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精选课件
第二节、肿瘤的命名原则
特殊的命名： 加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名
精选课件
第三节 肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构
病理学
精选课件
一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
第五章 肿瘤
病理学
概述
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类
第三节 肿瘤的形态
第四节 肿瘤的异型性和分化
第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节
精选课件
肿瘤十大特征
• 自给自足的生长信号 • 抗生长信号的不敏感 • 回避凋亡 • 潜力无限的复制能力 • 持续的血管生长 • 组织浸润和转移 • 避免免疫摧毁 • 促进肿瘤炎症 • 细胞能量异常 • 基因组不稳定和突变 精选课件
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
精选课件
病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级
精选课件
病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
精选课件
（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血
精选课件
病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
精选课件
1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
病理学
Baidu Nhomakorabea
精选课件
2.浸润性生长
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，
都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这
种差异称为异型性。
（二）分类：
肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
精选课件
组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
精选课件
病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
精选课件
第四节、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
精选课件
（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
精选课件
（二）蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢 ＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质
精选课件
（五）肿瘤的包膜 •良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
精选课件
二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
精选课件
病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
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3、细胞浆
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异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度
异型性
恶性程度
高
小
低
中
较大
中
低
大
高
未分化
显著
很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
精选课件
病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
第一节 肿瘤的概念
病理学
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
精选课件
一、概念（tumor）
病理学
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物， 常表现为局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 免疫反应 诊断价值
肝癌
甲胎蛋白
癌胚抗原
结肠癌
精选课件
（三）糖代谢
病理学
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
精选课件
（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
精选课件
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
精选课件
有利
第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源＋瘤 恶性肿瘤： 上皮来源的——癌：组织来源＋癌 间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤 癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
精选课件
病理学
（一）肿瘤的形状
病理学
精选课件
病理学
（二）肿瘤的数目和大小
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肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
精选课件
病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
精选课件
（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
大多数恶性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
3.外生性生长
病理学
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
精选课件
病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
精选课件
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
精选课件
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
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细胞的异型性
1、细胞形态：
精选课件
肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
第二节、肿瘤的命名原则
特殊的命名： 加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名
精选课件
第三节 肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构
病理学
精选课件
一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
第五章 肿瘤
病理学
概述
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类
第三节 肿瘤的形态
第四节 肿瘤的异型性和分化
第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节
精选课件
肿瘤十大特征
• 自给自足的生长信号 • 抗生长信号的不敏感 • 回避凋亡 • 潜力无限的复制能力 • 持续的血管生长 • 组织浸润和转移 • 避免免疫摧毁 • 促进肿瘤炎症 • 细胞能量异常 • 基因组不稳定和突变 精选课件
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
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病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级
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病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
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（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血
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病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
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1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
病理学
Baidu Nhomakorabea
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2.浸润性生长
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，
都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这
种差异称为异型性。
（二）分类：
肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
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组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
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病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
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第四节、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
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（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
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（二）蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢 ＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质
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（五）肿瘤的包膜 •良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
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二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
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病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
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3、细胞浆
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异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度
异型性
恶性程度
高
小
低
中
较大
中
低
大
高
未分化
显著
很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
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病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
第一节 肿瘤的概念
病理学
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
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一、概念（tumor）
病理学
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物， 常表现为局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 免疫反应 诊断价值
肝癌
甲胎蛋白
癌胚抗原
结肠癌
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（三）糖代谢
病理学
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
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（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
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有利
第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源＋瘤 恶性肿瘤： 上皮来源的——癌：组织来源＋癌 间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤 癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
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病理学
（一）肿瘤的形状
病理学
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病理学
（二）肿瘤的数目和大小
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肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
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病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
精选课件
（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
大多数恶性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
3.外生性生长
病理学
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
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病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
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病理学
1.直接蔓延(direct spread)
精选课件
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
精选课件
细胞的异型性
1、细胞形态：
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肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞