常见浅表软组织肿块ppt课件
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软组织肿瘤(全套160页PPT课件)
11 副神經節瘤
11.1良性 11.1.1副神經節瘤 11.2惡性 11.2.1惡性副神經節
12軟骨和骨腫瘤
12.1良性 12.1.1骨化性脂膜炎 12.1.2骨化性肌炎 12.1.3進行性骨化性纖維
結構不良(肌炎) 12.1.4骨外軟骨瘤或骨軟
骨瘤
12.1.5骨外骨瘤
12.2惡性 12.2.1骨外軟骨肉瘤 12.2.1.1分化良好型 12.2.1.2粘液型 12.2.1.3間葉型 12.2.2骨外骨肉瘤
每一種軟組織腫瘤都有其獨特的組織學特 徵，並且在臨床、X線、影像學及大體標本
的特徵上彼此不同。除此之外，它們還有 許多共同之處。
一、流行病學
軟組織雖然占體重的50% 左右，但其發病 率較其他腫瘤低。其性別分佈男女無顯著
性差異，軟組織腫瘤可發生於任何年齡， 但資料表明，從出生數月到4-5歲為第一個 發病高峰期，以後逐漸下降，從20-50歲出 現第二個發病高峰期。軟組織腫瘤可發生
增生) 6.1.2.5肉芽組織型(化膿性肉
芽腫)
6.1.3淋巴管瘤 6.1.4淋巴管肌瘤和淋巴管肌瘤 6.1.5血管瘤病和淋巴管瘤病 6.2中間性(血管內皮瘤) 6.2.1上皮樣血管內皮瘤 6.2.2梭形細胞血管內皮瘤 6.2.3血管內乳頭狀血管內皮瘤
6.3惡性 6.3.1血管肉瘤(包括淋巴管肉
瘤) 6.3.2 Kaposi肉瘤
10.1.7顆粒細胞瘤 10.1.8黑素性雪旺瘤 l0.1.9神經鞘膜粘液瘤 10.1.10異位腦膜瘤 10.1.11異位室管膜瘤 10.1.12節細胞神經瘤 10.1.13嬰兒色素性神經外胚層瘤(視
網膜始基瘤)
10神經腫瘤
10.2惡性 10.2.1惡性周圍神經鞘膜瘤(MPNST) 10.2.1.1 MPNST伴有橫紋肌肉瘤(惡性蠑螈瘤) 10.2.1.2 MPNST伴有腺體分化 10.2.1.3上皮樣MPNST 10.2.2惡性顆粒細胞瘤 10.2.3透明細胞肉瘤(軟組織惡性黑素瘤) 10.2.4惡性黑素性雪旺瘤 10.2.5成神經細胞瘤． 10.2.6節細胞成神經細胞瘤 10.2.7神經上皮瘤
软组织肿瘤PPT课件
ｂ）增强可见肿块不均匀明显强化 （箭），与胃大弯侧壁分界不清；
ｃ）冠状面重建示肿块生长于胃外，
其内多个低密度坏死区（箭）
.
11
纤维瘤
来源于纤维组织的良性肿瘤 纤维瘤由致密纤维构成 MRI： T1W呈低信号 MRI： T2W信号大部分增高不明显
.
12
纤 维肉瘤
来源于成纤维细胞的恶性肿瘤
好发年龄30-50岁中年，好发四肢、躯干
软组织肿块
可
能 恶 性 瘤
大于5cm，深部软 组织内，较硬、实 性肿块
临床检查，X 线平片、CT、 B超检查
可
能
小于5cm，位
良
浅表，质软或
性
囊性。
瘤
骨核素扫描，胸片、CT、查有否肺 或骨转移瘤，骨质破坏
不能确 诊
MRI 能确诊为何肌、 局部肌肉、肥 大、脂肪瘤、 腱鞘囊肿等。 囊性病变、血 管瘤、弹力纤 维瘤、确系从 神经长出的神 经瘤。
C T：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系； 确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）
.
3
良性软组织肿瘤- MRI
病理基础：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实 质均匀，一般无坏死
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有
薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受
侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源 性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性 改变外，其余不易进一步明确诊断
.
4
恶性软组织肿瘤-- MRI
病理基础：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏
死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润
MRI表现：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界 清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有周围结构的 侵犯，增强扫描多为不均匀强化，中央强化较差
常见的皮肤肿物优秀PPT
• 皮脂腺囊肿：又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄
所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，基
底可以移动。易继发感染，极少可发生癌变。治疗为手术
摘除。
8
淋巴管瘤
• 淋巴管瘤 淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其 多出现于儿童时期，发展较慢。 （—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤 （二）海绵状淋巴管瘤 最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙 中，呈多房性，结构形如海绵。 （三）囊性淋巴管瘤 又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于 胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多 见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。 治疗主要是手术切除，容易复发。
• 海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩 张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。隆起 于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展， 侵入肌肉骨骼或内脏。必要时须行X线造影，以明确其大小 范围及深度等。婴幼儿血管瘤中，尚有混合性一种，一般 为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。
• 蔓状血管瘤 ：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉， 也可有动脉或动静脉瘘。其表现为血管瘤及周围区域内可 见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮 肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样 杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅 内静脉窦相连接。
7
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手 腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出 囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易 复发。
• 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良 性肿瘤。是由中胚叶组织发展而来。可发 生于头面、四肢、肌肉、内脏等部。
软组织肉瘤ppt课件
软组织肉瘤
软组织肉瘤
1
内容
定义及统计学资料 诊断 分级及分期 治疗 预后及随访
2
定义
软组织肿瘤是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组 织，包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、脉管组织以 及各种实质脏器支持组织的肿瘤。 根据肿瘤生物学潜能，WHO分为四个类型： ①良性。绝大多数不复发，即使复发也为非破坏性，局部完整切除几乎 可治愈，罕见转移。 ②中间性局部侵袭性。常复发，可伴局部浸润和破坏，但几无转移，如 韧带样纤维瘤、非典型脂肪性肿瘤／高分化脂肪肉瘤、卡波西型血管内 皮细胞瘤等。 ③中间性偶见转移性。肿瘤呈侵袭性生长，远处转移概率＜2％，见于丛 状椎纤维组织细胞肿瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、孤立性纤维瘤(大部 分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母细胞性肿瘤等。 ④恶性 又称为软组织肉瘤
IFOS为基础方案Vs. 不含IFOS方案
以IFOS为基础的方案在治疗反应上显著好于不含IFOS 的方案, 但1年生存率没有显著性差异;
EORTC 62012 研究
AI方案较ADM显著提高了有效率和PFS, 但在OS上还是 没有明显获益.
25
26
27
其他化疗策略
Gemcitabine为基础的方案
12
分期 AJCC
13
治疗（四肢、躯干及头颈部）
Ⅰ期肿瘤（T1a～2b,N0,M0，G1），手术是主要治疗方式。≤5cm 的病灶，切缘大于1cm或深筋膜完整，术后局部复发的可能性很 小，不再需要其他治疗。切缘≤1cm时，可考虑术后放疗或再次 手术。不能手术的Ⅰ期肿瘤可行放疗。
14
治疗（四肢、躯干及头颈部）
氮烯咪胺（Dacarbazine）
软组织肉瘤
1
内容
定义及统计学资料 诊断 分级及分期 治疗 预后及随访
2
定义
软组织肿瘤是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组 织，包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、脉管组织以 及各种实质脏器支持组织的肿瘤。 根据肿瘤生物学潜能，WHO分为四个类型： ①良性。绝大多数不复发，即使复发也为非破坏性，局部完整切除几乎 可治愈，罕见转移。 ②中间性局部侵袭性。常复发，可伴局部浸润和破坏，但几无转移，如 韧带样纤维瘤、非典型脂肪性肿瘤／高分化脂肪肉瘤、卡波西型血管内 皮细胞瘤等。 ③中间性偶见转移性。肿瘤呈侵袭性生长，远处转移概率＜2％，见于丛 状椎纤维组织细胞肿瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、孤立性纤维瘤(大部 分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母细胞性肿瘤等。 ④恶性 又称为软组织肉瘤
IFOS为基础方案Vs. 不含IFOS方案
以IFOS为基础的方案在治疗反应上显著好于不含IFOS 的方案, 但1年生存率没有显著性差异;
EORTC 62012 研究
AI方案较ADM显著提高了有效率和PFS, 但在OS上还是 没有明显获益.
25
26
27
其他化疗策略
Gemcitabine为基础的方案
12
分期 AJCC
13
治疗（四肢、躯干及头颈部）
Ⅰ期肿瘤（T1a～2b,N0,M0，G1），手术是主要治疗方式。≤5cm 的病灶，切缘大于1cm或深筋膜完整，术后局部复发的可能性很 小，不再需要其他治疗。切缘≤1cm时，可考虑术后放疗或再次 手术。不能手术的Ⅰ期肿瘤可行放疗。
14
治疗（四肢、躯干及头颈部）
氮烯咪胺（Dacarbazine）
常见的皮肤肿物PPT课件
• 皮脂腺囊肿：又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄 所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，基 底可以移动。易继发感染，极少可发生癌变。治疗为手术 摘除。
淋巴管瘤
• 淋巴管瘤 淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其 多出现于儿童时期，发展较慢。 （—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤 （二）海绵状淋巴管瘤 最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙 中，呈多房性，结构形如海绵。 （三）囊性淋巴管瘤 又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于 胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多 见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。 治疗主要是手术切除，容易复发。
血管瘤
• 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良 性肿瘤。是由中胚叶组织发展而来。可发 生于头面、四肢、肌肉、内脏等部。
分型： • 毛细血管瘤 • 海绵状血管瘤 • 蔓状血管瘤
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
• 毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或 出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止 或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍 高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。
• 蔓状血管瘤 ：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉， 也可有动脉或动静脉瘘。其表现为血管瘤及周围区域内可 见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮 肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样 杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅 内静脉窦相连接。
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手 腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出 囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易 复发。
淋巴管瘤
• 淋巴管瘤 淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其 多出现于儿童时期，发展较慢。 （—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤 （二）海绵状淋巴管瘤 最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙 中，呈多房性，结构形如海绵。 （三）囊性淋巴管瘤 又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于 胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多 见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。 治疗主要是手术切除，容易复发。
血管瘤
• 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良 性肿瘤。是由中胚叶组织发展而来。可发 生于头面、四肢、肌肉、内脏等部。
分型： • 毛细血管瘤 • 海绵状血管瘤 • 蔓状血管瘤
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
• 毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或 出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止 或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍 高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。
• 蔓状血管瘤 ：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉， 也可有动脉或动静脉瘘。其表现为血管瘤及周围区域内可 见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮 肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样 杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅 内静脉窦相连接。
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手 腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出 囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易 复发。
演示模板皮肤软组织肿块超声诊断.ppt
为略带有弹性的柔 软肿瘤，呈圆形或卵圆形，大小不等，通常不与皮肤粘 连，可推动，它的衬里为多种表皮附属器。
精心整理
8
病例一：皮下囊肿
▪ （二）声像图 1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，
多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。 囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有
关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮 样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回 声不如表皮样囊肿均匀。 ▪ （三）鉴别诊断
需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声， 长轴与皮肤平行。
精心整理
9
皮脂腺囊肿
表皮样囊肿
精心整理
10
病例二
▪ 女，52岁，偶然发现右侧肩背部肿物
4、内部回声比较均匀，后部回声没有变化，加压检查时，可轻度 变扁。
（三）鉴别诊断
脂肪瘤应注意与皮肤纤维瘤相鉴别，当两者均为独立性结节样病 变时，边界清晰，内部均匀的弱回声区，应加以鉴别，后者位于皮肤 层，多呈圆形。
精心整理
16
病例三
精心整理
17
病例四
▪ 患者女。21 岁。发现腋窝包块10年。
精心整理
▪ 恶性黑色素瘤在临床上有特征性表现：隆起、黑色、表面 呈桑椹状。在皮肤科，从外观基本上就可以诊断。
精心整理
14
病例三 脂肪瘤
精心整理
15
病例三
（一）临床表现：它可以发生在有脂肪组织的部位，主要是皮下组织。 可单发或多发，外形多种多样，圆形或分叶等。肿瘤在发展过程中有 时可钙化、液化，或自行萎缩。
精心整理
2
皮肤与皮下组织
精心整理
8
病例一：皮下囊肿
▪ （二）声像图 1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，
多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。 囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有
关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮 样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回 声不如表皮样囊肿均匀。 ▪ （三）鉴别诊断
需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声， 长轴与皮肤平行。
精心整理
9
皮脂腺囊肿
表皮样囊肿
精心整理
10
病例二
▪ 女，52岁，偶然发现右侧肩背部肿物
4、内部回声比较均匀，后部回声没有变化，加压检查时，可轻度 变扁。
（三）鉴别诊断
脂肪瘤应注意与皮肤纤维瘤相鉴别，当两者均为独立性结节样病 变时，边界清晰，内部均匀的弱回声区，应加以鉴别，后者位于皮肤 层，多呈圆形。
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16
病例三
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17
病例四
▪ 患者女。21 岁。发现腋窝包块10年。
精心整理
▪ 恶性黑色素瘤在临床上有特征性表现：隆起、黑色、表面 呈桑椹状。在皮肤科，从外观基本上就可以诊断。
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14
病例三 脂肪瘤
精心整理
15
病例三
（一）临床表现：它可以发生在有脂肪组织的部位，主要是皮下组织。 可单发或多发，外形多种多样，圆形或分叶等。肿瘤在发展过程中有 时可钙化、液化，或自行萎缩。
精心整理
2
皮肤与皮下组织
常见的皮肤肿物课件
纤维瘤
纤维瘤： 纤维瘤是由纤维结缔组织形成的良性肿
瘤，较常见。纤维瘤多见于躯干、上臂近 端皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、 表面光滑、质地较硬、可以推动。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
神经纤维瘤
• 神经纤维瘤是起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外等结缔 组织的良性肿瘤，可在神经末端或沿神经干的任何部位发生。
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手 腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出 囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易 复发。
• 表皮囊肿 ：又称为表皮样囊肿，多因外伤后所致，是一种 由于移位表皮细胞碎片形成的囊肿，其囊壁为皮肤表皮覆 层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，无真皮组织层。 基底可以移动，偶有恶变。手术切除治疗。
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淋巴管瘤
• 淋巴管瘤 淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其 多出现于儿童时期，发展较慢。 （—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤 （二）海绵状淋巴管瘤 最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙 中，呈多房性，结构形如海绵。 （三）囊性淋巴管瘤 又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于 胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多 见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。 治疗主要是手术切除，容易复发。
• 毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或 出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止 或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍 高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。
• 海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩 张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。隆起 于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展， 侵入肌肉骨骼或内脏。必要时须行X线造影，以明确其大小 范围及深度等。婴幼儿血管瘤中，尚有混合性一种，一般 为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。
纤维瘤： 纤维瘤是由纤维结缔组织形成的良性肿
瘤，较常见。纤维瘤多见于躯干、上臂近 端皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、 表面光滑、质地较硬、可以推动。
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神经纤维瘤
• 神经纤维瘤是起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外等结缔 组织的良性肿瘤，可在神经末端或沿神经干的任何部位发生。
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手 腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出 囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易 复发。
• 表皮囊肿 ：又称为表皮样囊肿，多因外伤后所致，是一种 由于移位表皮细胞碎片形成的囊肿，其囊壁为皮肤表皮覆 层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，无真皮组织层。 基底可以移动，偶有恶变。手术切除治疗。
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淋巴管瘤
• 淋巴管瘤 淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其 多出现于儿童时期，发展较慢。 （—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤 （二）海绵状淋巴管瘤 最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙 中，呈多房性，结构形如海绵。 （三）囊性淋巴管瘤 又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于 胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多 见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。 治疗主要是手术切除，容易复发。
• 毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或 出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止 或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍 高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。
• 海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩 张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。隆起 于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展， 侵入肌肉骨骼或内脏。必要时须行X线造影，以明确其大小 范围及深度等。婴幼儿血管瘤中，尚有混合性一种，一般 为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。
浅表软组织肿块有哪些？帮你一网打尽！
浅表软组织肿块有哪些？帮你一网打尽！来源：影像时间皮肤浅表软组织肿块都有哪些？图1 皮肤解剖示意图，浅表组织包括表皮、真皮、皮下组织和筋膜浅表软组织肿块主要分为一、间叶组织肿瘤（Mesenchymal Tumors）1. 隆凸性皮肤纤维肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans ）2. 脂肪瘤（Lipoma）3. 血管瘤（Angiomas）4. 外周神经鞘瘤（Peripheral nerve sheath tumor）5. 恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytoma）6. 脂肉瘤（Liposarcoma）7. 平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma）8. 上皮样肉瘤（Epithelioid sarcoma）9. 结节性筋膜炎（Nodular fasciitis）10. 纤维瘤病（Fibromatosis）二、皮肤附属器病变1. 表皮包涵囊肿（Epidermal inclusion cyst）2. 毛基质瘤（Pilomatricoma）3. 囊腺瘤（Cystadenoma）4. 圆柱瘤（Cylindroma）5. 汗腺腺瘤（Syringoma）三、转移性肿瘤1. 癌（Carcinoma）2. 黑色素瘤（Melanoma）3. 骨髓瘤（Myeloma）四、其他肿瘤或肿瘤样病变1. 粘液瘤（Myxoma）2. 淋巴瘤（Lymphoma）3.环形肉芽肿（Granuloma annulare）五、感染性病变1. 蜂窝组织炎（Cellulitis）2. 筋膜炎（Fasciitis）3. 淋巴结炎（Adenitis）4. 脓肿（Abscess）典型案例图 2 男性，45岁，大腿远端隆凸性皮肤纤维肉瘤图 3 男性，51岁，颈部脂肪瘤图 4 女孩，2岁，莓样痣，毛细血管瘤图5 男性，78岁，I型神经纤维瘤病，MRI示多灶性皮肤神经纤维瘤图 6 男性，53岁，起源于隐静脉的平滑肌肉瘤图 7 男性，78岁，恶性纤维组织细胞瘤图 8 男孩，16岁，上肢结节性筋膜炎图 9 男性，20岁，脊柱旁肌肉骨骼纤维瘤病图 10 囊肿图 11 男孩，7岁，毛基质瘤图 12 女性，79岁，多发圆柱瘤图 13 女性，68岁，皮下转移性黑色素瘤图 14 男性，32岁，下肢皮下粘液瘤图 15 男性，53岁，前臂B细胞淋巴瘤图 16 女性，5岁，小腿环形肉芽肿图 17 男性，26岁，腹股沟淋巴结病图 18 男性，51岁，糖尿病患者，坏死性筋膜炎参考资料/doi/full/10.1148/rg.272065082。
软组织肿瘤彩超表现PPT课件
▪ 超声表现：边界清，但无完整包膜，多呈 椭圆形，内部回声不均匀，较邻近肌肉组 织低，并常因发生出血、坏死及变性，有 不规则无回声区，底面回声多不减弱
8
9
四、纤维肉瘤
▪ 好发于四肢，尤其以大腿常见，分化好的 生长缓慢，位置表浅；分化差的多位于深 部筋膜，可达骨骼，多侵犯肌肉，生长快， 易复发和转移
4
5
二、脂肪肉瘤
▪ 患者年龄较大，好发于四肢和腹膜后。 ▪ 超声表现：呈椭圆形，边界较清，但无完
整包膜，分化较低或有粘液性变者，内部 呈较均匀弱回声，发生坏死、出血，或见 不规则无回声区，易侵犯骨或发生骨转移， 加压不变性
6
7
三、平滑肌肉瘤
▪ 发生在肌肉内，组织学分多形性、胚胎性、 腺泡状，成人好发于四肢，儿童多发于头 颈部及泌尿系统，多为胚胎性
14
▪ 超声表现： 表现呈多样性，可见液化及钙 化，后方回声衰减
12
13
六、皮下血肿
▪ 主要由闭合性外伤、小血管破裂所引起， 也可见于全身出血性疾病及应用抗凝剂治 疗时
▪ 超声表现：呈椭圆形或圆形回声到完全无回声，边界 清，穿刺可抽出血液，探头加压有疼痛
▪ 超声表现：多呈椭圆形，边缘清晰，内部 呈均匀低回声，不发生钙化，邻近骨骼者 可侵犯骨皮质致其回声缺损、中断
10
11
五、脂肪坏死
▪ 皮下脂肪组织在经过较重碰撞后可能因为 缺血发生坏死，也有因外科手术和放射治 疗引起的，尤其在乳房等脂肪组织较丰富 的地方。正常脂肪细胞内含有大量脂滴， 细胞坏死后脂滴溢出，后由纤维组织等炎 性组织填充，局部可能形成“疙瘩”并可 能感觉疼痛。
2
3
一、脂肪瘤
▪ 发生部位：任何有脂肪的部位，一半以上 在四肢，主要在皮下，亦可见于肢体深部 肌束间
8
9
四、纤维肉瘤
▪ 好发于四肢，尤其以大腿常见，分化好的 生长缓慢，位置表浅；分化差的多位于深 部筋膜，可达骨骼，多侵犯肌肉，生长快， 易复发和转移
4
5
二、脂肪肉瘤
▪ 患者年龄较大，好发于四肢和腹膜后。 ▪ 超声表现：呈椭圆形，边界较清，但无完
整包膜，分化较低或有粘液性变者，内部 呈较均匀弱回声，发生坏死、出血，或见 不规则无回声区，易侵犯骨或发生骨转移， 加压不变性
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7
三、平滑肌肉瘤
▪ 发生在肌肉内，组织学分多形性、胚胎性、 腺泡状，成人好发于四肢，儿童多发于头 颈部及泌尿系统，多为胚胎性
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▪ 超声表现： 表现呈多样性，可见液化及钙 化，后方回声衰减
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六、皮下血肿
▪ 主要由闭合性外伤、小血管破裂所引起， 也可见于全身出血性疾病及应用抗凝剂治 疗时
▪ 超声表现：呈椭圆形或圆形回声到完全无回声，边界 清，穿刺可抽出血液，探头加压有疼痛
▪ 超声表现：多呈椭圆形，边缘清晰，内部 呈均匀低回声，不发生钙化，邻近骨骼者 可侵犯骨皮质致其回声缺损、中断
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五、脂肪坏死
▪ 皮下脂肪组织在经过较重碰撞后可能因为 缺血发生坏死，也有因外科手术和放射治 疗引起的，尤其在乳房等脂肪组织较丰富 的地方。正常脂肪细胞内含有大量脂滴， 细胞坏死后脂滴溢出，后由纤维组织等炎 性组织填充，局部可能形成“疙瘩”并可 能感觉疼痛。
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一、脂肪瘤
▪ 发生部位：任何有脂肪的部位，一半以上 在四肢，主要在皮下，亦可见于肢体深部 肌束间
常见浅表软组织肿块PPT文档共105页
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
常见浅表软组织肿块
6
、
露凝Leabharlann 无游氛，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
常见体表肿物ppt课件
缓慢，无痛感。 根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。
软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于 面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切 除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由 针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘 连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
2020/12/10
! 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发 于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经， 有15%的机会可合并难治性青光眼。
! 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、 界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜 色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大， 终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并 出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外 貌和生活。
2020/12/10
神经纤维瘤病
! 是一种具有家族遗传倾向， 多见于儿童期开始发病， 进展缓慢，青春发育期可 加重的先天性疾病。
2020/12/10
本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大
小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质 地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公 斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为 大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的 重要依据。
2020/12/10
体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相 同，其治疗方法和预后亦不同。一旦发现身上出 现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿 块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细 小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观 察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性 质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步 检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时， 则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。
软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于 面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切 除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由 针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘 连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
2020/12/10
! 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发 于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经， 有15%的机会可合并难治性青光眼。
! 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、 界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜 色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大， 终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并 出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外 貌和生活。
2020/12/10
神经纤维瘤病
! 是一种具有家族遗传倾向， 多见于儿童期开始发病， 进展缓慢，青春发育期可 加重的先天性疾病。
2020/12/10
本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大
小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质 地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公 斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为 大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的 重要依据。
2020/12/10
体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相 同，其治疗方法和预后亦不同。一旦发现身上出 现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿 块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细 小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观 察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性 质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步 检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时， 则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。
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①日常曝晒与紫外线照射；
②化学致癌物质；
③电离辐射；
④慢性刺激与炎症；
⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质 等
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8
皮肤癌类型
1、鳞状细胞癌、 2、基底细胞癌
.
9
1、鳞癌
鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是 发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤 ，癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞 状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、 食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部 位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上 皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞 状细胞癌。
常见浅表软组织肿块概述
.
1பைடு நூலகம்
一、皮肤乳头状瘤
1、皮肤乳头状瘤---为常见的皮肤良性肿瘤。 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，在皮肤表明形成乳头状
突起,同时向表皮下乳头状延伸，单发或多发，表明常有角化, 易恶变为皮肤癌：如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞 癌. 1) 病因:原因不明的鳞状上皮增生.
2) 治疗：以手术为主. 根据病情在局部麻醉下切除或用激光电灼、冷冻去除；位于
.
10
.
5
老年性色素疣
.
6
二、皮肤癌
1）临床表现：早期表现多为红斑状皮损，伴有 鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难 以区分其组织学类型， 2）鉴别诊断：牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患， 常需借病理检查才能确诊。 3）治疗：可采取手术，放疗等方法治疗。
.
7
皮肤癌 病因
? 本病病因尚不明确，其发生可能与以下因 素有关：
喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除； ? 本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者
更应注意.
.
2
2、乳头状疣
? 非真性肿瘤. 1)病因：多由病毒所致， 2)病理：表面是乳头向外突出，见多根细柱 状突，其中轴见毛细血管，基底平整,有时 可自行脱落.
.
3
.
4
3、老年性色素疣:
多见于头额部近发迹暴露部位或躯干等部 ，高出皮面黑色斑块样表面干燥光滑或呈 粗糙感，基底平整不向表皮下延伸，除非 恶变，如局部扩大增高出血破溃则有癌变 可能 。
②化学致癌物质；
③电离辐射；
④慢性刺激与炎症；
⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质 等
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8
皮肤癌类型
1、鳞状细胞癌、 2、基底细胞癌
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9
1、鳞癌
鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是 发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤 ，癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞 状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、 食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部 位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上 皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞 状细胞癌。
常见浅表软组织肿块概述
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1பைடு நூலகம்
一、皮肤乳头状瘤
1、皮肤乳头状瘤---为常见的皮肤良性肿瘤。 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，在皮肤表明形成乳头状
突起,同时向表皮下乳头状延伸，单发或多发，表明常有角化, 易恶变为皮肤癌：如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞 癌. 1) 病因:原因不明的鳞状上皮增生.
2) 治疗：以手术为主. 根据病情在局部麻醉下切除或用激光电灼、冷冻去除；位于
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老年性色素疣
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二、皮肤癌
1）临床表现：早期表现多为红斑状皮损，伴有 鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难 以区分其组织学类型， 2）鉴别诊断：牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患， 常需借病理检查才能确诊。 3）治疗：可采取手术，放疗等方法治疗。
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7
皮肤癌 病因
? 本病病因尚不明确，其发生可能与以下因 素有关：
喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除； ? 本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者
更应注意.
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2
2、乳头状疣
? 非真性肿瘤. 1)病因：多由病毒所致， 2)病理：表面是乳头向外突出，见多根细柱 状突，其中轴见毛细血管，基底平整,有时 可自行脱落.
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4
3、老年性色素疣:
多见于头额部近发迹暴露部位或躯干等部 ，高出皮面黑色斑块样表面干燥光滑或呈 粗糙感，基底平整不向表皮下延伸，除非 恶变，如局部扩大增高出血破溃则有癌变 可能 。