彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中意义
彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值。方法对217例经病理证实的浅表软组织肿块的超声声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。结果217例中良性病变179例，恶性病变38例。超声对病变的检出率为100%，准确率为94.00%（204/217）。良恶性肿物的血流动力学参数vmax、ri差异有统计学意义（p均<0.05）。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。
【关键词】
软组织肿块；超声检查；彩色多普勒
浅表软组织肿块是临床常见病症，为了探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值，本文对2年来河南省濮阳市人民医院超声科检查的的浅表软组织肿块患者，给予超声检查并与病理结果对照分析，旨在探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断价值，现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2011年1月至2012年12月收治的浅表软组织肿块的患者217例，其中男141例，女76例，年龄17～75岁，平均年龄（47.58±4.26）岁。患者的体表均可以摸到肿物，直径在0.5～15cm，平均直径（5.42±1.37）cm，发现时间1d～22年，平均1.5年，全部患者均经手术或活检，病理学证实。
高频彩超诊断体表软组织肿块的临床价值(附200例报告)
高频彩超诊断体表软组织肿块的临床价值（附200例报告）摘要】目的：分析高频彩照诊断体表软组织肿块的临床价值。方法：回顾性分 析我院在2012年1月-2014年11月收治经手术或病理证实为浅表软组织肿块病理200例患者临床资料，均采用二维声像图和彩色多普勒超声分析。结果：采用高频彩超诊断有很好的准确性，敏感性高，良性肿瘤及瘤样病变187例，恶性病变13例。结论：高频彩照在诊断体表软组织肿块中敏感性高，能够判断良性肿块和恶性肿块，具有使用价值。 【关键词】体表软组织肿块；高频彩超；诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0158-02 体表软组织肿块种类繁多而复杂，一般情况下，通过患者体检或者触摸的方式都能够发现肿块，但是无法判断肿块的良性或恶性，采用高频彩超诊断体表软组织肿块，能够很好的诊断肿块的良、恶性，为分析高频彩超诊断体表软组织肿块的价值，整理患者临床资料，报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2014年11月收治的浅表软组织患者200例，男116例，女84例，年龄（41.7±18.5）岁，术前所有患者均采用彩超诊断，经过术后和病理分析证实为浅表软组织肿块。 1.2 方法 彩超诊断仪器选用日本东芝公司生产的SSA680彩色多普勒诊断仪，直接接触病变部位，直接接触病变范围、形状以及内部回声，与健康部位信息相对照。采用彩色多普勒超声分析病变部位和周边的留学状况，并对血流状况进行分析。肿块内部血流状况采用Adler半定量法诊断标准，无血流信号为0；血流信号闪烁或者是呈现不稳定点状为I级；存在稳定的短棒状信号为II级，存在树枝状或者片状信号为III级。 2.结果 2.1声像学特征和多普勒特点 浅表软组织肿块超声与病理诊断符合率见表1所示，经高频彩照诊断，40有例患者体表肿块为脂肪瘤，表现为平行于皮肤呈现椭圆形的实质性肿瘤，边界不清晰，内部回声较低，呈现出网格状态；22例患者体表肿块为甲状舌骨囊肿，整体呈椭圆型或者是圆形，颈前正中舌骨水平境界非常清晰，探头加压情况下，肿块会变形，小部分肿块可以看到光点漂浮；20例患者表现为血管瘤，边界表现清晰，皮下肌层团块低回声，内部存在管状结构粗细不均匀；27例患者体表软组织肿块为胭窝囊肿，能够看到清晰的囊性边界，呈现圆形或类圆形，存在良好的透生，小部分肿块内能够看到光点回声漂浮；27例患者体表软组织肿块为纤维瘤，呈现圆形实性中等团块，边界清晰，回声均匀；18例患者体表软组织肿块为皮下炎性肿块，肿块呈现类圆形，边界比较清晰，内部回声为较低；16例患者体表软组织肿块为神经源性肿块，和神经行走有关，边界清晰，内部回声不均匀，肿瘤出现坏死时能够看到无回声区[1]。 2.2 肿块良性或恶性诊断 恶性肿瘤信号丰富肿块能够探测到II、III级概率达到了100％，良性肿瘤仅仅只能探测
常见浅表软组织病变超声表现
高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下： 1 肌肉损伤及血肿 损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。 2 滑液及腱鞘囊肿 滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。 腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。 某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。 3 皮脂腺囊肿 边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。 4 关节囊积液 关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。本组多发生于膝关节。 5 纤维瘤 发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。 6 脂肪瘤 ①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。均无彩色血流显像。 7 腱鞘巨细胞瘤 多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。 8 血管瘤 多位于皮下或肌肉内。边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。多无明显包膜。实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。 9 神经纤维瘤 为软组织内类圆形的不均匀低回声区，边界清楚，包膜完整，后方回声稍增强。彩色血流显像可见条状的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.65～0.83。 10 神经鞘瘤 为椭圆形，境界清晰，包膜完整的低回声区，内部可见小片液性暗区，彩色血流显像可见实质部分有较丰富的动脉血流，Vp<20 cm/s，RI 0.65～0.95。 11 假性动脉瘤 表现为动脉的前方液质不均质包块，瘤颈部与后方的动脉有沟通。彩色血流显像示瘤体内旋转血流，一部分为红色，一部分为蓝色。瘤颈部可见花色血流，频谱多普勒示收缩期血流丛来源动脉进入瘤体，舒张期则为瘤体内血流回入来源动脉。 12 肌疝 表现为筋膜外、皮下的椭圆形实质性肿块，为肌纤维回声，结构紊乱。内侧与肌肉相连无边缘回声，在外侧可见边界回声。有疝口时，见筋膜回声连续性中断。无彩色血流显像。
四肢软组织肿块超声诊断
四肢软组织肿块超声诊断 四肢软组织肿块是临床常见病多发病,常见的有肌肉损伤及血肿，滑液及腱鞘囊肿，皮脂腺囊肿，关节囊积液，纤维瘤,脂肪瘤，腱鞘巨细胞瘤，血管瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤，假性动脉瘤，肌疝，骨化性肌炎，横纹肌溶解症，炎性包块，滑膜肉瘤，腺泡状肉瘤，恶性淋巴瘤等。 现将各种病变的声像图特征及多普勒超声特点归纳如下。 1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。 2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，多为腘窝囊肿。而腱鞘囊肿多见于腕、
足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。 3 皮脂腺囊肿边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。 4 关节囊积液关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示［1］。多发生于膝关节。 5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。 6 脂肪瘤位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。而肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。无彩色血流显像。
7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于cm 的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI ～。 8 血管瘤多位于皮下或肌肉内。边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。多无明显包膜。实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影［2］。彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。肿瘤也可表现为实质性中等回声结构。 9 神经纤维瘤为软组织内类圆形的不均匀低回声区，边界清楚，包膜完整，后方回声稍增强。彩色血流显像可见条状的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI ～。
浅表软组织肿块
浅表软组织肿块 2009-01-29 19:46 一、皮肤乳头状瘤 皮肤乳头状瘤（cutaneous papillomatosis）为皮肤的常见良性肿瘤。主要由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表面形成乳头状突起。肿瘤为单发或多发，表面常有角化。易恶变为皮肤癌。阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞癌。治疗以手术为主，连同基底部完全切除，亦可行冷冻或电切。切除标本应送病理检查。 乳头状统非真性肿瘤，多由病毒所致。表面是乳头向外突出，见多根细柱状突，其中轴见毛细血管基底平整不向表皮下伸延。有时可自行脱落。 老年性色素统多见于头额部近发际、暴露部位或躯干等处，高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥、光滑或呈粗糙感。基底平整，不向表皮下伸延。如病变扩大或增高、破溃出血，则有恶变为基底细胞癌的可能。但总的恶变率不高。无恶变征象者，可予观察，亦可手术切除。 二、皮肤癌 皮肤癌（dermoid cancer）是皮肤最常见的恶性肿瘤，主要有两种类型，即基底细胞癌与鳞状细胞癌。多见于头面部及下肢。具有发展慢，恶性程度低，治愈率高等特点。 基底细胞癌（basalcell carcinoma）来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人；以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓慢，很少有血道或淋巴道转移。可伴色素增多，呈黑色，称色素性基底细胞癌，易误诊为恶性黑色素瘤。但其质地较硬，表面呈蜡状；破溃者呈鼠咬状溃疡边缘，易出血，有臭味。好发于颜面及颈部，如鼻梁旁、眼睫等处，有时破坏颅骨而侵入颅内。对放射线治疗敏感，也可行手术切除或术后辅以放疗。 鳞状细胞癌（squamouscell carcinoma）主要表现为具有感染征象的局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、阴茎及四肢常暴露的部位。早期即可形成溃疡，经久不愈。其也可能由慢性溃疡或窦道恶性变而来。表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。可有局部浸润或区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。治疗以手术为主，切除时至少包括肿瘤外周围Zcm 以上的正常组织，并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时，应同时行区域淋巴结清扫。其对放疗亦敏感，但不易根治。在下肢严重时伴骨髓浸润者，则常需截肢。 三、痣与黑色素瘤 黑痣（melanoticnevus）又称色素痣，是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性色素斑块。可分为： 1．皮内痣（intradermal nevus）最为常见，呈局限性颗粒，亦可成片状，表面光滑。痣细胞位于真皮层中，表皮与真皮交界处，没有活跃的痣细胞。常有毛发生长（称毛痣），很少恶性变。一般不需任何治疗。 2．交界痣（junctional
彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的临床诊断价值
彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的临床诊断价值 发表时间：2017-02-20T14:32:34.827Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：朱红霞1 赵静2 任金霞3 [导读] 临床在鉴别诊断浅表软组织肿块疾病时，可考虑采用彩色多普勒超声方式，诊断准确性高，有较大应用价值。（1山东省聊城市第二人民医院超声科山东聊城 252600（2山东省聊城市第二人民医院磁共振室山东聊城 252600）（3山东省临清市老赵庄镇卫生院山东聊城 252653） 【摘要】目的：分析研讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的临床诊断作用和价值。方法：采用随机抽取方式，从我院2015年4月至2016年4月期间收治浅表软组织肿块患者中，抽取67例纳入到研讨范围中，回顾分析其病历记录资料，患者均经病历检查证实，再接受彩色多普勒超声方式进行检查，分析其检查结果。结果：67例患者中采用病理学诊断方式结果显示共55例患者为良性患者，占比为82.09%，其中超声诊断良性52例，3例恶性，诊断准确率94.55%；病理诊断共12例恶性患者，超声诊断出10例，准确率为83.33%。总准确率为92.54%（62/67）。对比良恶性患者血流参数状况，包含获动脉谱、可探及血流信号、Vmax、RI指数，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床在鉴别诊断浅表软组织肿块疾病时，可考虑采用彩色多普勒超声方式，诊断准确性高，有较大应用价值。【关键词】浅表软组织肿块；彩色多普勒超声；诊断；检查；准确性 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0050-02 Clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masses Hong-xia zhu1 jing Zhao2 Jinxia Ren3 1The ultrasound liaocheng in shandong liaocheng city in shandong province second people's hospital, 252600 2Magnetic resonance (NMR) the second people's hospital room shandong liaocheng liaocheng city in shandong province in 252600 3Lao zhao zhuang township health centers in shandong linqing city, liaocheng in shandong, 252653 【Abstract】 Objective To analyze and discuss the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masses. Methods Using random sampling method, from our hospital from April 2015 to April 2016 were superficial soft tissue masses in patients from 67 cases into the scope of the study, retrospective analysis of medical records, medical records of patients were confirmed, then received color Doppler ultrasound examination method, the test results were analyzed. Results 67 patients with pathological diagnosis showed that a total of 55 patients with benign patients, accounted for 82.09%, The parameters of blood flow were compared between benign and malignant patients, including arterial spectrum, blood flow signal, Vmax, RI index, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Clinical application of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of superficial soft tissue masses can be considered, and the diagnostic accuracy is high, and it has great application value. 【keywords】 Superficial soft tissue masses;Color Doppler ultrasound;Diagnosis; Inspection; accuracy 临床较为常见的一种病症则为浅表软组织肿块，肿块成分具有一定复杂性[1]，且病变状况也较多，所以，给予常规性二维图进行检查，无法进行有效诊断。研究指出，彩色多普勒超声图像判定和血流影像诊断在诊断浅表软组织肿块上具有较高灵敏度。此研究列入67例患者到研讨领域中，其目的在于研讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的临床诊断作用和价值。具体报告如下： 1.资料及方法 1.1 一般资料 采用随机抽取方式，从我院2015年4月至2016年4月期间收治浅表软组织肿块患者中，抽取67例纳入到研讨范围中，回顾分析其病历记录资料，67例患者接受病理检查结果显示，均满足WHO组织规定的浅表软组织肿块疾病判定标准[2]。67例患者中37例男性，30例女性，年龄阶段18.6岁～75.6岁，年龄平均为（47.3±4.1）岁，患者均在入院时则可触摸到肿块，出现肿块的时间大约为2.5天～21.5年，平均为（1.6±1.3）年，肿块直径为0.6厘米～12厘米，平均直径（5.5±1.2）厘米。67例患者各方面条件均完全性满足此研究中规定的各项入选标准。 1.2 方法 患者均接受彩色多普勒超声方式检查，5mHz～13mHz为探头频率，按照其病变位置，采用合适体位，用直接扫查方式。肿块内部回声状况、有无包膜、边界、形态、大小等均先采用二维超声进行观察。再采用CDFI方式观察肿块内部血流和附近特点，并用PW方式检查血流，记录其阻力指数、血流最大速度等参数。其金标准为病理诊断结果，把病理诊断结果和超声检查结果进行对比分析。 1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.结果 2.1 诊断准确率 67例患者中采用病理学诊断方式结果显示共55例患者为良性患者，占比为82.09%，其中超声诊断良性52例，3例恶性，诊断准确率94.55%；病理诊断共12例恶性患者，超声诊断出10例，准确率为83.33%。总准确率为92.54%（62/67）。详见下表1。
常见浅表软组织病变超声表现知识讲解
常见浅表软组织病变 超声表现
精品文档 高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下： 1 肌肉损伤及血肿 损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。 2 滑液及腱鞘囊肿 滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。 腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。 某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。 3 皮脂腺囊肿 边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。 4 关节囊积液 关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。本组多发生于膝关节。 5 纤维瘤 发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。 6 脂肪瘤 ①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。均无彩色血流显像。 7 腱鞘巨细胞瘤 多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。 8 血管瘤 多位于皮下或肌肉内。边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。多无明显包膜。实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。 9 神经纤维瘤 为软组织内类圆形的不均匀低回声区，边界清楚，包膜完整，后方回声稍增强。彩色血流显像可见条状的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.65～0.83。 10 神经鞘瘤 为椭圆形，境界清晰，包膜完整的低回声区，内部可见小片液性暗区，彩色血流显像可见实质部分有较丰富的动脉血流，Vp<20 cm/s，RI 0.65～0.95。 11 假性动脉瘤 表现为动脉的前方液质不均质包块，瘤颈部与后方的动脉有沟通。彩色血流显像示瘤体内旋转血流，一部分为红色，一部分为蓝色。瘤颈部可见花色血流，频谱多普勒示收缩期血流丛来源动脉进入瘤体，舒张期则为瘤体内血流回入来源动脉。 12 肌疝 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除