腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道

腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道

1 病例资料

患者，女，57岁，主因腹痛20天入院。20个月前患者有腹部疼痛的临床表现，患者的腹部疼痛在上腹部处，患者的疼痛为钝痛的表现，没有放射的表现，患者饮食情况正常，没有乏力、消瘦等表现。过往患者有高血压疾病病史，对患者进行体检可触及到患者腹部有19cm×7cm大小的腹部肿块，肿块的边界不甚清楚，有明显的触痛表现。患者进行ct辅助检查结果显示，患者中下腹部有明显的肿物表现，其有19cm×7cm的大小。肿块的密度表现为不均匀，呈分叶的表现，其边缘边界比较清楚。ct检查可见其又明显的片状阴影，呈低密度表现。患者的肿物周边和其肠管周边并不清楚，无积液、扩张等表现。对患者进行ct增强检查可见其内低密度影无强化，显示更加清晰。

图1：中下腹可见一巨大软组织肿块影，呈分叶状（箭），边缘较清楚，前达腹壁。图2：平扫示肿块密度不均，其内可见多个低密度区（箭）。图3：增强后肿块呈明显不均匀强化，其内低密度影无强化，显示更加清晰（箭）。图4：镜下可见大量纤维母细胞和组织细胞。

手术所见：中下腹腔内可见有10cm×11cm×18cm大小的肿块表现，其外部有包膜表现。肿物侵及邻近小肠，并且与横结肠，胃前壁紧密粘连。肝脏，腹壁及盆腔未见转移结节。免疫组化：波形蛋白vim（+ +），巨细胞抗体cd68（+ +），平滑肌标记物sma（+ +），

结蛋白单抗des（-），细胞角蛋白ck（-）。病理诊断：腹腔恶性纤维组织细胞瘤。

2 讨论

此疾病为临床比较少见的疾病，其可在多年龄段发生，但有统计显示50-70岁的患者高发，有74%的患者发生在此年龄段［1-5］。相关报道显示疾病在肠系膜发生的几率比较小［6-8］。多数患者是因为其发现肿块后来医院进行诊断，其占所有患者中的85%左右。患者的临床表现为疲乏、体重下降、发热等。病理学上，大体标本示肿瘤边界不清，切面呈灰白及灰黄色，伴有出血、坏死或粘液变性［4］。影像学表现为：患者的疾病肿块会很大，且为不规则的表现，影像学可见其中有明显的坏死表现。mfh容易侵犯邻近组织或器官，术后容易复发。螺旋ｃｔ检查对肿块的定位价值较大，还可以显示肿块与周围器官的解剖关系［5-10］，对判断手术的可切除性具有一定的参考价值，定性诊断主要依靠病理学检查。

参考文献

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