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第五章肿瘤ppt课件
二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组 织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏 邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义， 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 －肝
转移瘤的特点： 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除 范围大，易复发。
肺别，取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia） 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 （anaplastic tumor）。
肿瘤基本知识PPT课件
肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
肿瘤 PPT课件
边
时明显,与皮肤不粘连
暗红斑块/鲜红隆起压之褪
色
常 见 于 婴 幼 儿 呈青紫色隆起,界不清无搏
头面颈
动
A-V 瘘,可见粗大迂曲之血
管隆起,可闻及血管杂音
眉梢、枕部
单 个 圆 形 ,下 粘 上 不 粘 ,不 能推动
头 、 面 、 背 、 单个,梨形,上粘下不粘,可
臀
推动
臀、手
单个较韧小囊肿,活动好
手 腕 及 关 节 附 圆形隆起,坚硬,屈曲关节
③氨基偶氮类
④亚硝胺类
⑤霉菌毒素和植物毒素
➢ ⒉物理因素： ⑥其它
电离辐射
紫外线
其它
➢ ⒊生物因素：病毒---DNA/RNA肿瘤病毒。
(二)内在因素
➢ ⒈遗传因素
➢ ⒉内分泌因素
➢ ⒊免疫因素
-
3
四、病理
(一)肿瘤生长分期
癌前期 原位癌
浸润癌 (二)肿瘤细胞的分化
高分化(Ⅰ级) 细胞分化接近正常,恶性度低
6
（四）影像学检查
➢ ⒈X线 透视∕平片、造影检查
➢ ⒉电子计算机断层扫描(CT)
➢ ⒊超声显像
➢ ⒋放射性核素显像
➢ ⒌远红外热像仪检查
➢ ⒍磁共振成像(MRI)
➢ ⒎内窥镜检查
（五）病理形态学检查(确诊依据)
➢ ⒈临床细胞学检查 ①体液自然脱落细胞
②粘膜细胞
③针刺涂片
➢ ⒉病理组织学检查
-
7
七、肿瘤分期
与周围组织的关系
转移 治疗后 对机体危害
良性
似正常细胞 膨胀式(挤) 缓慢 有包膜界限清、 活动度大 无 不易复发 一般无危害
恶性
常呈异型或幼稚型 浸润型(穿) 常较迅速 无包膜、可破坏周围组织 界限不清、活动受限 易发生转移 易复发 大、晚期可出现恶病质
乳腺分叶状肿瘤1ppt课件
根据WHO2003组织学分期：乳腺叶状囊肉瘤重 命名为乳腺分叶状肿瘤，将其分为良性，交界性 和恶性。 目前的倾向是PTs仅指由良性腺上皮成分(有时上 皮成分可呈不典型增生或癌变)和恶性间叶组织混 合组成的恶性肿瘤。如上皮和间质均为良性的称 为分叶型腺纤维瘤或巨纤维腺瘤。
2.发病情况
转移和术后复发是恶性PTs的临床表现。转 移发生率通常为3%～17%,且大多出现在 诊断后的5年内。 和其它肉瘤一样,主要通过血行转移,转移的 主要部位是肺(66%),其次是骨(22%),再 其次是肌肉和软组织,少数病例亦可转移到 肠系膜、胸膜和皮肤等(约占15%)。淋巴 转移很少见。
转移一半在术后5至10年内，约10%的转移 率 良性：0%； 交界性：4%； 恶性：22% 局部复发主要取决于最初手术的类型,局部 切除者远高于单纯乳腺切除术。 复发多在两年内，复发率在良性，交界性 和恶性分别为17%、25%和27%。
乳房彩超 呈球形或结节状的实体图像，为低回声 反射区，内部回声不均匀，囊性者有囊和 实性混合图像。 PTs多边界清楚规则，易误为良性肿物（腺纤 维瘤） PTs体积较大，合并坏死、液化、出血，很难 与癌区分。
本病的可靠诊断是病理组织学检查,鉴于本 病的生物学行为难以预测,同一肿瘤的不同 部位其组织学表现不一定相同。故取材应 多部位、多切片,以免漏诊。
8.预后
PTs经手术治疗的预后良好。其5年生存率 为82.9%, 10年生存率为92.9%。 有关PTs预后因素的研究,多数学者认为年 龄、症状持续时间、未产妇、皮肤改变和 外科手术类型对预后无相关。肿瘤的大小 一直是影响肿瘤患者预后的重要因素,但对 PTs的预后意见尚不统一。
肿瘤 PPT课件
间变(anaplasia)：明显的异型性 称为间变。多为高度恶性肿瘤。
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
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病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
第三课-肿瘤ppt课件
（2）核的多形性 瘤细胞核的大小，形态，染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤课件ppt课件
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5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化） 三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
.
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【诊断】 病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺 癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状： 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
16
四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，
病理生理学ppt课件 第四章 肿瘤1
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
继发改变 转移 复发 对机体 影响
良性肿瘤 很少见 不转移 很少复发 较小 局部压迫 阻塞
恶性肿瘤 常见出血、坏死等
常有转移 较多复发 较大 坏死、出血 恶病质
交界性：(borderline tumor) 浆液性乳头状囊腺瘤
相对性：基底细胞癌很少转移 可变性：良性→恶性。
不对称性 多极性 顿挫性等 对诊断恶性肿瘤具有重要的意义 。
(3) 细胞质的改变:
核蛋白↑→嗜碱性。 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物 而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、 角质和色素等，有助于对其进行区别。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
二、肿瘤的生长和播散
（一）肿瘤的生长速度 各种肿瘤的生长速度有较大差别，取
肠腺癌
（一）组织结构的异型性:
指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极 向、器官结构及其与间质的排列等方面） 与其来源的正常组织的差异。
良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的 主要依据是其组织结构的异型性。
恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排 列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次 或极向。
绒毛状腺瘤
上为肠腺瘤 下为肠腺癌
决于肿瘤细胞的分化成熟程度。 良性肿瘤可长达几年甚至十几年。 如短期内生长突然加快，应考虑有恶
变的可能。
1．肿瘤生长的动力学
（1）肿瘤细胞倍增时间：恶性转化 细胞的生长周期与正常细胞一样分。 多数恶性肿瘤的倍增时间并不比正 常细胞更快，而是与正常细胞相似 或比正常细胞更慢。
（2）生长分数：指肿瘤群体细胞中处于增殖阶段 (S期+G2期)的细胞比例。 生长分数越大，肿瘤生长越迅速；反之，则生长 缓慢。在细胞恶性转化初期，绝大多数细胞处于 复制期，所以生长分数很高。但随着肿瘤的持续 生长，不断有瘤细胞发生分化而离开增殖阶段， 使得大多数肿瘤细胞处于G0期。 例：放疗+手术→化疗
病理学-肿瘤ppt课件
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细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
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肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
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非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
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注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
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肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
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肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
-
31
被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
-
13
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
14
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
-
15
肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
-
16
细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
-
7
包膜
*
-
8
第五章--肿瘤ppt课件
肿瘤的生长方式由于可以直接检查（触诊）得到，故在临床诊断 上更是重要的根据。
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长，主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用， 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不论是良性还是恶性， 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年 代为140万/年）
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等， 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免
疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界 性肿瘤，可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因， 有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长，主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用， 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不论是良性还是恶性， 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年 代为140万/年）
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等， 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免
疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界 性肿瘤，可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因， 有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。
肿瘤PPT课件
▲血道转移瘤形态特点： 散在、多发、边界清楚、 位于器官表面；
▲ 癌脐
▲与栓子运行途径相同；
▲常见转移部位依次为： 肺、肝、脑、骨 等。
30
2.血道转移
31
3.种植性转移 内脏器官的肿瘤侵犯浆 膜后，种植在浆膜面上。
23
四、肿瘤的生长
3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道 表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基 底部浸润
24
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分
化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期
2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。
16
二 肿瘤的异型性
❖ 组织结构的异型性比较图
17
二 肿瘤的异型性
（二）肿瘤细胞的异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。
（G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感
25
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度
2.肿瘤细胞生成与丢失比例
3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、 TGF-α、PDGF、TNF-α等
26
五、肿瘤的扩散
❖ （一） 直接蔓延(direct spread): ❖ （二） 转移(metastasis):
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，随着淋巴液、血液、体腔液被带到它处而继 续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。
▲ 癌脐
▲与栓子运行途径相同；
▲常见转移部位依次为： 肺、肝、脑、骨 等。
30
2.血道转移
31
3.种植性转移 内脏器官的肿瘤侵犯浆 膜后，种植在浆膜面上。
23
四、肿瘤的生长
3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道 表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基 底部浸润
24
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分
化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期
2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。
16
二 肿瘤的异型性
❖ 组织结构的异型性比较图
17
二 肿瘤的异型性
（二）肿瘤细胞的异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。
（G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感
25
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度
2.肿瘤细胞生成与丢失比例
3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、 TGF-α、PDGF、TNF-α等
26
五、肿瘤的扩散
❖ （一） 直接蔓延(direct spread): ❖ （二） 转移(metastasis):
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，随着淋巴液、血液、体腔液被带到它处而继 续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。
肿瘤(病理学) ppt课件
▪ 3.胞浆呈嗜碱性
ppt课件
24
ppt课件
25
三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋 白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
ppt课件
20
纤维组织 纤维瘤 纤维肉瘤
ppt课件
21
▪ （二）肿瘤细胞的异型性
▪ 1.肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞一般比来源 细胞大，且大小不一,形 态各异,有瘤巨细胞。
▪
ppt课瘤件细胞排列紊乱，层次增多
22
正常核分裂像
ppt课件
23
▪ 2.核的多形性
▪ 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、 奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染 色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病 理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分 裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
▪ 部位：腺、柱、立上皮
▪ 类型：①囊腺瘤②纤维腺瘤
▪
③多形性腺瘤④息肉状腺瘤
乳腺 纤维 腺瘤
ppt课件
58
▪ （二）恶性上皮性肿瘤 ▪ 1.鳞状细胞癌 ▪ 部位：原有鳞状上皮覆盖部位皮肤、 ▪ 唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞 ▪ 化上皮等 ▪ 大体---菜花，溃疡。 ▪ 镜下---巢状 条索状 间、实质清楚 ▪ 2.腺上皮癌 ▪ 胃肠 胆囊 子宫体 ▪ 大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱
肉瘤多见 肝 肺多见
原发瘤 血管
转移瘤
V/Cap) 肺、肝
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两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
精选课件
病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
精选课件
第四节、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
精选课件
病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级
精选课件
病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
精选课件
（五）肿瘤的包膜 •良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
精选课件
二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
精选课件
病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
大多数恶性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
3.外生性生长
病理学
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
精选课件
病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
精选课件
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
第五章 肿瘤
病理学
概述
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类
第三节 肿瘤的形态
第四节 肿瘤的异型性和分化
第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节
精选课件
肿瘤十大特征
• 自给自足的生长信号 • 抗生长信号的不敏感 • 回避凋亡 • 潜力无限的复制能力 • 持续的血管生长 • 组织浸润和转移 • 避免免疫摧毁 • 促进肿瘤炎症 • 细胞能量异常 • 基因组不稳定和突变 精选课件
精选课件
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
精选课件
有利
第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源＋瘤 恶性肿瘤： 上皮来源的——癌：组织来源＋癌 间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤 癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
精选课件
3、细胞浆
精选课件
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度
异型性
恶性程度
高
小
低
中
较大
中
低
大
高
未分化
显著
很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
精选课件
病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
精选课件
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
精选课件
细胞的异型性
1、细胞形态：
精选课件
肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
精选课件
（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血
精选课件
病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
精选课件
1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
2.浸润性生长
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 免疫反应 诊断价值
肝癌
甲胎蛋白
癌胚抗原
结肠癌
精选课件
（三）糖代谢
病理学
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
精选课件
（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
精选课件
病理学
（一）肿瘤的形状
病理学
精选课件
病理学
（二）肿瘤的数目和大小
精选课件
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
精选课件
病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
精选课件
（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
精选课件
第二节、肿瘤的命名原则
特殊的命名： 加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名
精选课件
第三节 肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构
病理学
精选课件
一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，
都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这
种差异称为异型性。
（二）分类：
肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
精选课件
组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
精选课件
（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
精选课件
（二）蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢 ＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质
第一节 肿瘤的概念
病理学
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
精选课件
一、概念（tumor）病源自学肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物， 常表现为局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
精选课件
病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
精选课件
第四节、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
精选课件
病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级
精选课件
病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
精选课件
（五）肿瘤的包膜 •良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
精选课件
二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
精选课件
病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
大多数恶性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
3.外生性生长
病理学
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
精选课件
病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
精选课件
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
第五章 肿瘤
病理学
概述
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类
第三节 肿瘤的形态
第四节 肿瘤的异型性和分化
第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节
精选课件
肿瘤十大特征
• 自给自足的生长信号 • 抗生长信号的不敏感 • 回避凋亡 • 潜力无限的复制能力 • 持续的血管生长 • 组织浸润和转移 • 避免免疫摧毁 • 促进肿瘤炎症 • 细胞能量异常 • 基因组不稳定和突变 精选课件
精选课件
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
精选课件
有利
第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源＋瘤 恶性肿瘤： 上皮来源的——癌：组织来源＋癌 间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤 癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
精选课件
3、细胞浆
精选课件
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度
异型性
恶性程度
高
小
低
中
较大
中
低
大
高
未分化
显著
很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
精选课件
病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
精选课件
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
精选课件
细胞的异型性
1、细胞形态：
精选课件
肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
精选课件
（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血
精选课件
病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
精选课件
1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
病理学
精选课件
2.浸润性生长
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 免疫反应 诊断价值
肝癌
甲胎蛋白
癌胚抗原
结肠癌
精选课件
（三）糖代谢
病理学
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
精选课件
（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
精选课件
病理学
（一）肿瘤的形状
病理学
精选课件
病理学
（二）肿瘤的数目和大小
精选课件
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
精选课件
病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
精选课件
（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
精选课件
第二节、肿瘤的命名原则
特殊的命名： 加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名
精选课件
第三节 肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构
病理学
精选课件
一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，
都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这
种差异称为异型性。
（二）分类：
肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
精选课件
组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
精选课件
（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
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（二）蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢 ＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质
第一节 肿瘤的概念
病理学
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
精选课件
一、概念（tumor）病源自学肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物， 常表现为局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤