淋巴结疾病的讲义超声诊断
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超声诊断学-淋巴结 ppt课件
彩超见血管分布杂乱、丰富， RI 为 0.64 。虽超
声某些特点与淋巴肿瘤间交叉，但结合临床及体
征易于鉴别。
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四、超声对淋巴结检查的评价
二维超声检查淋巴结，首先可确定淋巴结的存在 与否、大小、数目、形状、回声特点等，应用彩超 进一步了解淋巴结周边及内部血流状态，如血管数、 管径、分布状态、 RI 及 PI 。鉴别良性及恶性淋巴结 要点包括：①淋巴结形态；②淋巴结皮质厚度；③ 淋巴门是否出现及厚度；④彩超显示特点等。多数 作者认为，二维超声及彩超血流频谱曲线及能量图 联合使用，可获得更丰富的诊断信息，对鉴别良、 恶性淋巴结非常有用。必要时，还可应用其他影像 学检查来进行鉴别。到目前为止，仍然有一部分淋 巴结的性质尚难确定。特别是急性淋巴结炎与恶性 淋巴结肿瘤间彩色多普勒表现几乎一致。有些淋巴 结疾病可进行穿刺活检才能最后确诊。
彩超显示淋巴结内血管增粗，呈杂乱无规则 现象，常有动静脉短路或吻合枝，故动脉血流呈 高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但国内有的学者 提出RI为0.7
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（三）淋巴结结核 多见于青少年，颈部淋巴结肿大，常与皮肤粘 连。肿大时，中心坏死、液化，破溃后流出稀薄 样液体。 超声显示：多个低回声结节，融合呈团块状， 常呈圆形或椭圆形。增大后，如中心坏死，则呈 不规则的无回声区，边界欠规整。
ppt课件 2
二、淋巴结正常声像图
淋巴结正常声像图，其边界光滑，规整，呈蚕豆 形或肾形，分皮质或髓质两部分。彩超可见点状低速 血流，或不易测出。小于 5mm的淋巴结，皮。髓质不
易分清，均为低或弱回声。正常淋巴结的长轴与短轴
之比(即纵横比）应＞2。
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淋巴结疾病的超声诊断PPT课件
34
35
⑧辅助特征
淋巴结毗邻软组织水肿：表现淋巴结周围呈弥 漫性低回声，筋膜回声缺失。（图4-4-8） 淋巴结相互融合：淋巴结成串连于一起，其间 为异常软组织。（图4-4-9） 毗邻软组织水肿与淋巴结相互融合是结核性淋 巴结的常见特征。在转移性淋巴结和淋巴瘤相 对较少。 必须注意淋巴结毗邻软组织水肿与淋巴结相互 融合，也可见颈部接受过放疗的患者。
浅表淋巴结疾病的超声
.
1
淋巴结正常解剖
淋巴结形似肾形或豆形，小的直径约1mm，大者约 25mm，聚集分布，以四肢近端、颈部、盆腔、纵膈、肠 系膜、肺门处较多。在淋巴结的一侧有凹陷，该处结缔 组织较多，为血管、神经、淋巴输出管出入门户。 淋巴结分皮质与髓质两部分，皮质位于包膜下，主要由 淋巴小结组成，淋巴小结随机体防御能力加强，其数目 也增多。髓质位于皮质的深部，为淋巴结中心部分。 髓质由髓索、小梁、淋巴窦构成，淋巴窦为淋巴管腔在 结内扩大而成的结构,位于淋巴结周边皮下的为皮窦,位髓 质部髓索之间的为髓窦。 淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与 年龄、部位，有无病变等有关。
12
正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
13
淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。 彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位、 病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。 60-80%的正常淋巴结在能量图上可显示血管。 淋巴结内血流速度检测临床意义不大。
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⑧辅助特征
淋巴结毗邻软组织水肿：表现淋巴结周围呈弥 漫性低回声，筋膜回声缺失。（图4-4-8） 淋巴结相互融合：淋巴结成串连于一起，其间 为异常软组织。（图4-4-9） 毗邻软组织水肿与淋巴结相互融合是结核性淋 巴结的常见特征。在转移性淋巴结和淋巴瘤相 对较少。 必须注意淋巴结毗邻软组织水肿与淋巴结相互 融合，也可见颈部接受过放疗的患者。
浅表淋巴结疾病的超声
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淋巴结正常解剖
淋巴结形似肾形或豆形，小的直径约1mm，大者约 25mm，聚集分布，以四肢近端、颈部、盆腔、纵膈、肠 系膜、肺门处较多。在淋巴结的一侧有凹陷，该处结缔 组织较多，为血管、神经、淋巴输出管出入门户。 淋巴结分皮质与髓质两部分，皮质位于包膜下，主要由 淋巴小结组成，淋巴小结随机体防御能力加强，其数目 也增多。髓质位于皮质的深部，为淋巴结中心部分。 髓质由髓索、小梁、淋巴窦构成，淋巴窦为淋巴管腔在 结内扩大而成的结构,位于淋巴结周边皮下的为皮窦,位髓 质部髓索之间的为髓窦。 淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与 年龄、部位，有无病变等有关。
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正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
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淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。 彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位、 病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。 60-80%的正常淋巴结在能量图上可显示血管。 淋巴结内血流速度检测临床意义不大。
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
淋巴结转移性肿瘤的诊断
对于恶性肿瘤患者，超声检查可以发 现颈部淋巴结转移，有助于早期发现 和诊断。
淋巴结炎的诊断
超声检查可以发现淋巴结炎性改变， 如淋巴结结构模糊、血流丰富等，有 助于诊断和治疗。
淋巴瘤的诊断
超声检查可以发现淋巴瘤浸润的淋巴 结，有助于淋巴瘤的诊断和分期。
禁忌症
01
颈部皮肤破损、感染、 瘢痕等影响超声穿透和 图像质量的病变。
超声扫描的方法和技巧
常规扫描
按照一定顺序，全面扫描 颈部淋巴结区域，观察淋 巴结的大小、形态、边界 等。
重点扫描
针对可疑病变区域，进行 重点扫描，观察淋巴结内 部回声、血流情况等。
动态观察
在实时超声图像上，观察 淋巴结的活动度和与周围 组织的关系。
超声图像的分析和解读
图像分析
根据超声图像的特点，分析淋巴结的 形态、大小、边界、内部回声等指标 。
CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点 ，选择适合的超声探头， 如高频探头、低频探头等 。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕 和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适 当调节探头压力，避免过 度压迫或过轻导致图像失 真。
颈部淋巴结超声诊断 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 颈部淋巴结超声诊断概述 • 颈部淋巴结超声诊断技术 • 颈部淋巴结超声诊断的适应症和禁忌
症 • 颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的关
系 • 颈部淋巴结超声诊断的最新进展和展
淋巴结肿大超声诊断标准
淋巴结肿大超声诊断标准
嘿，咱今儿来说说淋巴结肿大超声诊断标准这事儿呀，听着好像挺专业，其实也能说得明白嘞！
我有个亲戚前阵子老觉得脖子那儿不得劲儿，一摸好像有个小疙瘩，可把他吓坏了，赶紧跑去医院做检查，就做了那个超声检查呢。
医生就跟他讲啦，这淋巴结肿大超声诊断呀，得看几个方面。
首先呢，就是看大小。
正常的淋巴结一般都比较小，要是超声上显示淋巴结的长径超过了一厘米，那可能就得留意啦，就好比说正常的淋巴结是个小豆子那么大，现在突然变成个大蚕豆那么大了，这就有点不太寻常咯。
然后呀，还得看形状。
正常的淋巴结一般是那种椭圆形的，就像个小橄榄似的，表面还挺光滑的。
要是超声里瞅见淋巴结变成那种不规则的形状啦，比如说疙里疙瘩的，或者一边大一边小很明显，这也可能是有问题的表现呀。
再有呢，就是看淋巴结的内部结构啦。
正常情况下，淋巴结里面的回声是比较均匀的，就像一碗水挺清澈的感觉。
要是超声里发现淋巴结里面的回声变得不均匀了，这儿亮一
块儿，那儿暗一块儿的，或者出现了那种囊性的改变，就好像里面长了个小水泡似的，这也得小心，说不定就是淋巴结肿大有啥毛病啦。
我那亲戚听医生这么一讲，心里七上八下的，就盼着检查结果能是好的。
好在最后查出来只是有点小炎症，吃了药就好啦。
所以说呀，这淋巴结肿大超声诊断标准还是挺重要的，要是自己摸着身上哪儿淋巴结好像不对劲了，可别不当回事儿，赶紧去医院瞅瞅哦，嘿嘿。
淋巴结超声ppt课件
淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对称 放射状分布的结构，而不显示边缘血供。这和淋巴结的上述血供结 构是对应的。淋巴门动脉多为一支，偶可见两支。
• 一支淋巴门动脉
• 两支淋巴门动脉
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 浅、深两群淋巴结均呈纵 形分布，故又称纵形链。
7
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、 食管、腭扁桃体及舌的淋巴 结，回流到颈深下淋巴结。
淋巴结超声诊断
第二节 检查方法
• 超 声 波 检 查 用 7.513MHz线阵探头， 极 为表浅的淋巴结检查 最好用一薄的水囊或 用更高频率的探头 (15-20MHz)。
9
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由密集淋巴小结组成。 • 髓质是由髓索、小梁和淋巴
窦三种构造共同组成。
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对称 放射状分布的结构，而不显示边缘血供。这和淋巴结的上述血供结 构是对应的。淋巴门动脉多为一支，偶可见两支。
• 一支淋巴门动脉
• 两支淋巴门动脉
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• 浅、深两群淋巴结均呈纵 形分布，故又称纵形链。
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淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、 食管、腭扁桃体及舌的淋巴 结，回流到颈深下淋巴结。
淋巴结超声诊断
第二节 检查方法
• 超 声 波 检 查 用 7.513MHz线阵探头， 极 为表浅的淋巴结检查 最好用一薄的水囊或 用更高频率的探头 (15-20MHz)。
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由密集淋巴小结组成。 • 髓质是由髓索、小梁和淋巴
窦三种构造共同组成。
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淋巴结超声诊断
颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断PPT课件
Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上 组
以颈内静脉后缘为界分 为ⅡA区和ⅡB区，前下方为 IIA区，后上方为IIB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中 组 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下 组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。 VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 14
29
生结节内坏死，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。
L/T≥2
30
淋巴门消失，内部回声不均匀
众多淋巴结融合呈串珠样
晚期可出现集聚或散在的液化区以 及伴声影的强光团或个淋巴结边缘呈现不均匀高增强，内可见大 片无增强区，增强后边界清楚，大小没有明显改变，造影剂消退较快 32
24
鉴别诊断
✓ 与良性反应性淋巴 结相比，形态多不规 则，外型趋圆。频谱 多普勒显示阻力指数 比良性淋巴结高。
✓ 与结核性淋巴结炎 相比，一般不发生融 合。
✓ 转移性淋巴结最具 特异性的血供形式是 边缘区血供，这点与 恶性淋巴瘤有所区别。
25
是起源于淋巴结和结外部位 淋巴组织的免疫系统的恶性 肿瘤，其发生与免疫应答反 应中淋巴组织增殖分化产生 的各种免疫细胞有关。
6
Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。 自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉 后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和 咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌 下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生 隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。 7
15
颈部淋巴结超声观察内容
形态（纵横比率） 皮质情况（厚度、轮廓） 淋巴门状态 血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）
以颈内静脉后缘为界分 为ⅡA区和ⅡB区，前下方为 IIA区，后上方为IIB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中 组 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下 组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。 VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 14
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生结节内坏死，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。
L/T≥2
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淋巴门消失，内部回声不均匀
众多淋巴结融合呈串珠样
晚期可出现集聚或散在的液化区以 及伴声影的强光团或个淋巴结边缘呈现不均匀高增强，内可见大 片无增强区，增强后边界清楚，大小没有明显改变，造影剂消退较快 32
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鉴别诊断
✓ 与良性反应性淋巴 结相比，形态多不规 则，外型趋圆。频谱 多普勒显示阻力指数 比良性淋巴结高。
✓ 与结核性淋巴结炎 相比，一般不发生融 合。
✓ 转移性淋巴结最具 特异性的血供形式是 边缘区血供，这点与 恶性淋巴瘤有所区别。
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是起源于淋巴结和结外部位 淋巴组织的免疫系统的恶性 肿瘤，其发生与免疫应答反 应中淋巴组织增殖分化产生 的各种免疫细胞有关。
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Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。 自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉 后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和 咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌 下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生 隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。 7
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颈部淋巴结超声观察内容
形态（纵横比率） 皮质情况（厚度、轮廓） 淋巴门状态 血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）
浅表淋巴结的超声诊断
浅表淋巴结的超声诊断概述淋巴结是一种特殊的组织，负责清除体内的细胞代谢产物和过敏原等，它也是身体对抗感染和肿瘤等疾病的重要组成部分。
淋巴结位于全身各处，其中浅表淋巴结是最容易被发现和检查的。
超声检查是一种非常常用的检查手段，它能够在不侵入人体的前提下，准确地观察组织结构和功能情况。
在浅表淋巴结相关疾病的诊断中，超声检查起到了非常重要的角色。
超声诊断技术超声诊断是一种依靠回声模式来观察组织结构和功能情况的技术。
在超声诊断浅表淋巴结时，医生会采用高频超声探头，通过皮肤表面将超声波射向淋巴结，然后观察其回声图像。
浅表淋巴结通常被分为三部分：皮肤下淋巴结、浅筋膜下淋巴结和深筋膜下淋巴结。
在超声检查时，医生会仔细观察这三部分的淋巴结，以判断其结构、形态和大小等。
在回声模式中，淋巴结通常呈现为中等回声，其形态应为圆形或卵圆形。
如果淋巴结表面光洁、回声均匀，呈现深灰色，表明其结构正常。
但是如果淋巴结在超声检查中呈现过大、异常结节、占位或者回声不均或异常，都可能提示其存在疾病。
超声诊断的临床意义超声诊断浅表淋巴结的临床意义非常重大。
通过超声检查，医生可以判断淋巴结的大小、形态和结构等信息，进而判断其是否存在疾病。
比如淋巴结肿大是最常见的症状之一，它可以是许多疾病的表现，如感染、血液病、肿瘤等。
通过超声检查，医生可以确定淋巴结的大小和性质，进而判断是否存在肿瘤或其他疾病。
在医疗领域，超声诊断浅表淋巴结广泛应用于各种病症的诊断，如感染、淋巴结增大和淋巴结发育异常等。
它不仅能够提高诊断准确性，还可以快速地确定病变位置和范围，为医患提供更加有效的治疗方案。
浅表淋巴结是一种身体重要的组成部分，其结构和功能对身体健康至关重要。
超声诊断是一种非常有效的检查手段，可以帮助医生及时准确地诊断淋巴结相关疾病。
在日常生活中，我们应该重视自身健康状况，定期进行检查，以保持身体健康和活力。
淋巴结超声诊断ppt课件
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定性诊断
圆形指数
也称纵横比(L/T)，在同 一切面上淋巴结的纵径 除以横径。
是鉴别肿大淋巴结的主 要指标。 （1.7）
13
定性诊断
外形
恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，反应 性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈 卵圆形。
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定性诊断
淋巴结边界
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界 ，而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。
结核性淋巴结
初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变 发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生 粘连；淋巴结间也可互相粘连，融合成团，形成不 易推动的结节性肿块。
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恶性淋巴瘤
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定性诊断
恶性淋巴瘤
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于 淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系 统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。
二维超声 淋巴门回声存在主要 见于疾病的早期，髓 质淋巴窦还没有被完 全破坏而消失。
42
定性诊断
恶性淋巴瘤
肿大的淋巴结常首先出现于一侧，散在、稍硬、 无压痛、尚活动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团 ，生长迅速。
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定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
转移性淋巴结的血流 信号主要分布在淋巴 结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流 以周边型为多，这是 转移淋巴结的中心部 位发生坏死和角化之 故。
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定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
如果整个淋巴结均发 生坏死或角化时，此 时淋巴结内血流减少 ，甚至无任何血流信 号。
53
二维超声
淋 巴 结 门 有 58 ％ 呈 宽 阔 型 ， 35 ％ 呈狭窄型。 淋巴结皮质大多 呈向心性增宽型 ，也有部分呈狭 窄型。
常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
2019/9/4
28
典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
40
常见淋巴结疾病及其 超声表现
2019/9/4
1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
2019/9/4
2
正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭 圆形，其大小不等，长径 约在0.1～2.5cm之间。一 侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹 陷处，有血管、神经和淋 巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋ 中央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门 进入1～3条，形成细长分 支，直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
2019/9/4
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声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
2019/9/4
22
典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中 央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环 状包绕血流或者断续环状血流信号。在融 合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。 少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反 应性淋巴结相似。
2019/9/4
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典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
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常见淋巴结疾病及其 超声表现
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常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
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正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭 圆形，其大小不等，长径 约在0.1～2.5cm之间。一 侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹 陷处，有血管、神经和淋 巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋ 中央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门 进入1～3条，形成细长分 支，直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
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声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
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典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中 央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环 状包绕血流或者断续环状血流信号。在融 合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。 少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反 应性淋巴结相似。
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
AAO-HNS分区法（Robbins分区法）
1. level I 颏下淋巴结及下颌下 淋巴结
2. leve Ⅱ 上颈部淋巴结 (在舌骨水平上方)
3. level Ⅲ 中颈部淋巴结 (在舌骨水平和环软骨水平之间)
4. level Ⅳ 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平)
5. level Ⅴ 颈后三角淋巴结及 锁骨上窝淋巴结
观察指标综合分析
部位 大小（短径 或称横径） 外形（长短径比值或纵横径比值、短长径 比值） 内部回声（淋巴门、内部回声强弱、囊性 回声、钙化） 周围情况（粘连、融合） 血流状态（血流分布、血流频谱参数）
钙化
结内钙化在颈部淋巴结病中很少见。 大约50－69％的转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结 可见结内有钙化灶，应用高频探头扫查可表现为 强回声斑，并可伴有声影，分布于淋巴结周边区 域。 淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌 是否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要征象。 结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴 结，但钙化通常较致密及声影明显。
淋巴结内坏死
淋巴结伴有结内坏死被认为是病理性的。 结内坏死可被分为凝固性坏死和囊性坏死，囊 性坏死更为常见。 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强， 囊性坏死表现为淋巴结内部出无回声区。 囊性坏死常见于结核性淋巴结及转移自鳞状细 胞癌及甲状腺乳头状癌的淋巴结。
淋巴结的血流特征
❖ 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支 ，周边部位没有血流
6. level Ⅵ 颈前淋巴结
颈部淋巴结新的分区方法
淋巴结的血流特征美与性国质鉴癌别 症联合会(AJCC)1997年在AAO-HNS分 区法的基础上提出新的分区方法。 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支，周边部位没有血流
颈部淋巴结疾病的超声诊断特点讲课文档
•锁骨上淋巴结 位于锁骨下动脉和臂丛附近——食管 癌和胃癌
第十一页，共49页。
为方便表述淋巴结分布，1991年美国发表了颈淋巴结 临床分区和亚区的划分，被各国医师广泛应用
I区：包括颏下区和颌下区淋巴结；
II区：颈内静脉淋巴结上区；即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水
平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘
第二十九页，共49页。
第三十页，共49页。
淋巴结门回声
淋巴结门回声是大多数颈部淋巴结（86％） 正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。 在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软 组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核 性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它 们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结 门回声的。这主要是因为髓质淋巴窦并没 有被充分破坏。因此，淋巴结门回声的存 在与否不能成为诊断的单独标准。
第二十七页，共49页。
•
第二十八页，共49页。
• 淋巴结边界
• 转移性和淋巴瘤的淋巴结有锐利的边缘，然而反 应性和正常淋巴结的边界不甚锐利。恶性淋巴结 中的锐利边缘被认为是由于肿瘤浸润及淋巴结周 围脂肪沉积的减少，这增加了淋巴结和周围组织 之间的声阻差。结核性的肿大淋巴结边缘不甚锐 利清晰，这是淋巴结周边软组织水肿和发炎所致。 根据我们的经验，边界清晰锐利在鉴别诊断中意 义不大。然而，在临床实践中，若已证实的恶性 淋巴结出现边界不清的情况，则提示有被膜外浸 润，对于评价患者的预后有所帮助。
• 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增 强，
• 囊性坏死较凝固性坏死更为常见，表现为 淋巴结内部出现回声透亮区。囊性坏死常 见 于结核性淋巴结及转移自鳞癌及甲状 腺乳头状癌的淋巴结。
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为方便表述淋巴结分布，1991年美国发表了颈淋巴结 临床分区和亚区的划分，被各国医师广泛应用
I区：包括颏下区和颌下区淋巴结；
II区：颈内静脉淋巴结上区；即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水
平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘
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淋巴结门回声
淋巴结门回声是大多数颈部淋巴结（86％） 正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。 在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软 组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核 性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它 们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结 门回声的。这主要是因为髓质淋巴窦并没 有被充分破坏。因此，淋巴结门回声的存 在与否不能成为诊断的单独标准。
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• 淋巴结边界
• 转移性和淋巴瘤的淋巴结有锐利的边缘，然而反 应性和正常淋巴结的边界不甚锐利。恶性淋巴结 中的锐利边缘被认为是由于肿瘤浸润及淋巴结周 围脂肪沉积的减少，这增加了淋巴结和周围组织 之间的声阻差。结核性的肿大淋巴结边缘不甚锐 利清晰，这是淋巴结周边软组织水肿和发炎所致。 根据我们的经验，边界清晰锐利在鉴别诊断中意 义不大。然而，在临床实践中，若已证实的恶性 淋巴结出现边界不清的情况，则提示有被膜外浸 润，对于评价患者的预后有所帮助。
• 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增 强，
• 囊性坏死较凝固性坏死更为常见，表现为 淋巴结内部出现回声透亮区。囊性坏死常 见 于结核性淋巴结及转移自鳞癌及甲状 腺乳头状癌的淋巴结。
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淋巴结超声诊断课件
人工智能与机器学习
利用人工智能技术对超声图像进行自动识别和分析，提高淋巴结 病变的检出率和诊断准确性。
超声造影与功能成像
发展超声造影和功能成像技术，提供淋巴结血流动力学信息和组织 弹性等参数，有助于更全面地评估淋巴结病变性质。
3D/4D超声成像
利用3D/4D超声成像技术获取淋巴结的立体结构和动态变化，提高 对淋巴结病变的鉴别诊断能力。
淋结超声诊断技术 • 淋巴结超声诊断标准与规范 • 淋巴结超声诊断病例分析 • 淋巴结超声诊断的未来发展
目录
01
淋巴结超声诊断概述
淋巴结超声诊断的定义
01
淋巴结超声诊断是指利用超声技 术对淋巴结进行检查和诊断的过 程。
02
超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，通过高频声波显示 淋巴结的结构和形态，为医生提 供诊断依据。
恶性淋巴结肿大的超声诊断
淋巴结形态不规则
恶性肿大的淋巴结形态不规则，纵横比小于1，呈扁平状或不规则形。
淋巴结边界模糊
恶性淋巴结的边界模糊，与周围组织分界不清，可有融合或粘连现象。
淋巴结内部回声不均匀
恶性淋巴结内部回声不均匀，可出现钙化或液化坏死。
血流信号稀疏
恶性淋巴结血流信号稀疏，呈点状或短棒状分布。
高频超声技术可以观察淋巴结的 结构特点，如皮质、髓质和淋巴 门的形态，从而判断淋巴结的性
质。
高频超声技术还可以观察淋巴结 的血流情况，通过血流信号的分 布和形态，对淋巴结的良恶性进
行鉴别。
彩色多普勒超声技术
彩色多普勒超声技术是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过彩色血流显像显 示淋巴结内部的血流分布和形态。
跨学科合作
加强超声医学与其他医学学科的合作，共 同开展淋巴结病变的研究和临床应用。
《淋巴结超声》课件
《淋巴结超声》PPT课件
淋巴结超声，是一种非常重要的医学检查方法。本课件将向您介绍淋巴结超 声的基本知识、临床应用、诊断方法、局限性和发展趋势。
介绍淋巴结超声
淋巴结超声是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估淋巴结的结构、形态和功能，以帮助医生做出准确的诊 断。
淋巴结超声的基本知识
背景知识
了解淋巴系统的基本概念和 功能，以便更好地理解淋巴 结超声的应用。
超声检查原理
深入探讨淋巴结超声的工作 原理，包括声波的传播和回 波接收。
检查方式和方法
介绍常用的淋巴结超声检查 方式和方法，如超声引导下 活检和淋巴结尺寸测量。
淋巴结超声的临床应用
1
淋巴结的质地
2
说明淋巴结质地的变化对于疾病诊断的
重要性的超声检查
详细描述如何进行淋巴结超声检查，包 括扫描技术和解释超声图像。
淋巴结超声的局限性和注意事项
淋巴结的超声检查局 限性
探讨淋巴结超声检查的局限性 和可能的误诊情况，如脂肪沉 积和超声伪影。
淋巴结超声的注意事 项
提供淋巴结超声检查前后的注 意事项，如准备工作和检查后 的观察。
淋巴结超声的发展趋 势
展望淋巴结超声技术的未来发 展方向，如更高像素的超声仪 器和智能图像分析。
结语
淋巴结超声的未来
展望淋巴结超声在医学领域的未 来，包括疾病诊断和治疗的进一 步突破。
淋巴结超声的应用前景
探讨淋巴结超声在临床实践中的 广泛应用前景，如肿瘤筛查和手 术前评估。
感谢您的聆听
表达对听众的感谢，并提供交流 与合作的联系方式。
淋巴结的数量和分布
探讨淋巴结的数量和分布在病理诊断中 的意义，并介绍淋巴结切除术。
淋巴结超声的诊断
淋巴结超声，是一种非常重要的医学检查方法。本课件将向您介绍淋巴结超 声的基本知识、临床应用、诊断方法、局限性和发展趋势。
介绍淋巴结超声
淋巴结超声是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估淋巴结的结构、形态和功能，以帮助医生做出准确的诊 断。
淋巴结超声的基本知识
背景知识
了解淋巴系统的基本概念和 功能，以便更好地理解淋巴 结超声的应用。
超声检查原理
深入探讨淋巴结超声的工作 原理，包括声波的传播和回 波接收。
检查方式和方法
介绍常用的淋巴结超声检查 方式和方法，如超声引导下 活检和淋巴结尺寸测量。
淋巴结超声的临床应用
1
淋巴结的质地
2
说明淋巴结质地的变化对于疾病诊断的
重要性的超声检查
详细描述如何进行淋巴结超声检查，包 括扫描技术和解释超声图像。
淋巴结超声的局限性和注意事项
淋巴结的超声检查局 限性
探讨淋巴结超声检查的局限性 和可能的误诊情况，如脂肪沉 积和超声伪影。
淋巴结超声的注意事 项
提供淋巴结超声检查前后的注 意事项，如准备工作和检查后 的观察。
淋巴结超声的发展趋 势
展望淋巴结超声技术的未来发 展方向，如更高像素的超声仪 器和智能图像分析。
结语
淋巴结超声的未来
展望淋巴结超声在医学领域的未 来，包括疾病诊断和治疗的进一 步突破。
淋巴结超声的应用前景
探讨淋巴结超声在临床实践中的 广泛应用前景，如肿瘤筛查和手 术前评估。
感谢您的聆听
表达对听众的感谢，并提供交流 与合作的联系方式。
淋巴结的数量和分布
探讨淋巴结的数量和分布在病理诊断中 的意义，并介绍淋巴结切除术。
淋巴结超声的诊断