牙周病与牙合创伤
牙周病1章试题.
打印本页牙周病学第一单元概述[题目答案分离版] 字体：大中小一、A11、（牙合）创伤所致的牙齿松动特点，除外A.牙槽骨常发生垂直吸收B.探诊有深牙周袋C.牙周韧带间歇呈楔形增宽D.（牙合）创伤消除后，牙槽骨可自行修复E.（牙合）创伤消除后，牙齿松动恢复正常【正确答案】：B【答案解析】：（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。
在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，（牙合）创伤是一个重要的局部促进因素。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】2、X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏B.不能显示牙槽骨的水平吸收C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E.不能显示牙槽骨的早期骨质破坏【正确答案】：D【答案解析】：在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】3、临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A.全口曲面断层片B.根尖片C.X线数字减影技术D.牙周探诊E.手术翻瓣显示【正确答案】：B【答案解析】：牙周组织的X线片检查常用三种投照方法：根尖片、（牙合）翼片及曲面体层片。
根尖片最常用，在我国应用最广的是分角线投照技术。
牙周病学模拟试题含答案
牙周病学模拟试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下颌20根分叉病变，龈缘足够高，可能采取得术式就是A、截根术B、牙龈切除术C、引导组织再生术+植骨术D、牙冠延长术E、改良Widman翻瓣术F、根向复位瓣术正确答案：C2、X线片具有局限性，除了A、拍 X 线片费时及费用较高B、X 线片显示得骨破坏比实际破坏轻C、不能精确反映邻间骨缺损得形态D、不能准确反映颊.舌侧骨高度E、不能显示软组织袋正确答案：A3、14岁女孩，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。
造成此患者牙龈肥大得可能原因，除外A、上唇短B、吐舌习惯C、激素水平得改变D、刷牙不认真E、口呼吸正确答案：B4、牙周袋加深能反映A、牙周病予后不良B、附着丧失程度C、炎症得严重程度D、细菌滞留部位E、牙槽骨得高度正确答案：C5、菌斑中最早出现得细菌就是A、革兰氏阴性杆菌与球菌B、螺旋体菌C、革兰氏阳性球菌与杆菌D、拟杆菌E、弧菌正确答案：C6、急性坏死性跟炎得治疗，哪一项不正确？A、重症者，首选口服四环素，控制病情B、最好更换牙刷C、去除坏死组织并刮除大块牙石D、3%H202冲洗坏死区E、支持疗法正确答案：A7、青少年牙周炎，哪一项不正确？A、牙周破坏速度快，发病于青少年B、发病速度就是成人牙周炎得3-4倍C、与全身因素有关D、常有家族史E、属于非特异性细菌感染正确答案：E8、内分泌因素与牙周病得关系，正确得就是A、牙龈不就是性激素得靶器官B、青春期龈炎与菌斑无关C、内分泌得变化改变了牙周组织对病原刺激因素得反应D、性激素可引起牙周病E、妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退正确答案：C9、牙龈纤维瘤病，哪一项不正确？A、牙齿常发生移位B、不发生在乳牙C、累及附着龈D、不发生在无牙合E、牙然颜色正常，坚实正确答案：B10、在牙菌斑堆积4-7天后，牙跟组织病理最突出变化为A、白细胞浸润B、纤维破坏C、血管渗出增加D、附着水平降低E、大量淋巴细胞浸润正确答案：E11、咬牙合创伤与牙周病密切得关系就是A、牙周膜宽度均加B、牙槽骨呈垂直叹C、导致牙松动D、牙周味血管闭锁E、加速牙周病进程正确答案：E12、鉴别牙龈增生性疾病得主要依据，除外A、服药史B、X线片C、骨髓象D、全身病史E、主诉及临床表现正确答案：B13、螺旋霉素在唾液腺及骨中得储存，时间较长，进行缓慢释放，利于牙周治疗，共储存时间为A、2周B、3-4周C、3周D、一周E、1-2周正确答案：B14、根面链，特点A、去除较小牙石B、刮除肉芽组织C、平整根面D、去除较厚得牙石E、磨光根面正确答案：E15、与牙周炎关系密切得菌斑就是A、附着菌斑B、龈上菌斑C、龈下菌斑D、点隙沟裂菌斑E、非附着菌斑正确答案：E16、男，35岁，查：左上56间颊侧牙龈肿起。
牙合创伤
牙合创伤与牙周炎的关系
也不会引起或加重牙龈的炎症；② 唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往 周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋 和牙槽骨的吸收，这种加重作用的真正机制尚不 明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下， 不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消 除炎症是第一位的；在正畸治疗前后必须先治疗 已有的牙龈炎症。
2、修复期：正常情况下，牙周组织不断地
组织修复活动增强，坏死的组织被移除后， 在被吸收处相对应的一侧有新的牙槽骨形成， 以代偿性地增存变薄的骨质，称炎为扶壁骨 形成（buttressing bone formation）。
3、改建重建期：
形重建，牙槽嵴顶可呈角形缺损，该处的牙 周膜呈楔形增宽，但无牙周袋形成。
创伤和相关疾病 颞颌关节紊乱 对颞下颌关节紊乱病患者的临床检
距离过低等。
牙体慢性损伤
1、磨损 2、磨牙症 3、牙隐裂 4、牙根纵裂
由于咬合关系不正常或咬合力量不 协调引起的牙周支持组织损伤，称
某几个牙所受的咬合力量超过其牙 周组织的耐受力而造成的牙周组织 损伤情况。其中包括咬合时的过早 接触、牙尖干扰等，正畸治疗时加 力不当也可造成牙周创伤。
secondary occlusa trauma）。然而牙
断何者为主或何者为先很困难，临床上难以区分
支持力之间不平衡所产生的，因此造 两方面来考虑。
1、咬合力异常：即原发性 创伤， 与 的大小、分布、方向、频率及 持续时间有关，其中以力的作用方向 最为重要。
（1）咬合力方向：牙在咀嚼过程中，可以承受来自各个 方向的咬合力，咬合压力的方向大致可分为三种：
①垂直压排列呈 水平或斜行方向，因此对于与牙长轴一 致的垂直压力具有最大的耐受性，此时
牙周病学练习题与答案
牙周病学练习题与答案1、对于牙周炎致病性最强的是A、龈上菌斑B、(牙合)创伤C、附着性龈下菌斑D、非附着性龈下菌斑(正确答案)E、牙石2、龈上牙石易沉积于A、后牙邻面和前牙唇面B、全口牙邻面C、全口牙颊舌面D、上磨牙颊面和下前牙舌面(正确答案)E、下磨牙颊面和上前牙舌面3.牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由A、拟杆菌与链球菌组成B、微球菌与链球菌组成C、梭状菌与拟杆菌组成D、丝状菌与球菌组成(正确答案)E、螺旋体与球菌组成4、被誉为牙周炎的”进展前沿“的革兰氏阴性菌的构成正确的是A、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌B、牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、具核梭杆菌(正确答案)C、牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌D、血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌E、血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌5.急性坏死性龈炎应采用下列方法治疗，除了A、去除局部坏死组织并刮除大块牙石B、局部使用 1％～3％双氧水冲洗C、常规全身应用青霉素(正确答案)D、支持疗法，并对全身因素进行矫治E、口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯6、下列对牙龈纤维瘤病临床表现描述不正确的是A、本病主要在成人时发病，幼儿时候不发病(正确答案)B、以上颌磨牙腭侧最为严重C、牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位D、增生牙龈的颜色正常E、由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难7、环孢素引起的牙龈增生不同于苯妥英钠引起的牙龈增生的是A、环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多(正确答案)B、苯妥英钠引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多C、环孢素引起的增生组织数量明显多于苯妥英钠D、苯妥英钠引起的增生组织数量明显多于环孢素E、环孢素引起的增生组织大小明显多于苯妥英钠8.青春期龈炎的临床表现不包括A、龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红B、好发于唇侧牙龈缘和牙间乳头，舌侧少见C、好发于舌侧牙龈缘和牙间乳头，唇侧少见(正确答案)D、龈乳头呈球形突起E、牙龈探诊出血明显9、龈上洁治术中，下列哪项操作不必做A、改良握笔法握持器械B、放稳支点C、仔细探查牙石的位置(正确答案)D、刀刃与牙面成80°角左右E、以腕部发力刮除牙石10、以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现A、牙龈碰触易出血B、龈袋加深，探诊深度可超过 3mmC、部分患者可发展成牙周炎D、龈红肿松软E、有轻度的附着丧失(正确答案)11、男性，27 岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛 3 个月，检查：35 缺失，36 近中倾斜，36、37 间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。
牙周病学试题(含参考答案)
牙周病学试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A、点隙沟裂新B、牙龈炎C、光滑面龋D、邻面龋E、牙周炎正确答案：E2、骨上袋与骨下袋得区别在于A、牙周袋底得位置与牙槽骨崤得关系B、牙周骨壁数C、牙槽骨缺损得形态D、牙周袋得深度E、以上均不就是正确答案：A3、医生考虑合分析得原因，除外A、牙齿出现松动B、咀嚼或刷牙就是牙龈出血C、叩诊不适D、题颌关节不适E、夜磨牙及紧咬牙正确答案：B4、检查邻牙接触点就是否良好，常用得方法就A、叩诊B、牙线法C、视诊D、x-reyE、扣诊正确答案：B5、除去牙菌斑可用A、刷牙法B、漱口法C、化学药物法D、洁治法E、自洁作用正确答案：A6、螺旋霉素得剂量为每片200mg，其一疗程为A、200mg，4次口服连服四周B、200mg，4次口服连服二月C、200mg，4次口服连服一周D、200mg，4次口服连服二周E、200mg，4次口服连服三周正确答案：C7、一个真性牙周袋得定义为下列何者A、牙龈沟向牙冠方向移动，而上皮附着无移动B、超过2mm以上（指袋深度）C、超过7mm以上（指袋深度）D、为上皮附着向牙根尖方向移动，且牙槽骨有破E、真性牙周袋得牙槽骨破坏，无上皮附着根向移正确答案：D8、关于甲硝唑，哪一项不正确？A、酗酒者慎用B、妊娠者慎用C、感冒者慎用D、不能与降压药一起服用E、长期服用者需查血正确答案：C9、附着菌斑中最常见得细菌就是A、可动菌.G一杆菌与球菌B、G+杆菌.球菌与丝状菌C、G+球菌.G一球菌与丝状菌D、G一杆菌.球菌与丝状菌E、丝状菌.G一球菌与G+杆菌正确答案：B10、合创伤对牙周病得主要作用就是A、改变炎症得扩散途径B、加重牙龈得炎症程度C、导致牙周袋得形成D、导致假性牙周袋得形成E、加速牙槽骨得水平吸收正确答案：A11、牙膏得作用，哪一项不正确？A、止血B、去除牙石C、防离D、减轻口臭E、消炎正确答案：B12、对于急性牙周脓肿，应切开引流，其切口为A、弧形切口B、垂直切口C、水平切口D、牙周袋内切口E、角形切口正确答案：B13、国内外调查资料显示龈炎在儿童与青少年中较普遍，患病率在A、66.80%B、70-90%C、71.34%D、10-50%E、30-60%正确答案：B14、根面平整得最终目得就是A、创造生物相容得环境B、去除污染得牙骨质C、平整牙根面D、用化学处理根面E、去除根面残余牙石正确答案：A15、牙周探测得记录主要反映了A、牙周破坏得严重程度B、牙周病得严重性C、附着水平D、釉牙骨质界位置E、牙周袋在牙面得分布正确答案：E16、妊娠期牙周炎A、龈炎类杆菌B、粘性放线菌C、梭性杆菌D、伴放线放线杆菌E、中间性类杆菌正确答案：E17、牙周探诊最重要得诊断意义就是A、附着丧失比袋深更有意义B、牙周病得程度与龈缘得位置有关C、袋越深，表明牙周病越重D、袋内溢脓就是牙周炎症加重得体征E、牙龈出血就是牙龈炎症得表现正确答案：A18、牙龈退缩，伴有附着龈不足者A、侧向转位瓣术B、双乳头瓣术C、冠向复位瓣术D、根尖向复位辩术E、前庭沟扩展术正确答案：C19、牙周萎缩A、两者皆有B、骨上袋C、骨下袋D、两者皆无正确答案：D20、男性，25岁主诉：牙龈肿胀.疼痛3天，检查多数龈乳头有脓肿形成。
牙周疾病预防
2021/1/12
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牙龈指数 GI （Gingival Index）
牙 龈 指 数 为 Löe 和 Silness 于 1963 年 提 出 ， 1967年又在检查方法上做了修订。该指数只 观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变，以 及出血倾向。
2021/1/12
15
牙龈指数 GI （Gingival Index）
牙龈指数 GI （Gingival Index）
记分标准：
2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮， 探
诊出血
Moderate inflammation – redness, edema, and
glazing. Bleeding on probing.
3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或
有溃疡， 2021/1/12
Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing.
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社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
记分标准 2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部 可见
Calculus detected during probing, but all of the black band on the probe visible 3 2021/1/12 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在25
辽宁
2021/1/12
2132
935 43.86 1746 81.89
31
牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
2.年龄 age
1995年牙周疾病的调查结果（CPI指数）： 牙龈出血百分率以12岁年龄最高，以后逐渐降低。牙石 检出率从12岁开始逐渐上升，至35～44岁时为最高峰， 65～74岁老年人因牙缺失，牙石检出率有所下降。 牙周袋检出率也随年龄增加，老年人最高。年龄与牙周病 患病程度的关系呈现以上相同的趋势。
牙周病学：he创伤表现
颊尖的舌斜面，尽一切可能保存牙尖 顶
[1] S.Cripps Periodontal Disease: Recognition, Interception and Prevention A guide for the general practitioner
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前伸he的调he
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尽量调磨上前牙 先磨改前伸运动中的障碍点
[1] S.Cripps Periodontal Disease: Recognition, Interception and Prevention A guide for the general practitioner
• 1.先控制炎症，治疗牙周袋和骨袋。如炎症未消退之前调he，当炎症消退后，牙的 位置有改变。
• 2.牙齿的松动和骨内牙周袋的形成与创伤he有明显关系者，先行调he。 • 3.炎症和创伤he都很明显，消炎和调he同时进行。 • 4.患牙有he创伤，需要调磨引起创伤的过高牙尖等 • 5.潜在创伤因素的he关系（下颌由CR到ICP有明显向前滑动、伴侧向偏斜；侧方运动
早接触
• 下颌从休息位慢慢向上移至上下牙发生接触时，只有少数牙甚至 个别牙接触，而不是广泛的密切接触——早接触
早接触 检查方法
扪诊
咬合动作， 震动或动 度
咬合纸法 蜡片法 研究模型 He力计
放于下牙he面上， 烤软放在he面， 复杂而一次不易
正中咬合
正中咬合
查清
浓密蓝点，范围 对光透照菲薄透 he架
查
扪诊 咬合纸法 蜡片法 牙线 研究模型 光he法 he力计
牙周病学习题+答案
牙周病学习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、牙周炎局部病因主要就是A、牙石B、软垢C、牙畸形D、菌斑E、食物满塞正确答案：D2、女，27岁，主诉：近2个月来，发现全口牙龈普遍增生.临床：全口牙龈增生肥大，覆益牙面l/2甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊出血.若患者长期服用药物病史，最可能得诊断为A、牙龈纤维瘤病B、急性白血病C、药物性牙龈增生D、增生性牙周炎E、成人牙周炎正确答案：B3、对于一牙周病患者6非正中牙合有早接触，若右侧处于非工作侧时，应量磨改6A、舌尖得牙合斜面B、舌尖得颊斜面C、颊尖得牙合斜面D、颊尖得舌斜面E、以上都不就是正确答案：B4、女，57岁，临床：牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，全口牙银增生覆盖牙冠得1/3-1/2，下前牙出现松动移位。
为确定诊断最应重点询问A、口呼吸习惯B、高血压史C、口腔卫生史D、家族史E、绝经史正确答案：B5、锄形刮除器，特点A、刮除肉芽组织B、去除较小牙石C、磨光根面D、去除较厚得牙石E、平整根面正确答案：D6、龈上菌斑特征A、接触龈沟上皮B、与牙石形成，根面龋无关C、可穿透上皮与结缔组织D、G+细菌占优势E、不延伸至结合上皮正确答案：D7、女28岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史，但可自行停止。
在诊断前，最应注意询问得病史，除外A、近来身体状况B、妊娠史C、长期服用药物史D、食物嵌塞史E、饮食习惯正确答案：D8、急性坏死性龈炎好发年龄为A、20~30岁B、25岁以下C、青壮年D、11~18岁正确答案：C9、牙周病治疗程序中，第一阶段治疗包括A、洁治龈上B、龈下刮治C、牙周袋药物治疗D、以上均就是E、均不足正确答案：D10、牙周袋得临床表现与组织病理改变得关系为A、袋壁溃疡——）探诊痛B、袋壁溃疡一—）探诊后出血C、牙根表面上皮增生一）牙想表面光亮.点菜消D、袋外侧壁得纤维性增生——）质地致密E、局部血循环障碍一》牙龈呈暗红色正确答案：C11、影响牙周病得系统疾病有，除外A、肺心病B、冠心病C、甲亢D、糖尿病E、肝硬化正确答案：A12、女27岁，主诉：刷牙牙龈出血3个月余，伴有自动出血，在诊断前，最应注意询问病史，除外A、牙龈肿胀史B、艾滋病史C、服大仑丁药物史D、妊娠史E、血液病史正确答案：C13、急性坏死性龈炎得发病因素中与哪一项关系最小A、精神紧张B、合创伤C、吸烟D、细菌E、营养正确答案：B14、牙周翻瓣术后一周，架瓣与骨面之间得连接物质主要为A、坏死得牙龈组织B、肉芽组织C、血凝块D、渗出液E、中性白细胞正确答案：B15、早接触得合检查方法，除了A、扪诊法B、蜡片法C、牙线法D、咬合纸法E、模型分析正确答案：C16、牙石沉积最多得部位为A、上颌切牙腭面B、下颔切牙舌面C、下颌磨牙颊面D、上颌磨牙舌面E、牙颈部正确答案：B17、牙龈手术后，怨沟量正常所需时间A、1-2天B、4-5周C、4天D、3-4天E、5-7天正确答案：B18、急性坏死性龈炎得发病特点为A、发病急，经常与精神紧张有关B、很少发生在成人群C、在唇.颊.牙龈均可出现溃疡D、牙龈乳头出现溃疡E、发病急，牙根出血及牙齿松动正确答案：A19、真性牙周袋得定义为A、牙龈向冠方移动，而上皮附着无移动者B、深度超过2mm得舰袋C、牙槽骨有破坏，而无上皮附着移动D、上皮附着向根方移动，且牙槽骨有破坏E、深度超过7mm得龈袋正确答案：D20、有关牙周病致病菌较为公认得观点就是A、菌斑大量堆积导致牙周病B、外源性特异致病菌得感染导致牙周病C、非特异性得口腔正常菌群混合感染导致牙周病D、不同类型得牙周炎其龈下菌斑得组成基本相似E、不同得牙周组织炎症有相关优势菌得存在正确答案：E21、单纯牙合创伤会造成A、牙槽骨垂直吸收或水平吸收B、牙槽骨快速水平吸收C、牙周袋形成D、牙齿松动与X线显示，牙周间隙增宽E、假性牙周袋得形成或增加牙龈炎症得严重性正确答案：D22、影响牙周病得全身疾病，除外A、糖尿病B、Down's综合征C、Papillon-lefever综合征D、胆囊炎E、冠心病正确答案：D23、肥大性限炎得病因，除外A、引起牙龈增生得药物B、未充填得龋洞C、菌斑与牙石D、错合E、口呼吸正确答案：A24、男，40岁，主诉：右下后牙食物嵌塞，临床：左下5.6牙合面重度磨耗，使咬牙合面成为一平面此患者引起食物嵌塞最有可能得原因就是A、上颌牙下垂B、对牙合牙尖过于高陡C、牙尖乳头退缩D、外溢道消失E、相邻两牙边缘高度不一致正确答案：D25、甲硝唑又名灭滴灵，为高级口服杀灭滴虫药物，近来在牙周病治疗中广泛应用，其机理为A、甲硝唑在狠沟液中浓度最高B、牙周炎为滴虫感染所致C、牙周炎为厌氧菌感染所致D、甲硝唑在唾液中储存时间长E、牙周炎细菌感染所所致正确答案：C26、女性，16岁，X线片：双侧下第一磨牙牙槽骨呈弧形吸收至根长得1/2双侧上颌第一磨牙及下切牙得牙槽骨吸收根长得1/3，余牙未见明显牙槽骨吸收。
咬合创伤指征及其与牙周炎病变程度的关系
咬合创伤指征及其与牙周炎病变程度的关系咬合创伤由于咬合关系不正常，或咬合力量不协调，引起的牙周支持组织的损伤称为咬合创伤。
主要有两种类型类型：原发性合创伤，凡由于不正常的或过大的合力因素，使正常的牙周组织受到损伤，称为原发性合创伤。
继发性合创伤，由于牙周炎等原因，使牙周组织本身支持力不足，不能胜任正常或过大的咬合力，使牙周组织进一步损伤称为继发性咬合创伤。
本世纪初以来，咬合与牙周病的关系即引起人们的关注，但以往的研究主要限于人体尸检材料和动物模型，关于这方面的临床研究较少。
本文通过对32例慢性牙周炎患者的各种咬合创伤指征以及它们与牙周病变程度关系的研究，首次提出了牙齿功能性动度增大+牙周膜间隙增宽(咬合创伤指数，TOI)与牙周病变程度均密切相关。
现报告如下。
资料与方法一般资料：选择中、重度慢性牙周炎患者32例，男15例，女17例。
平均年龄35.6岁，多数牙的牙周袋在4～7mm，附着丧失＞3mm，牙槽骨吸收1/3～1/2。
无牙周治疗及调牙合史，无正畸史。
至少3个月内未用过抗生素，无全身系统性疾患。
检查方法：①按标准法检查牙颌关系［1］：包括正中关系牙颌(CRO)时早接触，正中关系牙颌—正中牙颌时干扰；非工作侧干扰；前伸牙颌时前牙早接触及后牙干扰。
②全口牙齿的各项牙周临床指数［2］：探诊深度(PD)；出血指数(BI)；附着丧失(AL)；牙齿松动度(M)；功能性动度(FM)，用食指扪上颌牙的唇(颊)面，嘱患者做正中和非正中咬合，根据Pihlstrom［3］方法分为3度，0为正中及非正中牙合时均未感觉牙齿动度，Ⅰ为仅正中(或非正中)牙颌时能感觉牙齿动度，Ⅱ为正中和非正中牙颌时均有动度。
③全口根尖X线片：由同一放射科技师操作。
放大3倍观测牙周膜间隙(PDLS)分2级，0为无增宽，1为增宽。
结果各种咬合干扰与牙周病变程度的关系：资料表明，存在各种咬合干扰或早接触的牙齿，与无咬合干扰的牙齿相比，它们的PD、AL及BH均无明显差别(P ＞0.05)。
《牙周病与牙合创伤》课件
牙周病的预防与控制
定期口腔检查
建议每年进行一次口腔 检查，以便早期发现牙
周病。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，每次至 少两分钟，并使用牙线
清生措施，控制牙菌 斑的生长，预防牙周病
的发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于维护口腔健康，预
防牙周病。
牙合创伤的预防与控制
宣传教育
通过各种渠道宣传口腔健康知 识，提高公众对口腔健康的重
视程度。
培养良好习惯
培养定期刷牙、使用牙线、漱 口等良好的口腔卫生习惯。
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的维生素和矿物质，以维护 口腔健康。
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如戒烟 限酒、规律作息等，有助于提
高口腔健康水平。
05
详细描述
牙周病通常由牙菌斑和牙石引起的感染引发，这些感染可导致牙龈炎症、牙周 袋形成和骨丧失。轻度牙周病通常表现为牙龈轻度炎症和少量牙周袋，而重度 牙周病则可能导致牙齿松动和脱落。
牙周病的病因与病理
总结词
牙周病的病因主要包括牙菌斑和牙石的形成、遗传因素、内分泌失调、免疫反应 异常等。病理上，牙周病可导致牙龈炎症、牙周膜损伤和牙槽骨吸收。
疗。
在治疗过程中，应综合考虑患者 的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以提高治疗效果和患者的
满意度。
临床医生应加强对患者的口腔健 康教育，提高患者的口腔保健意 识和自我维护能力，预防牙周病
和牙合创伤的发生。
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对于牙合创伤的治疗，应根据具体情 况进行调整咬合、修复缺失牙、矫治 错颌畸形等措施，以减轻或消除牙合 创伤。
对于牙周病的治疗，主要包括洁治、 刮治、根面平整等基础治疗，以及必 要的手术治疗。
《牙周病学》名词解释
1.biological width（BW）即生物学宽度是指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离，它包括结合上皮（宽约0.97mm）及结合上皮的根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（宽约1.07mm）；BW在牙齿萌出、义齿修复及牙冠延长术等方面有重要意义，其结果是结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。
2.periodontal ecosystem即牙周生态系。
口腔是一个复杂完整的生态系，主要分为颊上皮生态区、舌部生态区、龈上牙菌斑生态区和龈下牙菌斑生态区，牙周微生物可受口腔相关生态区微生物的影响，牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
3.junctional epithelium即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。
结合上皮由非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。
4.gingival col即龈谷。
每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
5. free gingiva即游离龈又称边缘龈（marginal gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
6.牙周膜也称牙周韧带（periodontal ligament），是围绕牙根周围并连接牙根和牙槽骨内壁的致密结缔组织，它有复杂的血管系统且富含细胞成分，与牙龈结缔组织相延续，并通过牙槽骨血管与骨髓间隙相交通。
7.dentogingival unit即银牙单位。
口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。
当牙萌出时，口腔黏膜上皮被突破而失去连续性。
结合上皮对牙的附着，因牙龈纤维而得到进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。
鉴于此点，将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位8. dental plaque biofilm即牙菌斑生物膜，是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑样式生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
第五章_牙周病症状
二、牙的病理性移位 引起牙齿病理性移位的主要因素有二： （一）牙周支持组织的破坏 （二）牙合 力的改变 病理性移位好发于前牙。一般向 牙合 力 方向移位较多见，常伴有牙齿扭转。
第五节 牙周病的活动性
以往一直认为牙周炎引起的附着丧失是缓慢的、连续 进行性过程 牙周病活动性：20世纪80年代 牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。静止期的特 征是炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织的附着 丧失。 目前尚无理想的判断活动期的客观指标，一般以定期 测量附着丧失程度来监测，若在两次检查的间隔期出 现附着丧失加重>2mm，认为有活动性发生。 牙周病的部位特异性：不是同时发生在口腔的所有牙 位，某一时期可以发生在某几个牙，另一时期可以发 生在另一些牙的一些位点。
除袋上皮的变化外，结缔组织也发生明 显变化。结缔组织水肿、退变，浆细胞 和淋巴细胞密集浸润，散在中性粒细胞。 血管数目增加，扩张、充血，导致循环 阻滞
牙周炎是慢性病损，在组织破坏的同时不断发生着修 复过程，牙周袋软组织壁的状况是组织被破坏和修复 相互作用的结果。破坏的特征是液体渗出和细胞浸润、 胶原纤维的溶解和减少，伴细菌引起的退行性变；修 复的特征是血管形成和胶原纤维新生，以修复炎症引 起的组织损坏。若炎症渗出占优势则牙龈颜色暗红或 鲜红、质地松软、表面光亮。若修复过程占优势，则 袋壁坚韧表面呈粉红色，但因牙周袋最严重的病变发 生在内壁，该处仍有溃疡和炎症、坏死，这时探牙周 袋后会有出血。
2、牙周袋也可按其累及牙面的情况分为 三种类型 （1）单面袋：只累及一个牙面 （2）复合袋：累及两个以上牙面 （3）复杂袋：一种螺旋形袋，起源于一 个牙面，但扭曲回旋于一个以上的牙面 或根分叉区
口腔科住院医师考试：2021牙周病学真题模拟及答案(5)
口腔科住院医师考试：2021牙周病学真题模拟及答案(5)共604道题1、患者，男性，20岁，诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是（）（单选题）A. 甲硝唑B. 米诺环素C. 青霉素D. 非甾体类抗炎药E. 链霉素试题答案：B2、牙周翻瓣术后龈瓣与骨面之间的连接物质为（）（单选题）A. 坏死的牙龈组织B. 肉芽组织C. 渗出液D. 血凝块E. 淋巴细胞试题答案：D3、男，31岁。
左下后牙自发性肿痛。
吸吮时易出血。
自诉5天前曾用牙签剔牙。
口腔检查：牙间乳头红肿。
有明显探触痛。
易出血。
牙体无龋坏和非龋性疾病。
叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。
可能的诊断是（）（单选题）A. 急性牙髓炎B. 慢性牙髓炎急性发作C. 急性根尖炎D. 急性牙龈乳头炎E. 三叉神经痛试题答案：D4、男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。
该患者牙龈疼痛最可能的原因是（）（单选题）A. 口腔溃疡B. 牙龈坏死C. 口腔疱疹D. 更换牙刷E. 牙龈炎症试题答案：B5、患者，女，26岁，牙龈出血3年。
检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血。
如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是（）（单选题）A. 根面平整术B. 洁治术C. 口服替硝唑D. 翻瓣术E. 牙冠延长术试题答案：B6、女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）。
对该患者的治疗措施中不适当的是（）（单选题）A. 牙周基础治疗B. 反复进行口腔卫生指导C. 首选口服甲硝唑D. 基础治疗后进行翻瓣手术治疗E. 定期复查复治试题答案：C7、咬牙合创伤与牙周病最密切关系是（）（单选题）A. 牙周膜宽度增加B. 牙槽骨呈垂直吸收C. 牙松动D. 牙周膜血管闭锁E. 加速牙周病进程试题答案：E8、以下龈下刮治操作错误的是（）（单选题）A. 刮治前应用探针仔细检查龈下牙石B. 匙形器的刀刃与根面成45°以避免损伤袋内软组织壁C. 锄形器应两点接触，即刀刃置于袋底根面上D. 每一动作的刮除范围要与前次有部分重叠，连续不间断E. 刮治务求干净，避免残留牙石试题答案：B9、控制菌斑最有效的方法是（）（单选题）A. 化学药物含漱剂B. 正确的刷牙和牙线等邻面清洁措施C. 提高机体防御能力D. 口服抗生素E. 以上都是试题答案：B10、牙周翻瓣术后龈瓣与骨面之间的连接物质为（）（单选题）A. 坏死的牙龈组织B. 肉芽组织C. 渗出液D. 血凝块E. 淋巴细胞试题答案：D11、对于膜龈手术，以待肉芽生长，塞治剂需要塞治（）（单选题）A. 5-7天B. 10天C. 14天D. 20天E. 30天试题答案：C12、袋内刮治术一敏适用于（）（单选题）A. 范围比较广泛的管上袋B. 范围比较局限的骨上袋C. 范围比较广泛的骨下袋D. 范围比较局部的骨下袋E. 以上均不对试题答案：D13、以下哪项不是截根术的适应证（）（单选题）A. 多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好B. 上颌磨牙一颊根发生纵折C. 磨牙的一个根严重根尖周病变，根管不通D. 多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1／3E. 多根牙一个牙根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度试题答案：D14、窄而深的局限性牙周袋常见于（）（单选题）A. 单纯性牙周炎B. 复合性牙周炎C. 快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）D. 青春前期牙周炎E. 青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）试题答案：B15、能够使牙周病的牙周炎症得到改善，保证牙周治疗的顺利进行，维持牙周组织的健康关键在于（）（单选题）A. 每天刷牙B. 常用含漱剂C. 菌斑控制D. 禁烟E. 坚持牙龈按摩试题答案：C16、实验性龈炎证明的是（）（单选题）A. 牙石与龈炎关系不密切B. 单纯菌斑控制难以消除龈炎C. 牙菌斑是牙周病的始动因素D. 咬合创伤导致牙龈炎发生E. 吐舌习惯是牙龈炎的重要病因试题答案：C17、龈上牙石易沉积于（）（单选题）A. 后牙邻面和前牙唇面B. 全口牙邻面C. 全口牙颊舌面D. 上磨牙颊面和下前牙舌面E. 下磨牙颊面和上前牙舌面试题答案：D18、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是（）（单选题）A. 服用阿莫西林和甲硝唑B. 口腔卫生宣教和龈上洁治术C. 口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D. 服用牙周宁片、使用含漱剂E. 进行牙龈切除术试题答案：B19、X线片具有局限性，除了（）（单选题）A. 拍X线片费时及费用较高B. 不能显示软组织袋C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度E. X线片显示的骨破坏比实际破坏轻试题答案：A20、超声波洁牙机的使用方法不正确的是（）（单选题）A. 放稳支点B. 握笔式握持器械需稳而轻C. 将工作尖放在牙面上，紧密接触以利于去除牙石D. 工作头与牙面平行或<15°角E. 以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动试题答案：C21、对于青少年牙周炎，四环素可作为辅助治疗，效果较好，常规其治疗疗程为（）（单选题）A. 4次口服连续一周B. 4次口服连续2周C. 250mg/次，4次口服连续3周D. 250mg/次，4次口服连续4周E. 250mg/次，4次口服连续2周试题答案：E22、女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）。
牙周病学一些名解
牙周病学：periodontology主要研究牙周组织的结构，生理和病理变化的学科。
另一名称periodontics是研究牙周病的诊断，治疗和预防的临床学科。
牙周病：特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。
牙龈：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织，由游离龈附着龈和龈乳头组成生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴顶的恒定距离称生物学宽度，约2mm游离龈：又称边缘龈，呈圆领状包绕牙颈部宽约1mm膜龈联合：附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合。
龈谷：每个牙的颊，舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。
沟内上皮：也称龈沟上皮，为龈沟的衬里上皮，沟内上皮从结合上皮的冠方伸延到游离龈的顶部，为薄的非角化复层鳞状上皮。
结合上皮：呈圈领状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。
当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，他的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒于牙釉质相附着，这种有机的附着结构亦称为上皮性附着。
附着丧失：当有牙周袋形成时，探针深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，即发生附着丧失主动萌出：牙向牙合面方向运动。
被动萌出：由于牙龈缘的根向移位使临床牙冠延长。
CEJ：釉牙骨质界，牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处。
口腔正常菌群（固有菌群）：寄生在口腔中的细菌，能产生营养功能，他们一般对宿主无害，甚至有益，称之为口腔正常菌群或固有菌群。
牙周致病菌：在个性牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，他们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能LTX：白细胞毒素，Aa产生的外毒素，可损伤牙龈内及外周血中的多行核白细胞、单核细胞、淋巴细胞的细胞膜，使白细胞死亡，释放溶血酶，进一步破坏牙周组织软垢：为疏松的附着在牙面，修复体表面，牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，通常沉积在牙面的颈1/3区域，或在牙邻面及错位牙不易清洁的区域，不需涂布显示剂肉眼可见牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
牙周炎患者牙合创伤研究新进展分析
牙周炎患者牙合创伤研究新进展分析【摘要】：受社会大环境因素影响，当下的人们大多没有一个较好的饮食习惯以及口腔护理意识。
因此，近些年因牙周炎到口腔科就诊的患者也越来越多。
从实际的牙周炎临床治疗工作中可以发现，大多数牙周炎患者都存在咬合关系不良的问题。
而且有相关资料表明，咬合关系不良会导致牙周组织发生改变，进而发生牙合创伤引发牙周炎。
因此，现就将本人的实际临床口腔牙周炎治疗工作经验，结合近些年有关牙周炎与牙合创伤关系的研究内容，进行综合整理并进行论述，供业内人士共同分析讨论。
【关键词】：牙周炎；（牙合）创伤；新进展；分析牙周炎的发生是因为牙齿局部因素导致的牙周组织出现慢性炎症，如果不进行及时有效的口腔治疗，会导致炎症向周围组织扩散。
由于发病初期患者的自觉症状不明显，常常无法进行早期干预治疗，最终发现时已经无法保住牙齿。
但通常情况下，牙合创伤并不会直接造成牙周炎的发生，但有关资料显示，牙周炎的发生与咬合关系不良还是有一定的关系[1]。
为了证实牙周炎与牙合创伤的关系，笔者研究了近些年有关牙周炎与牙合创伤关系的相关文献，并进行了实际的临床工作调查。
发现牙周炎确实与牙合创伤有一定的关系，现将研究内容综合论述如下：1.牙周炎的临床表现及形成因素牙周炎患者的临床症状主要表现为牙龈出血、口腔异味，临床检查中可见牙龈边缘出现质地松软的红肿现象。
随着炎症的发展会进一步出现牙周袋、牙周溢浓以及牙齿松动的现象。
进而会导致患者免疫力降低，严重时还会发生全身的炎性反应。
目前的研究表明，导致牙周炎发生的主要因素有微生物菌斑和牙结石。
同时也会因为食物在牙齿嵌塞过久，导致细菌滋生，使得牙周组织发炎。
而且患者长期使用口呼吸，也会导致口腔菌群紊，进而加大了牙周炎的患病风险[2]。
1.牙周炎患者临床分析通过对牙周炎患者的观察发现，大多数牙周炎患者基本都存在咬合关系不良的现象。
因此，在临床研究中对一部分牙周炎患者进行了咬合关系调整以及正畸治疗等。
细说牙周炎患者的牙合创伤
细说牙周炎患者的牙合创伤发布时间：2021-05-25T05:31:29.409Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：崔晓红[导读] 牙周炎也被叫做破坏性牙周病，其属于一种慢性炎症，是因为牙周支持组织被牙菌斑中的细菌所侵犯导致的，形成牙周袋、附着丧失以及牙槽骨的吸收，如果让病情继续发展，会让牙齿变得松动，牙龈也会退缩，最后丧失牙齿。
崔晓红（绵阳市安州区人民医院622650）1、什么是牙周炎？牙周炎也被叫做破坏性牙周病，其属于一种慢性炎症，是因为牙周支持组织被牙菌斑中的细菌所侵犯导致的，形成牙周袋、附着丧失以及牙槽骨的吸收，如果让病情继续发展，会让牙齿变得松动，牙龈也会退缩，最后丧失牙齿。
其属于生活中常见的一种口腔疾病，年龄和患病率的关系为正相关，35岁之后的患病率有显著的提高，50-90岁患病率达到高峰，之后会有一定的下降。
现在人们对于口腔卫生的重视度不断提升，这也让轻度和中度的患病率有较大的减少。
相较于女性，男性患牙周炎的几率要更高，相比于不吸烟的人，吸烟的人的患病率更高。
就疾病类型来说，主要包括侵袭性牙周炎、慢性牙周炎以及全身疾病相关牙周炎。
健康牙龈是粉红色的，边缘薄且紧紧贴着牙齿表面，质地坚韧，探诊不会出血。
该疾病的症状为：牙龈红肿、探诊会出血、质地较为松软，牙周袋溢脓、牙齿会变得松动，早期会有牙龈红肿的现象，任病情继续发展就会产生一些问题，如，牙缝变大、牙齿松动、牙龈退缩、失去牙齿。
患上该疾病的患者会有一些伴随症状，比如，口臭、根面龋、牙周脓肿等。
因此，如果出现上面这些症状，应马上到医院就诊，防止让病情继续加重。
2、什么是牙合创伤？其是由于牙合干扰、早接触等情况导致牙出现侧向的情况，让牙周组织受到损伤，是牙体组织在运动中导致的牙周损伤。
导致出现牙合创伤的因素有很多，比如，牙合干扰或过早接触；缺牙；不好的咀嚼习惯；错牙合；牙周组织有疾患；牙合-颞颌关节失调；医源性因素，比如，牙体修复中产生不当的情况，使用不良的矫正器或者是修复体、始调整不正确等。
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调□方法和原则
• 去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维 持咬合高度
• 减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布 • 调磨使咬合功能面尽可能小 • 切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可
能会产生新的早接触
调□方法和原则
• 正中□早接触，非正中□协调——调整舌窝/□窝 • 正中□协调，非正中□不协调——调整对应斜面 • 正中□和非正中□都不协调——调整牙尖
牙周病与 创伤
• 创伤性咬合（traumatic occlusal）：
广义/狭义：引起咀嚼系统（牙周、咀嚼肌、颞下 颌关节、牙体牙髓组织等）损伤的咬合。 包括：早接触、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、 舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。
• □创伤（occlusal trauma）：
广义：外力引起咀嚼系统的损伤。 狭义：并咬无合单力一独引有起表牙征周组织的创伤性损害。 表现：咬合不适、牙齿松动、移位、
（咬功合牙能周性时牙）齿创松伤牙动指齿度数（+震牙TO周颤I膜）、间：隙正X宽比线度表现（牙周膜间 隙增宽牙周、适骨应指硬数板（A模I）糊：反/比消失）
牙齿磨耗程度+牙槽骨硬板厚度
牙周炎与□创伤的关系
牙间越隔纤维 可以防止结合 上皮向根方移 动
单纯炎症，炎症通路沿 着牙槽骨嵴顶或牙槽骨 外侧向深部组织侵入
有咬合创伤时，越 隔纤维破坏减少， 炎症易接近达到牙 周膜，引起牙周炎 急速发展，并引起 垂直性骨吸收，形 成骨下袋
炎症合并咬合创伤时， 炎症直接入侵牙周膜腔
牙周炎与□创伤的关系
• A：健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症 • B：牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症 • C：牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是越隔纤维）被破坏，咬合创伤加速牙龈组织炎症向牙周
膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏
早接触的检查方法
松动度大
• 视诊：进行开闭口运动，通过上下牙接 触时牙齿移动判断牙齿松动度
• 触诊：食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合 时早接触的牙齿松动度大
• 咬合纸检查：
松动度小
※松动不明显：有早接触点的牙着色（点、 环状） ※松动明显：邻牙着色
• 咬合蜡片检查：穿孔点