会阴裂伤缝合技巧——讲课ppt课件
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使用缝合线：2-0可吸收缝线
阴道壁侧沟裂伤
U型缝合
舟状窝裂伤的修复缝合要点
一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织
使用缝合线：2-0可吸收缝线
“蹄型”裂伤的修复缝合要点
先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断 连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对 合（对合处女膜环）后打结 继续连续缝合肌层 在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检 查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发 生肛瘘。
会阴伤口缝合要点
解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血
谢 谢！
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
使用缝合线：2-0可吸收缝线
会阴Ⅱ度裂伤缝合
阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点
充分暴露阴道壁裂伤顶端
若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部 位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端
连续缝合裂伤肌层
裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层
阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
蹄型裂伤
蹄型裂伤缝合
蹄型裂伤缝合
“舌状”裂伤的修复缝合要点
从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处开始缝合 尽量多勾带游离组织 于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合 连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处打 结剪断 如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合
Ⅰ度裂伤的修复缝合要点
以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线
wenku.baidu.com
Ⅱ度裂伤的修复缝合要点
充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合
1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜
2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
会阴伤口缝合技巧
北京太和妇产医院
护理院长 薛谷一
会阴裂伤分度
Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；
Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；
Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤；
Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。
使用缝合线：2-0可吸收缝线
舌状裂伤
舌状裂伤缝合
“T型”裂伤（侧切+ Ⅱ度裂伤）缝合
先按Ⅱ度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧 切伤口 如Ⅱ度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
注意事项
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂 伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁；
阴道壁侧沟裂伤
U型缝合
舟状窝裂伤的修复缝合要点
一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织
使用缝合线：2-0可吸收缝线
“蹄型”裂伤的修复缝合要点
先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断 连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对 合（对合处女膜环）后打结 继续连续缝合肌层 在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检 查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发 生肛瘘。
会阴伤口缝合要点
解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血
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使用缝合线：2-0可吸收缝线
会阴Ⅱ度裂伤缝合
阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点
充分暴露阴道壁裂伤顶端
若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部 位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端
连续缝合裂伤肌层
裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层
阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
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蹄型裂伤
蹄型裂伤缝合
蹄型裂伤缝合
“舌状”裂伤的修复缝合要点
从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处开始缝合 尽量多勾带游离组织 于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合 连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处打 结剪断 如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合
Ⅰ度裂伤的修复缝合要点
以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线
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Ⅱ度裂伤的修复缝合要点
充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合
1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜
2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
会阴伤口缝合技巧
北京太和妇产医院
护理院长 薛谷一
会阴裂伤分度
Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；
Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；
Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤；
Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。
使用缝合线：2-0可吸收缝线
舌状裂伤
舌状裂伤缝合
“T型”裂伤（侧切+ Ⅱ度裂伤）缝合
先按Ⅱ度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧 切伤口 如Ⅱ度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
注意事项
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂 伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁；