清创术与换药术PPT课件
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换药清创术PPT课件
34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
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35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
清创与换药PPT课件
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘伏和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
24
（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
21
(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
清创术与换药术ppt清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
《伤口换药》ppt课件
换药步骤：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！ ！。
回字型 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒
换药步骤：放置引流的伤口
多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性 感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。 引流物一般在术后24～48 h内取出。 取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料8-12层 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持 无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本 。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适 呢？
在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要 的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层 ，保持创面的相对湿润。
换药步骤：消毒开放性伤口
多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、 分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情 况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐 水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧 干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料 。
换药步骤：包扎固定
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
清创术和换药术
清创术和换药术
清创术和换药术
换药术
三、拆线 一期缝合或手术伤口，缝合拆线时间如下：一般头面、颈部3～5d拆线，会阴
、腹股沟区5～7d拆线，胸部、上腹7～9d拆线，四肢、关节10～14d拆线，减张 缝合一般14d拆线。年老体弱或营养不良者，适当延长拆线时间。
学习情景
外 科 护 理 学
பைடு நூலகம்
学习情景
外 科 护 理 学
清创术和换药术
伤口处理时，常根据伤口的不同类型选择不同的处理方式 。清洁伤口可经消毒处理后可直接缝合，可达到一期愈合 ；污染伤口需通过清创术转为清洁伤口，缝合后获一期愈 合；感染伤口须加强换药，逐渐达到二期愈合。所以，清 创术和换药是伤口处理的两项基本技术。
清创术
一、步骤 1.麻醉方式 2.清洗创周 3.冲洗伤口 4.消毒铺巾 5.清理伤口 6.缝合和引流 7.包扎固定
清创术和换药术
清创术和换药术
清创术
二、清创后护理 1.体位选择 2.密切观察伤口敷料及引流情况 3.预防感染 4.饮食护理 5.功能锻炼
清创术和换药术
换药术
换药（更换敷料）是处理感染伤口的基本技术，对清洁伤口而言，换药是予以 检查和消毒。
换药原则：①严格遵守无菌操作原则，换药用的器械、敷料、物品均应无菌； ②换药顺序：若为多个伤口换药，须遵守清洁伤口→污染伤口→一般化脓感染 伤口→特异性感染伤口的顺序；③换药间隔时间：清洁伤口缝合后2～3d换药一 次直至伤口愈合或拆线，渗液不多的伤口可每日或隔日换药1次，渗液多或脓液 多的伤口每日至少换药1次；④引流物的处理：手术切口放置的橡胶片1～2d内 拔除，脓液多使用的橡胶管、烟卷引流可视脓液多少而定。
清创术和换药术
换药术
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物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
.
12
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
.
13
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
.
14
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
.
15
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
.
16
.
6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
.
7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
.
4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
24
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
.
25
谢谢
.
26
.
21
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22
3.换药的次数
一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再 换药
分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
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23
4.换药的有关原则
严格遵守无菌操作的原则
安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口， 最后感染伤口
用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传 递无菌敷料，不可混用
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
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17
肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物 少、触之易出血
常用凡士林纱布
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18
一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布
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19
创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷
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20
肉芽水肿 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应 放松5~10分钟再上
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8
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9
二、换药术
伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
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11
1.换药前准备
环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作 帽及口罩。换药前后洗手
清创术与换药术
.
1
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活
组织，修复组织
.
2
1.时机
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也
可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口
伤后12小时以内
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12
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
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揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
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消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
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清理伤口
清除坏死组织 充分引流
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16
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6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
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7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
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4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
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24
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
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25
谢谢
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3.换药的次数
一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再 换药
分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
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4.换药的有关原则
严格遵守无菌操作的原则
安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口， 最后感染伤口
用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传 递无菌敷料，不可混用
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
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肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物 少、触之易出血
常用凡士林纱布
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一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布
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创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷
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20
肉芽水肿 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应 放松5~10分钟再上
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二、换药术
伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
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1.换药前准备
环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作 帽及口罩。换药前后洗手
清创术与换药术
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1
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活
组织，修复组织
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1.时机
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也
可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口
伤后12小时以内