医疗质量控制体系建设探讨

医疗质量控制体系建设探讨

近年来，我国医患纠纷频发，双方冲突频繁且部分走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，再加上一些不负责任的媒体煽风点火，大肆片面报道医患纠纷新闻，不断扭曲社会舆论导向，现如今只要听到、看到医患纠纷的报道，已形成一种社会共识，多数人认为都是医院、医生的不负责任，整个行业只向钱看的结果，医患矛盾逐步升级。不论从患者角度还是医院层面，对医疗质量的要求越来越高，随着医学模式的转变，患者健康维权意识的增强，已经不仅仅局限于医疗技术水平，正在逐步向人文方面拓延续，所以医院的质量控制体系建设必须跟上时代的步伐，伐陈创新，与时俱进，不断丰富质控体系的内涵，加强人文建设，切实提高医疗质量，保障患者安全，该文从缓解医患纠纷角度论述医疗质量体系建设的重要性，阐述质控体系的建设。

标签：医患纠纷；医疗质量；质控体系

[Abstract] In recent years，China’s frequent disputes between doctors and patients，frequent clashes between the two sides and part to extreme，from the normal relationship between doctors and patients go to verbal violence，physical conflict or even vicious incident，plus some not negative responsibility of the media to stir up trouble，has formed a kind of social consensus，doctor-patient conflicts escalate. Whether from the perspective of patients or hospitals，the medical quality requirements are increasingly high，not only limited to the level of medical technology，is gradually extended to the humanities，so the quality control system construction must keep pace with the times，Chen Chuangxin，with the times，constantly enrich the connotation of quality control system，strengthen the construction of medical quality，improve the quality system，the paper discusses the importance of quality control system construction.

[Key words] Medical disputes；Medical quality；Quality control system

随着经济高速发展，居民生活水平的不断提高，医学模式的转变，群众健康需求的日益增加，以及居民整体的健康维权意识的增强，患者对医疗质量需求的标准也在不断提高，早已不仅仅拘泥于单纯的医疗技术水平，在人文关怀等“软”方面的要求也逐步提高。最近几年屡屡发生在全国都引起广泛关注的医疗纠纷，加上一些不负责任的媒体的误导下，医患关系达到空前的紧张，已成为一种社会共识，只要有医患矛盾，几乎都是一边倒的舆论，医院、医生只认钱，对病人不负责任，应该受到严惩等等，在如此大环境、大背景下，医院唯有以人为本，加强人文建设，严把质量关，加强医疗质量控制体系建设，切实提高医疗质量，保障患者安全[1]。

医疗服务，本质也是一种商品，商品最重要的必须是质量，当然，如今的医疗质量的外延在不断的拓展，不仅包含医疗本身的品质，还延伸到了人文方面，如医师的服务态度，病房的舒适度，是否被关怀等等，所以在谈医疗质量控制的

时候必须把人文思想包含其中，在此前提下，就如何建设医院质量控制体系，谈谈自己的想法。

1关口前移，结合行政总值班，加强科室一级质控

科室一级质控，即在科室建立质控组织，由科室主任和护士长分别担任质控组长和副组长，各选一名高年资医师和护士担任质控医生和质控护士。一级质控组织的职责就是加强在院运行病历质量的控制，关口前移，严格按照医院的规章制度和质控标准，实时监控本科和相关部门的医疗质量动态，如检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行、医疗文件书写质量，报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议[2]。

针对科室一级质控，明确职责的同时，医院应建立相应的考核、激励制度，对于玩忽职守、敷衍了事等没有责任心和使命感的质控成员，一经发现，给予撤换，对于能够尽心尽责、保质保量完成质控任务、考核成绩优异的质控医师和护士，应在工资、进修以及晋升方面有一定的优惠、激励政策，以保障质控医师和护士的积极性和责任心[3]。

在此基础上，结合行政总值班，丰富行政总值班内涵，增加六类病人处置情况查房内容，比如24 h新入院病人入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、医患沟通记录、患者住院诊疗授权委托书及身份证复印件；次日手术患者手术知情同意书、麻醉术前访视记录、麻醉知情同意书、术前小结、术前讨论；当日手术患者的手术记录、安全核查表、麻醉记录单、术后第一次病程记录、深静脉血栓Autar评分表等；危机值报告、记录、处理、评价情况；疑难、危重患者讨论记录、知情谈话记录、抢救记录、病危（重）通知书等；最后还有其他特殊病人的一些情况，如身份特殊等。行政总值班检查出的所有问题，于次日早交班上予以通报，由行风版汇总整理成交办单，由医务科值班科长进行督查次日整改情况，对检查出的重大缺陷限时整改并按规定予以处罚，行政总值班相当于运行病历的院级实时质控，结合科室自查、互查，将更有效、更有力度。2建立大科二级指控组织，实行“双保险”质控制度。

在科室一级质控的基础上，建立大科二级质控组织，由大科主任和护士长担任组长和副组长，在大科范围内选定高年资主治医师和护士担任质控医师和质控护士。

二级质控组织的职责就是在一级质控的基础上，对大科范围内的医疗质量和安全进行查漏补缺，分内、外、妇、儿四个大科系统，每月进行1次大科范围的质控活动，包含运行病历及归档病历的及时性、完整性、规范性等，重点是科室一级质控检查出的问题，查看整改结果，并将每次检查结果及存在的问题形成总结上报医疗质量管理委员会，二级质控秉持不处罚、鼓励上报的原则，运行病历问题限时整改，归档病历除有诉讼风险或属于重大缺陷的，其他不予修改。

结合科室一级质控的互查，在一定程度上，可以大幅度提升整体医疗质量，形成基层质控“双保险”质控锁，在大科范围内通报正反典型及抓重点教育讲评，