天使阳光基金申请表

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申报天使阳光(先心病)救助资料清单

申报天使阳光(先心病)救助资料清单

申报天使阳光(先心病)救助资料清单救助对象:
14周岁以下患有先天性心脏病且家庭经济贫困、未进行手术治疗的儿童
申报所需资料:
1、中国红十字基金会天使阳光基金资助申请表(5页,带
二维码的表(告知书的有效期是三个月)
2、医院诊断证明(原件)
3、确认病情的彩色B超报告复印件
5、家庭贫困证明原件(由所在村或街道办、社区开具、须
盖公章)
6、爸爸身份证复印件(如果是离异家庭需要离婚证复印件或
法院判决书复印件)
7、妈妈身份证复印件
8、户主户口本复印件
9、爸爸户口本复印件
10、妈妈户口本复印件
11、孩子户口本复印件
12、孩子出生医学证明复印件(如户口本能证明爸、妈、孩子
三者关系的,此条可省略)
13、如有其他辅助性资料(低保证、下岗证、残疾证等)一同
准备。

捐助项目登记表-天使妈妈

捐助项目登记表-天使妈妈

天使妈妈救助申请表所属项目: _______________ 档案编号:_______________ 天使妈妈救助申请表患者姓名:性别:出生日期:年月日通信地址:省市县所患疾病:患者家属姓名:手机号:微信号:申报日期:年月日天使妈妈救助申请表申请救助须知1.所有向北京天使妈妈慈善基金会(以下简称:天使妈妈)申请救助的孩子须填写《天使妈妈贫困患儿救助申请表》,并提供相应的证明材料,该登记表格的解释权归天使妈妈。

2.天使妈妈的救助范围为0-18岁预后良好的贫困家庭儿童和孤残儿童,在烧烫伤患儿的救助上,天使妈妈的救助只限于功能整形,美容整形不在救助之列,功能整形和美容整形的界定依据医院方面的评定。

3.患儿申报资料审核通过后,不代表天使妈妈会负担患儿所有的医疗费用,医疗费用以家人自筹资金为主,社会捐款为辅。

4.天使妈妈统一协调安排患儿在合作医院的救治,患儿手术方案认定以及手术后果由患儿监护人承担。

5.患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报,可以由志愿者协助,并保证所有资料的真实性和完整性。

对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,天使妈妈将追索其所获得的全部医疗资助,情节严重者将对其采取行政或法律手段进行诉讼。

6.所有得到医疗资助的患儿监护人均有责任和义务配合天使妈妈用于公益目的宣传和采访活动,并同意使用照片、录像等资料。

7.所有资助款(含所有捐款)原则上只能用于医疗,直接打到患儿所在医院的账户上,出院时,剩余资助款将全部退回天使妈妈账户上。

如果患儿监护人未经天使妈妈同意擅自取走剩余资助款,或者临出院时擅自开出超出孩子正常用药剂量的药品,天使妈妈将会追索剩余的资助款,情节严重者将对之采取行政或法律手段进行诉讼。

8.指定捐款如果超出患儿的治疗费用,在患儿治疗结束半年后,将转给其他需要帮助的孩子使用。

9.出院后,如果患儿监护人回住地办理社保或新农合等医保报销的,天使妈妈倡议患儿监护人将报销部分捐赠给天使妈妈用于帮助其他孩子。

申请阳光基金范文

申请阳光基金范文

申请阳光基金范文
尊敬的基金经理:
我谨代表我个人,向贵基金会申请成为其中的一员。

我希望贵基金会能够给予我这个机会,让我能够充分发挥我的才能,为社会做出更多的贡献。

我是一名有着多年投资经验的投资者,对市场有着敏锐的洞察力和深刻的理解。

在我多年的投资生涯中,我始终坚持着理性、稳健的投资原则,通过不断学习和研究,不断提升自己的投资能力。

我相信,通过贵基金的指导和帮助,我可以更好地实现投资目标,获得更为可观的收益。

同时,我也注意到贵基金注重社会责任,致力于推动公益事业的发展。

我认为,作为一名投资者,也应该为社会做出贡献,回馈社会。

因此,我希望能够加入贵基金,通过积极参与公益事业,为社会贡献自己的一份力量。

我相信,贵基金有着广阔的发展空间和良好的声誉,能够帮助我更好地展现自己的才能。

我期待着能够与贵基金一起,为社会带来更多的贡献。

再次感谢您的关注和支持,我期待着您的回复。

小天使基金申请书模板

小天使基金申请书模板

尊敬的小天使基金评审委员会:您好!我谨代表我家向您们提交这份申请书,希望能够得到小天使基金的关注和支持。

我是一名患有白血病的儿童,我需要您们的帮助,让我能够继续与病魔抗争,重获健康。

我叫(姓名),今年(年龄)岁,来自(家庭住址)。

在我(年龄)岁的年纪,我本应享受着童年的欢乐,却不幸被白血病这个恶魔缠绕。

自从我被诊断出患有白血病以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。

原本幸福的家庭因为我的病情而变得拮据,父母为了给我治疗疾病,不得不四处奔波筹集医疗费用。

白血病是一种严重的血液疾病,治疗过程漫长且费用高昂。

尽管我的父母为了我竭尽全力,但是他们的力量毕竟有限,无法承担如此高昂的医疗费用。

我已经经历了(描述治疗过程),但是病情仍然没有得到完全控制。

我需要继续接受治疗,才能够有康复的机会。

在这个艰难的时刻,我了解到小天使基金,这是中国红十字基金会在中央专项彩票公益金的支持下,为救助贫困家庭的白血病儿童而设立的专项公益基金。

我坚信,这个基金就是我重获新生的希望。

我怀着激动的心情,向您们提交这份申请书,希望能够得到小天使基金的关注和支持。

我符合小天使基金的申请条件,我是一名0-18周岁患有白血病的中国籍贫困家庭儿童。

我承诺,如果能够得到小天使基金的资助,我将会积极配合医生的治疗,努力战胜病魔。

我会珍惜这次机会,用最好的状态去迎接康复的到来。

我知道,申请小天使基金需要提供一些必要的资料。

我已经准备好了以下材料:1. 填写完整的《中国红十字基金会中央公益彩票金大病儿童救助项目”白血病儿童资助申请表》;2. 我的户口簿本人页复印件;3. 我的法定监护人(父母双方)的户口簿复印件、身份证复印件;4. 我最新的疾病诊断证明原件(须加盖医院公章或医务处章或医院疾病诊断证明专用章);5. 我的住院病案首页复印件(须加盖医院病案复印专用章);6. 我的骨髓检查报告复印件。

我相信,通过这些资料,您们可以了解到我的病情和家庭状况。

我衷心希望能够得到小天使基金的关注和支持,让我能够有力量继续与病魔抗争。

红十字会小天使基金申请表

红十字会小天使基金申请表

红十字会小天使基金申请表红十字会小天使基金申请表
申请人信息:
姓名:
性别:
出生日期:
联系电话:
电子邮箱:
家庭住址:
家庭情况:
家庭成员人数:
家庭收入情况:
是否存在特殊经济困难:
申请人状况:
就读学校:
年级:
班级:
学习成绩:
是否获得过奖学金:
是否参与过义工活动:
是否有特殊才艺或技能:
申请理由:
请简要阐述您申请红十字会小天使基金的原因,以及您希望通过该基金获得怎样的支持和帮助。

申请计划:
请说明您计划如何利用红十字会小天使基金所获得的款项,以提升自身学业成绩、参与社会公益活动或发展个人特长等方面。

申请材料清单:
1. 申请人近期照片一张
2. 身份证复印件
3. 学校近期成绩单复印件
4. 奖学金或荣誉证书复印件(如有)
5. 参与义工活动证明材料(如有)
6. 其他证明材料(如特殊才艺或技能的证明)
申请人声明:
本人保证所提供的信息真实有效,并愿意接受相关部门的核查。

若有提供虚假信息或违反相关规定,愿意承担相应的法律责任。

申请人签名:
日期:
请将填好的申请表及相关材料送交至红十字会办公处或邮寄至指定地址。

我们将尽快审查申请,并与您联系。

感谢您对红十字会小天使基金的关注与支持,希望我们能共同为慈善事业做出贡献。

北京新阳光慈善基金会应聘申请表汇总

北京新阳光慈善基金会应聘申请表汇总
北京新阳光慈善基金会应聘申请表
姓名
应聘职位
手机
Email
希望面谈或笔试时间
只能在周末只能在平时都可以(请保留自己的选项并删除其他)
是否有驾照?
是否(请保留自己的选项并删除其他)
学历和所学专业
(请从本人获得的最高学历写起)
(时间)
(学校)
(专业)
(时间)
(学校)
(专业)
(间)
(学校)
(专业)
是否具有相关资格证书(如有需要,请根据自身情况增加表格行数)
获得时间
证书类型
证书名称
团队合作经历、NGO志愿者服务经历(或实习)经验概述(500字以内)
您为什么想来这个组织工作(或实习)?
(500字以内)

天使基金管理团队个人信息申请表

天使基金管理团队个人信息申请表
工 作 业 绩
我保证上述表格中所填内容完全真实,如有虚假愿承担一切责任。
本人签名
日期:
注:1、以上内容将严格为应聘者保密。请严格按项目如实进行填写。
2、如表格不能容纳您的内容,请白行增加表格。
天使基金管理团队个人信息申请表


出生年月




最高学历



户口所在




本人正装照


身份证

手机号码





E-mail
(电子版)
家庭地



现居地



专业职

健康状况
从业年限

阶段
起止年月
毕业院校


学习形

获得学位

高中

专科

Байду номын сангаас本科
研究生




起止年月
工作单位
职务或岗位
主 要 业 务 资 源 和

杭州市天使投资引导基金申请表(2018版)

杭州市天使投资引导基金申请表(2018版)
□是□否
是否在发改委备案且处于年检有效期限内□是□否
联系人
姓名:
职务:
电话:
邮箱:
通讯地址:
申请机构(盖章)法定代表人(签名/盖章)
杭州市天使投资引导基金申请表(2018版)
申请机构名称
注册地址
法定代表人
注册资本
实收资本(已验资)
申请机构股东结构
管理基金数量
管理基金总规模
累计投资项目数量
累计投资项目金额
拟设立基金规模
拟申请额度
拟设基金存续期
其他引导基金配套
£无£有
拟设基金管理费
GP分成比例
拟设基金投资阶段
拟设基金投资领域
申请主体备案情况

小天使基金资助申请表

小天使基金资助申请表

小天使基金资助申请表申请人近期生活照片申请人姓名:性别:身份证号码:监护人姓名:与申请人关系:家庭电话:手机:户籍所在地:省(市、区)市县乡(镇)村通讯地址:省(市、区)市县乡(镇)村邮编:申报日期:年月日申报须知1.小天使基金资助申请表由中国红十字基金会小天使基金办公室印制并负责解释;2.小天使基金资助对象为0-14周岁、具有中国国籍的家庭贫困白血病儿童;3.申请人申报资料由申请人法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性;4.申请人申报资料须经户籍所在地县级以上(含县级)红十字会审核后报省级红十字会审核,由省级红十字会统一上报小天使基金办公室,中国红十字基金会(简称中国红基会)不直接受理个人提交资助申请;5.小天使基金办公室负责申请人申请资料终审,合格资料存档待评审,不合格资料退回省级红十字会,由省级红十字会通知申请人重新办理或补齐资料后再申报;6.本申请表的递交并不代表一定能获得资助,申请资料一经递交不予退回;7.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红基会和申请人户籍所在地省级红十字会网站上公示,请申请人注意查询;8.最终确定的资助对象由中国红基会通过省级红十字会寄发《资助告知书》,小天使基金办公室收到申请人相关资助资料后按拨款程序实施资助;9.小天使基金资助为一次性资助,同一申请人获得一次资助后,小天使基金办公室将不再接受重复申请;10.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,小天使基金将不予资助;如已获资助,将依法追索其所获得的全部资助款;11.获得资助的申请人监护人有责任和义务为各级红十字会和小天使基金办公室提供必要的文字、照片、影像等资料,配合相关宣传和采访活动,并同意使用申请人照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。

申请人监护人签名:年月日小天使基金资助申请表申请人姓名性别出生年月日民族家庭成员姓名年龄与申请人关系身份证号工作或学习单位情况家庭经济状况户籍性质A.农业 B.非农业家庭人口总数主要收入来源家庭年收入人均年收入申请小天使基金资助理由申请人或其监护人签名:年月日申请人医疗情况简述1.申请人确诊为白血病的时间:年月日,确诊医院:,确诊病型;2.目前就治医院:;3.治疗效果:;4.治疗花费情况:;5.完成治疗还需要多少费用:;6.家庭经济情况:;8. 申请人是否有医疗保险?如有,具体报销情况如何?申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料1.能证明申请人及其父母(或法定监护人)关系的材料:户口簿和身份证(复印件)。

天使基金

天使基金

简介编辑本段所谓“天使基金”就是专门投资于企业种子期、初创期的一种风险投资。

因为它的作用主要是对萌生中的中小企业提供“种子资金”,是面目最慈祥的风险资金,帮助它们脱离苦海、摆脱死亡的危险,因而取得“天使”这样崇高的名称。

2 大学生创业“天使基金”最高30万编辑本段大学生开办企业可获5万-30万元支持,即使奋斗失败也无需赔偿损失。

为了激发“天之骄子”的创业激情,申城专门设立了大学生创业“天使基金”,2006年在全市设立5-6个受理点。

一旦学子的科技创业项目通过专家论证,即可获得资金扶助。

“天使基金”将根据学生的申报计划,严格评估学生创业项目,然后确定实际支持金额。

这笔资金将以股权形式投入到学生企业中,获利部分将成为创业者的利润,而一旦创业失败也无需学生还款。

在创业之前,专门机构还将对学生科技创业者进行创业培训,使其迅速拥有“老总”素质,相关部门还将为大学生免费提供代理工商注册登记、纳税申报、发票管理等服务。

2.1 基金宗旨培育上海高校学生的科技创业精神,创造高校毕业生运用专业知识才能进行科技创业的良好环境,进一步拓宽毕业生的就业渠道。

2.2 基金的名称与性质、资金来源、规模(一)名称和性质名称:上海市大学生科技创业基金性质:上海市人民政府用于扶持上海高校毕业生科技创业的政府资助型“天使基金”,也是培育高科技企业的“种子基金”。

(二)资金来源1、财政划拨专项资金;2、有关区县政府、高校的配套资金;3、社会力量的捐款;4、资助项目的分红和退出资金等。

(三)基金规模市财政年度划拨基金人民币5000万元。

为了营造良好的创业环境,高校和有关区县将按一定比例和市大学生创业基金配套,建立二级基金和二级基金管理机构。

2.3 基金的资助对象和方式(一)资助对象主要是:上海高校(含有关科研院所)毕业生(包括毕业阶段在校生和离校应届毕业生)。

应届高校毕业生包括本市高校毕业的和上海户籍外地高校毕业的专科(含高职)生、本科生、硕博士研究生。

中国红十字基金会天使阳光基金资助申请流程图

中国红十字基金会天使阳光基金资助申请流程图
中国红十字基金会 天使阳光基金资助申请流程图
本人或法定监护人申请
需提供材料:①能证明申请人与其父母(或法定监护人)关系的材料:身份证复印件和户口簿复印件(如 一家三口不在同一户口上需+患儿出生医学证明复印件);②申请人最新病情医学检查报告单(超声心动图 报告单)(原件&复印件均可)。③低保、军烈属等家庭、孤儿及因残、病、突发事件等导致贫困的家庭, 需提供相应的证明或证件复印件。④患儿近期彩色照片⑤填写《“天使阳光基金”资助申请表》。

符合

条件

中国红十字基金会资助评审办公室
不符合条件
终审
符合 条件
进入拨款程序ຫໍສະໝຸດ 区(县)红十字会核实情况、审核资料齐全后,在申请表上 签署审核意见
市红十字会审核,在申请表上签署审核意见
省红十字会审核,在申请表上签署审核意见
不符合 条件

符合 条件
需提供回执资料: ①回执单原件1份 ②受助患儿住院病案 首页和手术记录(医院盖章)③以受助患儿姓名开户的银行 卡存折或银行卡的复印件1份④患儿术后照片,正面,露出 手术痕迹。⑤合格医疗单据(累计自费金额大于5000元)

爱心基金申请表最新文档

爱心基金申请表最新文档

爱心基金申请表最新文档(可以直接使用,可编辑最新文档,欢迎下载)九鑫集团爱心基金申请表九鑫集团爱心基金会资助表小天使基金资助申请表申请人姓名:性别:身份证号码:监护人姓名:与申请人关系:家庭::户籍所在地:省(市、区)市县乡(镇)村通讯地址:省(市、区)市县乡(镇)村:申报日期:年月日申报须知1.小天使基金资助申请表由中国红十字基金会小天使基金办公室印制并负责解释;2.小天使基金资助对象为0-14周岁、具有中国国籍的家庭贫困白血病儿童;3.申请人申报资料由申请人法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性;4.申请人申报资料须经户籍所在地县级以上(含县级)红十字会审核后报省级红十字会审核,由省级红十字会统一上报小天使基金办公室,中国红十字基金会(简称中国红基会)不直接受理个人提交资助申请;5.小天使基金办公室负责申请人申请资料终审,合格资料存档待评审,不合格资料退回省级红十字会,由省级红十字会通知申请人重新办理或补齐资料后再申报;6.本申请表的递交并不代表一定能获得资助,申请资料一经递交不予退回;7.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红基会和申请人户籍所在地省级红十字会网站上公示,请申请人注意查询;8.最终确定的资助对象由中国红基会通过省级红十字会寄发《资助告知书》,小天使基金办公室收到申请人相关资助资料后按拨款程序实施资助;9.小天使基金资助为一次性资助,同一申请人获得一次资助后,小天使基金办公室将不再接受重复申请;10.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,小天使基金将不予资助;如已获资助,将依法追索其所获得的全部资助款;11.获得资助的申请人监护人有责任和义务为各级红十字会和小天使基金办公室提供必要的文字、照片、影像等资料,配合相关宣传和采访活动,并同意使用申请人照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。

申请人监护人签名:年月日小天使基金资助申请表申请人医疗情况简述申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料入职申请表应聘部门:应聘岗位: 填表日期:年月日南墙核字()201 第号南宁市新型墙体材料专项基金核退申请表建设单位(章):南宁五象新区建设投资有限责任公司项目名称:五象新区总部休闲公园工程(二期)配套建筑项目地址:五象新区总部基地申报日期: 年月日制表单位:南宁市建筑节能和墙体材料改革办公室填表说明建设单位和个人办理墙改基金核退,应在墙体抹灰前从南宁墙改节能网首页→办事指南下载打印《南宁市新型墙体材料专项基金核退申请表》,如实填写其中的《基本情况一览表》并附以下资料报当地所在墙改办申请现场验核。

“小天使基金”资助申请书 - 余姚市红十字会

“小天使基金”资助申请书 - 余姚市红十字会

“小天使基金”资助申请书
患儿姓名:监护人姓名:与患儿关系通信地址:省(市)县乡(镇)村邮编:
户名(患儿):开户银行:
患儿银行卡或存折账号:
申报日期:年月日
申报须知
1.小天使基金资助申请表由中国红十字基金会小天使基金资助评审办公室(以
下简称评审办公室)印制并负责解释;
2.小天使基金资助对象为0-14周岁具有中国国籍的贫困白血病儿童;
3.患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实
性和完整性;
4.本申报表的递交并不表明肯定获得资助;
5.评审办公室负责所有申报资料的审核和建档工作;
6.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红十字基金会网站上公
示,请申请人注意查询。

7.最终确定的资助对象由资助评审办公室寄发《资助告知书》,小天使基金办
公室收到“回执”后按拨款程序实施资助。

8.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,评审办公室将不
予资助;如已获资助,将依法追索其所获得的全部资助款;
9.获得资助的患儿监护人均有责任和义务为评审办公室提供必要的文字、照
片、影像等资料,配合评审办公室的宣传和采访活动,并同意使用其照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。

患儿监护人签字:
年月日
小天使基金资助申请表
患儿医疗情况简述
附件一身份证明
附件二患儿病情诊断。

天使阳光基金资助申请表

天使阳光基金资助申请表

“天使阳光基金”资助申请表申请人姓名:性别:身份证号码:监护人姓名:与申请人关系:家庭电话:手机:户籍所在地:省(市、区)市县乡(镇)村通讯地址:省(市、区)市县乡(镇)村邮编:申报日期:年月日申报须知1、本资助申请表由中国红十字基金会资助评审办公室(以下简称评审办公室)制作,解释权归评审办公室;2、该项目救助范围为0-14岁具有中国国籍的家庭贫困,未手术治疗的先天性心脏病儿童;3、患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性;4、天使阳光基金资助为一次性资助,同一申请人获得一次资助后,天使阳光基金办公室将不再接受重复申请;5、本申报表的递交并不代表已经评审获得医疗救助;6、评审办公室负责所有申报资料的审核和审批工作;7、得到评审办公室审批资助的患儿资助款的拨付由评审办公室统一协调负责;8、对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,评审办公室将追索其所获得的全部医疗资助,情节严重者将依法追究法律责任;9、中国红十字基金会只在手术费用上予以资助,不能承担手术效果、手术风险等方面的责任,任何医患之间的法律纠纷将由医院和家属双方自行解决。

10、此申请材料如有需要请自行备份,一经递交不予退回。

11、所有得到医疗资助的患儿监护人均有责任和义务为捐助人提供必要的文字、照片、影像等材料;12、所有得到医疗资助的患儿监护人均有责任和义务配合评审办公室用于公益目的宣传和采访活动,并同意使用照片、影像等资料;我确认已经阅读了以上全部条款,并同意所有申报规定。

监护人签字(按手印):年月日申请资助登记表患儿医疗及家庭情况简述审核意见及填写要求. .。

红十字会小天使基金申请表

红十字会小天使基金申请表

红十字会小天使基金申请表
红十字会小天使基金申请表
申请人基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
邮箱:
家庭住址:
家庭经济状况:
家庭人口数量:
家庭月收入:
家庭月支出:
是否有其他经济来源:
是否有负债:
申请原因:
请简要描述您申请红十字会小天使基金的原因和目的,包括目前所面临的经济困难和需要资助的项目。

资助项目:
请详细列出您需要资助的项目,包括但不限于教育费用、医疗费用、生活费用等。

请提供具体金额及用途说明,并附上相关证明文件。

其他相关信息:
请列出您认为对您的申请有帮助的其他信息,包括但不限于其他社会救助机构的资助、奖学金、特殊才艺或技能等。

申请人声明:
1. 我承诺所提供的信息是真实准确的,如有虚假信息,一旦发现将取消资助资格。

2. 我同意红十字会对我的申请进行核实,并提供必要的证明文件。

3. 我同意红十字会在必要时与我联系,要求补充信息或进行面谈。

4. 我同意红十字会在申请成功后公布我的资助情况,但会保护我的个人隐私。

申请人签名:
日期:
请将填好的申请表格提交至以下地址:
XXX红十字会
XXX街道XX号
XX市XX区
邮编:XXXXXX
或通过电子邮件发送至:
******************
请务必确保您提供的联系方式准确无误,以便我们与您取得联系。

感谢您对红十字会小天使基金的信任与支持!我们将尽快审核您的申请,并尽力帮助您度过困难时期。

如有任何疑问,请随时与我们联系。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

中国红十字基金会
天使阳光基金资助申请表
1.本申请表由中国红十字基金会(简称中国红基会)印制并负责解释。

2.该项目申请对象为0-14周岁、具有中国国籍的家庭贫困的需要手术治疗的先心病儿
童。

3.本申请表由申请人法定监护人负责填报(用黑色钢笔或签字笔书写),并保证所有资
料的真实性和完整性。

4.申请人申报资料须经户籍所在地县级以上(含县级)红十字会审核后逐级报省级红十
字会终审,省级红十字会将相关信息报中国红基会,中国红基会不直接受理个人提交的资助申请。

5.本申请表的递交并不代表可以获得救助,申请资料一经递交不予退回。

6.通过审批确定的救助对象名单在中国红基会和申请人户籍所在地省级红十字会官方
网站上公示无异议后,由省级红十字会向申请人监护人寄发《资助告知书》。

请申请人监护人注意查收、领取。

7.批准资助的患儿监护人收到书面《资助告知书》后,必须按《资助告知书》要求签
署回执并提交相关资助资料,办理资助手续合格后才能获得资助;
8.大病救助项目为一次性救助,对已获得一次救助的患儿不受理重复申请。

社会定向
捐助患儿、需多次手术的复杂先心病患儿除外。

9.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,将不予救助;如已获救助,
中国红基会保留依法追索救助款的权利。

10.申请人在医疗过程中可能出现的医疗风险,由医患双方明确责任,中国红基会不承担
任何责任。

11.获得救助的申请人监护人有责任和义务为配合基金宣传提供必要的文字、照片、影像
等资料,并同意使用申请人照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。

申请人监护人签名:
年月日
天使阳光基金资助申请表
申请人医疗情况简述
申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料。

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