最新病历医嘱单点评工作表

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医嘱点评工作表(打)

腹腔占位伴多发转移、射液、黄芪注射液、复方氨
重度贫血、右肾积水、基酸、谷氨酰胺注射液、替
腰椎骨质增生、高血压硝唑注射液、七叶神安片、
28 201500836 蒲高氏女 87 2级高危、
益血生胶囊、
杨艳霞
0
甘油果糖注射液、骨肽注射
液、香丹注射液、血塞通注
腰椎肩盘突出症、腰椎射液、维生素C注射液、肌苷
10 201500708 高一珍女 72 道感染
苏合胶囊、沙丁胺醇气雾剂杨艳霞
0
注射用头孢噻肟钠、多索茶
碱注射液、香丹注射液、刺全心衰竭、多浆膜腔积五加注射液、注射用阿洛西液、肺部感染、肝功能林钠、麝香保心丸、氢氯噻
异常、慢性肾功能不全嗪片、螺内酯片、氯化钾缓
11 201500775 高永珍男 72 、轻度贫血
注射液、注射用头孢噻肟钠
、复方氨基酸（15AA)、谷氨
酰胺注射液、0.9%氯化钠注
射液10ml、硫酸庆大霉素注
射液、糜蛋白酶针、盐酸胺
8 201500816 杨志玉女 65 肺炎、心律失常
碘酮
杨艳霞
0
注射用哌拉西林钠他唑巴坦
钠、多索茶碱注射液、香丹支气管哮喘急性发作期注射液、注射用头孢噻肟钠、慢性支气管炎、慢性、氨溴索注射液、0.9%氯化
维生素B6注射液、注射用奥
美拉唑钠、10%氯化钾注射液
慢性结石性胆囊炎、上、复方氨基酸、替硝唑注射
17 201500824 杨英女 26 呼吸道感染
液、
高文云
0
注射用头孢噻肟钠、维生素C
急性化脓性阑尾炎、局注射液、维生素B6注射液、
限性腹膜炎、腹腔粘连注射用奥美拉唑钠、10%氯化

住院医嘱点评表Microsoft_Excel_工作表

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汶龙卫生院
住院号: 患者年龄：基本过敏史： 1 情入院诊断：况出院诊断：通用名性别：总费用：
月份住院医嘱点评表
床号：入院时间: 医师：出院时间: 药品费用：
途径
溶媒
剂量
频率
起止时间
用药 2 情况
累积使用药品( 合理( ) 具体问题：医嘱 3 点评结果
)种，其中抗菌药物 ( 不规范( )
) 种，基本药物( 不适宜( )
Hale Waihona Puke ) 种超常处方( )4
备注审核人：日期：
点评人：

医嘱点评工作表

医嘱点评工作表医疗机构名称：存在问题代码:（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。

（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

住院医嘱单点评表

出院日期
总合计平均数
％
住院天数
费用合计
药品品种
基药品种
成药使用
点评内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
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16
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19
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
院医嘱点评工作表
科室不规范
合计
外骨科
点评时间
内儿科
妇产科
疼痛科
眼科
％
不适宜
％
超常
％
点评内容及数据统计
草药抗菌用青使用药数霉素
抗菌药物使用
用药药物用用分级联合是否指征遴选法量管理用药合理
点评结果存在问题
镇原县中医医院住院医嘱点评工作表医嘱单月份点评时间科室合计外骨科内儿科妇产科疼痛科眼科科室合计外骨科内儿科妇产科疼痛科眼科医嘱单份数不规范抽样页数不适宜不合格医嘱单超常原医嘱内容点评内容及数据统计点评结果住院号姓名住院医生入院日期出院日期费用合计存在问题总合计平均数1011121314151617182014年统计抽样住院天数药品品种品种成药使用草药使用抗菌霉素抗菌药物使用用药药物遴选分级管理联合用药是否合理结果有月份
月
科室
合计外骨科
点医嘱单份数
评
％
数据
抽样页数
统抽样%
计不合格医嘱单
％
2014年月日至月日内儿科妇产科疼痛科
眼科不合格医嘱单统计
序号住院

住院病历医嘱30份点评表模板

标题：住院病历医嘱30份点评表模板摘要：住院病历医嘱30份点评表是医疗机构对住院患者进行医疗管理和评估的重要工具。

本文将介绍住院病历医嘱30份点评表的模板，并对其中重要内容进行解读和分析，以帮助医务人员更好地了解和运用该评估工具。

一、住院病历医嘱30份点评表模板1. 医院名称：________________2. 患者尊称：________________3. 住院号：________________4. 病区/科室：________________5. 主治医生：________________6. 入院日期：________________7. 出院日期：________________8. 疾病诊断：________________9. 主要症状：________________10. 住院医嘱：________________11. 医疗护理：________________12. 病情观察：_________________13. 用药情况：_________________14. 输液情况：_________________15. 生命体征：_________________16. 实验室检查：_________________17. 影像学检查：_________________18. 特殊治疗：_________________19. 饮食情况：_________________20. 护理评估：_________________21. 家属配合情况：_________________22. 随访计划：_________________23. 其他注意事项：_________________24. 评估人：_________________25. 评估时间：_________________26. 评估结果：_________________27. 意见建议：_________________二、住院病历医嘱30份点评表模板解读与分析住院病历医嘱30份点评表是医疗机构对住院患者进行综合评估和管理的重要工具。

住院医嘱点评表

起止时间
，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
不规范
□ 不适宜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□ 超常处方
鄂尔多斯市中心医院住院医嘱点评表
抽样科室：
病历号：
IP号：
患者年龄
性别: 男/ 女入院时间：
基本情况过敏史：
总费用：
既往史：
1 入院诊断：出院诊断：病原学检查情况:
手术情况：
序号
药品名称
途径
溶媒
剂量
床号：出院时间：药品费用：
主管医师：
频率
起止时间
2
用情
药况序号
抗菌药物名称途径
溶媒
剂量频率
起止时间
累积使用药品________种，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
□ 合理
□ 不规范
□ 不适宜
□ 超常处方
3
医嘱点评结果
具体
问题
4 备注
4 备注点评人：
审核人：
填表时间：年月日
中心医院住院医嘱点评表
出院时间：药品费用：
主管医师：
起止时间

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病房医嘱单点评工作表
医疗机构名称：
点评人：填表日期：
注：
1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数；
C：使用抗菌药的病历数；D：抗菌药使用百分率= C/病历用药总数；
E：使用注射剂的病历数；F：注射剂使用百分率= E/病历用药总数；
G：病历中基本药物品种总数；H：国家基本药物占病历用药的百分率= G/A；
I：病历中使用药品通用名总数；J：药品通用名占病历用药的百分率=I/A；
O：合理病历医嘱总数P：合理病历医嘱百分率：O/病历总数
2.存在问题代码
（1）不规范病历医嘱书写：
1-1.病历医嘱书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1-3.新生儿、婴幼儿病历未写明日、月龄的；
1-4.未使用药品规范名称开具病历的；
1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-7.病历修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未进行用药分析记录的；
1-8. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品未执行国家有关规定的；
1-9. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物病历的;
1-10.中药饮片病历药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

（2）用药不适宜病历：
1-1.适应证不适宜的；
1-2.遴选的药品不适宜的；
1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；
1-4.无正当理由不首选国家基本药物的；
1-5.用法、用量不适宜的；
1-6.联合用药不适宜的；
1-7.重复给药的；
1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
1-9.其它用药不适宜情况的。

（3）出现下列情况之一的病历应当判定为超常病历：
1-1.无适应证用药；
1-2.无正当理由开具高价药的；
1-3.无正当理由超说明书用药的；
1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

急诊重症医学科考试题
姓名：得分：
1、下述骨折的急救措施不正确的有
A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克
B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。

C、妥善固定
D、迅速转运
E、迅速现场内固定术
2、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的
A、总分最低3分，最高15分
B、总分越低表示意识障碍越差
C、总分越高预后越好
D、总分在8分以上表示已有昏迷
3、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法
A、清创缝合
B、包扎
C、抗生素
4、上臂上止血带的标准部位
A、上臂的上1/3
B、上臂的上1/4
C、上臂的上1/2
D、上臂的上1/5
5、大腿上的止血带的标准部位
A、大腿上1/3
B、大腿1/2
C、大腿中下1/3交界处
D、大腿上1/4
6、下列哪种体征是骨折的专有体征
A、肿胀与瘀斑
B、疼痛与压痛
C、功能障碍
D、反常活动
E、以上都不是
7、骨盆骨折最危险的并发症是
A、骨盆腔出血
B、膀胱破裂
C、尿道断裂
D、骶丛神经损伤
E、直肠损伤。

8、浅昏迷最有价值的体征是
A、对疼痛刺激有反应
B、角膜反射消失
C、无吞咽反射
D、能执行简单的命令
9、脊柱骨折的正确搬运法
A、单人搀扶
B、双人搀扶
C、抱扶
D、背负
E、平卧式
10、2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？
A、有症状的心动过缓
B、心脏停搏
C、心室颤动
D、阵发性室上性心动过速
11、急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是：
A、高血压脑病
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、脑栓塞
E、蛛网膜下腔出血
12、下列哪些属于缓发性灾难性事故？
A、环境污染
B、地震
C、车祸
D、坠机
13、地震损伤中，下列哪一个发生率最高？
A、软组织挫伤
B、肝挫裂伤
C、颅内出血
D、骨折
14、经口气管插管应用时间一般不超过：
A、24h
B、72h
C、1周
D、1月
15、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？
A、血氧饱和度监护仪故障
B、呼吸机通气参数设置不当
C、气管插管脱出
D、气道痉挛
16、正常心电轴范围为：。