清创术和换药术课件
合集下载
换药清创术PPT课件
34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
医院患者伤口换药操作课件
记录方法及注意事项
记录方法
使用文字描述和拍照记录相结合 的方式，详细记录伤口的位置、 大小、深度、形状、颜色、渗出 液量及性质等信息。
注意事项
确保记录准确、客观、详细；注 意保护患者隐私；定期回顾和更 新记录以反映伤口的最新情况。
换药操作过程详解
03
清洁双手和穿戴防护用品
清洁双手
使用洗手液和流动水彻底清洗双手， 确保手部卫生。
去除坏死组织、异物和不良肉 芽组织，促进伤口愈合。
物理治疗
可采用红外线照射、激光照射 等物理治疗方法，促进伤口愈 合。
评估伤口情况
观察伤口的大小、深度、颜色 、渗出物等，判断愈合情况。
药物治疗
根据伤口情况，选择合适的药 物如生长因子、去腐生肌药物 等进行局部治疗。
营养支持
加强患者营养支持，提高机体 免疫力和组织修复能力。
其他并发症风险降低方法
评估伤口情况
在换药前，医护人员应对伤口进行评估，了解伤口的大小 、深度、感染情况等，以便选择合适的敷料和换药方法。
保持伤口清洁
在换药过程中，应使用生理盐水或医生推荐的清洁剂清洗 伤口，去除坏死组织和异物，保持伤口清洁。
避免过度牵拉
在更换敷料时，应避免过度牵拉伤口周围的皮肤和组织， 以免加重患者疼痛和造成新的损伤。
过敏反应应对策略
了解过敏史
在换药前，医护人员应询问患者 是否有过敏史，特别是对敷料、
胶带等物品的过敏情况。
观察过敏反应
在换药过程中，医护人员应密切 观察患者是否出现过敏反应，如 皮肤发红、瘙痒、水肿等症状。
更换敷料和药物
一旦发现过敏反应，应立即停止 使用引起过敏的敷料或药物，并 更换为其他合适的敷料和药物。
清创与换药PPT课件
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘伏和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
24
（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
21
(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
24
（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
21
(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
清创术与换药术ppt清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
清创术与换药术PPT课件
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
.
12
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
.
13
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
.
14
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
.
15
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
.
16
.
6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
.
7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
.
4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
24
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
.
25
谢谢
.
26
.
21
.
22
.
12
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
.
13
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
.
14
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
.
15
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
.
16
.
6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
.
7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
.
4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
24
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
.
25
谢谢
.
26
.
21
.
22
清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
清创术与更换敷料课件
现在学习的是第21页，共33页
肉芽创面的处理2
▪ 过高的肉芽组织：肉芽组织生长高于创缘， 与健康肉芽组织外观相似。
处理方法：将其剪平，棉球压迫止血；或用 硝酸银烧灼后，生理盐水湿敷，数小时后肉 芽可复原，再拉拢创缘或植皮。
现在学习的是第22页，共33页
肉芽创面的Байду номын сангаас理3
▪ 肉芽水肿：创面淡红、表面光滑、质地松软， 触之不易出血。 处理方法：3%-5%高渗氯化钠液湿敷，并 注意患者全身营养状况。
现在学习的是第23页，共33页
肉芽创面的处理4
▪ 创面脓液量多而稀薄 处理方法：用抗菌溶液的纱布湿敷，促进水 肿消退。
现在学习的是第24页，共33页
肉芽创面的处理5
▪ 创面脓液稠厚，坏死组织多，有臭味者 处理方法：含氯石灰硼酸溶液湿敷
现在学习的是第25页，共33页
脓肿伤口的处理
▪ 保持引流通畅 ▪ 有效冲洗脓液 ▪ 无需局部使用抗菌药
和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并 记录其数量，包扎后酌情使用外固定；包扎 松紧适度，便于观察局部或肢端末梢血液循 环。
现在学习的是第11页，共33页
更换敷料法（换药）
▪ 更换敷料又称换药，是对经过初期治疗的伤 口（包括手术切口）做进一步处理的总称。
▪ 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅， 控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利 于伤口愈合或为植皮做好准备。
现在学习的是第18页，共33页
换药注意事项
▪ 严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤 创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操 作。
▪ 换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。 ▪ 暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和
肉芽创面的处理2
▪ 过高的肉芽组织：肉芽组织生长高于创缘， 与健康肉芽组织外观相似。
处理方法：将其剪平，棉球压迫止血；或用 硝酸银烧灼后，生理盐水湿敷，数小时后肉 芽可复原，再拉拢创缘或植皮。
现在学习的是第22页，共33页
肉芽创面的Байду номын сангаас理3
▪ 肉芽水肿：创面淡红、表面光滑、质地松软， 触之不易出血。 处理方法：3%-5%高渗氯化钠液湿敷，并 注意患者全身营养状况。
现在学习的是第23页，共33页
肉芽创面的处理4
▪ 创面脓液量多而稀薄 处理方法：用抗菌溶液的纱布湿敷，促进水 肿消退。
现在学习的是第24页，共33页
肉芽创面的处理5
▪ 创面脓液稠厚，坏死组织多，有臭味者 处理方法：含氯石灰硼酸溶液湿敷
现在学习的是第25页，共33页
脓肿伤口的处理
▪ 保持引流通畅 ▪ 有效冲洗脓液 ▪ 无需局部使用抗菌药
和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并 记录其数量，包扎后酌情使用外固定；包扎 松紧适度，便于观察局部或肢端末梢血液循 环。
现在学习的是第11页，共33页
更换敷料法（换药）
▪ 更换敷料又称换药，是对经过初期治疗的伤 口（包括手术切口）做进一步处理的总称。
▪ 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅， 控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利 于伤口愈合或为植皮做好准备。
现在学习的是第18页，共33页
换药注意事项
▪ 严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤 创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操 作。
▪ 换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。 ▪ 暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和
外科清创术优秀课件
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时 内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形 成伤且早期使用抗生素等，清创缝合的时限 可超过8小时，至伤后12小时甚至更长 时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
外科清创术优秀课件
• 清创术(debridement)
是一种在无菌操作对新鲜开放性污 染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、 切除失去生机的组织、缝合伤口，使之 变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达 到一期愈合的手术。
• 伤口分类
• 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口， 缝合后一般都达到一期愈后。
• 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌 仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的 伤口。
• 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、 脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、 脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有 红肿。
• 目的： • 1.清除异物，切除失去活力和污染严重
的组织；
• 2.骨折固定； • 3.彻底止血，修补重要血管； • 4.修整创缘，缝合伤口。
• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及 70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向 外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液 流入伤口内。
• 4.清创
《伤口换药》ppt课件
换药步骤：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！ ！。
回字型 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒
换药步骤：放置引流的伤口
多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性 感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。 引流物一般在术后24～48 h内取出。 取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料8-12层 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持 无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本 。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适 呢？
在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要 的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层 ，保持创面的相对湿润。
换药步骤：消毒开放性伤口
多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、 分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情 况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐 水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧 干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料 。
换药步骤：包扎固定
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肉芽水肿 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.换药的次数
一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再 换药
分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎 止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢
80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应
放松5~10分钟再上
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常用凡士林纱布
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.换药的有关原则
严格遵守无菌操作的原则 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤
口，最后感染伤口 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并
传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不
应再接触其他部位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、换药术
伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.换药前准备
环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5.止血带使用注意项
常用有橡皮止血带和气囊止血带两种 用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血 在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下
换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作 帽及口罩。换药前后洗手
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活
组织，修复组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.时机
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
覆盖无菌敷料并包扎固定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌 物少、触之易出血
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
清除坏死组织 充分引流
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谢谢
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.换药的次数
一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再 换药
分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎 止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢
80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应
放松5~10分钟再上
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常用凡士林纱布
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.换药的有关原则
严格遵守无菌操作的原则 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤
口，最后感染伤口 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并
传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不
应再接触其他部位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、换药术
伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.换药前准备
环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5.止血带使用注意项
常用有橡皮止血带和气囊止血带两种 用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血 在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下
换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作 帽及口罩。换药前后洗手
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活
组织，修复组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.时机
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
覆盖无菌敷料并包扎固定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌 物少、触之易出血
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
清除坏死组织 充分引流
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谢谢