简答题消化

简答题

1、消化系统疾病常见的症状

答：（1）吞咽困难；（2）胃灼热；（3）畏食或食欲缺乏；（4）恶心、呕吐；（5）嗳气、反酸；（6）腹痛；（7）腹胀；（8）呕血、黑便；（9）腹泻和里急后重；（10）便秘；（11）黄疸。

2、慢性胃炎胃镜及活组织检查的表现

答：（1）浅表性胃炎：粘膜充血水肿，黏液分泌增多，呈花斑样改变。病理检查可见炎性细胞浸润，胃腺体正常；

（2）萎缩性胃炎：粘膜皱襞变细、平坦，甚至消失，其下血管清晰可见，病变区呈灰白色或苍白色。病理检查除了炎性细胞浸润外可见腺体减少或消失，可有上皮化生。

3、A型胃炎和B型胃炎的区别

4、急、慢性胃炎的分类

答：（1）急性胃炎按胃粘膜病理改变分：急性单纯型胃炎和急性糜烂出血性胃炎；

（2）慢性胃炎按病理组织学改变分：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊型胃炎；

按发病部位分：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎。

5、消化性溃疡的临床特点

答：（1）慢性病程，反复发作；

（2）周期性发作与缓解期互相交替，秋冬、冬春季节交替时易发病；

（3）节律性疼痛：GU表现为空腹疼痛缓解，进食后疼痛明显；

DU是空腹痛，进食缓解，且夜间痛明显。

6、消化性溃疡的并发症

答：（1）消化道出血；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变。

7、消化性溃疡的手术适应证

答：（1）大量出血，内科治疗无效；

（2）急性穿孔；

（3）器质性幽门梗阻；

（4）疑有癌变的GU；

（5）内科治疗无效的难治性溃疡。

8、根除HP的三联疗法方案

9、特殊类型的消化性溃疡有哪些

答：（1）无症状性溃疡，多见于老年人；（2）复合型溃疡；（3）幽门管溃疡；（4）球后溃疡；（5）巨大溃疡；（6）老年性溃疡；（7）难治性溃疡。

10、消化性溃疡的病因

答：（1）HP感染；（2）胃酸和胃蛋白酶分泌过多；（3）非甾体类抗炎药；（4）其他因素：吸烟、应激、胃十二指肠异常运动等。

11、胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别

12、UC的并发症

答：（1）中毒性巨结肠；（2）结肠狭窄和肠梗阻；（3）结肠息肉；（4）结肠癌。

13、CD的并发症

答：（1）肠梗阻，最常见；（2）腹腔内脓肿；（3）吸收不良综合征；（4）急性穿孔或大量便血；（5）中毒性巨结肠。

14、肝硬化失代偿期临床表现

答：（1）肝功能减退的表现：

①全身症状：肝病面容、营养不良、重度乏力、不规则低热；

②消化道症状：黄疸、腹部饱胀不适、恶心呕吐等；

③出血及贫血：牙龈、鼻出血，紫癜等，并有贫血；

④内分泌失调：肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性闭经、月经不调等。

（2）门脉高压表现：

①侧枝循环开放：特征性表现，主要有食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痣静脉扩张；

②腹水：失代偿期最主要表现；

③脾大：早期表现，淤血导致。

15、肝硬化腹水形成机制

答：（1）门静脉压力升高；

（2）血浆胶体渗透压下降；

（3）肝淋巴液生成增多；

（4）有效循环血量不足，导致水钠潴留；

（5）以下原因致水钠潴留：有效血容量不足、醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多等。

16、肝硬化的并发症

答：（1）上消化道出血；（2）感染；（3）肝性脑病；（4）电解质紊乱；（5）原发性肝癌；

（6）肝肾综合征；（7）肝肺综合征。

17、肝硬化的腹水治疗

答：（1）控制水和钠盐摄入；（2）应用利尿剂：醛固酮拮抗剂螺内酯为首选，常合

用呋塞米；（3）提高血浆胶体渗透压，如输注血浆或白蛋白。

难治性腹水的治疗：（1）放腹水，输注白蛋白；（2）自身腹水浓缩回输；（3）经颈静脉肝内门体分流术。

18、肝硬化失代偿期肝功能指标有何变化哪项指标最有诊断意义

答：（1）清蛋白降低，球蛋白升高，白球比下降或倒置。此项最有诊断意义；

（2）血胆红素升高；

（3）AST、ALT轻中度升高；

（4）凝血酶原时间延长。

19、肝性脑病的常见诱因

答：（1）上消化道出血；（2）氨摄入过多；（3）感染；（4）水电解质酸碱平衡紊乱；（5）缺氧、低血糖；（5）其他：便秘、外科大手术、镇静催眠药等。

20、HE的临床表现

答：（1）I期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，可有肝震颤产生；

（2）II期（昏迷前期）：意识障碍、精神错乱、行为失常及睡眠障碍为主。肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等；

（3）III期（昏睡期）：昏睡、意识错乱为主，肌张力增高，腱反射亢进等；

（4）IV期（昏迷期）：神智完全丧失，任何刺激都不能将患者唤醒。深昏迷时肌张力降低、各种反射消失。

21、肝性脑病诊断依据

答：（1）患有严重肝病和（或）有广泛门-体侧枝循环建立；

（2）存在HE的诱因；

（3）出现精神紊乱、意识障碍、昏睡或昏迷；

（4）引出扑翼样震颤、神经系统异常体征；

（5）明显肝功能损害、血氨增高、脑电图异常改变。

22、HE患者应如何减少肠内有毒物质的生成和吸收

答：（1）限制蛋白质摄入；

（2）灌肠或导泻；

（3）抑制肠道内细菌生长；

（4）口服不吸收双糖。

23、AP的病因

答：（1）胆道疾病，胆石症最常见；

（2）大量饮酒和暴饮暴食；

（3）胰管梗阻；

（4）其他：手术或外伤损伤胰腺、高钙血症、药物损伤等。

24、AP的诊断依据