牙周病与牙合创伤

有咬合创伤时，越 隔纤维破坏减少， 炎症易接近达到牙 周膜，引起牙周炎 急速发展，并引起 垂直性骨吸收，形 成骨下袋
炎症合并咬合创伤时， 炎症直接入侵牙周膜腔
牙周炎与□创伤的关系
• A：健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症 • B：牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症 • C：牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是越隔纤维）被破坏，咬合创伤加速牙龈组织炎症向牙周
（咬功合牙能周性时牙）齿创松伤牙动指齿度数（+震牙TO周颤I膜）、间：隙正X宽比线度表现（牙周膜间 隙增宽牙周、适骨应指硬数板（A模I）糊：反/比消失）
牙齿磨耗程度+牙槽骨硬板厚度
牙周炎与□创伤的关系
牙间越隔纤维 可以防止结合 上皮向根方移 动
单纯炎症，炎症通路沿 着牙槽骨嵴顶或牙槽骨 外侧向深部组织侵入
调□方法和原则
• 去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维 持咬合高度
• 减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布 • 调磨使咬合功能面尽可能小 • 切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可
能会产生新的早接触Hale Waihona Puke Baidu
调□方法和原则
• 正中□早接触，非正中□协调——调整舌窝/□窝 • 正中□协调，非正中□不协调——调整对应斜面 • 正中□和非正中□都不协调——调整牙尖
牙周病与 创伤
• 创伤性咬合（traumatic occlusal）：
广义/狭义：引起咀嚼系统（牙周、咀嚼肌、颞下 颌关节、牙体牙髓组织等）损伤的咬合。 包括：早接触、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、 舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。
• □创伤（occlusal trauma）：
广义：外力引起咀嚼系统的损伤。 狭义：并咬无合单力一独引有起表牙征周组织的创伤性损害。 表现：咬合不适、牙齿松动、移位、
膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏
早接触的检查方法
松动度大
• 视诊：进行开闭口运动，通过上下牙接 触时牙齿移动判断牙齿松动度
• 触诊：食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合 时早接触的牙齿松动度大
• 咬合纸检查：
松动度小
※松动不明显：有早接触点的牙着色（点、 环状） ※松动明显：邻牙着色
• 咬合蜡片检查：穿孔点