非计划再次手术审批表

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医院非计划再次手术管理制度附手术情况分析登记表

医院非计划再次手术管理制度
为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，制定我院《非计划再次手术管理制度》。

（一）非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须实施再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

（二）手术科室必须严格执行《围手术期患者管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

（三）患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行严格的监控和管理，并将再手术信息登记备案。

再次手术前必须进行科室内部的术前讨论记录同常规术前讨论；再次手术后，科室应对患者实施非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由管床医师进行记录。

（四）非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项：
患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况。

（五）及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

（六）非计划再次手术的登记、分析、汇总列为对科室进行年度考核的考核指标之一。

备注：本表用电脑填写后，由科室打印出来由科室单独保管2年，同时做好电子备份，以备相关科室随时检查。

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医院非计划再次手术情况分析登记表QR-1607-003。

非计划再次手术上报总结表

经治医师签名：科主任签名：日期:
医务部审核意见：日期：
XXX人民医院非计划再次手术上报表
注：1、此表一式两份，一份科室保留，一份交医务部。
2、择期手术术前24小时上报医务部，急诊手术术前电话报告医务部或总值班，
术后24小时内以书面形式再次报医务部。
XXX人民医院非计划再次手术讨论总结表
科室：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
首次手术情况
手术时间:
再次手术情况
手术时间:
手术方式:
手术方式:
再次手术原因分析：（重点写明导致患者再次手术的原因，包括：医源性原因、非医源性原因）
医源性原因：
非医源性原因：
再次手术总结、整改措施及改进方案：
经治医师签名：科主任签名：日期:
医务部意见：日期：
注：此表一式两份，一份科室保留，一份交医务部（术后15日内上报）。
科室：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间：
入院诊断：
患者病情摘要
首次手术情况
手术日期：
手术名称：
手术级别：
麻醉方式：
手术医师：
一助：二助：三助：
术中及术后情况：
再次手术情况
手术日期：
手术名称：
手术级别：
麻醉方式：
手术医师：
一助：二助：三助：
手术原因：
手术目的：
术前准备情况（包括术前准备采取的措施，术中与术后可能出现的问题及处置预案）

非计划再次手术上报表

血栓形成异物残留其它
科室讨论意见
医源性非医源性
科室讨论提出的整改措施
管床医师签字：科主任签字：
年月日
医务科意见
医源性非医源性
医务科处理措施
医务科长签字：
年月日
注：本表一式两份，填写后上报医务科
：住院号：
（以上内容系统自动产生）
非计划再次手术上报表
报告时间：（系统自动产生）
首次手术
再次手术
手术名称
手术名称
手术医师
姓名和职称：
手术医师
姓名和职称：
手术时间
手术时间
再次手术原因
未达预期效果手术再调整手术后出血手术部位感染手术损伤
切口裂开、感染或不愈合肠梗阻吻合口瘘病检阳性

非计划再次手术核查表

非计划再次手术核查表
本核查表用于记录非计划再次手术的相关信息，并确保手术前的准备工作得到充分的执行和核实。

患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 就诊科室：
- 主刀医生：
再次手术信息
- 手术日期：
- 再次手术类型：
- 手术部位：
- 手术原因：
- 手术风险评估：
- 麻醉科意见：
- 手术所需设备/物资：
- 手术室准备情况：
手术前准备核查
1. 患者是否签署知情同意书？
2. 手术部位标识是否正确？
3. 患者是否禁食禁水？
4. 患者是否完成相关检查和化验？
5. 患者是否获得必要的术前指导？
手术过程核查
1. 手术器械和物资是否准备齐全？
2. 手术室环境是否符合手术要求？
3. 手术标本是否正确标记和保存？
4. 手术过程中是否按照手术操作规范执行？
5. 麻醉医生是否按要求监护患者的生命体征？
手术后处理核查
1. 手术室是否安排患者到恢复室进行观察？
2. 手术后是否对患者进行必要的护理和监测？
3. 手术后医嘱是否明确并执行？
4. 是否对手术过程中发生的异常情况进行记录和报告？
5. 手术后是否及时与患者家属沟通手术结果和注意事项？
结论
本核查表旨在确保非计划再次手术的安全性和质量控制。

在进行再次手术前，医务人员应严格按照核查表的要求，对患者和手术环境进行全面核查和准备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

非计划再次手术上报及反馈记录本

非计划再次手术上报及反馈记录本非计划再次手术上报及反馈记录本（2012年度）非计划再次手术上报及反馈记录本对应的条款4．6．8．3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。

【Ｃ】1．有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。

2．将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。

3．把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。

【Ａ】符合“Ｂ”，并有效控制非计划再次手术，持续改进有成效。

非计划再次手术报告审批及反馈报告流程主管医师填写“重大手术报告审批单”（一式两份）科主任审核同意后签字上报报医务科医务科审核后签署审核意见特殊的重大手术还需主管副院长签字审核审批单一份留医务科备案，一份随病历保存备注：紧急情况下需进行的重大手术，可经科主任同意，电话报告医务科（或总值班）后先行手术，次日将“重大手术报告审批单”按上述流程交医务科签字非计划再次手术反馈报告流程主管医师填写“非计划再次手术反馈上报表”（一式两份）科主任审核后签字上报报医务科医务科签署意见审批单一份留医务科备案，一份随病历保存重大诊疗手术或非计划再次手术报告审批单住院号：科别患者姓名性别年龄入院日期诊断：实施诊疗术名称：诊疗术实施计划（包括重要步骤、问题估计和采取的重要措施）：主管医师：年月日病人（或家属、单位领导）意见：年月日科室主任审核意见：年月日医务科长或院长审核意见：年月日非计划再次手术反馈上报表科室：报告日期：年月日患者姓名性别年龄住院号临床诊断：第一次手术时间：手术者：第一次术前诊断：第一次手术情况：第一次术后诊断：再次手术的目的：再次手术情况：再次手术术后情况（急诊再次手术填写该项）：科室经验总结：医务科意见：主管医师签字：科主任签字：附件：科室手术后并发症登记表。

非计划再次手术记录本(电子版)

非计划再次手术
记录本
科室：
年度：
非计划再次手术管理制度
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊讨论。

内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，讨论内容记录在《疑难、危重病例讨论记录本》中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动上报医务科。

择期手术术前24小时上报医务科，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况、手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师、再次手术的原因和目的、再次手术准备情况，包括术前准备采取的措施、术中及术后可能出现的问题及处置预案等，由科主任签字确认。

急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内再次报告医务科。

四、实施非计划再次手术的科室严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，保证非计划再次手术由高级职称医师或科主任主刀，第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

六、医务科对非计划再次手术通过信息系统进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

七、对非计划再次手术瞒报的科室，与科主任考核挂钩，由此产生的相关费用如欠费、补偿费等，由科室及当事医师承担。

非计划再次手术上报表
此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。

非计划再次手术上报表

首次手术后情况
术后患者安返病房，予心电监护抗感染、止血对症等处理，术后第6天患者大便后创面出血，纱布压迫止血，效果欠佳。
再次手术原因分析
患者手术创面较大，大便干燥，大便努挣后出现血管破裂，创面出血，纱布压迫止血，效果欠佳。
整改措施
加强围手术期管理，术后应多次强调饮食结构，以保持大便通畅易解，必要时予通便药物治疗，防止类似情况发生。
非计划再次手术上报表
科室：普外科填报人：黄海军填报日期：2018-12-26
患者姓名
张三
科室
普外科
住院号
800520618
入院时间
2018.12.19 08:39
入院诊断
复杂性肛瘘
首次手术时间
2018.12.20
再次手术时间
2018.12.26
首次手术情况
患者王兴国，男，36岁，因“肛周包块2+年，破溃流脓2+月”入院,因复杂性肛瘘行“肛瘘部分切开挂线引流术”，术后第6天患者大便后创面出血，纱布压迫止血，效果欠佳，故再次行“肛瘘术后大出血止血术”。
主管医师签名：科主医务处。

XXXX医院非计划再次手术上报表

XXXX医院
非计划再次手术上报表
患者姓名
性别
年龄
科室
入院时间
住院号
诊断
病历摘要
第一次
手术情况
手术时间：
手术名称：
手术医师：
麻醉方式：
麻醉医师：
手术记录：
再次手术的原因及目的
再次手术准备情况
针对病情采取的术前准备措施：
术中及术后可能出现的问题：
处置预案：
手术时间：
手术名称：
手术医师：麻醉方式：Fra bibliotek麻醉医师：
主管医师：
术前讨论
□科内讨论 □院内会诊
手术风险评估
□有 □无
科主任
意见
签名：年月日
上报时间
年月日
上报人
收到时间
年月日
收到人
医务科
意见
签名：年月日

【医院】非计划再次手术专项管理登记本

【关键字】医院
邵阳市中医医院
非计划再次手术专项管理登记本
科室：
年度：
邵阳市中医医院医务科编印
非计划再次手术专项管理登记表
患者姓名床位号住院号
入院时间：
入院诊断：
首次
手术
情况
手术时间：
麻醉方式：
麻醉医师：
手术名称：
手术医师：
手术情况：
首次
手术
术后
情况
再次
手术
原因
再次
手术
目的
Байду номын сангаас再次
手术
准备
情况
术前准备
已完成（见单）未完成
术前讨论
已完成（见单）未完成
手术风险评估
已完成（见单）未完成
风险处置预案
已完成（见单）未完成
手术时间：
手术名称：
手术医师：
麻醉方式：
麻醉医师：
再次手术后情况
医师签字：
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非计划再次手术上报总结表

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非计划再次手术上报及反馈记录本

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