农户基本情况调查表
驻村农村基本情况调查表
现有村干部（ ）人，人民代表（ ）人，政协委员（ ）人，调解员（ ）人
3.公共会议
去年召开村党支部会议（ ）次，党员大会（ ）次，村委会会议（）次，村民代表大会（ ）次
5.公共支出
去年村干部工资（ ）万元，村务支出（ ）万元
基础设施支出（ ）万元
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（ ）个；图书室（ ）个
2.村规民约
现有村规民约（ ）个
五、教育情况
1.教育机构
本村是否有小学？（ ），本村离初级中学的距离（ ）公里，离高级中学的距离（ ）公里
2.学历教育
现有大专以上学历（ ）个，初、高中学历（ ）个
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（ ）%，家庭自来水厂用户（ ）%
井水直接用户（ ）%
2.最低保障
去年低保人数（ ），去年发放低保补助总额（ ）
3.老年保障
去年享受老年保障福利人数（ ），支付老年保障金额（ ）万元
十、政治法律
1.党派社团
现有中共党员（ ）人，团员（ ）人，民主党派（ ）人，民间社团（ ）个
离最近的公交车站（）公里
2.运输工具
现有小汽车（ ）辆，货车（ ）辆，非机动车（ ）
货船（ ）艘，渡船（ ）艘，非机动船（ ）条
八、住房情况
1.住房类型
现有独立住房（ ）座，砖瓦结构住房（ ）座
竹木结构住房（ ）座，土坯房（ ）座
2.居住情况
现有危房住户（ ）家，人均居住面积不超过10平方米的家庭（ ）户
小学学历（ ）个，文盲（ ）个
是否有失学儿童？（ ），多少个？（ ）
六、医疗卫生
1.医疗机构
本村现有村卫生室（ ）个，离乡镇卫生院（ ）公里
农村基本情况调查表
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议
村庄基本情况调查表及村民入户调查表.
村庄基本情况调查表及村民入户调查表.村庄基本情况调查表调查日期：20 年月日调查员：（一）村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型：A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦B.稻谷C.玉米D.大豆 E.薯类F.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。
种植面积、产量各是多少？6.人口状况7.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
（3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。
（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村内是否有小学？ A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。
7.村里是否有企业？A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水？ A.是 B否饮用水主要来源是？A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水 G.其它水12、水源能否满足全村使用？A.能 B.不能13.村里污水排放方式？A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？A．是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
农户调查表
农户调查表调查员：调查时间：问卷编码：一、农户基本情况二、农业生产性基础设施1．根据下列农业生产性基础设施的重要性打勾，并对满意程度打分。
按1-5对各项基础设施进行评分，1非常不满意；2不太满意；3比较满意；4满意；5非常满意。
2.下列农业生产性基础设施，现在是由谁投资的？3.下列农业生产性基础设施，您认为应该由谁投资？4.下面的农业生产性基础设施是什么时候修建的？5.下面的基础设施是否需要重修？6.您愿不愿意自己出钱或是村民集资修建下列基础设施？7.您需不需要下列服务，如果需要愿意支付多少钱？8.请您根据需求的迫切程度，选出您最迫切需求的前三类农业生产性基础设施？（1）自然灾害防止设施（2）动植物疫病虫害防治设施（3）机井（4）小型农田水利（5）节水灌溉（6）田间道路（7）平田整地（8）土壤改良（9）良种繁育（10）农业技术推广培训（11）良种、化肥、农药、农机具等的补贴（12）贸易市场（13）农产品检验检测（14）农产品买卖行情（15）防洪工程（16）大型灌区9.您所在地区，主要受到哪些灾害的影响？（可多选，并排序）（1）洪灾（2）旱灾（3）动植物疫病灾害（3）虫灾（4）鼠害（5）火灾（6）其他灾害10.这些灾害的影响程度如何？（1）非常严重（2）严重（3）一般（4）较小（5）很小11.您认为应该采取哪些措施，减少这些灾害带来的影响？（1）加强防灾基础设施的建设（2）推广防灾、抗灾的技术（3）推广农业保险和其他相关的保险（4）政府加强救济的力度（5）其他措施12.您目前采取的是何种灌溉方式？（1）传统的浇地方式（2）节水灌溉方式（3）其他方式13.如果您是自己出钱修的田间道路，去年在这方面花了多少钱？（1）50元以下（2）50-100元（3）100元以上14.如果您自己出钱平田整地，去年在这方面花了多少钱？（1）50元以下（2）50-100元（3）100元以上15.您现在最需要哪些良种繁育服务？（1）粮食作物种子；（2）经济作物种子；（3）畜禽良种；（4）水产良种16.您现在最需要哪些农业技术培训？（1）病虫害防治技术、动物疫病防治技术（2）种植或养殖的日常管理技术（3）农药、化肥、饲料、农机具等的使用技术（4）牲畜配种技术（5）良种繁育技术（6）其他技术培训17.您现在最需要哪些哪些农业市场信息？（1）种子、种苗、化肥、农药等的信息（2）畜禽水产良种等的信息（3）饲料信息（4）农机服务信息（6）农产品市场信息（7）其他信息18.政府发放的良种、化肥、农药和农机具的补贴，对您提高收入作用明显吗？(1)非常明显 (2)一般（3）不明显三、农村生活性基础设施1. 根据下列农村生活性基础设施的重要性打勾，并对满意程度打分。
农村基本情况统计表
调查表式（一）农村经济基本情况统计表表号:农市(经)年综5表制表机关:农业部批准机关:批准文号:有效期:填报单位：（一）农村经济基本情况统计表（续）填报单位：单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：201 年月日填报说明：指标平衡关系：2=3+4；7=8+9+10+11；17=18+19+20；21=22+25+27+29+31+33；(二)农村经济收益分配统计表表号:农市(经)年综1表制表机关:农业部批准机关:批准文号:有效期:填报单位(二)农村经济收益分配统计表（续）填报单位：单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：201 年月日填报说明：指标平衡关系：1=3+4+6+7+8=9+13+15+17+19+20+21+22+23+24=25+28；9=10+12；31=28+29+30=32+33+34+35+36+37+38；41=38+39+40。
注：本表在村级填报时，代号3不填；在乡镇级填报时，代号39不填（应填代号3）。
（三）农村土地承包经营及管理情况统计表表号:农市(经)年综8表制表机关:农业部批准机关:批准文号:有效期:填报单位：（三）农村土地承包经营及管理情况统计表（续1）填报单位：（三）农村土地承包经营及管理情况统计表（续2）填报单位：单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：201 年月日填报说明：指标平衡关系：7=8+9+10+11+12+13=14+15+16+17；29=30+34+38；30=31+33；34=35+36+37；39=41+44；41=42+43；44=45+46；51=52+53。
（四）农民专业合作社情况统计表表号:农市(经)年综11表制表机关:农业部批准机关:批准文号:有效期:填报单位：（四）农民专业合作社情况统计表（续1）填报单位：（四）农民专业合作社情况统计表（续2）填报单位：单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：201 年月日填报说明：指标平衡关系：1=9+11+12+15+16+21=22+24+25+26=27+28+29+30+31+32+33。
村庄基本情况调查表及村民入户调查表
村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员:(一)村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县(市) 镇(乡)(村)3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型:A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
(2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他。
种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有6.人口状况7.经济情况(1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平,A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等(2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。
(二)村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村 A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村 A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村平方米。
7.村里是否有企业,A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营),B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么,A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水, A.是 B否饮用水主要来源是,A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用,A.能 B.不能13.村里污水排放方式,A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所,A(是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
农户发展调查问卷模板
尊敬的农户朋友：您好！为了更好地了解我国农村地区农户的发展状况，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将为我们提供有益的参考，有助于推动农村经济的发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-30岁（2）31-45岁（3）46-60岁（4）60岁以上3. 您所在的行政区域：（1）城市郊区（2）县城周边（3）乡镇（4）农村4. 您所在的村庄人口数量：（1）1000人以下（2）1000-3000人（3）3000-5000人（4）5000人以上二、家庭经济状况5. 您家庭的主要收入来源：（1）农业收入（2）非农产业收入（3）政府补贴（4）其他6. 您家庭年收入水平：（1）1万元以下（2）1-3万元（3）3-5万元（4）5万元以上7. 您家庭拥有的固定资产：（1）无（2）1-2间房屋（3）3-5间房屋（4）5间以上三、农业生产经营状况8. 您主要从事以下哪种农业生产活动？（1）粮食作物种植（2）经济作物种植（3）畜牧业（4）渔业（5）其他9. 您家庭拥有的农业生产资料：（1）无（2）少量（3）中等（4）充足10. 您家庭在农业生产中遇到的主要困难：（1）资金短缺（2）技术落后（3）市场信息不畅（4）劳动力不足（5）其他四、农村基础设施建设11. 您所在的村庄道路状况：（1）水泥路（2）沥青路（3）土路（4）未通路12. 您所在的村庄供水状况：（1）自来水（2）井水（3）泉水（4）无水13. 您所在的村庄供电状况：（1）稳定供电（2）间断供电（3）无电14. 您所在的村庄通信状况：（1）宽带网络（2）手机信号覆盖（3）无网络、信号五、农村公共服务15. 您所在的村庄是否有幼儿园？（1）有（2）无16. 您所在的村庄是否有小学？（1）有（2）无17. 您所在的村庄是否有中学？（1）有（2）无18. 您所在的村庄是否有医疗机构？（1）有（2）无六、农户需求与期望19. 您认为目前最需要改善的农村基础设施是：（1）交通道路（2）供水供电（3）通信网络（4）其他20. 您对农村公共服务有哪些需求？（1）教育（2）医疗（3）文化娱乐（4）其他21. 您对农村经济发展的期望：（1）提高收入水平（2）改善生活质量（3）实现乡村振兴（4）其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！请您在了解问卷内容后，根据自己的实际情况认真作答。
农户调查表
（一）农户基本情况
（二）田块档案
说明：
1.田块的权属：合同中的使用人
2.田块的经营权属：首先选择选项，如果是选a，则继续问下面的问题；如果是选b和c，则要找到租种人问下面的问题，如果找不到租种人，就放弃该田块的调查。
3.田块中种植的作物：从以下作物中选择
（1）粮食作物包括：小麦、玉米、谷子、高粱、水稻、豆类、白薯
（2）经济作物包括：油料、花生、棉花、芝麻
（3）果树的干果包括：核桃、板栗、仁用杏、其它干果
（4）果树的鲜果包括：苹果、梨、桃、葡萄、柿子、鲜杏、李子、红果、鲜枣、樱桃、其它鲜果
（5）蔬菜不细分
（6）特种作物包括：花卉、药材、食用菌
（7）其它：上面没有的其它作物
（三）种子投入
说明：
1.对于一年两作的作物，播种面积、种子播种量和种子费用是两种作物的和。
（四）肥料投入
说明：
1.肥料总费用：指对田块施用的化学肥料和农家肥料的总费用。
2.所施化肥要调查这一田块上施用的什么化肥，如尿素等，施用量是多少。
（五）劳动力投入
（六）农药农膜投入
说明:
1.所施农药要调查田块中施用的是什么农药，及施用了多少。
2.如果农户不清楚农膜使用量，则要调查出农膜使用长度、宽度和厚度。
（七）灌溉投入
说明：
1.如果被调查人不清楚灌水次数和灌水量，一定要调查清楚灌水费用
（八）农业机械总动力和农业用电量投入。
村民基本情况调查表
性别
年龄
户主
成员1
成员2
成员3
身体
状况
文化
程度
政治
面貌
联系方式
身份证号
家
庭
成
员
姓名
与户主关系
年龄
文化程度
从事行业
家庭经济状况：1、致富能手（）2、富裕、（）3、温饱（）
4、贫困（）5、特困（）6、五保户（）
劳动
力人
数
收入
来源
全年总纯收入
人均年
纯收入
家庭其它经营情况
目前主要困难和问题
农户生产生活资料信息表
一、房产情况
房产性质
建筑地点
建筑面积
购建年份
购建价格
评估价格二、耕地草场情况耕地（亩）草场
（亩）
三、牲畜（禽类）养殖情况
牲畜（禽类）品种
数量(或产量)②
评估价格
四、主要农机具情况
设备名称
数量
购进价格
购进年份
评估价格
合计
村民基本情况调查表
门牌号：填表时间：年月日
填表人：
农户施肥状况调查表(2-1基本情况)
农户施肥状况调查表(2－1基本情况)填报单位：审核人：注：如何填写，请参阅“农户施肥状况调查表”填表说明农户施肥状况调查表(2－2地块施肥情况) 农户编号：调查年度：调查人：调查时间：“农户施肥状况调查表”填表说明一、填报要求1、农户施肥状况调查是土壤肥料行业的一项基础性工作，各省、调查县土肥站要给予高度的重视，要求专人负责，长期固定，调查完成情况作为工作考核的主要内容之一。
2．省土肥站统一印发“农户施肥状况调查表(2－1基本情况)”、“农户施肥状况调查表(2－2地块施肥情况)”表格，组织调查县专业技术人员开展调查。
调查人员应细致耐心，严格保证数据的真实性和准确性，所有调查表由县级土肥站收回后录入计算机，由省级土肥站汇总上报全国农技中心肥料处。
3、每省(直辖市、自治区)选20%左右的县，每个县选择3个乡镇，每个乡镇选择2个村，每村选择10个以上的农户进行调查。
所选县、乡镇、村、农户必须具有代表性，都够代表当地典型的种植制度、土壤类型、施肥状况，调查点和调查农户长期固定。
4、时间要求：每年12月开始，调查当年度农户作物种植和用肥等情况，次年1月底前完成数据汇总录入工作，由省级汇总后，将调查工作总结、农户调查分析报告和数据库一并报全国农技中心肥料处。
二、填报指南1．“农户编号”：第1、2位为省编号，第3、4为县编号，第5、6位为乡编号，第7、8、9、10位为顺序号，必须确保整个编号在全国范围内唯一。
省编号统一制定，编号方法如下：取省市名称前2位的拼音字头，如江西省取JX,黑龙江取HL，天津市取TJ,内蒙古自治区取NM。
特别地，因为陕西、山西其前两位拼音字头相同，特将山西(晋)定为SJ,陕西定为SX。
同样，河南（豫）定为HY 海南（琼）为HQ 湖南（湘）定为HX，河北（冀）为HJ，湖北（鄂）为HE。
县编号由省土肥站制定，乡编号由县土肥站制定，具体方法可参照第1、2位编号的制定方法。
2.“地块名称”在同一农户范围内不得重复，地块名称要固定，次年不得更改。
农户调查表——精选推荐
附件2：编号：调查单位：县（市、区）农机局（盖章）农户调查表调查地区：山西省市县乡（镇）村调查人：调查日期： 2010 年月日一、农户基本情况1.户主信息：姓名：年龄：性别：①男；②女。
受教育程度：①不识字或很少；②小学；③初中；④高中；⑤中专；⑥大专及以上。
2.家庭人口：人，劳力：人，外出打工人数：人。
3.自有耕地面积亩，其中，可灌溉面积亩，最大地块亩。
4.耕作的土地中，平地面积亩，山地面积亩，坡地面积亩。
5.二、农户种植主要粮食作物生产成本情况1. 一年一熟小麦生产成本情况A．一年一熟小麦机械作业及用工费用注：1．生产作业为机械作业时，人工费用为机械作业后辅工数量及成本；生产作业为纯人工作业时，不填机械作业单价和费用，只填写人工数量、单价及费用。
2．投工数量为每个劳动力工作天数之和，劳动力包括自家投入的劳动力、邻居亲朋等免费劳动力及雇佣劳动力。
3．③成本合计= ①机械作业费+ ②用工总费用。
B2. 一年一熟玉米生产成本情况A．一年一熟玉米机械作业及用工费用注：1．生产作业为机械作业时，人工费用为机械作业后辅工数量及成本；生产作业为纯人工作业时，不填机械作业单价和费用，只填写人工数量、单价及费用。
2．灌溉栏目机械作业费填写灌溉费用。
3．投工数量为每个劳动力工作天数之和，劳动力包括自家投入的劳动力、邻居亲朋等免费劳动力及雇佣劳动力。
4．③成本合计= ①机械作业费+ ②用工总费用。
B．一年一熟玉米亩生产资料费用3.小麦、玉米（豆类）一年两熟生产成本情况A．小麦、玉米（豆类）一年两熟机械作业及用工费用注：1．生产作业为机械作业时，人工费用为机械作业后辅工数量及成本；生产作业为纯人工作业时，不填机械作业单价和费用，只填写人工数量、单价及费用。
2．灌溉栏目机械作业费填写灌溉费用。
3．投工数量为每个劳动力工作天数之和，劳动力包括自家投入的劳动力、邻居亲朋等免费劳动力及雇佣劳动力。
4．③成本合计= ①机械作业费+ ②用工总费用。
农户调查表
编号：农户调查表一、农户家庭基本情况1、您现在的住址：县（市）乡村组。
2、家庭所在地的地貌类型是（代码：1=湖区；2=低丘岗地；3=平原；4=山地；5=其它），距本乡（镇）的距离大约公里，距县城（市）的距离大约公里。
3、家庭成员基本情况（表1）：表1 家庭成员基本情况个人编码与户主的关系（代码1）性别（1=男；2=女）年龄（周岁）文化程度（1=文盲、2=小学、3=初中、4=高中、5=中专、6=大专、7=大学、8=研究生）12345678代码1：1=户主；2=配偶；3=孩子；4=孙子辈；5=父母；6=兄弟姐妹；7=其它二、农户家庭经济收入情况请你回忆一下你家1989年、1999年与2009年时家庭经济收入情况。
表2 农户家庭经济收入情况（单位：元/比例）家庭收入来源2009年1999年1989年（元）（%）（元）（%）（元）（%）农业收入打工收入经商收入旅游收入其它收入（注明）年总收入100 100 100农业收入的类型2009年1999年1989年（元）（%）（元）（%）（元）（%）粮食作物收入经济作物收入原材料收入水产养殖收入禽畜养殖收入国家政策补贴表3 2009年部分主要收入情况我想了解一下2009年你家以下几种收入情况（注明：只包括用现金购买的部分投入。
）水稻小麦油料蔬菜养鱼其它水产品（如螃蟹、龙虾等）原材料（如芦苇）01 面积（亩）02 总产量(斤)03 有出售的吗？1=有；2=没有04 出售的数量(斤)05 出售均价(元/斤)06 以下内容为农业生产投入07 塑料薄膜(元)08 种子（购买的）(元)09 农家肥（购买的）（元）10 化肥(元)11 农药（包括除草剂，杀菌剂，杀虫剂）( 元)12 雇工(元)13 服务费（例如收割服务费）(元)14 其它投入（请说明）(元)三、劳动力从业配置情况（1）您家共有几个劳动力？人。
其中：从事农业劳动为主的有多少人？人；在当地乡镇企业工作的有多少人？人；经商的有多少人？人；外出打工的有多少人？人。
农村基本情况调查表
农村基本情况调查表第一篇：农村基本情况调查表农村基本情况调查表——汉中地区情况尊敬的同志，您好！我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。
在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。
感谢您的配合！1.您家有几个孩子？（）A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上2.您对计划生育有何看法？（）A支持 B不支持 C无所谓3.您家孩子的受教育程度如何？（）A小学及以下B初中C高中D大学及以上4.您如何看待女孩的受教育问题？（）A有必要B没必要C无所谓5.您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000B5000-10000C10000以上6.您家的经济收入主要来源是？（）A种地B打工C政府救助D 个体经营7.您家经济收入的主要支出途径是？（）A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他8.减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否11.您有医疗保险吗？()A有B没有12.您会定期去医院体检吗？()A会B生病了才去C根本不去13.您在生病时常采取哪些措施？()A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D靠占卜14.对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？()A十分相信B 不太相信C一点不信15.您有哪些业余生活？()A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以上17.您对退耕还林有何看法？()A同意B不同意C无所谓D其他18.您村村委会定期召开村民大会吗？()A是B不是19.您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？()A知道B不太清楚C根本不知道20.您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？()A电视上B报纸上C村委会D其他问卷完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。
农户基本情况调查表
农户基本情况调查表您好！我们是商丘学院课题组成员，为了获取真实的社会信息，了解农户收入及土地流转的整体情况，开展相应的科学研究，我们将对您进行社会调研，我们保证为您保守秘密，调研的信息只是用于科学研究，不用于其他任何用处。
谢谢您的支持！请根据您的选择，在□中划v；或在相应选项下划V。
A □ 2000元以下B □ 2000-3000元16、您家庭生产性支出的总费用是调查地区：_________________ 市 _________________ 县_________________ 镇（乡）、农户基本情况1、您现在的年龄是A □ 25岁以下2、您的教育程度是A □小学及以下B □初中3、您现在主要从事的是（可多选）A □农业劳动者B □农民工E □个体劳动者或个体工商户4、您家里主要种植的农作物是（可多选）A □水稻B □玉米E □蔬菜F□其他_5、土地在家庭生活保障中的重要程度B □ 25-45岁C □ 45-60 岁C□高中、职高或中专C □雇工F□乡镇企业管理者C □棉花A □不重要B □有些重要C □重要6、您家共承包土地_____ 亩，经营年限____ 年，现耕种____ 亩，荒芜_7、种田每亩的成本大概为_______ 元/年，每亩收益大概有 _______ 元/年。
D □ 60岁以上D □大专或大专以上D □农民知识分子G □农村管理者D □小麦D □非常重要_亩，租入____ 亩，转入_____________ 亩。
、农户家庭收支情况8、家庭年收入________ 万元；其中：农业收入9、家庭总人数________ 人；其中：参加农业劳动10、家庭收入的主要来源是（可多选）A □经商B □外出务工E □渔业养殖F □其他_________11、近几年您家庭收入发展趋势是：A □持续下降B □持续上升12、您认为农业种植效益如何？A □非常差B □较差13、您有扩大种植规模的想法吗？万元，非农收入万元。
村庄基本情况调查表及村民入户调查表
村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员:(一)村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县(市) 镇(乡)(村)3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型:A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
(2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他。
种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有6.人口状况7.经济情况(1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平,A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等(2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。
(二)村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村 A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村 A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村平方米。
7.村里是否有企业,A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营),B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么,A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水, A.是 B否饮用水主要来源是,A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用,A.能 B.不能13.村里污水排放方式,A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所,A(是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
农户家庭基本情况调查表
家庭全部现金收入( 元) （三） 人均纯收入（元） 生 工资收入 家庭经营现金收入 转移性收入 财产性收入 储蓄借贷收入 上年得到项目扶持补贴 活 资金和捐赠物资折款 条 件 退耕还 土地流转收入 惠农补贴 农业经营 其他收入 今年得到项目扶持补贴 林 资金和捐赠物资折款 家庭全部支出( 吃饭 看病 上学 穿衣 日常 娱乐 元) 农业生产 交际 其它
户主签字：
村支书签字：
村主任签字：
包村干部签字： 2015年 月 日
是 否 在校生 1是2否
是否计划生 是否参加农民专 农户属性(多选) 业合作经济组织 育户 1.建档立卡贫困户 2.低保户 3.五保户 4.有影响力农户 5.致富户 6.一般农户
文化 程度
身体健 康状况
劳动 力状 况
打工状况
移民搬迁 意愿
是否低保 人口
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现从事工作
1.水冲式 2.旱厕 3.无厕所
距最近乡镇集市距离(公里)
农户家庭基本情况调查表
户主姓名: 联系电话： 详细地址（身份证上地址）: 属第几村民小组 是否村民代表 是否组长 是否村干部、何职务 贫困原因(多选) 1.因灾 2.因病 3.因残 4.因学 5.缺技术 6.缺劳力 7.缺资金 8.因赡养 9.其它 是否参加新型农村 是否参加新型农村社 合作医疗 会养老保险 一、家庭成员情况 姓名 第1人 第2人 第3人 第4人 第5人 第6人 二、其它基本状况 住房占地 （一） 住 房 情 况 分，房屋面积 平方米、 间 燃料类型(多选) 饮水情况(单选) 养殖情况1.鸡 厕所类型(单选) 申请改造否 亩（水浇地 亩，旱地 亩）， 亩；流转面积 亩，流转价格 元； 亩（枣树 亩， 核桃 亩，苹果 亩，杏树 亩，李子 亩，板栗 亩，柿子 亩，花椒 亩，樱桃 ）； 亩（杨树 亩，槐树 亩，松树 亩，其它 ）。 1.煤炭 2.柴草 3.沼气 4.液化气 5.节能型燃煤 6.其它 1.自来水 2.深井水 3.浅井水 4.河水 5.塘水 6.其它水(水窑水等) 只 2.羊 头 3.牛 头4.猪 头5.驴 头6.狗 条7.其它 房屋结构(单选) 1.砖(石、竹)木结构 2.竹篱笆房、茅草房、杈杈房和草泥屋 3.土坯房和土窑洞 4.钢筋混凝土结构 建房时间(年份) 是否危房 耕地 荒地 果树 （二） 亩，梨树 生产 亩，桃树 条件 亩，其它 林地 亩，柳树 身份证号 与户主关系 年龄 民族
农户基本情况调查问卷样本
农户基本情况调查问卷样本农户基本情况调查问卷尊敬的农户：您好！为了更好地了解农户的基本情况和需求，我们正在进行一项调查研究。
本问卷旨在收集您的个人信息、农业生产情况以及对政府政策和服务的看法和建议。
我们诚挚地希望您能够抽出一些时间，填写下面的问题。
此次调查数据仅用于研究目的，保证所有信息的保密性。
感谢您的参与！一、个人信息1. 您的姓名：2. 您的性别：- 男性- 女性3. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上4. 您的职业：5. 您的联系电话：二、农业生产情况1. 您从事的农业产业是什么？（可多选） - 稻谷种植- 小麦种植- 玉米种植- 水果种植- 蔬菜种植- 其他（请注明）2. 您的农业生产形式是什么？（可多选） - 全日制农业- 兼业农业3. 您的土地面积是多少亩？4. 您是否从事养殖业？（可多选）- 猪养殖- 羊养殖- 鸡养殖- 牛养殖- 其他（请注明）5. 您的农业生产方式是有机农业还是传统农业？- 有机农业- 传统农业三、政府政策和服务1. 您是否了解当地政府针对农户的支持政策？- 是- 否2. 您是否曾经获得过政府的农业补贴或贷款？- 是- 否3. 您是否认为政府的支持政策和服务对您的农业生产产生了积极影响？- 是- 否4. 您认为政府在支持农业方面还需要改进的地方是什么？四、其他问题1. 您家庭收入的主要来源是什么？- 农业产业收入- 非农业收入2. 您是否愿意进一步接受农业技术培训和指导？- 是- 否3. 您对农业产业的发展前景持有什么样的看法和期望？4. 您对于农业产业上面临的困难和问题有何看法和建议？五、感谢与结束语感谢您抽出时间填写调查问卷！您的参与对我们的研究非常重要。
如果您愿意进一步参与我们的深入访谈或提供更多信息，请留下您的联系方式。
我们将尽量回答您的问题并向您提供相关帮助。
再次感谢您的支持与参与！注：本问卷数据将仅用于研究目的，您的个人信息将被保密处理，不会向任何第三方公开。
调查问卷(农村户基本情况)
问卷一调查问卷（脱贫户、监测户填写）湖南省市（州）县（市）镇（乡）行政村（社区）村民小组农户行政村属性：①重点帮扶村；②面上村调查日期：年月日访谈开始时间：时分访谈结束时间：时分您好!我们是2022年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接调查工作人员。
我们受上级委托，对本村农户开展抽样调查，主要目的是了解家庭生产生活、脱贫成果巩固和乡村振兴方面的情况。
作为国家公民，您有义务配合此项调查，如实提供相关信息。
我们会对您的个人信息保密，希望您理解和配合，谢谢!结合结对帮扶（联系）手册填写，可多选第一部分：农户家庭基本信息①脱贫户；②监测户（纳入监测年度：年月）A1.调查农户的性质：A2.您家户籍人口人；其中60岁以上老人人，16岁以下未成年人人，如：其中常年在家务农人，常年在外打工人，残疾人人，家庭常住人人。
第二部分：“两不愁，三保障”情况①有；②没有B1.您家吃饭有问题吗?若有，原因是您家喝水是否有保障? ①有；②没。
您家喝水的主要来源是①自来水；②深井水；③菜水；④河水；⑥雨水；回水柜、水客；⑦其他若否，原因是（若核实存在饮水无保障，请在饮水安全指标中扣分并登记）B2.您家是否有日常换洗衣服? ①是；②否您家一年四季是否有换季衣服穿? ①是；②否B3.您家有处住房。
若至少有1处住房，请回答下面问题：您家住房是否进行了安全鉴定并告知? ①是；②否；③不知道若否（应与当地政府核实，并在农村危房改造相应指标中扣分并登记）,您家目前居住的房屋结构是若有其他住宅，其房屋结构是①钢混；②砖混；③砖木；④土坯；⑤其他存在哪些问题? ①漏风；②漏雨；③墙体开裂；④主梁损毁；⑤水淹；⑥其他（若核实存在“危房住人”、“符合危房改造条件未纳入改造计划和未按要求实施的”,请在农村危房改造相应指标中扣分并登记）若农户家庭没有住房，请回答下面问题您家目前居住的住房是谁的? ①子女；②亲戚朋友；③敬（养）老院；④租住房屋；⑤其他若为租住房屋，您是否能负担得起房租? ①是；②否B4.您家是否有6-16岁的孩子（义务教育阶段）不上学的? ①有；②没有若有，辍学原因是什么? ①家庭负担不起；②不想上学；③身体条件不允许（生病、做手术等）;④其他（若核实有失学辍学的或符合条件而未送教上门的，请在教育帮扶指标中扣分并登记）如果家中有义务教育阶段学生，享受过哪些政策? （可多选）①免费营养餐；②寄宿补贴：③教育资助：④其他如果家中有职业教育学生，享受过哪些政策? （可多选）①助学贷款；②补助/补贴（元）③其他（若核实有教育资助和职业教育补助政策未落实的，请在相应指标中扣分并登记）B5.您家是否参加了基本医疗保险? ①是；②否；是否享受了参保资助（监测对象、低保户、最低生活保障边缘家庭成员、特困人员、重度残疾等困难对象）①是；②否；（若核实未参加或符合条件的对象未享受资助，请在健康帮扶相应指标中扣分并登记）（1）您家是否有长期慢性病人? ①有；②没有。