有效咳嗽方法及扣背注意事项
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
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7.检查皮肤情况
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8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
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9.叩击时避开乳房、心脏和脊柱，避开拉链，纽扣等部位。背部从第十肋间隙、 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
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10.时间以每次5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。
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11.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况
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12.评估排痰效果（再次听诊肺部情况）
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13.取舒适卧位，整理床单位
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14.妥善清理用物、洗手、记录
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2.评估患者的意识状态及自理能力，有无管道、牵引、夹板固定等。听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域.
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3.介绍自己，解释并告知患者操作目的，询问患者有无需求并协助解决。
叩背的手法
叩背的手法摘要：1.叩背的作用和意义2.叩背的基本手法和步骤3.叩背的注意事项4.叩背在临床应用中的案例分享5.叩背的自我实践与建议正文：近年来，叩背这一传统的康复疗法逐渐受到了广泛关注。
它不仅具有易于操作、无副作用等优点，还能有效缓解多种病症带来的不适。
那么，如何进行叩背呢？在叩背过程中又有哪些要点需要注意？本文将为您详细介绍。
一、叩背的作用和意义叩背，又称拍背，是一种通过手掌敲击背部以达到防治疾病、促进康复的方法。
其主要作用如下：1.改善肺功能：叩背有助于清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
2.促进血液循环：通过刺激背部穴位，可促进血液循环，调节内脏功能。
3.缓解肌肉疲劳：长时间保持同一姿势，容易导致肌肉疲劳，叩背有助于缓解疲劳、放松肌肉。
4.舒缓情绪：叩背过程中，背部感受到的舒适感可帮助舒缓紧张情绪，缓解压力。
二、叩背的基本手法和步骤1.准备：选择适当的时间和地点，确保环境安静、舒适。
受术者取坐位或俯卧位，裸露背部。
2.手法：操作者用手指指腹或掌根部，以均匀的力量，有节奏地敲击受术者背部。
3.方向：从上至下，从左至右，依次进行。
4.力度：根据受术者的承受能力，适当调整力度。
用力不宜过大，以免引起疼痛。
5.时间：每次叩背时间为10-15分钟，早晚各1次。
三、叩背的注意事项1.空腹或饱餐后不宜立即进行叩背。
2.背部有创伤、感染、肿瘤等病灶者不宜叩背。
3.操作过程中，注意观察受术者的反应，如有不适，立即停止。
4.操作者要保持手指清洁，以免引发感染。
四、叩背在临床应用中的案例分享1.慢性支气管炎：叩背有助于排出呼吸道分泌物，缓解咳嗽、气喘等症状。
2.肺气肿：叩背可促进肺部气体交换，改善呼吸功能。
3.康复期患者：如骨折、手术后等，叩背有助于促进伤口愈合，缓解肌肉疲劳。
五、叩背的自我实践与建议1.学习正确的叩背手法，在家中为家人和朋友提供关爱。
2.注重个人卫生，保持背部清洁。
3.叩背过程中，保持耐心和细心，关注受术者的需求和反应。
翻身叩背排痰操作标准
翻身叩背排痰操作标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：翻身叩背排痰是一项重要的护理技能，常用于帮助患者清除呼吸道内的分泌物，减轻呼吸不畅的症状。
正确的翻身叩背排痰操作可以有效提高患者的呼吸功能，预防呼吸道感染和其他并发症。
一、操作前准备1.确认患者的病情和需要进行排痰的程度。
根据医嘱和实际情况确定是否需要进行翻身叩背排痰操作。
2.了解患者的身体状况和活动能力。
需要特别注意患者是否有胸部手术史、心脏病史或其他潜在的身体问题。
3.准备好必要的器材和药物。
包括喉喷、排痰瓶、口罩、手套等。
4.告知患者翻身叩背排痰的操作目的和过程，取得患者的同意。
二、操作步骤1.确保患者处于合适的姿势。
平躺在床上，双腿自然分开，臂下垫以枕头或护士的手。
2.将患者向一侧滚动。
护士站在床边的一侧，用一只手扶住患者的臀部，另一只手扶住肩部，轻轻将患者向一侧滚动。
3.控制好滚动的幅度和速度。
避免过快或过度滚动导致患者不适或伤害。
4.在患者的背部进行叩打。
用另一只手在患者的背部进行规律而有力的叩打，从下向上依次叩打。
这有助于松动并促进呼吸道内的分泌物排出。
5.进行排痰操作。
在叩打的让患者做深呼吸，然后用排痰瓶或抽吸器帮助患者将痰液吸出。
6.完成操作后，将患者轻轻转回原来的位置。
确保患者舒适，安抚患者情绪，给予必要的护理。
三、注意事项1.在操作过程中要注意保护患者的隐私和尊严，尽量减少不必要的暴露和刺激。
2.对于患者的身体状况和心理状态要进行全面评估，合理选择合适的技术手段和操作方法。
3.在操作前要仔细准备，确保所有器材和药物的清洁和完整，操作时要注意有无任何异物或异常情况。
4.操作过程中要根据患者的反应和需求调整自己的动作和力度，避免造成患者的不适和创伤。
5.操作后要及时记录患者的呼吸情况、痰液情况和操作的效果，以便及时调整护理计划和措施。
正确的翻身叩背排痰操作对于患者的康复和健康至关重要，护理人员需要具备扎实的专业知识和操作技能，以确保患者得到有效的护理和照顾。
养老护理之叩背排痰
背 排
痰
主讲人：姜福君
内容：
➢ 叩背的目的 ➢ 步骤 ➢ 有效咳嗽注意事项
目的
协助不能自行移动的患者更换卧 位,减轻局部组织压力,预防压疮 的发生
对不能有效咳痰的患者进行拍背, 促进痰液排出保持呼吸道通畅
减少并发症的发生,如坠积性肺炎 等
叩背前的解释:
叩背是利用重力的原理及机械的 力量,使得粘贴在气管壁上的痰液脱落， 易于排出体外,所以在进行叩背操作前, 一定要先向病人说明治疗的目的,取得 理解和配合。
短促有力
缩唇将余气尽量 呼出，循环做2-3 次
休息和正常呼吸 几分钟后在重复 此过程
有效咳嗽注意事项
✓ 有伤口者,双手,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽。 ✓ 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力
量。 ✓ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧。
✓ 叩击时要避开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨) 及衣服拉链、纽扣等。
✓ 叩击力量要适中,以病人不感到疼痛为宜，应在餐后2h或餐前 30min完成,注意病人的反应,以免发生呕吐引起窒息。
✓ 叩击后协助病人休息、漱口,以去除口腔痰液气味,询问病人的 感受,观察痰液情况等。
二、有效咳嗽
吐余气，深呼吸次数 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可压至胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，
一般选择用右手(依病人体 位而定,站在右侧用左手,反 之用右手)拇指紧贴食指的 第一个指关节。四指并拢。 四手中像握有鸡蛋,来判断手 势是否正确,进行胸部叩击时 听到空空的叩击声，而不是 啪啪的拍打声。
叩背的步骤
一、叩背排痰：
➢ 拍背手法:手掌五指稍屈,握成空手拳状;手掌根部离 开被拍部位3~5cm,手指尖部离开被拍部位10-15cm 为宜
叩背排痰的注意事项
叩背排痰的注意事项叩背排痰是一种常见的呼吸道护理方法，适用于患有呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病的患者。
正确采用叩背排痰可以有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸功能，加速康复。
但是，在进行叩背排痰时需要注意一些事项，以确保安全和有效。
首先，确保工具的清洁和消毒。
叩背排痰时，通常需要使用叩背器或者打蛋器等工具，这些工具必须经过充分的清洁和消毒。
使用过的工具必须立即进行清洗和消毒，以防止交叉感染。
其次，选择合适的姿势。
叩背排痰时，患者通常需要保持坐位或者半卧位。
保持舒适的姿势可以使痰液更容易排出，并减少患者的不适感。
根据患者的身体状况和喜好选择合适的姿势，不要给患者带来不必要的疼痛或者不适。
第三，注意手法和力度。
叩背排痰需要在患者的背部进行有节奏的拍打和按摩，以促使痰液顺利排出。
在拍打和按摩时，要尽量避免应用过大的力度，以免引起患者的疼痛或者损伤其皮肤和组织。
手法要轻柔而有力度，避免过轻或者过重。
第四，掌握叩背排痰的时间和频率。
叩背排痰的时间和频率应根据患者的实际情况进行调整。
通常，可以选择早晨起床后、睡前和饭后等时间进行叩背排痰。
排痰的频率可以根据病情的变化和痰液的排出情况进行调整。
第五，观察患者的反应。
在进行叩背排痰时，需要观察患者的反应和病情的变化。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽加重、胸闷等症状，应停止叩背排痰，及时就医。
同时，还应随时观察痰液的颜色和质地，如发现粘稠、黄绿色或者带血的痰液应及时向医生报告。
最后，家属或者护理人员要经过专业的培训和指导，掌握叩背排痰的正确方法和注意事项。
只有在具备相关知识和技能的情况下，才能够进行安全、科学的叩背排痰，并确保患者的舒适和健康。
总之，叩背排痰是一种有效的呼吸道护理方法，但是在实施时需要注意清洁、姿势、手法、时间、频率、反应等方面的问题。
只有正确操作，才能够提供有效的护理，促进患者的康复。
肺叩打 操作规程
肺叩打操作规程
目的利用空气震动原理，协助患者排出肺部分泌物。
相关知识 1 胸部物理治疗简称CPT，是包括深呼吸、有效咳嗽、肺叩打、体位引流和机械吸引的一组治疗护理措施。
其中由护士直接执行较多的操作
是肺叩打，也称为叩背，在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见。
2 不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、
主动脉夹层动脉瘤、活动性出血患者禁忌进行肺叩打操作。
用物
患者/家属教育 1 病情允许情况下应保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于咳出。
2 经常变换体位，定期翻身。
体位的变换不仅可以预防压疮的发生，
同时还可以达到一定的引流作用。
如果病情不加限制，可以多选
择侧卧位、半卧位、坐位等体位。
3 其它的一些胸部物理治疗措施也要向患者/家属进行健康宣教。
例
如有效的咳嗽咳痰方法，体位引流等。
护理记录 1 操作前肺部听诊情况，有无痰鸣音，听到痰鸣音的位置。
2 操作的时间，操作过程中的情况，患者是否耐受，生命体征的情况。
3 咳痰后痰的颜色，性状及量。
4 操作后评估肺部的情况及进行宣教的内容。
风险防范 肺部叩打主要存在低氧血症风险，其防范如下：。
有效咳嗽咳痰(研究荟萃)
相关专业
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有效咳嗽的方法
叩击排痰法：护士两手手指并拢，手 背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与 大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩 击患者背部，持续5～10 min避开肩胛 骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。 然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱 其深吸气后用力将痰液咳出。若患者 咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士 可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘 与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 叩背同时要观察患者的反应，如果病 人能耐受，可以适当增加叩背时间。
有效排痰的方法
心胸外科
相关专业
1
一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
相关专业
2
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
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咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再
膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸， 可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。
2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、
半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸 部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气 约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
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10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
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4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
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3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性，调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空，吸呼比为1：2。
每天6~8次，每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以手腕力量，从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
护理学基础知识：促进排痰有效措施
护理学基础知识: 促进排痰有效措施痰液粘稠是临床患者最常见的症状, 故帮助患者排痰不仅仅是临床工作的重点, 也是各护理考试的常见考点。
为大家总结常用的排痰措施。
一、有效咳嗽：咳嗽是排出痰液的一种最基本的防御性呼吸反射, 但是并不是所有人都会科学的咳嗽, 也不是所有人都适用有效咳嗽排痰。
适应症：神志清醒、身体基本状况良好, 可以进行有效咳嗽训练的患者。
主要步骤:1.体位：坐位或半卧位, 屈膝, 上身前倾, 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧;2.深吸气后屏气3秒, 腹肌用力做爆破性咳嗽, 将痰液咳出;3.胸壁或腹壁有伤口者, 护士应注意保护伤口, 可置双手与伤口两侧, 减小伤口张力, 减轻疼痛。
二、叩击：指用手叩打胸背部, 借助振动的力量使分泌物松脱排出。
适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
步骤:1.体位：患者取坐位或侧卧位;2.手势：操作者将手固定成背隆掌空状, 即手背隆起, 手掌中空, 手指弯曲, 拇指紧靠示指;3.叩击顺序：从肺底自下而上, 由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。
注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
三、体位引流：将患者置特殊体位, 借助重力作用使肺及支气管内分泌物流入大气管并咳出体外。
适应症：痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。
禁忌症：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。
操作要点：(1)时间：餐前最佳, 餐后1～2小时也可;每日2 4次, 每次15 30分钟。
(2)体位：原则是患肺抬高, 使引流的支气管开口向下。
如肺上叶应采取半坐卧位, 肺下叶宜采取头低足高健测卧位。
(3)病情观察：应注意观察患者的反应, 如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等, 应停止引流。
(4)辅助排痰：引流后可辅助给予叩背、超声雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术排出痰液。
(5)记录：注意观察和记录引流液的色、质、量;如引流液大量涌出, 应注意防止窒息。
叩背咳痰实验报告
1. 掌握叩背咳痰的操作方法，提高临床护理技能。
2. 了解叩背咳痰的注意事项，确保操作安全有效。
3. 通过实验，观察叩背咳痰对痰液排出效果的影响。
二、实验原理叩背咳痰是一种常见的物理治疗方法，通过操作者的手法，使患者胸部的痰液松动，便于患者自行咳出。
该方法适用于呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管扩张等。
三、实验材料1. 患者模拟人1具2. 模拟痰液1瓶3. 操作者：实验教师及学生4. 听诊器、计时器、记录表四、实验方法1. 将患者模拟人放置在实验台上，调整至坐位或侧卧位。
2. 操作者五指并拢呈弓形，用中等力量、腕关节用力，以40-50次/分的频率，由下至上、由外至内叩击患者背部。
3. 同时指导患者深吸气后用力咳痰，咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩，在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽，重复数次。
4. 每次叩击10-15分钟，观察患者痰液排出情况。
5. 实验过程中，注意观察患者的心率、呼吸音、面部表情等，确保操作安全。
五、实验结果1. 在实验过程中，患者模拟人能够较好地配合操作者进行叩背咳痰。
2. 经过叩击咳痰，患者模拟人咳出的痰液量较实验前有所增加。
3. 实验过程中，患者模拟人的心率、呼吸音无明显异常。
1. 本实验验证了叩背咳痰的操作方法，操作者需掌握正确的手法，确保操作安全有效。
2. 在实验过程中，患者模拟人咳出的痰液量较实验前有所增加，说明叩背咳痰对痰液排出有一定效果。
3. 操作者在实验过程中需密切观察患者的心率、呼吸音等生命体征，确保操作安全。
七、实验结论1. 叩背咳痰是一种有效的物理治疗方法，可促进患者痰液排出。
2. 操作者需掌握正确的手法，注意观察患者的生命体征，确保操作安全有效。
八、实验讨论1. 本实验采用患者模拟人进行，实际临床操作中，患者可能因个体差异而出现不同的反应，操作者需根据患者实际情况进行调整。
2. 在实验过程中，患者模拟人咳出的痰液量较实验前有所增加，但实际临床效果可能因患者病情、体质等因素而有所不同。
卧床老人扣背的正确方法
卧床老人扣背的正确方法
为卧床老人扣背的正确方法如下：
1. 让老人取半卧位，腰部用枕头靠住。
家属站在老人背后，一手扶住老人的肩膀，另一手的掌根部来回揉按背部脊柱两旁的肌肉3--5分钟。
2. 然后轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上、由外向内轻轻扣打背部，边扣边鼓励老人咳嗽。
如果老人无法坐起，也可以侧身用同样手法拍打按摩。
3. 叩背的顺序是从第十肋间隙由下至上、由外向内叩击。
每分钟120~180次，每个部位1-3分钟，每次叩击时间10~ 15分钟，力度均匀一致。
叩击结束后，要指导患者有效咳嗽。
首先，让患者深吸一口气，屏气3-5秒，从而用力地把痰咳出，并指导其多饮水稀释痰液。
4. 另外，保持房间通风，一般每次通风30分钟，一日2--3次即可，加强口腔清洁、练习吹气球等都有助于预防肺炎。
以上步骤仅供参考，建议咨询专业医护人员获取更准确的信息。
叩背
操作步骤
具体手法： 1）患者取侧卧位面向操作者，操作者手指合 拢，微曲，手掌窝起，呈 碗状。利用腕关节 力量在患者背部，由外向内，由下向上单手 叩击，频率为60----80次/分。 2）患者侧卧位，背向操作者，操作手型同上， 双手轮流有 节奏的 叩击患者胸壁，叩击频 率可达200次/分
操作步骤
6.五步叩背法的基本原则 病人取侧卧位或坐位 叩击者空心掌，用腕力 由下而上，由外向内，有对侧至近侧，最 后 沿主气道方向，由下向上，共五个部位 以均匀速度和力度叩击，迅速每秒2-3下， 每个方向五下三次，共七十五下
操作步骤
操作中的指导
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要 在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号 服或是棉制单薄衣物为好. 2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳 出.
操作中的指导
3.多变换体位,定期翻身.目前认为,体位的 变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以 达到一定的引流作用.如果病情不加限制,可 以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位. 4.对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向 病人进行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方 法,体位引流等.
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操作的步骤
背
操作中的指导 注意事项
操作的步骤
1.体位的选择 通常情况下,选择病人坐 位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐 受或是因某些治疗的限制(如进行机械通 气时),也可以选择侧卧位来进行. 2.时间的选择 进食饮水前三十分钟完成 或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进 行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不 宜超过30分钟,以15--20分钟最佳. 1-3分 也可。
操作步骤
3.五步叩背发的操作流程 第一步 对侧肺下缘至主气道 第二步 近侧肺下缘至主气道 第三步 对侧肺外缘至主气道 第四步 近侧肺外缘至主气道 第五步 主气道自下而上 4.叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛 皮肤不发红为宜.
翻身叩背排痰法实训报告
一、实训背景随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人呼吸系统疾病的发生率逐渐升高。
其中，咳嗽、咳痰是老年人常见的呼吸道症状，严重者可导致呼吸困难、肺炎等并发症。
翻身叩背排痰法作为一种有效的呼吸系统疾病辅助治疗方法，在临床护理中得到了广泛应用。
为了提高护理人员的专业技能，我们进行了翻身叩背排痰法的实训。
二、实训目的1. 掌握翻身叩背排痰法的操作技巧和注意事项。
2. 提高护理人员对呼吸系统疾病患者的护理水平。
3. 为患者提供优质的护理服务。
三、实训内容1. 理论学习（1）翻身叩背排痰法的原理：通过手部叩击患者背部，使痰液松动，便于患者咳嗽排出。
（2）适用人群：咳嗽、咳痰、呼吸系统疾病患者，特别是痰液粘稠、咳嗽无力者。
（3）禁忌症：肺栓塞、肺结核、咳血及活动性出血、头部外伤急性期、颅内压升高或惊厥、胸部骨折、未经治疗的气胸等。
2. 实操练习（1）体位选择：患者取坐位或侧卧位，操作者站在患者一侧。
（2）操作步骤：①操作者用一只手握拳，另一只手的手掌覆盖在握拳的手背上，形成空心掌。
②操作者用空心掌从患者背部下方开始，自下而上、由外向内进行叩击。
③叩击力度适中，以患者能够忍受为宜。
④叩击频率为120-180次/分钟，每次叩击3-5分钟。
⑤操作过程中，鼓励患者咳嗽，促进痰液排出。
3. 案例分析（1）患者：男性，65岁，患有慢性阻塞性肺疾病。
（2）症状：咳嗽、咳痰，痰液粘稠，呼吸困难。
（3）操作：护理人员按照翻身叩背排痰法进行操作，患者咳嗽有力，痰液排出顺畅。
四、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了翻身叩背排痰法的操作技巧和注意事项，提高了护理人员的专业技能。
2. 翻身叩背排痰法在临床护理中具有重要作用，可有效改善患者呼吸系统症状，提高患者生活质量。
3. 在操作过程中，护理人员应关注患者感受，确保操作安全、有效。
4. 今后，我们将继续加强翻身叩背排痰法的培训，提高护理人员的操作水平，为患者提供更优质的护理服务。
五、实训体会1. 翻身叩背排痰法是一种简单易学的操作技巧，但要想熟练掌握，需要不断练习和总结经验。
肺功能锻炼宣教手册
肺功能锻炼宣教手册一、术前手术前进行肺部功能锻炼可以帮助提高肺活量，增强体质，提升机体对手术的耐受程度。
1、深呼吸：取坐位，双手叠放置于腹部，用鼻深吸气，屏气2s，嘴唇做吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气比为1:2，重复10次，每天3-4次。
2、有效咳嗽取坐位，先做2-3次深呼吸动作，吸气后屏气3s，张嘴哈气2-3次后，以胸壁力量用力咳嗽，咳嗽后再做1-2次深呼吸动作。
3、吹气球训练取坐位或站位，先用鼻深吸气2s，缓慢匀速将气球吹起（注意：吹的过程中不要漏气，指导吸入的气体最大量地吹入气球内）。
将气球吹至直径5-20cm（比拳头大一些）。
吹气过程保持3-5s。
每次10-15min，每天3-4次。
二、术后术后进行肺功能锻炼，可以帮助改善通气功能、锻炼肺功能有助于提升肺功能状况，增强肺部与外界的气体交换能力，能够有效预防术后因麻醉插管、长期卧床引起的肺不张、坠积性肺炎等并发症。
1、深呼吸取平卧位或坐位，双手叠放置于腹部，用鼻深吸气，屏气2s，嘴唇做吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气比为1:2，重复10次，每天3-4次。
2、有效咳嗽取坐位，双手掌根稍用力向中间挤压切口，先做2-3次深呼吸动作，吸气后屏气3s，张嘴哈气2-3次后，以胸壁力量用力咳嗽，咳嗽后再做1-2次深呼吸动作。
3、叩背（患者在咳嗽过程中家属要给予扣背的动作，辅助患者咳痰，通过震动的原理，使肺内痰液松动再配合患者咳嗽，将痰液咳出体外）患者取侧卧位或坐位，家属手指并拢手掌弯曲成杯状，用手腕的力量自下向上、由外向内快速叩击背部（注意避开脊柱、骨隆突部位及腰部）。
频率为120-180次/分钟，每侧叩击3分钟，每天3-4次。
4、吹气球训练取坐位，先用鼻深吸气2s，缓慢匀速将气球吹起（注意：吹的过程中不要漏气，指导吸入的气体最大量地吹入气球内）。
将气球吹至直径5-20cm（比拳头大一些，根据患者情况逐渐增加）。
吹气过程保持3-5s。
每次10-15min，每天3-4次。
初级护师考试基础考点总结叩背咳嗽排痰
初级护师考试基础考点总结:叩背咳嗽排痰上呼吸道可因气管内积痰积血发生阻塞，以及反射性支气管痉挛，浓稠分泌物阻塞，产生肺炎、肺不张、肺水肿。
因而术后卧床人晨起护士必须给予叩背，鼓励病人主动咳嗽及排痰。
（一）呼吸及咳嗽训练1．呼吸训练在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺泡通气也不均匀。
这种局部通气不均，使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。
当呼吸道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。
因此，加强对卧床或术后病人深而慢的呼吸动作训练，显然更为重要。
其方法是病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。
采用深而慢的动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。
2．有效咳嗽训练（1）暴发性咳嗽让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。
术后病人常可引起伤口剧痛。
（2）分段咳嗽让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。
这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少。
（3）发声性咳嗽当病人咳嗽有剧痛时，可示病人深吸气，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。
（二）辅助病人咳嗽当病人咳嗽不得法或无力时，可采用下列辅助措施，但均不能代替有效咳嗽。
1．叩背轻击背部，使肺内分泌物松脱。
拍背时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶部位叩打。
叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛。
肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致软组织损伤。
病人能够学习自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。
2．震动胸壁当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4－5次／分，目的使该处下方呼吸道内分泌物松动。
3．加压胸壁当病人在呼气期或咳嗽时，护士用双手加压胸壁，以加强咳嗽效果，使痰液排出体外。
有效咳嗽方法及扣背注意事项
有用咳嗽办法.扣背办法及留意事项
有用咳嗽办法
深呼吸和有用咳嗽:病人坐位,双脚着地,身材稍前倾,双手围绕一个枕头,进行数次深而迟缓的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇(撅嘴),迟缓呼气,在深吸一口吻后屏气3～5秒,身材前倾,从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时压缩腹肌,或用本身的手按压上腹部,帮忙咳嗽.
扣背办法及留意事项
两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,呈120度,指腹与大小鱼际下落,应用腕关节用力,由下至上,由两侧到中心,有节律地叩击患者背部中断5~10分钟,手掌根部分开胸壁3~5厘米,手指尖部分开胸壁10~15厘米为宜.叩击时发出空而深的“啪.啪”声响,则标明手段准确.可单手拍背,也可双手瓜代叩击.频率要快100~200次/分钟.一天应拍3~5次阁下.从物理学角度来看,频率越快,放在弹性概况的物体更轻易跌落.假如频率太慢,对于排痰是没有后果的.拍背力气应平均.避开肩胛骨.脊柱,最好在雾化吸入落后行,对其排痰后果更好.雾化吸入将药液变成细微气雾,跟着患者吸气而进入呼吸道,可以湿化呼吸道,稀释痰液,下降黏稠度,以利于排痰.然后让患者进行有用咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出.叩背同时要不雅察患者的反响,假如病人有耐受,可以恰当增长叩背时光.。
有效咳嗽和背部叩击
有效咳嗽和背部叩击一、目的1、指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物道的排出。
2、对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
二、操作方法（一）操作准备：1、护士准备：衣帽整齐，洗手。
2、环境准备：病室安静，温度适宜。
3、用物准备：听诊器、痰杯、漱口水、必要时备口护包。
（二）评估患者1、评估患者病情、意识、一般情况。
2、评估患者有无气胸、咯血、肋骨骨折、病理性骨折、低血压、肺水肿等。
3、评估患者进餐时间。
（三）操作流程1、听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。
2、协助取坐位。
3、指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。
4、取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。
5、听诊肺部仍有湿罗音。
6、向患者讲解叩背的目的，协助向床旁移动取坐位。
7、叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内迅速叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙）至肩部，注意避开乳房和心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
8、注意观察病情，发现异常及时汇报医生处理。
9、取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。
10、听诊肺部无异常呼吸音。
11、协助漱口或口腔护理，协助取舒适卧位，整理床单元。
12、终末处理。
三、注意事项1、指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
2、叩背时要有单衣保护，避免直接叩击皮肤发红。
3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。
四、评价1、患者能够知晓护士告知的事项，掌握咳嗽技巧，对服务满意。
2、患者体位舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅。
3、护理过程安全。
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有效咳嗽方法、扣背方法及注意事项
有效咳嗽方法
深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
扣背方法及注意事项
两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续5~10分钟，手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。
叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。
可单手拍背，也可双手交替叩击。
频率要快100~200次/分钟。
一天应拍3~5次左右。
从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落。
如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。
拍背力量应均匀。
避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。
雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。
然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。