下肢静脉曲张的术后的护理(教学PPT)
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下肢静脉曲张的护理查房
普外科 邵春英
1
查房目的 了解 静脉曲张的专科查体
熟悉 静脉曲张的治疗原则 掌握 静脉曲张的护理措施
2
病史汇报
•10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 •入院诊断：左下肢静脉曲张 •主诉：左下肢浅静脉迂曲7＋年，久站后左足跟部 疼痛1年 •查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素 沉着，足背动脉搏动能扪及 •既往史：右踝关节粉碎性骨折 •社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工， 有2子，家人体健，关系和睦，合医
弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回 流，挤压消除静脉及淋巴水肿
20
压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。
●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
13
传统手术
大隐静脉剥脱术
14
EVLT手术原理
•使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 •局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光 产热并封闭静脉
15
EVLT
EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广
16
科室仪器设备
静脉激光治疗 无创周围血管检
仪
查工作站
17
护理诊断
P1活动无耐力 与静脉淤血有关
11
辅助检查
•X线、MRI
•无创周围血管检查
•血管彩超检查
•下肢静脉造影
ห้องสมุดไป่ตู้
确诊最可靠的方法
12
治疗原则
非手术治疗
•促进静脉回流 •注射硬化剂或压迫疗法 •并发症的处理：湿疹、溃疡
手术治疗
•传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术 •微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交 通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗 （Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、
●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者
21
弹力袜的使用
避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果， 日常的洗涤会保护弹力袜。
防暴晒 防高温 防漂白 防熨烫 防烘干
22
新技术
硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射 （聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。
23
预防措施
一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息
P2焦虑
与担心疾病愈合有关
P3知识缺乏
与缺乏疾病知识有关
P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关
P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关
18
护理措施
•I1 抬高患肢
间歇性抬高患者30度
•I2 饮 食
清淡饮食
•I3 心理指导
倾听主诉
•I4 并发症的观察 一看二摸三感觉
•I5 健康指导
五个勿、两个坚持
19
弹力袜
24
总结
1、灵活的应用护理程序 2、熟悉静脉曲张的病因及症状 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法
25
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
26
知识回顾 Knowledge Review
3
入院时情况
4
概念
•下肢静脉曲张 指因血液回流障碍 引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张 状态。
5
高危人群
6
血流动力学
7
病因
静脉瓣 膜缺陷
静脉壁 薄弱
浅静脉 压力高
静脉 曲张
静脉负 荷重
8
为什么静脉曲张好发于左下肢？
9
临床表现
酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着
溃疡形成
10
•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术
普外科 邵春英
1
查房目的 了解 静脉曲张的专科查体
熟悉 静脉曲张的治疗原则 掌握 静脉曲张的护理措施
2
病史汇报
•10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 •入院诊断：左下肢静脉曲张 •主诉：左下肢浅静脉迂曲7＋年，久站后左足跟部 疼痛1年 •查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素 沉着，足背动脉搏动能扪及 •既往史：右踝关节粉碎性骨折 •社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工， 有2子，家人体健，关系和睦，合医
弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回 流，挤压消除静脉及淋巴水肿
20
压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。
●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
13
传统手术
大隐静脉剥脱术
14
EVLT手术原理
•使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 •局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光 产热并封闭静脉
15
EVLT
EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广
16
科室仪器设备
静脉激光治疗 无创周围血管检
仪
查工作站
17
护理诊断
P1活动无耐力 与静脉淤血有关
11
辅助检查
•X线、MRI
•无创周围血管检查
•血管彩超检查
•下肢静脉造影
ห้องสมุดไป่ตู้
确诊最可靠的方法
12
治疗原则
非手术治疗
•促进静脉回流 •注射硬化剂或压迫疗法 •并发症的处理：湿疹、溃疡
手术治疗
•传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术 •微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交 通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗 （Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、
●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者
21
弹力袜的使用
避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果， 日常的洗涤会保护弹力袜。
防暴晒 防高温 防漂白 防熨烫 防烘干
22
新技术
硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射 （聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。
23
预防措施
一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息
P2焦虑
与担心疾病愈合有关
P3知识缺乏
与缺乏疾病知识有关
P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关
P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关
18
护理措施
•I1 抬高患肢
间歇性抬高患者30度
•I2 饮 食
清淡饮食
•I3 心理指导
倾听主诉
•I4 并发症的观察 一看二摸三感觉
•I5 健康指导
五个勿、两个坚持
19
弹力袜
24
总结
1、灵活的应用护理程序 2、熟悉静脉曲张的病因及症状 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法
25
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
26
知识回顾 Knowledge Review
3
入院时情况
4
概念
•下肢静脉曲张 指因血液回流障碍 引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张 状态。
5
高危人群
6
血流动力学
7
病因
静脉瓣 膜缺陷
静脉壁 薄弱
浅静脉 压力高
静脉 曲张
静脉负 荷重
8
为什么静脉曲张好发于左下肢？
9
临床表现
酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着
溃疡形成
10
•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术