留置针使用规范 PPT
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留置针的规范使用ppt课件
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合理的工具选择，钢针零容忍！ 良好的导管维护，减少并发症！ 系统的质量管理，全流程改善！
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
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Thank You!
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留置针的规范使用
选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
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固定
留置针的规范使用--选择血管
• 选择前臂 • 粗直、弹性好、血流丰富 • 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用
1
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
留置针的 维护管理
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2
留置针的规范使用优点
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3
输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
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留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
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留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将 针芯合 比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
静脉留置针临床操作规范.pptx
第7页/共45页
留置针发展历程
传统的导管 开放式
整体的导管 密闭、 防针刺伤
整体的导管 密闭式
从传统型到整体型 从开放式到密闭式 从病人安全到医务人员安全
第8页/共45页
静脉留置针的广泛应用
三十几 年前
近几年
十几年 前
欧美
中国
亚洲发展 国家和地
区
第9页/共45页
静脉留置针临床应用优势
• 操作方便简单、培训后易掌握 • 套管柔软、随血管弯曲 • 对血管刺激小、可减少液体外渗 • 减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间 • 提高护士工作效率、减少针刺伤
三、回治疗室后的准备
• 操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检查药物质量、检查药物有效期，配好药物 • 环境：符合无菌操作要求 • 物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检查物品有效期，按医嘱备药。
第24页/共45页
4 床边再次核对患者、快速洗手
5
床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管
6
内有无气泡
7
铺治疗巾于手臂下
8
扎止血带，再次确认穿刺血管
第25页/共45页
9
松开止血带、消毒穿刺部位
1 0
快速洗手、戴手套
1
敷料胶布上写好时间，穿刺者
1
签名
1
撕开留置针外包装，准备好胶
2
布
1
再次扎止血带，再次消毒穿刺
3
部位
第26页/共45页
1 4
松开并旋转针芯
1
将针头的肝素帽
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
第31页/共45页
穿刺前为什么要转动针芯
留置针发展历程
传统的导管 开放式
整体的导管 密闭、 防针刺伤
整体的导管 密闭式
从传统型到整体型 从开放式到密闭式 从病人安全到医务人员安全
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静脉留置针的广泛应用
三十几 年前
近几年
十几年 前
欧美
中国
亚洲发展 国家和地
区
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静脉留置针临床应用优势
• 操作方便简单、培训后易掌握 • 套管柔软、随血管弯曲 • 对血管刺激小、可减少液体外渗 • 减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间 • 提高护士工作效率、减少针刺伤
三、回治疗室后的准备
• 操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检查药物质量、检查药物有效期，配好药物 • 环境：符合无菌操作要求 • 物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检查物品有效期，按医嘱备药。
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4 床边再次核对患者、快速洗手
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床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管
6
内有无气泡
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铺治疗巾于手臂下
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扎止血带，再次确认穿刺血管
第25页/共45页
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松开止血带、消毒穿刺部位
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快速洗手、戴手套
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敷料胶布上写好时间，穿刺者
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签名
1
撕开留置针外包装，准备好胶
2
布
1
再次扎止血带，再次消毒穿刺
3
部位
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松开并旋转针芯
1
将针头的肝素帽
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
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穿刺前为什么要转动针芯
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
《留置针固定及护理》课件
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患者认知不足
加强患者教育，告知留置 针的重要性及注意事项， 提高患者的自我保护意识 。
固定不牢固
在固定留置针时，应使用 适当的敷料和胶带，确保 固定稳妥，防止脱落。
敷料更换不及时
定期检查并更换敷料，保 持敷料干燥、清洁，可以 减少留置针脱落的风险。
患者活动过度
在留置针使用期间，应限 制患者的剧烈活动或大幅 度运动，以免留置针受到 牵拉而脱落。
案例二：留置针护理不当导致的感染问题
总结词
忽视清洁、感染风险
详细描性，以及如何预防感染。
案例三：留置针堵塞问题的解决
总结词
及时发现、有效应对
详细描述
介绍一起留置针堵塞问题的发现和解决过程，强调及时发现和正确应对的重要性，以及预防措施。
STEP 01
敷料
STEP 02
胶带
选择适当的敷料，如纱布 或泡沫敷料，以覆盖穿刺 部位并提供一定的保护。
STEP 03
其他材料
根据需要选择棉球、绷带 等辅助材料，以增强固定 效果和保护作用。
选用具有一定粘性和强度 的胶带，以保证固定效果 和防止过敏。
固定技巧与注意事项
敷料的正确放置
将敷料平整地贴敷在穿刺部位上 ，确保没有气泡或皱褶。
清洁
使用温和的肥皂水清洁留置针周 围皮肤，注意不要弄湿留置针。
消毒
使用医用酒精棉球对留置针周围 皮肤进行消毒，消毒范围应大于 留置针覆盖的区域。
留置针的观察与维护
观察
定期检查留置针的位置、固定情况及 周围皮肤情况，确保留置针没有移位 、脱落或渗漏。
维护
保持留置针周围皮肤的干燥，避免过 度活动，以减少留置针脱落和感染的 风险。
静脉留置针 PPT课件
松开两翼且固定两翼（食指与中指）。注意
不要跨越无菌区 拔出针芯0. 5～1cm后，将软管全部送人血 管 松止血带 打开调速器 将针芯全部拔出（确认穿刺成功后拔针芯）
用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定
三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一 端偏向血管的外侧。（避免接口压迫血管阻 碍血液回流） 调节输液速度 填写输液卡 整理床单位
进行穿刺； 2. 最小型号、最短的留置针进行穿刺； 3. 最安全的产品进行穿刺； 4. 最适全病人病情需要、疗程需要的穿刺 产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况。
选取部位
一、选择前臂外侧静脉、头静脉、粗、直的
血管。 二、尽量不要在关节部位进行穿刺。 三、尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
输液后对留置针的管理
一、使用时注意避免最后一瓶输入对血管的
刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾 的液体、脂肪乳、10%糖 二、做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用 手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动 量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因 重力作用造成血液回流堵塞针头
封管
封管液的种类及用量
使用目的
保护静脉，减少因反复穿刺造成的 痛苦和血管损伤，有利于治疗和抢救
适用人群
需多次输液和穿刺困难的患者
不同年龄的病人其皮肤、血管的 状况不同。
儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点
少。
老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，
弹性差。
基本原则
1. 粗直的,血流量丰富的、无静脉瓣的血管
先关开关
撕开胶布，拔出部分针头剩针尖
将备有封管液的注射器与头皮针 相连
推一下停一下脉冲式封管长管
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
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3h交替使用 ➢ 输注化疗药要最大程度稀释，给药前后用生理盐水冲洗静脉 ➢ 静脉推注时要边推药边抽回血 ➢ 浓度：不宜过高 ➢ 速度：不宜过快 ➢ 刺激性药物严禁下肢及关节部位穿刺
渗出/外渗的处理
使用高危药品出现以下情况立刻停药 ➢ 主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼痛 ➢ 注射部位有肿胀 ➢ 静脉推注过程感觉有阻力 ➢ 滴注过程滴速突变慢
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽 针柄
延长管
针尖 莱距离 导管
白色隔离塞
止水夹
留置针穿刺要点
➢ 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ➢ 应不影响血液循环或药物治疗 ➢ 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护
任何类型的血管通路装置
静脉留置针维护
冲封管
A
再次输液
B
更换 敷贴 拔管
C
A-导管功能评估
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液 过敏 皮疹
导管
移动 打折 破损
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
药物外渗的处理
渗出处理重点是减张 ➢ 立即停止注射，拔针 ➢ 抬高，抓握 ➢ 热敷，药敷 ➢ 针刺减张，下垂高度肿胀部位 ➢ 求助：汇报，会诊
药物外渗的处理
➢ 处理重点是减少损伤 ➢ 立即停止注射，保留注射针头 ➢ 回抽渗漏至皮下及针尖的药液 ➢ 避免局部按压，抬高患肢，抓握 ➢ 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 ➢ 局部封闭：地塞米松加利多卡因在超出外渗部位0.5-1cm处（化疗药，
C-冲洗导管
目的 ➢ 维持通畅 ➢ 减少药物间的配伍禁忌 ➢ 避免残留药物刺激血管
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
L-封管
➢ 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 ➢ 推封管液至剩下0.5-1ml ➢ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注药液边退针的方法拔出注射器针头
➢ INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导
管留置。(A)
留置针操作主要环节
选择血管
消毒
评估
留置针穿刺
穿刺
固定
送管
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
留置针穿刺要点-扎止血带
➢ 进针点上方10cm处，时间不超过2分钟 ➢ 松紧适应，放于2横指为宜 ➢ 避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针优点
➢ 保护血管，减少穿刺次数 ➢ 减少输液渗漏 ➢ 方便安排合理用药时间，提高药效 ➢ 有利于活动 ➢ 为临床治疗或抢救提供便利we
静脉留置针的种类
➢ 开放式留置针 ➢ 密闭式留置针 ➢ 安全型留置针 ➢ 防逆流留置针
留置针的规格和应用
静脉留置针穿刺导管型号的选择
➢ 选择管径和长度的目的 ➢ 插管时较小的血管创伤 ➢ 保证充分的血液稀释
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
渗出/外渗的常见原因
渗出/外渗的常见原因
药物 因素
患者 因素
疾病 因素
解剖 因素
护理 人员
渗出/外渗的预防
➢ 应用高渗性溶液及化疗药时要选择大血管 ➢ 血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
静脉留置针引起的静脉炎
静脉炎分级
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
渗出/外渗的处理
使用高危药品出现以下情况立刻停药 ➢ 主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼痛 ➢ 注射部位有肿胀 ➢ 静脉推注过程感觉有阻力 ➢ 滴注过程滴速突变慢
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽 针柄
延长管
针尖 莱距离 导管
白色隔离塞
止水夹
留置针穿刺要点
➢ 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ➢ 应不影响血液循环或药物治疗 ➢ 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护
任何类型的血管通路装置
静脉留置针维护
冲封管
A
再次输液
B
更换 敷贴 拔管
C
A-导管功能评估
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液 过敏 皮疹
导管
移动 打折 破损
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
药物外渗的处理
渗出处理重点是减张 ➢ 立即停止注射，拔针 ➢ 抬高，抓握 ➢ 热敷，药敷 ➢ 针刺减张，下垂高度肿胀部位 ➢ 求助：汇报，会诊
药物外渗的处理
➢ 处理重点是减少损伤 ➢ 立即停止注射，保留注射针头 ➢ 回抽渗漏至皮下及针尖的药液 ➢ 避免局部按压，抬高患肢，抓握 ➢ 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 ➢ 局部封闭：地塞米松加利多卡因在超出外渗部位0.5-1cm处（化疗药，
C-冲洗导管
目的 ➢ 维持通畅 ➢ 减少药物间的配伍禁忌 ➢ 避免残留药物刺激血管
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
L-封管
➢ 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 ➢ 推封管液至剩下0.5-1ml ➢ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注药液边退针的方法拔出注射器针头
➢ INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导
管留置。(A)
留置针操作主要环节
选择血管
消毒
评估
留置针穿刺
穿刺
固定
送管
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
留置针穿刺要点-扎止血带
➢ 进针点上方10cm处，时间不超过2分钟 ➢ 松紧适应，放于2横指为宜 ➢ 避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针优点
➢ 保护血管，减少穿刺次数 ➢ 减少输液渗漏 ➢ 方便安排合理用药时间，提高药效 ➢ 有利于活动 ➢ 为临床治疗或抢救提供便利we
静脉留置针的种类
➢ 开放式留置针 ➢ 密闭式留置针 ➢ 安全型留置针 ➢ 防逆流留置针
留置针的规格和应用
静脉留置针穿刺导管型号的选择
➢ 选择管径和长度的目的 ➢ 插管时较小的血管创伤 ➢ 保证充分的血液稀释
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
渗出/外渗的常见原因
渗出/外渗的常见原因
药物 因素
患者 因素
疾病 因素
解剖 因素
护理 人员
渗出/外渗的预防
➢ 应用高渗性溶液及化疗药时要选择大血管 ➢ 血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
静脉留置针引起的静脉炎
静脉炎分级
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。