中毒知识

一、【别名】猫儿眼睛草、五朵云、龙虎草、一把伞、绿叶绿花草。

【功效】利水散结，化痰止咳。

【不良反应机制】本品含泽漆皂苷、三萜、丁酸、泽漆醇等，有强烈刺激性，接触皮肤能引起炎症，大量内服能引起消化道粘膜肿胀及充血，严重时呼吸麻痹、昏迷。

【不良反应】中毒主要表现为：剧烈腹痛、峻泻、恶心、呕吐、头晕、头痛、烦躁不安、血压下降、严重时脱水成休克状态。

【治疗与解救】

(1)用1：5000的高锰酸钾洗胃，而后服用药用炭，静脉输液，对症治疗。

(2)中药治疗：大青叶30g，绿豆30g，黑豆30g，甘草15g，煎服3～4剂。

二、【别名】苦杏仁、杏梅仁、木落子、杏核仁。

【功效】降气止咳平喘，润肠通便。

【不良反应机制】苦杏仁含有苦杏仁苷，苦杏仁苷酶解后生成氢氰酸而致中毒，氢氰酸是原生质毒物，侵人人体后迅速与细胞色素氧化酶结合，阻断Fe3+抖的还原，使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿，组织细胞无法呼吸，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

【不良反应】中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状，口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促，而后变慢且不规则，同时可闻到苦杏仁味，有恐惧感，胸上部疼痛有压迫感；严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱，最后呼吸变浅，极不规则，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，一般死于呼吸麻痹而窒息，呼吸常先于心跳停止，患者血呈鲜红色，不凝固，外观肤色为潮红。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点，中枢神经系统的变化为脑膜水肿。【治疗与解救】

(1)如在食后4小时内出现中毒症状，则用1：2000～1：5000的高锰酸钾液及大量清水或3％过氧化氢充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可用10％硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。

(2)联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰离子(CN一)则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。具体用法：

1)迅速取亚硝酸异戊酯1～2支，折断，让病人从口鼻吸入，时间约15～30秒，2分钟后再照前法吸入一次，如此可根据情况重复数次，但总量不可超过5～6支。

2)与此同时，尽快用3％亚硝酸钠溶液10～20ml，静脉缓注(每分钟约2～3m1)，一旦发现血压下降，应立即停药，必要时用升压药(不可用肾上腺素)及输氧、输血。

3)亚硝酸钠注射完后，随即用同一针管注入50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时在半小时后重复注射半量或全量(小儿可按O．25～O．5g／kg)。

(3)如无亚硝酸钠，可用美蓝按10mg／kg剂量加入5％葡萄糖液40ml中静注，再接着注射硫代硫酸钠，但疗效不如亚硝酸钠。

(4)可用依地酸二钴按5～15mg／kg，加入50％的葡萄糖液内静注，必要时可重复应用8～10次，本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力，O．8g依地酸二钴可结合O．1g氰。

(5)葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。

(6)对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等，重症病人给细胞色素C，根据循环、呼吸情况给予其他处理，如吸氧、人工呼吸等。

(7)中药治疗：

1)杏树根60～90g，煎汤内服，每4小时1次。

2)生萝卜或白菜1～1．5kg，捣烂取汁，加红糖或白糖适量，调匀频服。

3)蕹菜根O．5kg捣烂，开水冲服。

4)桂枝、乌药、赤芍各9g，红花、桃仁各15g，朱砂1．5g(冲服)，水煎，早晚分服。

5)甘草、黑大枣各120g，水煎服。

6)绿豆60g，水煎，加砂糖内服

三、【别名】山枣仁、山酸枣。

【功效】补肝宁心，敛汗，生津。

【不良反应机制】酸枣仁中含三萜类物质。

【不良反应】口唇麻木、咽喉堵塞感、舌僵、流涎、四肢麻木、心律紊乱。

【治疗与解救】主要是对症治疗。

四、【别名】假绿豆、夜合草、草决明、马蹄决明、决明。

【功效】清肝明目，润肠通便。

【不良反应机制】决明子中含有大黄素、大黄酚及番泻叶苷等，能够刺激大肠，引起肠道内一些变化等。【不良反应】大量内服可引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，还可引起变态反应，表现为口唇发麻、皮肤瘙痒等。

【治疗与解救】

(1)服用过量引起腹痛、腹泻时，可肌内注射阿托品，同时及时补液。

(2)出现过敏后，用抗过敏药如地塞米松、赛庚啶等，及时对症治疗。

五、【别名】蕺草、侧耳根。

【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

【不良反应机制】鱼腥草中含有挥发油，大剂量可致肺严重出血和血栓等。

【不良反应】

(1)口服偶有口干、胃灼热、心悸、手抖，过量服用后出现恶心、呕吐、头晕、大汗、呼吸困难、昏迷、休克。

(2)注射鱼腥草注射液可引起过敏表现，如皮疹、大疱性药疹、过敏性紫癜、急性肺水肿等，还可出现突然心慌、面色苍白、发绀、呼吸困难、两肺湿哕音等。

【治疗与解救】主要是对症治疗，出现过敏反应时肌注异丙嗪，静注地塞米松、氨茶碱等。

六、【别名】龙脑。

【功效】清热止痛，开窍醒神。

【不良反应机制】刺激胃肠道，兴奋神经中枢。

【不良反应】

(1)中毒反应：用量过大时使胃肠道有刺激作用，可出现恶心、呕吐、腹痛，可见肝、脾大，可使中枢神经兴奋，引起惊厥、意识丧失、痉挛，严重时可致呼吸衰竭而死亡。

(2)过敏反应：常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。【治疗与解救】

(1)中毒后停药，用1％肾上腺素O．5ml皮下注射，肌注苯海拉明，静推10％葡萄糖酸钙注射液。

(2)出现过敏反应后，可口服强的松5mg及维生素C、B2等。

七、【别名】红果子、棠棣子、山里红等。

【功效】消食化积，活血散瘀。

【不良反应机制】山楂富含酒石酸、柠檬酸，在酸性环境中使食团发生凝固，茶和醋使食团更坚硬。

【不良反应】可形成胃石或粪石性肠梗阻，并可诱发肠扭转。

【治疗与解救】山楂形成的粪石质脆，可用手法碎石，避免切肠取石。形成的胃石，可给予5％碳酸氢钠液50ml或10％碳酸氢钠液10ml，每日3次口服。

八、【别名】水泽、水泻、如意花、车苦菜、天秃。