汤 可用于治疗眩晕症、中枢性眩晕、内耳眩晕、外
伤后眩晕、脑供血不足、血管性头痛、血瘀型偏头痛、 紧张性头痛、顽固性头痛、外伤性头痛、蛛网膜下腔 出血后头痛、缺血性脑血管病性头痛、老年性痴呆、 血管性痴呆、老年性失眠、重型颅脑损伤、硬膜外血 肿、幕上颅内血肿、脑外伤后综合征、外伤性癫痫、 脑外伤所致精神障碍、脑外伤后遗症耳鸣耳聋、外伤 后耳聋、震颤麻痹、脑血栓、中风后吞咽功能障碍、 周围性面神经麻痹、视网膜静脉阻塞、视网膜挫伤、 慢性肥厚性鼻炎、白癜风、黄褐斑、扁平疣等。
6
【概述】
(三)源流
1、与肝有关
《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于 肝”。
7
【概述】
2、因虚致眩 ①《内经》以上虚为主
《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣, 胫痠眩冒,目无所见,懈怠安卧”。
《灵枢·卫气》:“上虚则眩”。 《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满, 耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。
12
【概述】
(四)范围
高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性 眩晕、神经衰弱等,以眩晕为主时可按本 篇论治。
13
【病因病机】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年老体虚
肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养
久病伤肾
素体阳盛或阴虚
阴虚阳亢
肝阳化风
恼怒忧伤气郁化火 久病失血
风阳上扰
气虚清阳不展 ,血虚脑失所养
脾胃虚弱 饮食失调
损伤脾胃
痰浊中阻
劳 倦
痰浊内生
跌仆损伤
瘀血阻窍 脑络闭阻
脑失所养
久病血瘀
气血不通
眩晕
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【病因病机】
注意:
眩晕专题讲座培训课件
抽血了解常规、血脂、血糖情况,并注意 肝脏、肾脏功能,有些药物对此有影响, 避免其损害。
血管B超:了解血管内有无硬化及斑块形成
1/28/2021
眩晕专题讲座
15
头颅CT:出血与梗塞的鉴别(出血非常凶险)。 头颅核磁:(与CT相比)优点:可见脑干及后
颅窝病变。再者,小的梗塞在24小时之内CT看 部到,需进一步行核磁检查。
二:定期检查血脂、血糖、血管B超,发现问题及时 预防。
1/28/2021
眩晕专题讲座
23
治疗:
高血压:控制血压 动脉硬化:稳定斑块、降血脂、改善脑供
血等(阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、 倍他司汀片、血塞通、养血清脑颗粒)
1/28/2021
眩晕专题讲座
24
1/28/2021
眩晕专题讲座
25
1/28/2021
1/28/2021
眩晕专题讲座
16
眩晕的预防和治疗
1/28/2021
眩晕专题讲座
17
1/28/2021
眩晕专题讲座
18
1/28/2021
眩晕专题讲座
19
1/28/2021
眩晕专题讲座
20
1/28/2021
眩晕专题讲座
211/28/2021眩晕专题讲座22
怎么预防眩晕呢?
一:静卧,避免声光刺激,解除精神紧张,低盐低脂 饮食;控制体重;防止血脂、血糖异常;戒烟;戒酒; 适当锻炼(锻炼有讲究:糖尿病病人锻炼的时间最好 改为下午或傍晚、、、)。
1/28/2021
眩晕专题讲座
13
眩晕的危害
危害一:部分病人出现耳鸣、听力下降,最终 导致耳聋。
危害二:每次发作时精神极度紧张,并有过度 换气、间歇精神抑郁、萎靡不振等。
血管B超:了解血管内有无硬化及斑块形成
1/28/2021
眩晕专题讲座
15
头颅CT:出血与梗塞的鉴别(出血非常凶险)。 头颅核磁:(与CT相比)优点:可见脑干及后
颅窝病变。再者,小的梗塞在24小时之内CT看 部到,需进一步行核磁检查。
二:定期检查血脂、血糖、血管B超,发现问题及时 预防。
1/28/2021
眩晕专题讲座
23
治疗:
高血压:控制血压 动脉硬化:稳定斑块、降血脂、改善脑供
血等(阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、 倍他司汀片、血塞通、养血清脑颗粒)
1/28/2021
眩晕专题讲座
24
1/28/2021
眩晕专题讲座
25
1/28/2021
1/28/2021
眩晕专题讲座
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眩晕的预防和治疗
1/28/2021
眩晕专题讲座
17
1/28/2021
眩晕专题讲座
18
1/28/2021
眩晕专题讲座
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1/28/2021
眩晕专题讲座
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1/28/2021
眩晕专题讲座
211/28/2021眩晕专题讲座22
怎么预防眩晕呢?
一:静卧,避免声光刺激,解除精神紧张,低盐低脂 饮食;控制体重;防止血脂、血糖异常;戒烟;戒酒; 适当锻炼(锻炼有讲究:糖尿病病人锻炼的时间最好 改为下午或傍晚、、、)。
1/28/2021
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13
眩晕的危害
危害一:部分病人出现耳鸣、听力下降,最终 导致耳聋。
危害二:每次发作时精神极度紧张,并有过度 换气、间歇精神抑郁、萎靡不振等。
眩晕症讲课PPT课件
分类与病因
病因:内耳疾 病、脑部疾病、 其他全身疾病
等
分类:真性眩 晕、假性眩晕、 前庭中枢性眩 晕、前庭周围
性眩晕等
诊断与鉴别诊断
诊断方法:根据患者病史、临床表现、体格检查和相关辅助检查进行综合 分析 鉴别诊断:与其他类似疾病进行鉴别,如梅尼埃病、前庭神经炎等
诊断标准:根据国际疾病分类标准进行诊断
眩晕症的未来研究方向
前庭系统研究进展
当前研究重点:探索前庭系统与中枢神经系统的相互作用机制 未来研究方向:深入了解前庭系统在平衡控制和空间定位中的作用 技术发展:利用新技术手段如基因编辑、人工智能等推动前庭系统研究 临床应用前景:通过研究成果开发新的治疗方法,改善眩晕症患者的生活质量
新型治疗方法的研究
康复治疗:进行前庭功能训练, 提高平衡能力
手术治疗:对于严重的眩晕症 患者,可以考虑手术治疗
眩晕症的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息时间 控制慢性疾病:如高血压、糖尿病、高血脂等 避免长时间保持同一姿势:如长时间低头看手机、久坐等 定期进行体检:及早发现潜在的健康问题,采取相应的预防措施
眩晕症的病理机制包括前庭器官的炎症、缺血、退行性病变等,这些病变 会影响前庭系统的正常功能,导致眩晕症的发生。
前庭系统与眩晕症的关系密切,了解前庭系统的结构和功能有助于更好地 理解眩晕症的病因和病理机制,为治疗提供更好的方案。
常见病因与病理机制
病因:内耳疾病、脑部疾病、其他全身性疾病等 病理机制:内耳结构异常、脑部神经传导异常、其他全身性疾病 引起的眩晕症状
药物治疗
药物治疗是眩晕症的常见治疗方 法之一,包括使用抗眩晕药物、 镇静剂等。
眩晕健康指导专家讲座
看右上方5秒钟。 ❖ 9.双手托天: 双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。 ❖ 10.放眼观景: 手收回胸前,右手在外,劳宫穴相叠,虚按膻中,眼看前方,5秒
钟,收操。
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第7页
谢谢!
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第8页
❖ 2.按揉太阳穴: 顺时针旋转一周为一拍,约做32拍。 ❖ 3.按摩百会穴: 用手掌紧贴百会穴旋转,一周为一拍,共做32拍。 ❖ 4.按揉风池穴: 用双手拇指按揉双侧风池穴,顺时针旋转,一周为一拍,共做32
拍。
❖ 5.摩头清脑: 两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后按摩,从前至后弧线行 走一次为一拍,约做32拍 。
❖ 5.第五节弹舌运动: 舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内 肌群中舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作,共循环做8次。
眩晕健康指导专家讲座
第6页
附件3:
眩晕康复操
❖ 姿势: 两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站 坐均可。
❖ 1.双掌擦颈: 十指交叉贴于后颈部,左右往返摩擦100次。 ❖ 2.左顾右盼: 头先向左后向右转动30次,幅度宜大,以自觉酸胀为好。 ❖ 3.前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽可能前伸拉长30次。 ❖ 4.旋臂舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由
前向后旋转20~30次。 ❖ 5.颈项争力: 两手紧贴大腿两侧,两腿不动,头转向左侧时,上身旋向右侧,头
转向右侧时,上身旋向左侧10次。 ❖ 6.摇头晃脑: 头向左一前一后旋转5次,再反方向旋转5次。 ❖ 7.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈应向后用力,相互抵抗5次。 ❖ 8.翘首望月: 头用力左旋、并尽可能后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,
钟,收操。
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❖ 2.按揉太阳穴: 顺时针旋转一周为一拍,约做32拍。 ❖ 3.按摩百会穴: 用手掌紧贴百会穴旋转,一周为一拍,共做32拍。 ❖ 4.按揉风池穴: 用双手拇指按揉双侧风池穴,顺时针旋转,一周为一拍,共做32
拍。
❖ 5.摩头清脑: 两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后按摩,从前至后弧线行 走一次为一拍,约做32拍 。
❖ 5.第五节弹舌运动: 舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内 肌群中舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作,共循环做8次。
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眩晕康复操
❖ 姿势: 两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站 坐均可。
❖ 1.双掌擦颈: 十指交叉贴于后颈部,左右往返摩擦100次。 ❖ 2.左顾右盼: 头先向左后向右转动30次,幅度宜大,以自觉酸胀为好。 ❖ 3.前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽可能前伸拉长30次。 ❖ 4.旋臂舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由
前向后旋转20~30次。 ❖ 5.颈项争力: 两手紧贴大腿两侧,两腿不动,头转向左侧时,上身旋向右侧,头
转向右侧时,上身旋向左侧10次。 ❖ 6.摇头晃脑: 头向左一前一后旋转5次,再反方向旋转5次。 ❖ 7.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈应向后用力,相互抵抗5次。 ❖ 8.翘首望月: 头用力左旋、并尽可能后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,
《眩晕讲课》ppt课件
• 针对本病各证候的不同,治疗可根据标本缓急分别治疗,可分别采取平肝、熄风、 潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标;补益气血、滋补肝肾等法以治其本。
感谢下 载
滋阴补肾,填精补髓,主治因肾精 不足,髓海失养而导致的眩晕诸症。
常用药
• 熟地、山萸肉、山药——滋阴补肾; • 龟版、鹿角胶、紫河车——滋肾助阳,益精填髓; • 杜仲、枸杞子、菟丝子——补益肝肾; • 牛膝——强肾益精。
加减变化
• 1.若阴虚火旺,症见五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数者,可加鳖甲,知母、 黄柏、丹皮、地骨皮等。
肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。
2.辨虚实:眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;一般 新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚;呕 恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多 虚;发作期多实,缓解期多虚;面白而肥为气虚多痰 ,面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实,虚实夹杂 。
3.辨标本:眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、 痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔,脉弦细数;气 血不足则见舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火 性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不同,临床需加辨识 。
瘀血阻窍证
病机
瘀血阻络,气血不畅 脑失所养
治法
祛瘀生新,活血通窍
代表方
通窍活血汤加减
活血化瘀,通窍止痛。用于治疗因 跌仆外伤,瘀阻头面而导致的眩晕 头痛诸症。
常用药
• 川芎、赤芍、桃仁、红花—活血化瘀, 通窍止痛;
• 白芷、菖蒲、老葱—通窍理气,温经 止痛;
• 当归—养血活血; • 地龙、全蝎—善入经络,镇痉祛风。
无舌强语塞 伴舌强语塞
中风
病证鉴别
相同
头晕仆倒
眩晕
不同 无不省人事 有不省人事
感谢下 载
滋阴补肾,填精补髓,主治因肾精 不足,髓海失养而导致的眩晕诸症。
常用药
• 熟地、山萸肉、山药——滋阴补肾; • 龟版、鹿角胶、紫河车——滋肾助阳,益精填髓; • 杜仲、枸杞子、菟丝子——补益肝肾; • 牛膝——强肾益精。
加减变化
• 1.若阴虚火旺,症见五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数者,可加鳖甲,知母、 黄柏、丹皮、地骨皮等。
肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。
2.辨虚实:眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;一般 新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚;呕 恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多 虚;发作期多实,缓解期多虚;面白而肥为气虚多痰 ,面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实,虚实夹杂 。
3.辨标本:眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、 痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔,脉弦细数;气 血不足则见舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火 性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不同,临床需加辨识 。
瘀血阻窍证
病机
瘀血阻络,气血不畅 脑失所养
治法
祛瘀生新,活血通窍
代表方
通窍活血汤加减
活血化瘀,通窍止痛。用于治疗因 跌仆外伤,瘀阻头面而导致的眩晕 头痛诸症。
常用药
• 川芎、赤芍、桃仁、红花—活血化瘀, 通窍止痛;
• 白芷、菖蒲、老葱—通窍理气,温经 止痛;
• 当归—养血活血; • 地龙、全蝎—善入经络,镇痉祛风。
无舌强语塞 伴舌强语塞
中风
病证鉴别
相同
头晕仆倒
眩晕
不同 无不省人事 有不省人事
眩晕的治疗主题知识讲座
眩晕治疗原则
对因治疗
• BPPV: 手法复位 • PF、SSCD、VP: 手术 • PCI: 溶栓、降纤等 • MD: 脱水、限盐 • VN: 激素治疗
眩晕治疗原则
急性期对症治疗控制眩晕症状(4类药物)
• 抗组胺类药物:非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂:氯丙嗪 • GABA类: 安定 • 抗胆碱类药物:654-2、阿托品
眩晕诊治旳两大任务
• Sloane教授
• 及时辨认恶性眩晕,挽救生命 • 诊治良性眩晕,提升生活质量。
头颅MRI指征
• ¯单纯眩晕急性起病(秒)并 呈连续性; • ¯急性眩晕 + 甩头试验阴性; • ¯急性眩晕 + 头痛(尤其是后枕部); • ¯急性眩晕 + 任何中枢阳性体征 • ¯急性眩晕 + 耳聋(无经典MD体现) • ¯进行性听力下降
• BPPV是最常见旳眩晕疾病
头晕旳主要病因
眩晕
约占半数
头晕
非眩晕
前庭周围性为主,其中BPPV(约占 1/2)、前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼 埃病是最主要病因,可能占了绝大部分。
前庭周围性是前庭中枢性旳4~5倍
前庭中枢性,病因多样但均少见,涉及血管性、外 伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。 除偏头痛性眩晕外,几乎都伴随有其他神经系统症 状和体征,极少仅以眩晕或头晕为唯一体现
慢性、连续性: 精神障碍(抑郁、焦急、惊恐、逼迫、躯体 化障碍) 多感觉缺失综合症
Vestibular Paroxysmia (VP)
• 类似三叉神经痛 • 神经血管处形成异位
突触 • 外部传入增多致中枢
过敏
VP眩晕发作特点
• 短暂(数秒-分钟) • 反复(发作频率因人而异) • 刻板(每次发作类似) • 常平静时发作,也可由某些动作诱发; • 常伴耳鸣、听力下降等症状; • 常有高血压、糖尿病、高龄等动脉硬化
眩晕讲稿
发作性,一次持续数h或几天,数日数月发作1次,也可1日数次 眩晕,符合前庭周围性眩晕
发作时伴有明显植物神经症状
有耳蜗症状:耳胀满感,耳聋(多为单侧)、耳鸣(多数在眩晕发作 前已有,发作时加重,初为低调吹风声或流水声,久之转为高调蝉鸣 或汽笛声),且随发作进行性加重
多有复听(患耳健耳对同一纯音感觉声调不同)和响度重振(怕闹声)
眩晕具有短暂性(一般持续10~30 s, 不超过2min;) 变位性(头位改变时, 耳石移动再牵拉毛细胞使之发生偏移,故眩晕发
作与位置变动有关) 潜伏期(头位变动过程首先要克服惯性, 表现为潜伏期, 大部分患者经
过1~5 s的潜伏期才出现眩晕) 疲劳性(头位反复变动,耳石分布较前分散, 对毛细胞的牵拉作用减
严重,视物或自身 旋转感、倾 倒 发作时间较短,数分至数日
■植物神经症状明显,常伴恶心、 呕吐、面色苍白、心动过缓等, 但意识清
耳蜗症状 可有伴耳聋或耳鸣等
■ 脑干、小脑、皮层中枢
■眩晕感较轻,摇晃不稳感,
发作持续时间较长,可达数周 或数月(眩晕性癫痫除外,为 发作性,仅数秒至数分)
伴植物神经症状较轻和 较少, 可伴意识障碍
少数患者有多个半规管结石 症,亦有患双侧耳结石症者, 其临床表现不规则,头做水 平或垂直运动都出现眼震, 给临床诊断带来困难
BPPV误诊为梅尼埃病(MD)鉴别
MD除眩晕外尚有耳聋、耳 鸣耳蜗症状,间歇期亦有 耳鸣
MD眩晕发作时间长,可几 小时或几天
MD任何体位变化都可引发 眩晕加重
BPPV无耳蜗症状
良性阵发性位置性眩晕发病机制不清
主要是由于耳石从椭圆囊中脱落并游离在内淋巴中。 游离的耳石受重力的影响在内淋巴中移动, 带动内 淋巴流动, 使壶腹嵴发生位移, 刺激前庭神经, 产生 眩晕
发作时伴有明显植物神经症状
有耳蜗症状:耳胀满感,耳聋(多为单侧)、耳鸣(多数在眩晕发作 前已有,发作时加重,初为低调吹风声或流水声,久之转为高调蝉鸣 或汽笛声),且随发作进行性加重
多有复听(患耳健耳对同一纯音感觉声调不同)和响度重振(怕闹声)
眩晕具有短暂性(一般持续10~30 s, 不超过2min;) 变位性(头位改变时, 耳石移动再牵拉毛细胞使之发生偏移,故眩晕发
作与位置变动有关) 潜伏期(头位变动过程首先要克服惯性, 表现为潜伏期, 大部分患者经
过1~5 s的潜伏期才出现眩晕) 疲劳性(头位反复变动,耳石分布较前分散, 对毛细胞的牵拉作用减
严重,视物或自身 旋转感、倾 倒 发作时间较短,数分至数日
■植物神经症状明显,常伴恶心、 呕吐、面色苍白、心动过缓等, 但意识清
耳蜗症状 可有伴耳聋或耳鸣等
■ 脑干、小脑、皮层中枢
■眩晕感较轻,摇晃不稳感,
发作持续时间较长,可达数周 或数月(眩晕性癫痫除外,为 发作性,仅数秒至数分)
伴植物神经症状较轻和 较少, 可伴意识障碍
少数患者有多个半规管结石 症,亦有患双侧耳结石症者, 其临床表现不规则,头做水 平或垂直运动都出现眼震, 给临床诊断带来困难
BPPV误诊为梅尼埃病(MD)鉴别
MD除眩晕外尚有耳聋、耳 鸣耳蜗症状,间歇期亦有 耳鸣
MD眩晕发作时间长,可几 小时或几天
MD任何体位变化都可引发 眩晕加重
BPPV无耳蜗症状
良性阵发性位置性眩晕发病机制不清
主要是由于耳石从椭圆囊中脱落并游离在内淋巴中。 游离的耳石受重力的影响在内淋巴中移动, 带动内 淋巴流动, 使壶腹嵴发生位移, 刺激前庭神经, 产生 眩晕
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过去---眩晕/头晕概念---误用!
通过症状发作时主观感觉的性质来判断病源性质的方法来自于 Drachman 和Hart。这篇论文此后被大量引用,至今长期广泛地影响着 临床实践。此法把症状发作时的主观症状归纳为4种类型:
【Vertigo 】:一种自身和外界环境的旋转感觉,提示前庭源性疾患。 (1)眩晕 )眩晕【 【Presyncope 】: 1种晕厥前或即将晕厥时的 —种感觉,提示心血管源 ( 2)晕厥 )晕厥【 性疾患。 【Disequilibrium 】:一种无法保持平衡的感觉,提示神经源疾患。 (3)失衡 )失衡【 (4)头昏或非特异性头晕 【Lightheadedness or non-specific dizziness 】。
例成人 5535例成人 5535 壶腹嵴顶结石病 脑干及小脑病变 美尼尔病 前庭神经元炎 , 占34.3% 34.3%, 占7% 左右 占6% 6%左右 左右 占6% 6%左右 例儿童 458例儿童 458 占5% , 占10.7% 10.7%, %。 占2.6 2.6% 占13.3% 年由法国巴黎神经耳科诊治中心 Toupet 教授提供) (2000 2000年由法国巴黎神经耳科诊治中心 年由法国巴黎神经耳科诊治中心Toupet Toupet教授提供)
眩晕是一种运动性幻觉
眩晕(vertigo):常表现为突发性的而客观并不存在的一 种自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、翻滚或飘移感。 系因前庭半规管系统病变,引发人体空间定向障碍和平衡功 能失调所致的一种运动性幻觉,而并不是一种错觉。
一 眩晕/ / /头晕的概念、机制 一.. 眩晕 眩晕/ 眩晕 头晕的概念、机制
Contents
一 .. 眩晕 眩晕/ / 头晕的概念、机制 / 一 眩晕/ 眩晕 头晕的概念、机制 二 .. 眩晕的流行病学史 二 眩晕的流行病学史
/头晕的诊治流程 眩晕/ 眩晕
杨旭 神经内科
三 .. 眩晕的诊治流程 三 眩晕的诊治流程 四 .. 眩晕的治疗 四 眩晕的治疗 五 .. 病例分享 五 病例分享 六 .. 展望 六 展望
-前庭眼动神经通路 囊斑囊斑
前庭半规管感受器空间位置应该掌握 诊治时的需要) (神经科医生在 BPPV (神经科医生在BPPV BPPV诊治时的需要)
(改制自Buttner-Ennever and Gerrits NM ,2004
(改制自Savundra & Luxon,1997 和Hain TC,Ramaswamy TS and Hillman MA,2000 )
前庭感受器
前庭感受器基本功能原理
前庭半规管壶腹嵴、胶顶、内淋巴液系统的适宜刺激是 角加速度。
半规管系统的功能阈值 大致在0.035 8.2/s2 公认的平均值为0.5 /s2
前庭囊斑、耳石膜、内淋巴液系统的适宜刺激是重力和
前庭系统是人体平衡系统 和空间定向系统的子系统
(整理自Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007 )
周围性眩晕的诊断要点:
眩晕常为突发性、反复性、旋转性,持续时间较短,可自然缓解。 眩晕程度较剧烈,常伴有耳鸣,听力下降,以及自主神经症状, 如恶心,呕吐,出冷汗,无意识障碍。 I-II 度,一般眼震方向 体征:自发性眼震为旋转性或旋转水平性, 体征:自发性眼震为旋转性或旋转水平性,I-II I-II度,一般眼震方向 向健侧,初期可向患侧。凝视时可减轻。 平衡功能受损但多仍能行走。 听力下降 一侧前庭功能减弱或丧失,可出现前庭重振现象。 CT ,MRI 检查未见中枢性神经的异常。 影像学检查 如头颅的 如头颅的CT CT, MRI检查未见中枢性神经的异常。
1
前庭损害的病人症状: ---眩晕/头晕/其他--眩晕在慢性前庭疾患以及双侧急性前庭损害中并不常见,可能仅表现为头晕。 前庭疾患还有可能出现以下多种无法准确归入这 4种类型的主观感觉: 病人感觉自身和周围环境向一侧倾斜,甚至有上下错位的感 (1 )倾斜幻觉: )倾斜幻觉:病人感觉自身和周围环境向一侧倾斜,甚至有上下错位的感 觉,这通常提示耳石器及其中枢传导通路的损害。耳石功能障碍可能引起一侧倾倒 )或者向一侧跌倒的倾向( Furman & Barton 2011)。 2011 )。 (lateropulsion lateropulsion)或者向一侧跌倒的倾向( attack): 一种突然丧失前庭脊髓束张力,被推倒或被 (2)坠落发作( )坠落发作(drop drop attack): ):一种突然丧失前庭脊髓束张力,被推倒或被 拉到地面的感觉(Lee et al. 2005 ; Ishiyama et al. 2001 )。这是一种不常见的 拉到地面的感觉(Lee 梅尼埃病特征,也称做Tumarkinsotolithic 梅尼埃病特征,也称做 Tumarkinsotolithic crises ,一般仅在很严重的病例见到。 )和庆大霉素耳毒病例( . 但也有报告这个症状出现在上半规管闭合不全( SCD SCD)和庆大霉素耳毒病例( 2005 ; Brantberg et al. 2005 )。 Dalian et al. 2005; (3 )快速转头时产生的短暂空间定向迷失的感觉: 敏感的病人可能会体察到 2011 )。 向病侧转头更明显和严重( Funnan & Barton 2011)。 ( 4 )视震荡幻觉: 一种周围环境或物体来回晃动的视幻觉和当头动时产生视觉 模糊的感觉,通常是前庭眼动反射受损的征兆( Furman&Barton 2011 ),行走在不 平的道路上时有一切都在摇晃跳动的感觉,常常需要停下来,站稳,才能看清标识或 路名。这是一种前庭性视震荡。 ( 5 )失衡的感觉: 一种无法把握身体平衡的感觉,是急性双侧前庭功能丧失的 常见征兆,由于没有明显的双侧前庭张力不对称,所以并不表现为眩晕,尤其在缺乏 视觉代偿的黑暗中表现更明显。最常见于神经耳毒或美尼埃氏病后双侧前庭病变的外 周性疾患( Zingler et al. 2007 ),大多为隐性发病或有隐源性病因,但也可见于中枢 源性疾病例如脑膜炎, Wernicke ’s脑病(Furman & Barton 2011 )。 Wernicke’ ( 6 )不相称感: 当关于平衡的几种不同信息来源互相冲突无法整合时,造成的 一种不均衡性的晕感( Baloh & Vinters 1995 )。如心因性的惊恐发作是由副交感 -边 缘系统介导形成的焦虑 -晕之间的恶性循环(Baloh 2001 )。晕动症则是由于视觉信息 与前庭信息不相称时产生的— 种运动性晕感伴植物神经症状( ISaccS0n& Rubin 2001 )。
A neurotologic survey of the general population
H. K. Neuhauser, MD, MPH, M. von Brevern, MD, A. Radtke, MD, F. Lezius, M. Feldmann, T. Ziese, MD and T. Lempert, MD, PhD. NEUROLOGY 2005;65:898-904 Conclusions: Vertigo is common in the general population, affecting more than 5% of adults in 1 year. The frequency and health care impact of vestibular symptoms at the population level have been underestimated. 结论:
线加速度惯性力。
耳石器系统的功能阈值 /s2。 约为0.001 0.05g 或0.20.3m 0.3m/s
2
(球囊椭圆囊 )内外淋巴液 前庭半规管和耳石器官( 前庭半规管和耳石器官 球囊椭圆囊)
-前庭眼动反射神经核通路 半规管半规管
(引自McElligott J & Spencer R. 2000 和Sharpe JA & Johnston JL ,1993) (取和改制自.2009 ;anatomic amsterdam.nl.,2001; www. .2010 )
由上海医科大学史玉泉教授提供) (1998 1998由上海医科大学史玉泉教授提供)
6%
2% 4%
1% 1% 1%1% 2% 2% 30%
1位在他一生之中至少有过 1次眩晕发作 , 每7个法国人中就有 个法国人中就有1 位在他一生之中至少有过1 次眩晕发作, 3位(仅次于发热和头痛)。 眩晕居病人就诊原因中的第3 眩晕居病人就诊原因中的第
11%
18%
21%
BPPV MD MV PCI SD+V VN DEH 精神性 双侧前庭病 青少年 儿童良性眩晕 前庭病 Hunt
4
眩晕诊治面临两大主要任务:
三 三.. 眩晕诊断流程 眩晕诊断流程
中枢源性 外周源性
---目前眩晕诊治指南---
---目前的眩晕诊断仍主要依赖于临床经验---
周围性眩晕
眩晕的形成
---发病机制繁杂---
人体在空间中的静态或动态自身定向、平衡和动作上的协调,主要 是通过视觉、深感觉、前庭觉和小脑系统等功能的通力合作,并在大脑 皮质的统一协调下完成的。其中又以前庭神经系统最为重要,一旦前庭 半规管和耳石系统功能受损且超出了人体自身的代偿功能时,将出现眩 晕(vertigo) 或头晕(dizziness )症状。
半规管系统功能效应基本规律
内耳血液供应与神经支配框图
向左转动头
向右转动头
因内耳供血不 足眩晕大约为 5% 及多个学科 -----涉及多个学科 --涉及多个学科---
眩晕 二 眩晕的流行病学史 二.. 眩晕的流行病学史