住院医嘱点评表
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四川大学华西医院住院医嘱点评表
抽样科室：
病历号：
IP号：
患பைடு நூலகம்年龄
性别: 男/ 女 入院时间：
1
基本 情况
过敏史： 入院诊断：
费用： 总费用：
出院诊断：
通用名
途径
溶媒
剂量
床号： 出院时间： 药品费用：
主管医师：
频率
起止时间
用
2
药 情
况
累积使用药品________种，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
□ 合理
□ 不规范
□ 不适宜
□ 超常处方
医嘱
3 点评 结果 具体问题
4 备注 点评人 ：
审核人：
填表时间： 年 月 日
抽样科室：
病历号：
IP号：
患பைடு நூலகம்年龄
性别: 男/ 女 入院时间：
1
基本 情况
过敏史： 入院诊断：
费用： 总费用：
出院诊断：
通用名
途径
溶媒
剂量
床号： 出院时间： 药品费用：
主管医师：
频率
起止时间
用
2
药 情
况
累积使用药品________种，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
□ 合理
□ 不规范
□ 不适宜
□ 超常处方
医嘱
3 点评 结果 具体问题
4 备注 点评人 ：
审核人：
填表时间： 年 月 日