常见浅表软组织肿块课件

• 本病病因尚不明确，其发生可能与以下因 素有关： ①日常曝晒与紫外线照射； ②化学致癌物质； ③电离辐射； ④慢性刺激与炎症； ⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质 等
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
7
皮肤癌类型
1、鳞状细胞癌、 2、基底细胞癌
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
8
1、鳞癌
8.新方法 （1）维A酸类 虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌 患者用维A酸类治疗是有希望的。 （2）免疫疗法 近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底 细胞癌。
（3）光动力学治疗 光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再 用可调的染料激光（波长为630nm）照射。它用来治疗基底细胞癌效果很 好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。 （4）化学治疗 局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌， 而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性 基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用 博来霉素治疗也有不同的疗效。
喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除； • 本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者
更应注意.
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
1
2、乳头状疣
• 非真性肿瘤. 1)病因：多由病毒所致， 2)病理：表面是乳头向外突出，见多根细柱 状突，其中轴见毛细血管，基底平整,有时 可自行脱落.
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
2
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
3
3、老年性色素疣:
多见于头额部近发迹暴露部位或躯干等部 ，高出皮面黑色斑块样表面干燥光滑或呈 粗糙感，基底平整不向表皮下延伸，除非 恶变，如局部扩大增高出血破溃则有癌变 可能 。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
4
老年性色素疣
2/22/2021
鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是 发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤 ，癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞 状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、 食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部 位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上 皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞 状细胞癌。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
13
2.基底细胞癌
基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性， 故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性， 又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好 发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出 的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结 节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷 曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中 心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏 死，可以深达软组织和骨组织。
9
临床表现
• 鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发 生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味， 若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。 癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。
• 皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发 展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分 泌物、臭味，见于颞、前额及下口唇。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
一、皮肤乳头状瘤
1、皮肤乳头状瘤---为常见的皮肤良性肿瘤。 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，在皮肤表明形成乳头状
突起,同时向表皮下乳头状延伸，单发或多发，表明常有角化, 易恶变为皮肤癌：如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞 癌. 1) 病因:原因不明的鳞状上皮增生.
2) 治疗：以手术为主. 根据病情在局部麻醉下切除或用激光电灼、冷冻去除；位于
常见浅表软组织肿块
5
二、皮肤癌
1）临床表现：早期表现多为红斑状皮损，伴有 鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难 以区分其组织学类型， 2）鉴别诊断：牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患， 常需借病理检查才能确诊。 3）治疗：可采取手术，放疗等方法治疗。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
6
皮肤癌 病因
10
鳞状细胞癌
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
11
பைடு நூலகம்
诊断
病理学检查确诊。 显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深
层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细 胞的分化程度分为高、中、低分化。高分 化的鳞状细胞癌恶性程度低，而低分化的 鳞状细胞癌恶性程度高。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
12
治疗
手术切除为主，早期根治性切除就可， 中晚期以手术、放疗和化疗综合治疗为好。
16
基底细胞癌分型
根据组织病理和临床症状可分为： 结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色
素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣 样基底细胞上皮瘤型
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
17
治疗
治疗原则：基底细胞癌的治疗方法甚多，最重要的是结合患者的情 况选择最佳的治疗方案。
治疗方法： 1.外科手术切除
对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗 时，可做外科手术切除和植皮治疗。 2.X线照射
基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受，最适 于高龄老年人。 3.电烧术 对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留 瘢痕。 4.锐匙刮除术 有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容效果 极佳。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
18
5.液氮冷冻 液氮达－195℃有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻
治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。
6.激光治疗 有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后 痛苦较轻，但会留下瘢痕。
7.外用细胞毒药物治疗 常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌
完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
14
2/22/2021
常见浅表软组织肿块
15
诊断
1） 确诊要依靠病理检查。 组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状
团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿， 诊断不难。
2）鉴别诊断 与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、
鳞状细胞癌与黑素瘤相鉴别。
2/22/2021
常见浅表软组织肿块