西医综合-380模拟题

西医综合-380

(总分：99.98，做题时间：90分钟)

一、A型题(总题数：31，分数：77.50)

1.关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的

（分数：2.50）

A.仅发生于儿童

B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎√

C.病变在肺内易顺支气管播散

D.如不经过积极治疗难于痊愈

原发性肺结核病大多发于儿童但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。多数儿童在不知不觉中度过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性

粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。

2.原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于

（分数：2.50）

A.肺尖

B.肺膈面

C.肺门

D.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处√

结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右肺多见。肉眼观察常呈圆形，直径多在1cm左右，色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。

3.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

（分数：2.50）

A.B淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.T淋巴细胞√

D.嗜酸性粒细胞

结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T淋巴细胞起主要作用。

4.结核结节主要由什么细胞构成

（分数：2.50）

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.成纤维细胞

D.类上皮细胞和Langhans巨细胞√

结核结节主要由类上皮细胞和Langhans巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维

细胞。类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来，Langhans 巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上

常见干酪样坏死。

5.结核结节的组成不包括

（分数：2.50）

A.巨噬细胞√

B.成纤维细胞

C.上皮样细胞

nghans巨细胞

结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、Langhans巨细胞及外周集聚的淋巴

细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。

6.结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病

（分数：2.50）

A.麻风

B.结节病

C.伤寒√

D.梅毒

伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。

7.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是

（分数：2.50）

A.结核球

B.浸润型肺结核√

C.干酪性肺炎

D.结核性胸膜炎

选项A、B、C、D均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。

8.下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是

（分数：2.50）

A.多由局灶型肺结核发展而来

B.形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核√

C.中央有干酪样坏死灶

D.可吸收、纤维化和钙化

浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化和钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。

9.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是

（分数：2.50）

A.结核球√

B.原发复合征

C.局灶型肺结核

D.结核性胸膜炎

结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。

10.肠结核绝大多数继发于

（分数：2.50）

A.结核性腹膜炎

B.浸润性肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.活动性空洞型肺结核√

原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。

11.肠结核的好发部位为

（分数：2.50）

A.空肠

B.回肠

C.升结肠

D.回盲肠√

回盲部肠结核约占肠结核的85%。这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁；加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。

12.结核性脑膜炎病变最明显的部位是

（分数：2.50）

A.脑桥

B.脑底部√

C.脚间池

D.脑顶部

结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下隙内，有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。

13.女性生殖系统结核最常见的部位是

（分数：2.50）

A.阴道

B.卵巢

C.输卵管√

D.子宫内膜

女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。

14.下列关于骨关节结核的叙述，错误的是

（分数：2.50）

A.多由血源播散引起

B.骨结核多继发于关节结核√

C.脊椎结核多见于T10～L2

D.最常见的骨结核是脊椎结核

骨结核90%以上为肺结核经血道播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的T 10～L 2。

15.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变

（分数：2.50）

A.脑实质受累√

B.蛛网膜血管高度扩张

C.脑室扩张

D.脑脊髓膜血管高度扩张

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。

16.下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是

（分数：2.50）

A.颈项强直

B.角弓反张

C.视盘水肿

D.血性脑脊液√

流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig征)和角弓反张。由于颅内高压，可引起视盘水肿。脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。

17.下列各项中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为

（分数：2.50）

A.高t热

B.头痛

C.偏瘫√

D.脑积水

脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。18.下列哪项不是乙型脑炎的病理改变

（分数：2.50）