会阴裂伤修补术

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重度陈旧性会阴裂伤修补分析

重度陈旧性会阴裂伤修补分析摘要】目的：探讨重度陈旧性会阴裂伤的临床特点以及修补方法和修补效果。

方法：选取11例2015年10月—2017年10月在我院治疗的重度陈旧性会阴裂伤患者，本组患者均给予会阴修补术，观察本组患者的临床治疗效果。

结果：本组患者采用修补术后，全部治愈，治愈率为100.00%。

其中有1例患者出现了会阴疤痕挛缩导致轻度肛门狭窄，再无其他并发症发生。

结论：临床上治疗重度陈旧性会阴裂伤患者时，给予其会阴修补术治疗，有着较高的治疗效果。

但是要注意术前准备、术后处理，尤其术中直肠、肛门括约肌、会阴体、阴道后壁解剖位置的修复是成功的关键。

若注意术前准备、手术操作、术后处理各环节细节，可增加手术成功率，减少并发症发生率。

【关键词】重度陈旧性会阴裂伤；修补；分析【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0101-01重度陈旧性会阴裂伤是由于在分娩的过程中，发生了会阴裂伤，而未及时修补或者修补失败而引起的，导致患者阴道后壁、会阴体、肛门的括约肌以及直肠功能与结构受到了损伤，患者出现了不同程度的大便失禁，反复阴道、宫腔感染，性生活质量下降等问题。

临床上治疗此类患者时，保守治疗效果不佳，需采用修补术方能够有效的治愈或者缓解患者的不适症状[1]。

所以，正确的处理会阴裂伤，进行裂伤修补术有着非常重要的意义。

本文选取了11例我院治疗的重度陈旧性会阴裂伤患者分析，内容报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取11例2015年10月—2017年10月在我院治疗的重度陈旧性会阴裂伤患者，年龄40～50岁，平均年龄（44.6±1.7）岁，产次2～3次，病程7～18年，平均病程（11.3±2.6）年，本组患者均为重度陈旧性会阴裂伤。

本组患者中1例并发阴道后壁脱垂，本组患者均表现出了不同程度的大便失禁，反复阴道、宫腔感染，性生活质量下降等问题。

1.2 方法1.2.1术前准备本组患者均住院治疗，术前3d给予碘伏阴道擦洗、消毒；红核妇洁洗液坐浴2～3次/天，每次15～20分钟；患者服用8万U的庆大霉素和0.2g的甲硝唑，均3次/d。

会阴裂伤分度及缝合

• Ⅳ度会阴裂伤：裂伤累及直肠阴道壁，直肠壁及粘膜。
会阴Ⅰ度裂伤缝合术
• 如为外阴皮肤撕裂，一般用1号线做间断缝合或皮内缝合即可。当阴道粘膜裂伤时，则用00号可吸收线做间断或连续缝合
会阴Ⅱ度裂伤缝合术
• 术者左手示、中指置于阴道裂伤的两侧缘，向后下方压迫阴道壁，充分暴露伤口，辨清解剖关系。如肌层撕裂较深，可先用00 号可吸收线间断缝合裂伤的肌层，再用00 号线自裂伤的顶端连续或间断缝合阴道粘膜。如肌层撕裂较浅，亦可与阴道粘膜合为一层做连续缝合，但需将裂开的肌层全层缝合，勿留死腔。
会阴Ⅲ度裂伤缝合术
• 如有直肠前壁撕裂，应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁，注意不要穿透直肠粘膜。然后，用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌断端，用7号丝线8字缝合两针。继以7号线间断缝合肛提肌。再以00号可吸收线连续缝合阴道粘膜，最后用1号丝线间断缝合皮肤。
会阴缝合的注意事项
• 1、修补完毕应常规做肛查：如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。
• 3、分层缝合：分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，按撕裂的大小及深浅，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁撕裂较高，无法暴露，可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方.5— 1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。
• 4、其他：在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。
• 2、会阴缝合：会阴Ⅲ度撕裂者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以 1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针，这是Ⅲ度撕裂缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。

非洲妇女陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术23例

中图分类号：７３２Ｒ１．文献标志码：Ｂ文章编号：０５９０２１）４００２１０ — ３Ｘ（０１０ — ６４０
Ⅲ度会阴裂伤指会阴皮肤、膜、肉裂伤、门括约肌黏肌肛断裂，伴有直肠黏膜裂伤；直肠壁撕裂、肠腔暴露（多或直完
ｕａｄｓｏａｉｎｔｅｔｄｙｏａｏｒｍｉｌｉａｎｌｒｉｌｃｔｏｓｒａｅｂｃｒｃｃｏａｌｍｅｔｇ
术中对喙锁韧带进行修补，多作者主张使用锁骨钩钢板治许
疗ＮｅｒＩ型锁骨远端骨折及ＴｓｙｅＩｏｓ Ⅲ型肩锁关节脱位时，强调修复喙锁韧带。但韧带的修复必须在牢固固定的前提
一
８］肖德茂，ｓ雷树彬，黄
炯，．锁间螺钉与钢丝固定治等喙
旦骨折及靠的固定后，些损可这
疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位Ｅ］中国骨与关节损Ｊ．
伤杂志，０６２（）１４１５２０，１２：１ — １．
Ｅ３临床骨科杂志，０９１（）３９Ｊ．２０，２３：４．
韧带、锁韧带。我们认为内固定仅提供ｌ时稳定，锁韧肩临喙带、锁韧带必须修复。肩
广西医科大学学报
２１ｇ２（）０１Ａｕ；８４
［］叶必谦，６吴恙．骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不锁稳定锁骨远端骨折［］中国骨与关节损伤杂志，０５Ｊ．２０，

会阴裂伤修补术术后护理措施范文

会阴裂伤修补术术后护理措施范文英文回答：Postoperative care after perineal laceration repair is crucial for promoting healing and preventing complications. Here are some important measures to take:1. Pain management: Pain is common after the surgery, and it is important to take prescribed pain medications as directed. Applying ice packs to the area can also help reduce pain and swelling.2. Proper hygiene: Keeping the surgical area clean is essential to prevent infection. It is recommended to gently clean the area with mild soap and water and pat it dry. Avoid using harsh soaps or scrubbing the area vigorously.3. Dressing changes: Your healthcare provider will provide instructions on how to change the dressing. It is important to follow these instructions carefully. If thereis any excessive bleeding or discharge, it should be reported to the healthcare provider immediately.4. Avoiding strenuous activities: It is important to avoid activities that may put strain on the perineal area, such as heavy lifting or intense exercise. Resting and taking it easy for a few weeks can promote healing.5. Sitz baths: Taking sitz baths can help soothe the perineal area and promote healing. Fill a bathtub or basin with warm water and sit in it for about 15-20 minutes. This can be done a few times a day, as recommended by your healthcare provider.6. Proper nutrition: Eating a balanced diet that isrich in fruits, vegetables, and protein can support the healing process. It is important to stay hydrated and avoid foods that may cause constipation, as straining during bowel movements can put pressure on the perineal area.7. Follow-up appointments: It is important to attendall follow-up appointments with your healthcare provider.They will assess the healing progress and address any concerns or complications that may arise.中文回答：会阴裂伤修补术术后的护理措施对于促进愈合和预防并发症至关重要。

会阴III度裂伤两种修补术疗效比较

也是良好预后的关键。传统会阴肛门外括约肌修补
Ⅲ ．中国实用妇科与产科杂志，２０１０，２６（４）：３１１－３１３．
１３ｊＡｎｄｒｅｗｓＶ，ＳｕｌｔａｎＡＨ，ＴｈａｋａｒＲ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ０ｂ—
浙江中西医结合杂志２０１１年第２１卷第１２期ＺｈｅｊｉａｎｇＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２１Ｎｏ．１２２０１１）
在Ｃ型臂机的监护下，撬拨可以基本恢复塌陷的关僵硬，改善关节功能。
节面。夹挤跟骨两侧，整复跟骨两侧膨突移位的骨折
由于本法是闭合整复，不能在直视下看到后关节
院２００９年之前对肛门外括约肌的修补采用旧式端一和阴道的复查，发现肛门括约肌损伤的临床发生率
端缝合术（２５例），即用３—０可吸收线将肛门外括约从１１％提高至２５％，故可见隐性的会阴裂伤临床诊
肌撕裂的断端点对点缝合，无重叠。２００９年之后采用断率并不理想，助产士和产科医生可能忽略了８７．０％
最佳手术方式，可以较好地改善生育后妇女的近远疗３～５天；服用石蜡油软化大便，避免便秘；术后５
期生活质量。
天拆线，７天出院。
１临床资料
统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，
１．１一般资料２００４年１月一２０１０年ｌ２月在本院检验Ｆｉｓｈｅｒ确确概率法。
块，恢复跟骨的宽度，防止跟腓接触，腓骨肌腱功能面，故存在不能精确复位之嫌，后关节面塌陷超过
紊乱和腓骨肌腱滑脱等后遗症，恢复跟距角和正常２ｍｍ，特别是Ｓａｎｄｅｒｓ１Ｖ型和跟骨关节有骨折者效果

会阴陈旧性裂伤_5_

送检查标本：
记录者：
2013
年
12
月
29
日
科别：妇科手术记录住院号120402235
贵州省金沙县国济妇产医院
姓名
何建
性别
女
年龄
39岁
籍贯Байду номын сангаас
贵州金沙
手术前诊断:会阴陈旧性裂伤
拟施手术：会阴陈旧性裂伤修补术
手术后诊断：会阴陈旧性裂伤
已施手术：会阴陈旧性裂伤修补术
手术者:
一助：
二助：
三助：
守护：
麻醉者：
麻醉方法：短效静脉麻醉
手术开始时间：9：00
手术完成时间：10：30
手术经过：麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒术野，铺无菌巾单。用镊子提起近左侧组织钳的阴道后壁与直肠前壁黏膜交界处，用剪刀自左向右剪去两组织钳间沿线的黏膜瘢痕，再提起切口中点的阴道后壁黏膜边缘，以钝头剪刀向上分离黏膜下组织至上述三角形顶点的组织钳下，作倒T形切开黏膜0号肠线间断缝合阴道黏膜。钳夹两侧小阴唇下端，选择合适阴道口宽度，切开阴道后壁黏膜与会阴皮肤交缘，剪开阴道黏膜下组织，并分离达阴道直肠间隙，向外侧分离阴道黏膜瓣及直肠两侧组织，露出肛提肌边缘，7号丝线间断缝合肛提肌内缘，切除多余阴道黏膜。0号肠线间断缝合阴道黏膜，1号丝线间断缝合会阴皮肤、皮下组织3针。阴道内置碘仿纱布压迫止血。术中出血约50ml，麻醉满意，生命体征平稳，尿色清，手术顺利，安返。

会阴裂伤修补术参考

3.修补完毕应常规做肛查，如发现有误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，防止发生肠瘘。
11上，肛门括约肌完全撕裂。
Ⅳ度：累及直肠黏膜撕裂在内的完全性Ⅲ度撕裂3 。
临床表现
胎儿娩出后，阴道有持续不断的鲜红色的血液流出，而子宫收缩良好者，应考虑软产道损伤的可能。可以通过阴道检查进行准确的诊断，并排除有无宫颈的撕裂。
4
准备
1.检查娩出的胎盘是否完整，子宫收缩是否正常，有无活动性子宫出血。
（4）缝合会阴皮肤：间断缝合皮肤，或皮内缝合。
7
3.会阴Ⅲ、 Ⅳ度裂伤修补术
（1）暴露撕裂的部位（同上方法）（2）缝合直肠前壁裂伤：缝合前用消毒液冲洗伤口，用小圆针和可吸收线间断缝合，注意不穿透直肠黏膜层。（3）缝合断裂的肛门外括约肌：用爱丽丝将两侧肛门括约肌之断端提出，并向中线牵拉，见肛门周围皮肤呈轮转收缩，即给予“8”字缝合。（4）可吸收线间断缝合直肠壁筋膜。（5）可吸收线间断缝合会阴体肌层（主要为肛提肌）
2.无菌生理盐水冲洗外阴，拭净。 3.消毒皮肤和黏膜。
5
手术方法
1.会阴Ⅰ度裂伤修补术
一般位置表浅，出血不多。修复时以处女膜缘作为恢复原来解剖关系的标志。处女膜环及阴道内黏膜用2-0可吸收线间断缝合，或酌情连续缝合。会阴皮肤间断缝合或皮内缝合。
6
2.会阴Ⅱ度裂伤修补术
Ⅱ度会阴阴道撕裂常沿两侧阴道沟向上延长，导致蹄形裂伤，重则可达阴道穹窿
9
（10）保持局部伤口干燥清洁，每次大、小便后清洁会阴，每日擦洗会阴2次，共5d。术后第5天晚可服润肠药，如液状石蜡30ml，软化大便。以利排便通畅，保障伤口的愈合。
（8）术后用抗生素预防感染。（9）术后第5天拆除会阴皮肤缝线，并核对手术记录缝线针数。（10）术后严禁灌肠或放置肛管。

会阴裂伤修补术术后护理措施范文

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1. 伤口处理。

术后第一天，要保持会阴伤口干燥清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭伤口并涂抹抗菌药膏，避免局部感染。

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【最新文档】陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理-范文word版本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成，是会阴裂伤中最严重的。

由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。

术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。

1 术前护理1.1 心理护理：病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。

1.3 阴道准备：第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。

转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。

1.4 皮肤准备:术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。

备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。

1.5 一般准备：术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。

置静脉液路，术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。

2 术后护理2.1 麻醉后护理：由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。

吸氧6小时。

氧流量2升/分。

观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。

2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。

每半小时测一次血压八次平稳改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg杜冷丁肌注。

2.3 局部护理 2.4 饮食护理：为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食，以免过早排便，影响伤口愈合。

会阴裂伤修补术24例分析

治疗面部伤口，可有效减少瘢痕增生和后期畸形的发生率，近期和远期均无明显瘢痕，具有较好的美
清创缝合的双重目标。
总之，与外翻缝合法相比，皮内缝合法的美容
效果更好，能有效降低二次手术率，值得在临床治
［４］李效全，刘佳易，黄立佩，等．面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察［Ｊ］．中国美容医学，２０１３，２２（７）：７１６．７１８．［收稿日期］２ｏ１３ — ０７．２４［修回日期］２ｏ１３ — ０９．０５
疗情况进行分析。１资料和方法１．１一般资料：选取２００３年２月～２Ｏ１１年５月我
时给予每天３次、每次０．５ｇ的链霉素或８万Ｕ的庆大霉素，并且口服０．２ｇ的甲硝锉和３ｇ番泻叶，每天三次。使用聚乙烯吡咯烷酮碘擦洗阴道，每天
如果处理不当很容易造成手术失败。本文选择我院
ＩＩ度裂伤，ｌ８例ＩＩＩ度裂伤。１０例并发阴道后壁膨出，１５例阴道前壁膨出，１４例子宫脱垂、４例子宫肌
瘤，其中８例为子宫脱垂ＩＩ度以上，８例为ＩＩＩ度会阴裂伤。
中国美容医学２０１３年９月第２２卷第１８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｎａｒｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３Ｎｏ１．２２．Ｎｏ．１８

重度会阴裂伤修补术13例

１０次后疼痛消失。
３讨论
［参考文献】
［］张俊英．金针王乐亭经验集［］北京：民卫生出版社，０４１Ｍ．人２０：
２１５
［］贺普仁．针灸三通法临床应用［］２Ｍ．北京：学技术文献出版科
丁思萍邹民，
（．江西省万栽县人民医院，西万载３６０；．江西省宜春市中医院，１江３９０２江西宜春３６０）３００
［键词】会阴裂伤；门括约肌；补术关肛修［图分类号］Ｒ７３２中０１．２［献标识码】Ｂ文［章编号］１０～８４（０００文０８８９２１）２—０１ —０２７１于术后５ｄ发生肛门阴道瘘，阴道冲洗、感染、酸银烧经抗硝灼后瘘孔愈合。总愈合率１０。０％
．２７．１
硬的食物，然右侧牙龈呈闪电样疼痛，射到右侧面颊部，突放
发作时疼痛剧烈，口、脸、牙、热刺激均会诱发疼痛，张洗刷冷
指间关节背面两侧突起处，即大骨空两侧突起处，因形似龙眼
而得名。穴位来源于乡间一农民为患者治疗带状疱疹所得。操作方法：者取坐位或仰卧位，力屈拇指问关节，位局患用穴部常规消毒。选用三棱针，准穴位快速刺出血，后双手相对然

会阴裂伤分度及缝合

会阴裂伤分度及缝合主讲人:李茜妇产科主管护师Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂;Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤多不规则,使原解剖结构不易辨认,出血较多;Ⅲ度系肛门外括约肌己断裂;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的;对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴;会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的;检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通;肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷;肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能;如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出;常用的手术修补方法有二种：①分层法；分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤;1分层法手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道;直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出;切开阴道壁前,可再用75％酒精消毒;暴露手术野：铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上;切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端,在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方,修剪去剩余的疤痕组织;分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁;以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠;游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合;修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜;第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米;第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层;最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方;寻找肛门括约肌断端,缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到;首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害;将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉;括约肌用2—3针中号丝线缝合;缝合括约肌可在步骤7以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合;对称缝合提肛肌;以后依照阴道后壁修补术,注意建立会阴体;3注意事项为了避免手术失败,必须注意下列事项：①感染引起伤口裂开,手术野即在肛门周围,手术者常需一指伸入直肠做指示,因此术前肠道准备,术前直肠内塞入纱布,肛指伸出后换手套,随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围;缝合阴道壁前,伤口用消毒生理盐水冲洗一遍;如有出血或感染的可能性较大的患者,在缝合阴道壁时,可置橡皮条引流,保留48小时后抽出;②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端,所以顶端的第一针和第二针缝合很重要;同时要游离足够的直肠面,以免缝线的张力过紧;③由于裂伤时间已久,括约肌萎缩或形成疤痕组织,常可导致括约肌功能不佳;因此,术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌,以了解功能情况；术时于该处再次试验括约肌,如括约肌无法缝合时,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,以便有效地控制大便;④术后虽然控制大便功能恢复,但外观上阴道口直连肛门,无会阴体;术时应注意缝合会阴体肌肉,可缝合二层,使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角;⑤在屡次修补失败的病例,可采取皮下切断肛门括约肌的方法,以避免伤口的张力和肌肉痉挛;一般在5点钟处进行切开;临床实践证明,此法效果良好;4.术前准备手术时间：阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行;有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗,并纠正贫血;手术时间选择在月经后,如术后即来月经容易造成伤口感染;修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g;琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用,可以预防感染并有利术后大便;如无琥珀酰磺胺噻唑,可口服链霉素每日1g,或新霉素每日1g;在近绝经期或绝经后妇女,可于术前一周开始给一少量雌激系,以改善阴道血液循环,使上皮生长,促进愈合;术前3日给无渣半流食;术前3日用‰碘液冲洗阴道,每日二次;‰高锰酸钾坐浴,每日2次;术前一日清洁灌肠;5.术后处理继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周,或服用链霉素或新霉素;继续服用少量雌激素一周,避免在一周内发生撤退性出血;继续无渣半流食5天;保持伤口清洁,用会阴酒精纱布垫,保留导尿管5日,大便后伤口用酒精擦洗;术后禁灌肠;术后5日如仍无大便,可给与轻泻剂,双醋酚酊5mg 或口服石蜡油30ml;如大便仍干燥,可用橡皮导管滑润后,沿后壁插入直肠,注入油剂30ml;为了避免直肠内大便充塞,每日可作一次肛查必须用大量滑润剂;如阴道分泌物多,有臭味,表示阴道伤口有感染,可用热‰高锰酸钾冲洗阴道;一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合;6.复发后的修补复发的原因多因组织支持不够,或因雌激素缺乏,蛋白质营养不够,贫血、慢性咳嗽而影响了愈合;术后加强会阴锻炼很重要;锻炼的方法主要是缩紧直肠,憋住大便,或在小便时突然缩紧以中断小便;如必须再次手术,一般须在3-6月后,以待炎症和感染的消失;也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗,以便提早手术时间;预防针对致病因素,作好预防工作,多可明显降低患病率;预防工作如下：①做好计划生育;多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；②产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合；③第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术；④产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽;Ⅳ度指撕裂累及直肠阴道壁、直肠壁及黏膜,直肠肠腔暴露,为最严重的裂伤,但出血量不一定多;。

会阴裂伤修复技术及材料的选择

护会阴理伤重口点缝2合方法
会阴切开缝合
会阴裂伤修复
缝合阴道黏膜及黏膜下组织：充分暴露阴道黏膜，识别切口的顶端，考虑血管回缩，防止血肿形成。
缝合会阴肌层及皮下组织：逐层缝合肌层及皮下组织。
缝合皮肤：充分对合。
会阴Ⅰ度裂伤缝合：按解剖层次逐层修复阴道黏膜及处女膜环方同会阴切边开缝合。轻微擦伤，如无解剖结构改变、不出血，可不缝合
肛管直肠周围脓肿、阴道直肠瘘等损伤及功能障碍性疾病。
胎儿情况
➢ 孕周、胎儿大小、胎方位及头盆是否相称等情况。
护理会重阴点切开术
适应症
会阴组织弹性差因母儿有病理情况急需结束分娩者产钳或胎头负压吸引器助产者早产胎头明显受压者
禁忌症
死胎分娩不能经阴道分娩者
会阴切开术方法
1 麻醉
①阴部神经阻滞麻醉：适用于会阴切开术、会阴裂伤修补及手术助产前 ②会阴局部浸润麻醉：适用于较表浅的会阴裂伤修补及会阴切开前 ③硬膜外麻醉：仅针对已实施硬膜外分娩镇痛的产妇
会阴Ⅱ度裂伤缝合：充分暴露伤口，辨清解剖关系，逐层修复。缝合方法同会阴切开缝合。
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤缝合修复不在本指南讨论范围
主题
3 缝合材料选择
选择原则
如何选择
（1）缝合材料不对身体构成伤害，包括过敏、感染和异物留存体内。（2）材料提供的张力与组织对合修复所需的张力相一致。（3）材料提供的支撑时间与组织愈合时间相一致。
主题
4 缝合和裂伤修复操作要点
操作要点①
操作前准备
点击环添境加准文备本
调节并保持产房温度在 25 ～ 28℃，空气清新
点击物添品加准文备本
（1）麻醉用物（2）会阴切开用物（3）会阴缝合用物

会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)

会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法，可追溯到17世纪。

会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤，既可扩大产道出口、加快产程，又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能，而且会阴切口清洁、整齐更易于修补，相对自然裂伤更易愈合，并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。

然而，大量循证医学证据表明，会阴切开术不仅未能达到上述目的，反而与产妇会阴损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、疼痛、出血等近远期并发症密切相关。

因此，世界卫生组织（WHO) 建议将会阴切开率控制在10%左右。

助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。

为了规范会阴切开术及会阴裂伤修补术在临床的应用，中国妇幼保健协会助产士分会在参考中华医学会妇产科学分会、美国妇产科杂志（ACOG) 及英国国际妇产科杂志（BJOG) 等在国内外相关指南的基础上，组织专家制定本指南以指导助产士临床实践。

本指南基于目前可获得的最佳临床实践证据而成，涵盖了会阴切开术、会阴裂伤、会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内容，是助产士进行自然分娩接产及会阴缝合修复的临床决策参考工具，可用于：①提供临床自然分娩接产及会阴缝合修复的指导意见。

②制定循证接产实践方案。

③制定相应的评价标准。

④规范培训助产士。

作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，助产士需要结合具体临床情况执行。

第一部分会阴切开术1原则（1）充分评估产妇和胎儿情况。

（2）严格把握会阴切开术的指征，除非存在明确的指征，不主张常规应用会阴切开术。

（3）切开的目的只能是减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤，不得以方便操作或其他理由手术。

（4）正确选择会阴切开方式、程度和时机。

2评估内容1母亲情况全身状况生命体征、产科情况、辅助检查结果等。

局部状况：（1）会阴：重点评估会阴体长度及组织弹性，会阴部有无炎症、水肿及瘢痕等皮肤异常情况；（2）骨盆底：重点评估骨盆底有无异常情况，如巴氏腺囊肿、肛管直肠周围脓肿、阴道直肠瘘等损伤及功能障碍性疾病。

会阴裂伤术

会阴正中切开缝合术
手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者不宜采用。仅采用局部浸润麻醉，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直剪开，长2-3cm 注意不用损伤到肛门括约肌。
正中切开
并发症防治
并发症：感染、水肿、裂开等接产、缝合时清洁消毒创面，仔细止血、缝合不留死腔、对合组织结构术后保持外阴局部清洁消毒除非有感染高危因素不常规使用抗菌药物。如会阴水肿，术后24小时内，可用95%酒精湿敷或冷敷，24小时后可用50%硫酸镁纱布湿热敷，或进行超短波或红外线照射，保持大便通畅。
连续缝合法
常用的结有方结、三叠结和外科结方结又称平结。是手术中最常用的一种，用于结扎较小血管和各种缝合时的打结，不易滑脱。三叠结又称加强结。是在方结的基础上再加一个结，共3个结。较牢固，结扎后即使松脱一道，也无妨；但遗留于组织中的结扎线较多。三叠结常用于有张力部位的缝合，大血管和肠线的结扎。外科结打第一个结时绕两次，使摩擦面增大，故打第二个结时不易滑脱和松动。此结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。在打结过程中常产生的错误结，有假结和滑结两种。
侧斜切开
助娩胎头胎盘
宫缩时保护会阴，协助胎头俯屈，使胎头以最小径线在宫缩间歇期缓慢通过阴道口。胎盘娩出，检查完整后，消毒阴道外阴，阴道纱条填塞阴道后穹窿及阴道上段，上推子宫，暴露阴道下段，仔细检查产道有无裂伤、血肿。
缝合
缝合阴道黏膜：用中指、示指撑开阴道壁，暴露阴道黏膜切口顶端及整个切口，用2-0可吸收线，自切口顶端上方0.5cm处开始，间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织，直到处女膜缘。应对齐创缘。 2-0可吸收线间断缝合会阴体肌层、会阴皮下组织。 3-0可吸收线皮内缝合会阴皮肤。

会阴裂伤修补术术后护理措施范文

会阴裂伤修补术术后护理措施范文英文回答：Postoperative Care Measures for Perineal Laceration Repair.After undergoing perineal laceration repair, it is crucial to follow proper postoperative care measures to ensure proper healing and prevent complications. Here are some important steps to take:1. Pain management: It is common to experience pain and discomfort after the surgery. Taking prescribed pain medications as directed by the healthcare provider is essential to manage pain effectively. Additionally, applying ice packs to the perineal area can help reduce swelling and provide relief.2. Wound care: Proper wound care is crucial to prevent infection and promote healing. It is important to keep thesurgical site clean and dry. Gently washing the area with mild soap and water and patting it dry with a clean towel can help maintain cleanliness. Avoid using harsh soaps or scrubbing the wound vigorously.3. Dressing changes: Depending on the healthcare provider's instructions, dressing changes may be needed. It is important to follow the recommended frequency and technique for dressing changes to ensure proper healing. Clean hands should be used when removing old dressings and applying new ones.4. Hygiene: Maintaining good hygiene is essential to prevent infection. It is important to wash hands thoroughly before and after touching the wound or performing any care activities. Avoid using scented products or harsh chemicals in the perineal area as they may cause irritation.5. Physical activity: While it is important to rest and avoid strenuous activities during the initial recovery period, gentle movement and walking can help improve blood circulation and prevent blood clots. However, it is crucialto follow the healthcare provider's recommendations regarding physical activity limitations.6. Diet and hydration: A healthy diet and proper hydration are important for wound healing. Eating abalanced diet rich in fruits, vegetables, lean proteins,and whole grains can provide the necessary nutrients for healing. Drinking plenty of water helps maintain hydration and aids in the healing process.7. Follow-up appointments: It is important to attendall scheduled follow-up appointments with the healthcare provider. These appointments allow the healthcare providerto monitor the healing progress and address any concerns or complications that may arise.中文回答：会阴裂伤修补术术后护理措施范文。

(医学)会阴裂伤修补术演示

会阴裂伤修补术(医学课件)会阴裂伤修补术ppt演示课件
目录-1、定义-2、临床表现-3、术前准备-4、手术方法-·1.会阴I度裂伤修补术-·2.会阴Ⅱ度裂伤修补 -·3.会阴Ⅲ、V度裂伤修补术-6、注意事项
概述-会阴、阴道裂伤按裂伤程度的轻重分为四度：-I度：会阴部皮肤和（或）阴道黏膜等处有撕裂但未-累及肌层者 -Ⅱ度：会阴部皮肤及其皮下组织和（或）阴道黏膜撕-裂，出血较多（骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会-阴深浅横肌以及肛提肌等，但肛门括约肌是完整的-Ⅲ度：*不完全撕裂：在Ⅱ度撕裂基础上，肛门括约-肌筋膜及部分（不全部）肛门括约肌撕裂。-*完全撕裂：在Ⅱ度撕裂基础上，肛门括约-肌完全撕裂。-V度：累及直肠黏膜撕裂在内的全性Ⅲ度撕裂。
6逐层缝合阴道黏膜、皮下组织及会阴皮肤-同会阴Ⅱ度裂伤缝合。-7取出阴道内填塞的带尾纱布。手术完毕示指-放肛门内检查肛门括约肌收缩力。及肛查有无缝穿-直肠黏膜，如有应拆除，以免发生肠瘘。-8保留导尿，阴道压迫碘伏布24h后取出。-9术后吃无渣半流质饮食3d。口服肠蠕动抑制-药，如复方樟脑酊2ml,每日3次；或阿片酊0 5ml,-每日3次，共3d,避免患者排大便。
3.会阴Ⅲ、V度裂伤修补术-1暴露撕裂的部位（同上方法）-2缝合直肠前壁裂伤：缝合前用消毒液冲洗-伤口，用圆针和可吸收线间断缝合，注意不穿透-直肠黏膜层。-3缝合断裂的肛门外括约肌：用爱丽丝将两-侧肛门括约肌之断提出，并向中线牵拉，见肛门-周围皮肤呈轮转收缩，即给予“8”字缝合。-4可吸收线间断缝合直肠壁筋膜。-5可收线间断缝合会阴体肌层（主要为肛-提肌
临床表现-胎儿娩出后，阴道有持续不断-的鲜红色的血液流出，而子宫收-缩良好者，应考虑软产道损伤的-可能。可通过阴道检查进行准-确的诊断，并排除有无宫颈的撕-裂。-4