中毒知识

一、【别名】猫儿眼睛草、五朵云、龙虎草、一把伞、绿叶绿花草。

【功效】利水散结，化痰止咳。

【不良反应机制】本品含泽漆皂苷、三萜、丁酸、泽漆醇等，有强烈刺激性，接触皮肤能引起炎症，大量内服能引起消化道粘膜肿胀及充血，严重时呼吸麻痹、昏迷。

【不良反应】中毒主要表现为：剧烈腹痛、峻泻、恶心、呕吐、头晕、头痛、烦躁不安、血压下降、严重时脱水成休克状态。

【治疗与解救】

(1)用1：5000的高锰酸钾洗胃，而后服用药用炭，静脉输液，对症治疗。

(2)中药治疗：大青叶30g，绿豆30g，黑豆30g，甘草15g，煎服3～4剂。

二、【别名】苦杏仁、杏梅仁、木落子、杏核仁。

【功效】降气止咳平喘，润肠通便。

【不良反应机制】苦杏仁含有苦杏仁苷，苦杏仁苷酶解后生成氢氰酸而致中毒，氢氰酸是原生质毒物，侵人人体后迅速与细胞色素氧化酶结合，阻断Fe3+抖的还原，使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿，组织细胞无法呼吸，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

【不良反应】中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状，口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促，而后变慢且不规则，同时可闻到苦杏仁味，有恐惧感，胸上部疼痛有压迫感；严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱，最后呼吸变浅，极不规则，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，一般死于呼吸麻痹而窒息，呼吸常先于心跳停止，患者血呈鲜红色，不凝固，外观肤色为潮红。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点，中枢神经系统的变化为脑膜水肿。【治疗与解救】

(1)如在食后4小时内出现中毒症状，则用1：2000～1：5000的高锰酸钾液及大量清水或3％过氧化氢充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可用10％硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。

(2)联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰离子(CN一)则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。具体用法：

1)迅速取亚硝酸异戊酯1～2支，折断，让病人从口鼻吸入，时间约15～30秒，2分钟后再照前法吸入一次，如此可根据情况重复数次，但总量不可超过5～6支。

2)与此同时，尽快用3％亚硝酸钠溶液10～20ml，静脉缓注(每分钟约2～3m1)，一旦发现血压下降，应立即停药，必要时用升压药(不可用肾上腺素)及输氧、输血。

3)亚硝酸钠注射完后，随即用同一针管注入50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时在半小时后重复注射半量或全量(小儿可按O．25～O．5g／kg)。

(3)如无亚硝酸钠，可用美蓝按10mg／kg剂量加入5％葡萄糖液40ml中静注，再接着注射硫代硫酸钠，但疗效不如亚硝酸钠。

(4)可用依地酸二钴按5～15mg／kg，加入50％的葡萄糖液内静注，必要时可重复应用8～10次，本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力，O．8g依地酸二钴可结合O．1g氰。

(5)葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。

(6)对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等，重症病人给细胞色素C，根据循环、呼吸情况给予其他处理，如吸氧、人工呼吸等。

(7)中药治疗：

1)杏树根60～90g，煎汤内服，每4小时1次。

2)生萝卜或白菜1～1．5kg，捣烂取汁，加红糖或白糖适量，调匀频服。

3)蕹菜根O．5kg捣烂，开水冲服。

4)桂枝、乌药、赤芍各9g，红花、桃仁各15g，朱砂1．5g(冲服)，水煎，早晚分服。

5)甘草、黑大枣各120g，水煎服。

6)绿豆60g，水煎，加砂糖内服

三、【别名】山枣仁、山酸枣。

【功效】补肝宁心，敛汗，生津。

【不良反应机制】酸枣仁中含三萜类物质。

【不良反应】口唇麻木、咽喉堵塞感、舌僵、流涎、四肢麻木、心律紊乱。

【治疗与解救】主要是对症治疗。

四、【别名】假绿豆、夜合草、草决明、马蹄决明、决明。

【功效】清肝明目，润肠通便。

【不良反应机制】决明子中含有大黄素、大黄酚及番泻叶苷等，能够刺激大肠，引起肠道内一些变化等。【不良反应】大量内服可引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，还可引起变态反应，表现为口唇发麻、皮肤瘙痒等。

【治疗与解救】

(1)服用过量引起腹痛、腹泻时，可肌内注射阿托品，同时及时补液。

(2)出现过敏后，用抗过敏药如地塞米松、赛庚啶等，及时对症治疗。

五、【别名】蕺草、侧耳根。

【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

【不良反应机制】鱼腥草中含有挥发油，大剂量可致肺严重出血和血栓等。

【不良反应】

(1)口服偶有口干、胃灼热、心悸、手抖，过量服用后出现恶心、呕吐、头晕、大汗、呼吸困难、昏迷、休克。

(2)注射鱼腥草注射液可引起过敏表现，如皮疹、大疱性药疹、过敏性紫癜、急性肺水肿等，还可出现突然心慌、面色苍白、发绀、呼吸困难、两肺湿哕音等。

【治疗与解救】主要是对症治疗，出现过敏反应时肌注异丙嗪，静注地塞米松、氨茶碱等。

六、【别名】龙脑。

【功效】清热止痛，开窍醒神。

【不良反应机制】刺激胃肠道，兴奋神经中枢。

【不良反应】

(1)中毒反应：用量过大时使胃肠道有刺激作用，可出现恶心、呕吐、腹痛，可见肝、脾大，可使中枢神经兴奋，引起惊厥、意识丧失、痉挛，严重时可致呼吸衰竭而死亡。

(2)过敏反应：常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。【治疗与解救】

(1)中毒后停药，用1％肾上腺素O．5ml皮下注射，肌注苯海拉明，静推10％葡萄糖酸钙注射液。

(2)出现过敏反应后，可口服强的松5mg及维生素C、B2等。

七、【别名】红果子、棠棣子、山里红等。

【功效】消食化积，活血散瘀。

【不良反应机制】山楂富含酒石酸、柠檬酸，在酸性环境中使食团发生凝固，茶和醋使食团更坚硬。

【不良反应】可形成胃石或粪石性肠梗阻，并可诱发肠扭转。

【治疗与解救】山楂形成的粪石质脆，可用手法碎石，避免切肠取石。形成的胃石，可给予5％碳酸氢钠液50ml或10％碳酸氢钠液10ml，每日3次口服。

八、【别名】水泽、水泻、如意花、车苦菜、天秃。

【功效】利小便，清湿热。

【不良反应机制】泽泻中含有泽泻醇类物质，可引起食欲下降，肠鸣增强，其中的刺激性物质，内服后可引起胃肠炎。

【不良反应】大剂量服用后出现恶心、呕吐、腹痛、大便次数增多、肝功能异常、"血尿，严重时引起呼吸麻痹。还可出现皮疹、瘙痒，外用可致发泡性皮炎。长期应用会导致水、电解质紊乱，对肝肾造成损害。

【治疗与解救】过量服用后用大量温开水或淡盐水洗胃，而后用生理盐水或肥皂水灌肠。有血尿者肌注维生素K，其他对症治疗。

九、【别名】胎盘、衣胞、胎衣。

【功效】温肾补精，益气养血。

【不良反应机制】紫河车是由健康人体的胎盘加工而成，有异味，含有含氮多糖

体、性腺激素卵巢激素及黄体激素。

【不良反应】恶心、呕吐、头痛、眩晕、腹泻、食欲不振，还可出现过敏性皮疹，

严重者引起过敏性休克。

【治疗与解救】停药，对症治疗。

十、【别名】明天麻、白龙皮、赤箭、鬼督邮、水洋竽、冬彭。

【功效】平肝息风止痉。

【不良反应机制】天麻中毒可能与天麻的某些成分能阻断外周神经一肌肉的接头，减少了运动神经末梢乙酰胆碱的释放量有关。

【不良反应】中毒表现为头痛、面热、昏迷、对光反应迟钝、心率加快，严重时可致死。不良反应为头晕、恶心、呕吐、胸闷、紫癜、腰痛、尿少、尿蛋白等，可引起急性肾衰竭。

【治疗与解救】

(1)中毒后用10％葡萄糖溶液500ml加维生素C注射液2g、维生素Bs 100mg、维生素B1 10mg、ATP20mg、能量合剂2支，静脉点滴，并对症治疗。

(2)不良反应的治疗为：低蛋白饮食，使用抗过敏药物及抗感染药物治疗，出现眩晕可用10%葡萄糖溶液500ml加维生素B6 10mg静脉滴注，肌注安定5mg。

十一、【别名】山甲片、甲片。

【功效】通经下乳，消肿排脓，搜风通络。

【不良反应机制】本品中含有胆固醇、硬脂酸和脂肪族酰胺化合物等，可引起肝脏的损害。

【不良反应】主要表现为腹胀、食欲不振、肝功能异常、黄疸、肝损害及一些过敏症状如皮疹、面肿等。【治疗与解救】停药，对症治疗，出现过敏症状后可应用抗过敏药物。

十二、【别名】茶叶花、红麻、野茶、野麻、吉吉麻、泽漆麻等。

【功效】清热，安神，强心，降压，平肝熄风。

【不良反应机制】罗布麻根中含罗布麻苷、毒毛旋花苷等强心成分，所以中毒机制同洋地黄。

【不良反应】同洋地黄。

【治疗与解救】同洋地黄。

十三、【别名】大椒、香椒、大花椒、椒目、大红袍等。

【功效】温中止痛，杀虫止痒。

【不良反应机制】花椒的挥发油中所含栊牛儿醇可使动物呼吸麻痹而死。

【不良反应】中毒表现为恶心、呕吐、口干、头晕，严重时抽搐、谵语、昏迷、呼吸困难，最后呼吸衰竭而死。

【治疗与解救】

(1)早期催吐，用1：5000的高锰酸钾液洗胃，导泻，内服鸡蛋清。

(2)静脉输液，呼吸困难时吸氧，必要时人工呼吸。对症治疗。

十四、【别名】熟地。

【功效】滋阴补血，益精填髓。

【不良反应机制】熟地中含多种糖类物质，因其用酒制，偶有病人可能会引起过敏反应。

【不良反应】腹泻、腹痛、疲乏、心悸、面部痒、圆形风团、颈部向躯干及四肢蔓延，皮疹高出皮肤表面，散在分布。

【治疗与解救】对症治疗，应用抗过敏药物。

十五、【别名】昌羊、昌阳、阳春雪、九节菖蒲、水剑草。

【功效】祛湿化痰，开窍醒神，理气活血，和中开胃。

【不良反应机制】石菖蒲挥发油中主要含细辛醚、石竹烯、石菖醚等，主要兴奋脊髓神经。

【不良反应】主要为中毒反应，表现为：抽搐、惊厥，外界刺激可诱发和加剧，最后死于强直性惊厥。

【治疗与解救】催吐、导泻、洗胃。静脉输液。皮下注射麻黄碱。对症治疗。

十六、【别名】野芹菜、假芹菜、胡椒菜、黄花菜、鬼见愁等。

【功效】解毒，消肿，抗疟。

【不良反应机制】石龙芮性味苦寒有毒。全草含白头翁素、胆碱、黄酮等。内服常用量3～6g，过量可引起中毒。外用中毒时，对接角的皮肤、粘膜有强烈的刺激性；内服超量对口腔粘膜、胃肠道也有严重的刺激性。【不良反应】主要为中毒反应，临床可见口腔灼热、粘膜肿胀、剧烈腹泻，严重者脉搏缓慢、呼吸困难、瞳孔散大，可于1O小时内死亡。其他可参照毛茛和白头翁。

【治疗与解救】

(1)早期用1：5000的高锰酸钾液反复洗胃，每次500～1000ml。内服鸡蛋清或药用炭4g。

(2)对症治疗：

1)腹痛可皮下注射或肌注阿托品0．5mg，4～6小时1次，同时纠正脱水及酸中毒。

2)呼吸衰竭时，给予呼吸兴奋剂。

(3)其他对症治疗可参照毛莨和白头翁。

十七、【别名】海藤、至黄、月黄。

【功效】解毒消肿，止血杀虫。

【不良反应机制】本品一般不内服，常外用，所以超量内服或误食后可引起中毒，它对胃部组织有较强的刺激性，内服可刺激胃壁神经和肠粘膜，使胃部分泌物增多，肠蠕动亢进，胆汁增加，剂量较大时，可引起胃肠炎，甚至肠出血等。

【不良反应】中毒初感觉头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状，严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重，可因脱水、休克而死。

【治疗与解救】

(1)呕吐不严重者可以先催吐，然后以茶水、温开水洗胃，再给予蛋清、牛奶。

(2)静脉输液，对症治疗。

(3)多食海蜇可以解毒。

十八、【别名】南星、白南星、虎掌、半夏精、一把伞、蛇芋、蛇六谷、山棒子、山苞米等。

【功效】燥湿化痰，消肿散结，祛风止惊。

【不良反应机制】天南星味苦、辛、温、有毒，含三萜皂苷、毒芹碱、苛辣性毒素等。所含苛辣性毒素对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，吸收后出现神经症状及全身毒性反应，严重时可产生惊厥、呼吸困难，最后使呼吸中枢完全麻痹而死亡，运动神经中枢也受到影响。

【不良反应】主要为毒性反应，临床表现为：首先对局部有强烈刺激，接触皮肤则发生瘙痒、肿痛、红斑、起泡、糜烂。误食或超量内服，可引起口腔咽喉有麻辣、痒感、大量流涎、味觉丧失、言语不清、声音嘶哑、张口困难、口腔粘膜轻度水肿、糜烂、头痛、心慌、面色苍白、四肢麻木，严重者可出现痉挛、窒息、昏迷、因呼吸衰竭而死亡。

【治疗与解救】

(1)皮肤瘙痒、起泡，可用稀盐酸或鞣酸液洗涤。

(2)如服用未超过一个小时，可用1：5000高锰酸钾溶液，或鞣酸、2％～3%药用炭洗胃。用硫酸镁导泻，阿朴吗啡催吐。

(3)静脉滴注10％葡萄糖溶液，或5%葡萄糖盐水，促进毒素排出，并纠正电解质紊乱。滴注时加入ATP、辅酶A、能量合剂、维生素C注射液。

(4)如有呼吸困难时，可应用呼吸兴奋剂尼可刹米、山梗菜碱等，及时给氧或人工呼吸，必要时切开气管。其他对症治疗。

(5)中药治疗：

1)内服中毒，可先用大量生姜汁或防风汁灌胃，然后服稀醋酸；也可灌服浓茶、蛋清或生姜糖水或25％干姜汤60ml，含服。

2)生姜30g，防风60g，甘草15g，水煎成2碗，先含漱一半，后内服一半。

十九、【别名】瓜蒂、瓜丁、苦丁香、甜瓜把等。

【功效】催吐，清湿热。

【不良反应机制】瓜蒂中含有葫芦素、甜瓜毒素等毒性大的氰苷类化合物。口服过量后，甜瓜所含氰化物可与体内氧化型细胞色素氧化酶三价铁结合，抑制细胞色素氧化作用，造成细胞缺氧，最后因窒息而死。同时甜瓜毒素及葫芦素对胃肠道粘膜有剧烈的刺激作用。

【不良反应】

(1)中毒后表现为剧烈呕吐、胃部灼痛、呕吐物含血及胆汁、腹泻、大便呈水样、口干、无尿、烦躁不安、神志不清。严重时脉搏细弱、血压下降、昏迷、脱水、电解质紊乱，最后死于呼吸麻痹。

(2)可引起药疹：皮肤灼痛、红斑、压之褪色，有触痛。

【治疗与解救】

(1)中毒后用1：5000高锰酸钾洗胃，并给予药用炭口服，吸附未被吸收的毒物。

(2)静脉输液，促进毒物排出，纠正电解质紊乱。

(3)对症治疗：如有呼吸困难时，给予中枢呼吸兴奋剂。如有药疹出现，给予地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C，静脉输入。也可肌注非那根，口服扑尔敏等。

二十、【别名】红泽蓝、天仙草、臭草、钩虫草、虱子草等。

【功效】祛风，杀虫，通经，止痛。

【不良反应机制】主要成分为土荆芥油，油中主要成分为驱蛔素、对聚伞花素及其他萜类物质。驱蛔素为萜烯的过氧化物，在常压下加热或与酸处理易致爆炸，与水共煮，则逐渐分解。超量内服中毒后，可刺激消化道粘膜，对呼吸系统先兴奋后麻痹，严重时对肾脏有损害，并毒害视神经和听神经，同时抑制血管运动中枢及心肌。

【不良反应】主要表现为恶心、呕吐、头晕、腹痛、视力障碍、感觉异常、幻觉、黄疸、腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿，严重时谵妄、惊厥、瘫痪、血压下降、昏迷、呼吸中枢麻痹而死。如能恢复，可能遗留永久性的听力、视力障碍以及轻度瘫痪、多发性神经炎。

【治疗与解救】

(1)用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，之后服用通用解毒剂或药用炭。再服用硫酸钠20g导泻。

(2)静脉滴注5%葡萄糖生理盐水。

(3)对症治疗：

1)肌肉痉挛时，可肌注硫酸阿托品。

2)呼吸抑制时，可给呼吸中枢兴奋剂，必要时给氧。

3)如有抽搐、惊厥时，可给予巴比妥类，或给硝基安定、水合氯醛。

4)视力和听力障碍时，口服维生素B1、B6，肌内注射胎盘组织液。

5)肝大、肝昏迷时，静脉给予谷氨酸钠、肌内或穴位注射维生素B1z，口服强的松。

(4)中药治疗：

1)天名精60g，大黄18g(后下)，玄明粉12g(冲服)，煎汤即服，以促进毒物排出。

2)甘草9g，煎汤服。

二十一、【别名】黄花菜、青木香、祁木香、玛奴等。

【功效】健脾和胃，调气解郁，止痛安胎。

【不良反应机制】土木香有小毒，主要毒性成分为土木香内酯及其衍生物和毒蛋白等。其毒蛋白对反射活动有麻痹作用，超量服用易中毒。

【不良反应】过量服用后，四肢疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕。还可引起过敏反应，如皮疹、风团等。

【治疗与解救】

(1)中毒后立即催吐、洗胃、导泻。补充体液。

(2)对症治疗。对于过敏反应，用抗过敏药治疗。

二十二、【别名】瓦玉、瓦塔、瓦花、狗指甲等。

【功效】清热凉血，止血，利湿，消肿。

【不良反应机制】瓦松含景天庚酮糖酐、山奈素、槲皮素等，对心脏有明显毒性。

【不良反应】中毒剂量出现房室传导阻滞和室性期前收缩。

【治疗与解救】立即停药，服生绿豆汤解毒，其他对症处理。

二十三、